जेव्हा बहुतेक किंवा सर्व सेरेब्रल फंक्शन्स अयशस्वी होतात, परंतु कार्ये ब्रेनस्टॅमेन्ट, डायजेन्फेलॉन आणि पाठीचा कणा राहू द्या अट त्याला पर्सिस्टंट वेजिटेटिक स्टेट (पीव्हीएस) म्हणतात. रुग्ण जागृत दिसत आहे, जरी कदाचित त्याला जाणीव नसेल. एक जागृत कोमा कमीतकमी जागरूक स्थिती (एमसीएस) आणि लॉक-इन सिंड्रोमजरी इथली संक्रमणे द्रव आहेत.
जागृत कोमा म्हणजे काय?
एक जागृत कोमा किंवा अ‍ॅपलिक सिंड्रोमची जाणीव समग्र होण्याबरोबरच संप्रेषण करण्याच्या क्षमतेद्वारे केली जाते. शिवाय, आतड्यांसंबंधी आणि मूत्रमार्गातही आहे मूत्राशय असंयम. झोप आणि वेक ताल व्यथित करतात, परंतु मूलभूत महत्वाची कार्ये जसे की अभिसरण, श्वसन आणि पचन अद्याप कार्य करते. उत्तेजनांना रुग्ण झोपेची आणि झटपट प्रतिसाद देऊ शकतात. बाहेरील लोकांसाठी, पीडित लोक जागृत दिसतात परंतु ही भावना मुख्यत्वे फसव्या आहे. दरम्यान मार्ग सेरेब्रम आणि ते मेंदू स्टेमचे तीव्र नुकसान झाले आहे. तर मेंदू स्टेम स्टिल फंक्शन्स, सेरेब्रल फंक्शन एक स्पष्ट त्रास दर्शवते. काही रुग्ण अखेरीस जागे होतात, तर काहींना पुन्हा सामान्य जाणीव नसते. परिणामी, कायम वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी किंवा अ‍ॅपलिक सिंड्रोम हे एक जटिल आणि अत्यंत गंभीर क्लिनिकल चित्र आहे ज्याचा उपचार रुग्णालयात केला जातो. अतिदक्षता विभाग.
कारणे
जागृत करणे कोमा च्या नेहमीच अगदी गंभीर नुकसानीचा परिणाम असतो मेंदू. नुकसान बर्‍याचदा ए द्वारे चालना दिली जाते अत्यंत क्लेशकारक मेंदूची दुखापत किंवा एक कमतरता ऑक्सिजन रक्ताभिसरण अटक द्वारे झाल्याने. या न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या इतर कारणांमध्ये समाविष्ट आहे स्ट्रोक, मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह आणि ब्रेन ट्यूमर. न्यूरोडोजेनेरेटिव्ह रोग, ज्यात समाविष्ट आहे पार्किन्सन सिंड्रोमउदाहरणार्थ, अ‍ॅपॅलिक सिंड्रोम देखील होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, अशी प्रकरणे आहेत ज्यामध्ये अत्यंत चिकाटी असते हायपोग्लायसेमिया करू शकता आघाडी करण्यासाठी अट जागृत कोमाचा. ट्रिगर काहीही असो, त्याचे मोठे नुकसान आहे सेरेब्रम. बर्‍याचदा मेंदूच्या इतर महत्वाच्या प्रदेशांमध्ये कायमस्वरुपी नुकसान झाले आहे, ज्यामुळे वेकिंग कोमा किंवा apपेलिक सिंड्रोम होतो.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
