फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

फुफ्फुसीय इन्फ्रक्शन, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम; फुफ्फुसाचा धमनी पोकळी, फुफ्फुस

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमची कारणे

एक फुफ्फुसाचा मुर्तपणा थ्रोम्बस (चे कोगुलेम) द्वारे झाल्याने होते रक्त घटक), जे सामान्यत: फुफ्फुसात घुसखोरी होते कलम शरीराच्या मोठ्या अभिसरणातून आणि त्यांना हलवते. थ्रॉम्बस विकसित होण्याचा धोका सर्व व्यक्तींसाठी एकसारखा नसतो - इतर अनेक आजारांप्रमाणेच, विशेष जोखीम घटक आणि संरक्षक घटक देखील असतात जे थ्रॉम्बसच्या विकासास प्रोत्साहित करतात किंवा प्रतिबंधित करतात. थ्रोम्बीचे एक मोठे प्रमाण ज्यामुळे फुफ्फुसाचा त्रास होतो मुर्तपणा पाय खोल नसा मध्ये उद्भवू.

येथेच थ्रॉम्बी तयार होते, उदाहरणार्थ निष्क्रियतेच्या दीर्घ कालावधीत (पहा: थ्रोम्बोसिस मध्ये पाय). एखादी व्यक्ती बर्‍याच काळासाठी हालचाल करत नाही ही दुर्घटना होण्याच्या दरम्यान उद्भवू शकते, ज्यामध्ये पाय आणि अंगावर फ्रॅक्चर आणि जखम होतात, ज्याचा अर्थ असा आहे की रुग्णाला बराच काळ अंथरुणावर झोपले पाहिजे. आणखी एक जोखीम घटक गुडघे, कूल्हे आणि इतरांवर कृत्रिम अवयवांमध्ये आहे सांधे, पासून नुकसान पासून कलम इथेही टाळता येत नाही.

थ्रोम्बी नुकसानीमुळे अधिक सहज तयार होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, बहुतेक वेळा कृत्रिम अवयवदानानंतर रुग्ण पूर्णपणे हलवू शकत नाहीत - म्हणूनच शस्त्रक्रिया करण्याचे एक लक्ष्य म्हणजे अंथरुणावर झोपलेला वेळ कमी करण्यासाठी आणि थ्रोम्बस तयार होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर त्यांच्या पायावर ऑपरेशन केलेले रुग्ण. ऑपरेशन व्यतिरिक्त सांधे, सामान्यत: कोणत्याही प्रकारच्या कार्यांनंतर जोखीम वाढविली जाते.

जोखीम घटकांचा आणखी एक गट म्हणजे अनुवांशिक पॅथॉलॉजीज (जीन्सचे अप्राकृतिक अभिव्यक्ती), उदा. व्ही लीडन उत्परिवर्तन घटक. फुफ्फुसाचा धोका देखील वाढला आहे मुर्तपणा दरम्यान गर्भधारणा. गर्भनिरोधक गोळ्या वापरणा Young्या तरूण मुली आणि स्त्रिया देखील विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो थ्रोम्बोसिस आणि अशा प्रकारे फुफ्फुसाचा एम्बोलिझम.

इतर हार्मोनल किंवा चयापचय विकार असल्यास, हे लक्षात घेतले पाहिजे की यामुळे थ्रोम्बस तयार होण्यास देखील प्रोत्साहन मिळते. धूम्रपान आणि लठ्ठपणा फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझमच्या जोखमीच्या कारणांकडे दुर्लक्ष करू नये. दीर्घ प्रवासादरम्यान पाय स्थिर करणे हा आणखी एक संबंधित जोखीम घटक आहे.