तथाकथित वेकिंग कोमा किंवा alपेलिक सिंड्रोम संवादाच्या संभाव्यतेच्या विस्तृत स्टॉपलद्वारे दर्शविले जाते. रोगाचे निदान झाल्यावर सहसा गहन वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. मेंदूच्या गंभीर दुखापतीमुळे तो बर्‍याचदा अपघातातून बचावला आहे किंवा इतर परिस्थितीमुळे वेकिंग कोमात गेला आहे. सुरुवातीला, त्याला कृत्रिमरित्या हवेशीर आणि नसामध्ये पोसणे आवश्यक आहे. वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धीची सुरुवात सहसा अचानक होते. केवळ काही न्यूरोडिजिएरेटिव रोगाच्या नमुन्यांमध्ये लक्षणे कपटीने विकसित होऊ शकतात. एक सामान्य लक्षण म्हणजे प्रभावित व्यक्ती जागृत असल्याचे दिसून येते. त्यांचे डोळे उघडलेले आहेत, परंतु ते अंतराळात पहात आहेत. अर्थात, आजूबाजूला काय घडत आहे हे त्यांना समजत नाही. मुळीच ज्ञानेंद्रिय नसली की नाही हे चर्चा करण्यायोग्य आहे. बर्‍याचदा काळजीवाहूंचा अनुभव वाढला रक्त दबाव किंवा इतर सिग्नल काही प्रमाणात प्रतिसाद दर्शवितात. इतर लक्षणांमध्ये अफसिया, असंयम, उन्माद, किंवा अनैच्छिक हालचालींचे नमुने. प्रतिक्षिप्तपणा आणि श्वसन प्रतिक्षिप्तपणा सहसा राहतात. अ‍ॅपलिक सिंड्रोमच्या नंतरच्या टप्प्यात, स्नायू कमी होते, स्नायू दुमडलेला, धडधडणे, घाम येणे किंवा उच्च रक्तदाब येऊ शकते. ही लक्षणे स्वायत्त चिन्हे मानली जातात मज्जासंस्था हे यापुढे सामान्यपणे कार्य करत नाही. बर्‍याच वर्षांमध्ये कोमात गेल्यानंतर रूग्णांना जाग येते. बर्‍याचदा प्रकरणांमध्ये, प्रदीर्घकाळ पडल्यामुळे दाब फोड विकसित होतात. प्रदीर्घ वायुवीजन होऊ शकते न्युमोनिया, जे करू शकता आघाडी मृत्यू.
निदान आणि कोर्स
सतत वनस्पतिवत् होणार्‍या अवस्थेचे निदान नैदानिक असते आणि सामान्यत: कित्येक आठवडे किंवा महिने लागतात. गंभीर न्यूरोलॉजिकिक दोष सिंड्रोम शोधणे आवश्यक आहे. या हेतूसाठी, उपकरणे निदान वापरले जातात, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम आणि संभाव्य संभाव्यता. या संयोजनात वापरल्या जातात, कारण यापैकी कोणतीही परीक्षा पद्धती निदान करण्यासाठी योग्य नाही. इतर क्लिनिकल चित्रांमधून वेगळे करणे आवश्यक आहे लॉक-इन सिंड्रोम आणि कोमा. कोमाचे निदान झाल्यास, नातेवाईकांनी उपचारांच्या यशस्वीरित्या 50% पेक्षा कमी दरासाठी तयार असणे आवश्यक आहे. जर वनस्पतिवत् होणारी स्थिती सुरू झाली तर रूग्ण तरूण आहे आणि तेथे आहे अत्यंत क्लेशकारक मेंदूची दुखापत. वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी राज्य किंवा अपॅलिक सिंड्रोमची सुधारणा संभव नसल्यास, उदाहरणार्थ, ब्रेनस्टॅमेन्ट प्रतिक्षिप्त क्रिया २ hours तासांपेक्षा जास्त काळ अनुपस्थित आहेत, तीन दिवसांपासून शिष्यांविषयी कोणताही प्रतिसाद मिळालेला नाही, किंवा सीटी वर मेंदूची सूज आहे.
गुंतागुंत
निरंतर वनस्पतिवत् होणारी स्थितीत येणारे रुग्ण तीव्र गुंतागुंत आणि उशीरा गुंतागुंत अशा दोन्ही गोष्टींपासून ग्रस्त असतात जे बहुधा जागृत झाल्यानंतर स्पष्ट होतात. ठराविक समस्यांचा समावेश आहे असंयम आणि बेडरीडनेस, सहसा इतर सिक्वेलशी संबंधित दाह, फोड आणि रक्ताभिसरण समस्या जागृत झाल्यानंतर, सहसा रुग्णाला त्रास होतो प्रलोभन, जे अनेक दिवस ते आठवडे टिकू शकते. जर जागृत कोमा दीर्घकाळापर्यंत असेल तर कायम मानसिक लक्षणे देखील शक्य आहेत. दीर्घकाळापर्यंतचा कोमा देखील बर्‍याचदा रुग्णाच्या मानसावर परिणाम करतो. औदासिनिक मनःस्थिती, व्यक्तिमत्त्वात बदल किंवा तीव्र विघटनशील विकार उद्भवतात. चिंता विकार alपॅलिक सिंड्रोमच्या संदर्भात देखील उद्भवू शकते. अस्तित्वात असलेल्या वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी राज्य मेंदूच्या क्रियाकलाप कमी होण्यास कारणीभूत ठरते आणि गुंतागुंत झाल्यामुळे ते घातक ठरू शकते. आजार वाढत असताना वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धीची स्थिती सुधारण्याची शक्यता कमी होते. जर फीडिंग ट्यूब रूग्णात ठेवली गेली असेल तर त्यास दुखापत होण्याची शक्यता असते पोट, छोटे आतडे, किंवा अन्ननलिका. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, अन्न ट्यूब अन्ननलिकेऐवजी श्वासनलिकेत ठेवली जाते, ज्यामुळे गंभीर दुखापत आणि संसर्ग होऊ शकतो. दिल्या गेलेल्या औषधांमुळे काही प्रकरणांमध्ये अप्रत्याशित दुष्परिणाम होऊ शकतात.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
बाधित व्यक्ती प्रतिसाद न मिळाताच एखाद्या डॉक्टरची आवश्यकता असते, ज्यामुळे त्याच्याशी किंवा तिच्याशी संवाद साधणे अशक्य होते. एक रुग्णवाहिका सतर्क करणे आवश्यक आहे कारण सधन वैद्यकीय सेवा आवश्यक आहे. चिकित्सकाचे आगमन होईपर्यंत आपत्कालीन वैद्यकीय पथकाच्या दूरध्वनी सूचनांचे पालन करणे अत्यावश्यक आहे. अन्यथा, संबंधित व्यक्तीच्या आकस्मिक मृत्यूचा धोका आहे. अपघात, पडणे किंवा शक्ती लागू झाल्यानंतर लक्षणे उद्भवल्यास, शक्य तितक्या लवकर कार्य करणे आवश्यक आहे. च्या स्वभावामुळे अट, कोमातील व्यक्ती मदतीसाठी कोणत्याही क्रियाकलाप करू शकत नाही. म्हणून, उपस्थित व्यक्तींनी त्वरित प्रतिक्रिया देणे आवश्यक आहे. प्रथमोपचार उपाय प्रभावित व्यक्तीचे अस्तित्व सुनिश्चित करण्यासाठी अर्ज केला पाहिजे. अनैच्छिक हालचाली, च्या अनियमितता हृदय ताल किंवा अ चिमटा प्रभावित व्यक्तीच्या शरीरावर असलेल्या विविध स्नायूंचा अस्तित्वातील अराजक दर्शविला जातो. एक अभाव श्वास घेणे, एक फिकट गुलाबी स्वरूप आणि एक रिक्त देखावा देखील जीव च्या चेतावणीचे संकेत म्हणून वर्णन केले जाईल. सर्व प्रयत्नांनंतरही प्रतिक्रिया देण्याची क्षमता अनुपस्थित राहिल्यास, शरीर नैसर्गिकरित्या देखील प्रतिसाद देत नाही प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि काही मिनिटांतच अचानक बदल घडतात, आणीबाणीच्या डॉक्टरांना बोलवावे. काही प्रकरणांमध्ये, चा विकास आरोग्य कमजोरी हळूहळू होते. तथापि, जागृत कोमाच्या बाबतीत, उपस्थित व्यक्तींची मदत अनिवार्य आहे.