येथे समस्या अशी आहे की रक्त यापुढे व्यवस्थित फिरत नाही आणि म्हणूनच पाय (स्टॅसिस) मध्ये जमा होते. जर आपणास ठाऊक असेल की आपण दीर्घ प्रवासाची योजना करीत आहात (उदा. हवाई प्रवास), विशेषत: इतर जोखीम घटक असलेल्या रुग्णांना (वर वर्णन केल्याप्रमाणे) एक वेळ घालवणे चांगले आहे. हेपेरिन आपल्या फॅमिली डॉक्टरांनी दिलेली इंजेक्शन हे कमी होईल रक्त पुढील दिवसात थरथरणे आणि थ्रोम्बस होण्याचा धोका.

च्या ज्ञात प्रकरणे असल्यास थ्रोम्बोसिस आणि कुटुंबातील पल्मनरी एम्बोलिझम, रुग्णाला स्वतःचे किती धोकादायक घटक आहेत आणि रोगप्रतिबंधक औषध उपाय करणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर हार्मोनल किंवा मेटाबोलिकमध्ये इतर गडबड असतील तर शिल्लक, नंतर हे लक्षात घेतले पाहिजे की थ्रॉम्बसची निर्मिती देखील येथे अनुकूल आहे. धूम्रपान आणि लठ्ठपणा फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझमच्या जोखमीच्या कारणांकडे दुर्लक्ष करू नये.

दीर्घ प्रवासादरम्यान पाय स्थिर करणे हा आणखी एक संबंधित जोखीम घटक आहे. येथे समस्या अशी आहे की यापुढे रक्त योग्यरित्या फिरत नाही आणि म्हणूनच पाय (स्टॅसिस) मध्ये जमा होते. जर आपणास ठाऊक असेल की आपण दीर्घ प्रवासाची योजना करीत आहात (उदा. हवाई प्रवास), विशेषत: इतर जोखीम घटक असलेल्या रुग्णांना (वर वर्णन केल्याप्रमाणे) एक वेळ घालवणे चांगले आहे. हेपेरिन आपल्या फॅमिली डॉक्टरांनी दिलेली इंजेक्शन

यामुळे पुढील दिवसांमध्ये रक्त जमणे कमी होईल आणि थ्रोम्बस होण्याचा धोका कमी होईल. जर कुटुंबात थ्रॉम्बोसिस आणि फुफ्फुसीय एम्बोलिझमची ज्ञात प्रकरणे आढळली असतील तर रुग्णाला स्वतःचे किती धोकादायक घटक आहेत आणि रोगप्रतिबंधक औषध उपाय करणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचा प्रारंभ बिंदू बहुतेक प्रकरणांमध्ये खालचा थ्रोम्बोसिस असतो पाय शिरा थ्रोम्बोसिस (लेग व्हेन थ्रोम्बोसिस, साधारण.

60%) किंवा पेल्विक व्हेन थ्रोम्बोसिस (अंदाजे 30%). थ्रोम्बोसिसच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या अवस्थेत, एक थ्रोम्बस अस्थिर असतो आणि त्यापासून दूर फाडू शकतो शिरा भिंत

हा फाटलेला तुकडा, ज्याला वैद्यकीयदृष्ट्या एम्बोलस म्हटले जाते, आता परत परत जाते हृदय रक्तप्रवाहातून आणि तेथून फुफ्फुसांमध्ये पंप केले जाते. तेथे कलम पुन्हा संकुचित करा आणि एम्बोलस जहाज आणि त्यामागील फुफ्फुसाचा रक्तप्रवाह अवरोधित करते. सध्याच्या मतानुसार, उड्डाण करणारे हवाई परिवहन ची जोखीम वाढवते पाय शिरा थ्रोम्बोसिस आणि पल्मनरी एम्बोलिझम.

यामागचे कारण म्हणजे एकीकडे, जास्त लांब बसण्याची स्थिती आणि दुसरीकडे, कमी हवेचा दाब रक्त गोठण्यास किंचित वाढवितो. जास्त काळ उड्डाण, थ्रोम्बोसिस होण्याचा धोका जास्त असतो. विशेषत: एकाधिक पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थितीमुळे आणि अशा प्रकारे थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढण्यामुळे उड्डाण दरम्यान नियमितपणे उभे राहण्याची आणि विविध व्यायामाद्वारे पायांच्या स्नायूंना सक्रिय करण्याची काळजी घ्यावी. कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज आणि कम्प्रेशन पट्ट्यामुळे फ्लाइट्स दरम्यान लेग व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होतो.