उपचार आणि थेरपी
अपॅलिक सिंड्रोमचा उपचार लवकर न्यूरोलॉजिकिक पुनर्वसनच्या विकासात्मक टप्प्यावर आधारित आहे. तीव्र उपचार लक्ष केंद्रित आहे उपचार. या टप्प्यात ए श्वेतपटल ओटीपोटाच्या भिंतीतून सहसा केले जाते आणि फीडिंग ट्यूब ठेवली जाते. बहुतांश घटनांमध्ये, ओटीपोटात भिंतीद्वारे मूत्र निचरा देखील ठेवला जातो. हे महत्त्वपूर्ण कार्ये सुनिश्चित करते आणि रूग्णाला सर्वोत्तम शक्य नर्सिंग काळजी घेण्याची परवानगी देते. याव्यतिरिक्त, या टप्प्यात फिजिओथेरपिस्ट आणि स्पीच थेरपिस्टद्वारे alreadyप्लिकेशन्स आधीच अंमलात आणल्या पाहिजेत. तीव्र उपचार पूर्ण झाल्यानंतर पुढील चरण खालीलप्रमाणे आहे. येथे, द उपचार न्यूरोसायकोलॉजिकलद्वारे वाढविले जाते उपाय आणि व्यावसायिक चिकित्सा. काही रूग्णांसाठी संगीत उपचार देखील वापरले जाते. या उपचार पद्धतींचा हेतू मानसिक, मोटर आणि मानसिक कार्ये सुधारणे आहे. या टप्प्यात, जे एका महिन्यापासून एका वर्षापर्यंत टिकू शकते, रुग्णाच्या अवस्थेचा पुढील कोर्स आरोग्य निश्चित आहे. मानसिक आणि शारीरिक कार्यक्षमतेत लक्षात येण्याजोग्या सुधारणा झाल्यास पुढील उपाय घेतले जाऊ शकते. जर रुग्ण बेशुद्ध अवस्थेत राहिला तर तथाकथित “atingक्टिव्हिंग ट्रीटमेंट केअर” सुरू केली जाते. जागृत कोमा किंवा alपेलिक सिंड्रोमची चिकित्सा ही वैद्यकीय मार्गदर्शनाखालीच केली जाते कारण विमा कंपन्यांकडूनही अशी मागणी केली जात आहे. तपासले.
प्रतिबंध
जागृत कोमा थेट टाळता येत नाही. तथापि, कोणत्याही गंभीर नुकसान डोके आणि मेंदूला टाळले पाहिजे कारण याचा परिणाम मेंदूच्या कार्यांवर होऊ शकतो. जर कोमा दक्षता किंवा alपेलिक सिंड्रोम आधीच अस्तित्वात आहे, विशिष्ट उपचारात्मक उपाय अधूनमधून पीडित व्यक्तीची स्थिती थोडी सुधारू शकतात.
आफ्टरकेअर
सतत वनस्पतिवत् होणार्‍या अवस्थेनंतर पाठपुरावा काळजी एक अत्यंत महत्वाची भूमिका बजावते. उदाहरणार्थ, रूग्णांना त्यांच्या क्रियाकलापांच्या मर्यादेच्या मर्यादेनुसार रुग्णालयातून सुट्टी दिल्यानंतर काळजी घेणे आवश्यक असते. स्वातंत्र्य परत मिळवलेल्या रुग्णांनाही हे लागू होते. पुनर्वसन नंतरचे उपचार बाह्यरुग्ण तत्वावर घडतात आणि दीर्घ कालावधीपर्यंत वाढतात, ज्याचा कालावधी नेहमीच निश्चित केला जाऊ शकत नाही. संभाव्य काळजीवाहू उपचारामध्ये 24 तास नर्सिंग केअर, हॉस्पिटलबाहेरची गहन काळजी समाविष्ट आहे वायुवीजन, आणि रहिवासी समुदाय जो बाह्यरुग्णांची देखभाल करतो. सौम्य प्रकरणांमध्ये, सहाय्यक जीवन जगणे देखील लागू केले जाऊ शकते. काही प्रभावित व्यक्ती अपंग लोकांसाठी असलेल्या विशेष कार्यशाळेमध्ये काम करण्यास सक्षम देखील असतात. दुसरीकडे, इतर बाधित व्यक्तींना डे केअर सेंटरमध्ये, बाह्यरुग्ण न्यूरोरेबिलिटेशनसाठी किंवा जागरुक कोमा हाऊसमध्ये कायमची देखभाल आवश्यक असते. असंख्य रूग्ण अजूनही त्यांच्या परिचित आसपासच्या वर्षांमध्ये अपॅलिक सिंड्रोममधून बरे होऊ शकतात. दीर्घकालीन काळजी विमा कंपन्यांमार्फत सल्लामसलत उपलब्ध आहेत. उदाहरणार्थ, त्यांच्या स्वतःच्या घरात काळजी घेतलेल्यांना वैयक्तिक सल्ला देण्याचे काम त्यांचे आहे. असंख्य क्षेत्रांमध्ये विशेष काळजी समर्थन बिंदू देखील उपलब्ध आहेत. देखभाल नंतरचा एक महत्वाचा घटक म्हणजे लवकर पुनर्वसन. हे दवाखान्यातून तीव्र उपचार सुरू ठेवते आणि उपचारात्मक नर्सिंग, फिजिओथेरपीटिक उपाय, भाषण आणि गिळण्याची चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल उपचार. रुग्णाची चेतना सुधारणे हे उद्दीष्ट आहे.
आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे
सतत वनस्पतिवत् होणारी स्थितीत, रुग्ण नैसर्गिकरित्या बचत-मदत उपाय करू शकत नाही. या राज्यात आरोग्य, प्रभावित व्यक्ती जागेत असल्यासारखे दिसते. खरं तर, त्याची चेतना राज्य कमी किंवा अस्तित्त्वात नाही. या परिस्थितीत, रुग्ण पूर्णपणे काळजी घेणारी वैद्यकीय कार्यसंघ तसेच नातेवाईकांच्या पाठिंब्यावर आणि मदतीवर पूर्णपणे अवलंबून आहे. सामान्यत: प्रभावित व्यक्ती रूग्णालयात मुक्काम करते. येथे, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांद्वारे आवश्यक काळजी उपाययोजना आपोआप केल्या जातात. ज्या रुग्णांच्या रूग्णांवर उपचार केले जात आहेत त्या वॉर्डमध्ये परिचारकांनी किंवा परिचारकांशी जवळून काम करणे उपयुक्त व सल्लागार आहे. रुग्णाच्या शरीरावर आधार देणाv्या बिंदूंमध्ये दबाव घसा निर्माण होत नाही याची खात्री करण्यासाठी नियमित तपासणी केली पाहिजे. जखमेच्या. म्हणूनच, रुग्णाची शरीर वारंवार हलविली पाहिजे किंवा त्याची स्थिती बदलली पाहिजे. संपर्कांच्या ठिकाणी क्रिमचा सतत वापर करणे देखील उपयुक्त ठरले आहे. दिवसाच्या बर्‍याचदा रुग्णाच्या वातावरणाला ताजी हवा दिली पाहिजे. द ऑक्सिजन पुरवठा उपचार प्रक्रियेत जीव समर्थन. त्याच वेळी, रुग्ण गोठणार नाही किंवा संसर्गाच्या वाढत्या जोखमीला लागणार नाही याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. अपर्याप्त सांख्यिकीय पुरावे असले तरीही, रुग्ण कुटुंबातील सदस्यांकडून रुग्णांपर्यंतच्या संप्रेषणावर पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेमध्ये सकारात्मक प्रभाव पडतो हे लक्षात घेतल्यानंतर रुग्ण सातत्याने अहवाल देतात.