शस्त्रक्रियामुळे खोल नसा थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमचा धोका वाढतो. याचा धोका मुख्यतः ऑपरेशनच्या लांबीवर आणि त्यानंतरच्या हालचालींवर निर्बंधावर अवलंबून असतो. जोखीम कमी करण्यासाठी, हेपेरिन ऑपरेशनच्या आधी आणि नंतर ओटीपोटात किंवा ओटीपोटात इंजेक्शनच्या स्वरूपात दिले जाते.

त्यानंतरच्या हालचालींवर बंधने न घालता छोट्या शस्त्रक्रियेनंतर फुफ्फुसीय मुरब्बी दुर्मिळ असतात. ऑपरेशननंतर मोठ्या ऑपरेशन्स आणि अंथरुणावरुन बाहेर पडण्यावर बंदी झाल्यानंतर, हेपरिनच्या कारभारानंतरही लेग व्हेन थ्रोम्बोस आणि पल्मनरी एम्बोलिजस तुलनेने सामान्य असतात. तथापि, नियमानुसार, गंभीर पल्मोनरी एम्बोलिझमचे निदान केले जाते आणि क्लिनिकमध्ये राहून चांगल्या वेळेस उपचार केले जातात आणि चांगले देखरेख, म्हणून दुय्यम नुकसान क्वचितच आहे.

केमोथेरपी रक्ताची थ्रोम्बोस तयार होण्याची प्रवृत्ती वाढवून पल्मनरी एम्बोलिझम आणि लेग वेन थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढवू शकतो. तथापि, हे वापरल्या जाणार्‍या औषधांवर जोरदारपणे अवलंबून आहे. उदाहरणार्थ, केमोथेरपी लेनिलिडामाइड किंवा थालीडोमाइड सामान्यत: जोखमीत लक्षणीय वाढ करते आणि म्हणूनच हेपरिनच्या सहाय्याने नेहमीच थेरपी दिली पाहिजे.

इतर औषधांचा थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीवर कमी किंवा काही परिणाम होत नाही. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मूळ कर्करोग सामान्यत: पल्मनरी एम्बोलिझमचा धोका देखील वाढतो आणि त्यानुसार, केमोथेरॅप्यूटिक एजंट फुफ्फुसीय पित्ताशयाचे कारण होऊ शकत नाही. ज्यांच्यासाठी गोळी वापरली जाते संततिनियमन हे माहित असले पाहिजे की बहुतेक गोळ्या थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढवते आणि अशा प्रकारे पल्मनरी एम्बोलिझमचा धोका असतो.

गोळ्या मध्ये वापरलेले सक्रिय घटक आहेत एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन्स. एकत्रित तयारी जर्मनीमध्ये बहुतेकदा सूचित केल्या जातात. वापरल्या जाणार्‍या सक्रिय पदार्थांच्या डोस आणि गोळीमध्ये असलेल्या प्रोजेस्टिनच्या आधारावर थ्रोम्बोसिसचा धोका एका औषधापासून दुस to्या औषधात बदलू शकतो.

उच्च एस्ट्रोजेन डोस आणि 3 किंवा 4 व्या पिढीच्या प्रोजेस्टिनसह एकत्रित तयारीमुळे जोखीम 5 पटीपर्यंत वाढतो, तर प्रोजेस्टिन-केवळ तयारी थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीवर कमी प्रभाव पाडते. इतर जोखीम घटकांच्या संयोगाने धूम्रपानथ्रोम्बोसिसचा धोका आणखीन वाढू शकतो. धूम्रपान केल्याने केवळ विविध गोष्टींचा धोका वाढत नाही फुफ्फुस रोग, परंतु थ्रोम्बोसिसचा धोका देखील लक्षणीय वाढवते.

हे धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझमची संभाव्यता देखील लक्षणीय वाढवते. यामागचे कारण असे आहे की धूम्रपान केल्याने रक्ताची रचना आणि त्यातील प्रवाह गुणधर्म बदलतात आणि रक्तवहिन्यासंबंधी हानी होते. विशेषतः, गोळी एकाच वेळी घेतल्यामुळे फुफ्फुसाचा एम्बोलिझम आणि लेग व्हेन थ्रोम्बोसिसचा धोका लक्षणीय प्रमाणात वाढतो, म्हणूनच त्या दोघांपैकी एकास टाळणे आवश्यक आहे.

आपण धूम्रपान करणे थांबविल्यास, थ्रोम्बोसिसचा धोका आठवड्यात किंवा महिन्यांनंतर सामान्य होतो. फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये पाय मध्ये थ्रोम्बोसिस (क्वचितच हवा, चरबी किंवा परदेशी संस्था) असल्याने पल्मनरी एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिसचे जोखीम घटक समान प्रमाणात लागू होतात:

  • ऑपरेशन्स (विशेषत: कृत्रिम हिप संयुक्त आणि कृत्रिम गुडघा संयुक्त)
  • जादा वजन
  • धूम्रपान
  • लिंग (महिला> पुरुष)
  • व्यायामाचा अभाव (दीर्घ-अंतरावरील उड्डाणे = अर्थव्यवस्था श्रेणी सिंड्रोम))
  • जन्म
  • वैरिकास नसा (वैरिकासिस)
  • रक्त रोग (रक्ताचा)
  • हृदयरोग (विशेषत: एट्रियल फायब्रिलेशन)
  • औषधे (विशेषत: तोंडी गर्भनिरोधक (“गोळी”))
  • ट्यूमर रोग (उदा. पुर: स्थ कर्करोग किंवा स्वादुपिंडाचा कर्करोग)
  • आनुवंशिक रोग एपीसी प्रतिरोधक ("फॅक्टर व्ही लीडन उत्परिवर्तन") हा थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीशी संबंधित सर्वात सामान्य आनुवंशिक रोग आहे. थ्रोम्बोसिसचा धोका 7 - 100 पट जास्त असतो (आनुवंशिकतेनुसार).

    अँटिथ्रोम्बिन III कमतरता (एटी III) प्रामुख्याने तरुण रूग्णांवर परिणाम करते प्रथिने सी आणि प्रथिने एसची कमतरता* जर जन्मजात कमतरतेमुळे हे अँटीकोआगुलंट घटक कमी केले तर किशोरवयात आधीच थ्रोम्बोसिस येऊ शकते. हायपरोमोसिस्टीनेमिया ही रक्तातील होमोसिस्टीनची पातळी मोठ्या प्रमाणात वाढवून होमोसिस्टीन तोडण्याची एक अनुवांशिक विकृत क्षमता आहे. परिणामी थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढला आहे.

    उपरोक्त सर्व वंशानुगत रोगांचे निदान रक्त तपासणीद्वारे केले जाऊ शकते.

  • एपीसी प्रतिकार ("फॅक्टर व्ही लीडन उत्परिवर्तन") हा थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीशी संबंधित सर्वात सामान्य आनुवंशिक रोग आहे. थ्रोम्बोसिसचा धोका 7 - 100 पट जास्त असतो (आनुवंशिकतेनुसार).
  • अँटिथ्रोम्बिन III ची कमतरता (एटी III) प्रामुख्याने तरुण रूग्णांवर परिणाम करते
  • प्रथिने सी आणि प्रथिने एस - कमतरता * जर जन्मजात कमतरतेमुळे हे अँटीकोआगुलंट घटक कमी केले तर पौगंडावस्थेमध्ये थ्रोम्बोस आधीपासूनच उद्भवू शकते.
  • हायपरोमोसिस्टीनेमिया हा रक्तातील होमोसिस्टीनची पातळी वाढविणा h्या होमोसिस्टीनचा एक अनुवांशिक विकृत विघटन आहे. परिणामी थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढला आहे.

    उपरोक्त सर्व वंशानुगत रोगांचे निदान रक्त तपासणीद्वारे केले जाऊ शकते.

  • यकृत जमा होणारे घटक विचलित होणारे रोग (उदा. यकृत सिरोसिस)
  • एपीसी प्रतिकार ("फॅक्टर व्ही लीडन उत्परिवर्तन") हा थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीशी संबंधित सर्वात सामान्य आनुवंशिक रोग आहे. थ्रोम्बोसिसचा धोका 7 - 100 पट जास्त असतो (आनुवंशिकतेनुसार).
  • अँटिथ्रोम्बिन III ची कमतरता (एटी III) प्रामुख्याने तरुण रूग्णांवर परिणाम करते
  • प्रथिने सी आणि प्रथिने एस - कमतरता * जर जन्मजात कमतरतेमुळे हे अँटीकोआगुलंट घटक कमी केले तर पौगंडावस्थेमध्ये थ्रोम्बोस आधीपासूनच उद्भवू शकते.
  • हायपरोमोसिस्टीनेमिया हा रक्तातील होमोसिस्टीनची पातळी वाढविणा h्या होमोसिस्टीनचा एक अनुवांशिक विकृत विघटन आहे. परिणामी थ्रोम्बोसिसचा धोका वाढला आहे.

    उपरोक्त सर्व वंशानुगत रोगांचे निदान रक्त तपासणीद्वारे केले जाऊ शकते.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझम सामान्यत: थ्रॉम्बसपासून उद्भवते (रक्ताची गुठळी) पायाच्या खोल नसामध्ये स्थित. हा थ्रॉम्बस पूर्णपणे अलिप्त होण्यापूर्वी आणि जीवघेणा जीवघेणा पल्मोनरी एम्बोलिझम होण्याआधी, लहान रक्त गुठळ्या सहसा थ्रॉम्बसपासून फाटतात. त्यांच्यामुळे फुफ्फुसात लहान आकाराचे रक्तवाहिन्या होतात, ज्यामुळे फारच क्वचित आढळतात.

व्यायामाची कमी होणारी सहनशीलता, श्वास लागणे, खोकला आणि चक्कर येणे यासारखी लक्षणे आधीच लहान मुरुमांमधे उद्भवू शकतात आणि म्हणूनच त्यास गांभीर्याने घेतले पाहिजे. जर थ्रोम्बस पूर्णपणे विलग झाला तर तो सहसा मोठा फुफ्फुसीय जहाज बंद करतो. यामुळे अचानक होते छाती दुखणे आणि श्वास लागणे.

याव्यतिरिक्त, पीडित व्यक्तीस ए धक्का, जे मोठ्या प्रमाणावर व्यक्त होते नाडी वाढली दर. या प्रकरणात त्वरित वैद्यकीय मदत आवश्यक आहे. जरी पटकन सुरू केलेल्या थेरपीच्या अंतर्गत पल्मनरी एम्बोलिझम देखील इजा होऊ शकते हृदय.

फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे, हृदय अत्यंत उच्च दाबापासून पंप करावा लागतो. ऑक्सिजनच्या वारंवार अभावामुळे, तथापि, हे करण्यास सक्षम नाही आणि विघटन होऊ शकते (ते आवश्यक अतिरिक्त कार्य करू शकत नाही). सामान्यत: हृदयाच्या उजव्या अर्ध्या भागामध्ये होणारे हे विघटन कायमस्वरुपी हृदयाची कमतरता (ह्रदयाचा अपुरेपणा) होऊ शकते, ज्यामुळे मृत्यूच्या वाढीच्या दराशी संबंधित आहे.