रोगकारक (रोगाचा विकास)
मंदी आहे एक मानसिक आजार, परंतु ते अनेकदा अपरिचित किंवा चुकीचे ओळखले जाते. कारण अद्याप निश्चितपणे ओळखले गेले नाही, परंतु कदाचित अशी अनेक कारणे आहेत जी एकमेकांना प्रभावित करतात. असे गृहीत धरले जाते उदासीनता अनुवांशिक घटक तसेच मनोसामाजिक भार असतो. शिवाय, असे गृहीत धरले जाते की न्यूरोट्रांसमीटर (संदेशवाहक पदार्थ) मध्ये असंतुलन आहे, विशेषतः सेरटोनिन (बायोजेनिक अमाइन; च्या टोन (ताण) नियंत्रित करते रक्त कलम आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्रियाकलाप आणि मध्यभागी सिग्नल प्रेषण प्रभावित करते मज्जासंस्था) आणि नॉरपेनिफेरिन (संबंधित हार्मोन एड्रेनालाईन त्या उत्तेजित करते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली). अशाप्रकारे, प्रामुख्याने बदललेली नॉरड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनिनर्जिक क्रियाकलाप आहे. याव्यतिरिक्त, दरम्यान एक dysregulation (गैरनियमन) आहे पिट्यूटरी ग्रंथी आणि एड्रेनल कॉर्टेक्स, जे बदलांद्वारे प्रकट होते सीआरएच (कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन) आणि कॉर्टिसॉल (स्टिरॉइड संप्रेरक /ताण संप्रेरक जो तणावपूर्ण परिस्थितींनंतर सोडला जातो आणि कॅटाबॉलिक ("अधोगती") चयापचय प्रक्रिया सक्रिय करतो). शिवाय, असे दिसून आले आहे की अंदाजे 80% नैराश्यग्रस्त रुग्णांनी ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर (GR) कार्यक्षमता बदलली आहे. यावरून याची पुष्टी होते उदासीनता प्रामुख्याने एक आहे ताण विकार असेही शक्य आहे नागीण व्हायरस नैराश्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये भूमिका बजावते: द्विध्रुवीय आणि प्रमुख नैराश्याच्या विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये, पुरकिंजे न्यूरॉन्समध्ये मानवी नागीण विषाणू HHV-6 च्या संसर्गाचे उच्च दर आढळले. उच्च-रिझोल्यूशन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगच्या मदतीने, हे दाखवणे शक्य होते की विकार जितका गंभीर तितका मोठा हायपोथालेमस. तथाकथित भावनात्मक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये, डाव्या हायपोथालेमस निरोगी व्यक्तींपेक्षा सरासरी 5% मोठे होते. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते की तथाकथित हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी-अॅड्रेनल अक्ष (HPA अक्ष) जेव्हा तणावपूर्ण परिस्थिती उपस्थित असतात तेव्हा वाढतात. उदासीनता असलेल्या लोकांमध्ये, ही प्रतिक्रिया यंत्रणा कार्यान्वित आहे, याचा अर्थ असा होतो की त्यांना अतिक्रियाशीलतेचा त्रास होतो ताण कोणतीही स्पष्ट तणावपूर्ण परिस्थिती नसतानाही प्रणाली.
एटिओलॉजी (कारणे)
खालील कारणे उदासीनतेच्या वाढीव संभाव्यतेशी संबंधित आहेत:
चरित्रात्मक कारणे
- अनुवांशिक ताण
- द्विध्रुवीय किंवा औदासिन्य विकारांचा कौटुंबिक इतिहास
- कौटुंबिक इतिहासात आत्महत्येचे प्रयत्न
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जीन्स: FKBP5
- इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 1545843.
- अलेले नक्षत्र: एए (1.4-पट).
- SNP: FKBP1360780 मध्ये rs5 जीन.
- अलेले नक्षत्र: सीटी (1.3-पट).
- अलेले नक्षत्र: टीटी (1.3-पट)
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- दरम्यान आईचे संक्रमण गर्भधारणा - टॉर्च कॉम्प्लेक्सचे रोगजनक (टोक्सोप्लाझ्मा, “अन्य”, रुबेला विषाणू, सायटोमेगालव्हायरस आणि नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस) (मुलाला नैराश्याचा धोका 24% ने वाढला).
- जन्माचे वजन < 1,000 ग्रॅम
- लिंग – सुमारे २५% प्रौढ महिलांना नैराश्याचा अनुभव येतो, तर सर्व प्रौढ पुरुषांपैकी फक्त 25% पुरुष प्रभावित होतात – हे फरक मध्यम आणि वृद्ध वयात कमी होतात; आत्महत्येचा प्रयत्न (आत्महत्येचा प्रयत्न) पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे; पूर्ण झालेल्या आत्महत्या पुरुषांमध्ये 10 ते 2 पट अधिक सामान्य आहेत, कारण ते अधिक हिंसक पद्धती निवडतात
- वय – वृद्धावस्थेतील क्लस्टर्ड घटना (पहिली घटना > 60 वर्षे = वृद्धावस्थेतील नैराश्य).
- हार्मोनल घटक - प्रसूतीनंतर (प्रसूतीनंतर; मध्ये प्युरपेरियम), रजोनिवृत्ती, एंड्रोपॉज (स्त्रिया / पुरुषांमधील रजोनिवृत्ती).
- सतत शिक्षणात चिकित्सक
- गॉथिक संस्कृतीचे अनुयायी
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- पलीकडे चरबीयुक्त आम्ल - उदासीनता विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.
- कुपोषण आणि कुपोषण
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- अल्कोहोल (स्त्री:> 40 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 60 ग्रॅम / दिवस)
- औषध वापर
- अॅम्फेटामाइन्स (अप्रत्यक्ष sympathomimetic) आणि metamphetamines (“क्रिस्टल मेथ”).
- भांग (चरस आणि गांजा)
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- सध्याच्या धकाधकीच्या जीवनातील घटना
- तणाव - तीव्र ताण आणि जीवन संकट (तीव्र ताण/सतत ताण).
- धमकावणे: ज्या किशोरवयीन मुलांनी वर्गमित्रांकडून नियमितपणे छेडछाड केली जात असल्याची तक्रार केली त्यांना प्रौढावस्थेत नैराश्य येण्याची अधिक शक्यता असते.
- सामाजिक समर्थनाची कमतरता
- एकटेपणा (वृद्धापकाळात) - ५० वर्षांवरील लोक ज्यांना वारंवार एकटेपणा जाणवत होता (अपरिहार्यपणे तसे न होता) त्यांना नंतर दीर्घकालीन अभ्यासात नैराश्य येण्याची शक्यता जास्त होती.
- रात्री झोपताना कमी प्रकाश - रात्रीच्या झोपेच्या वेळी ब्राइटनेस ≥ 5 लक्स नैराश्याची लक्षणे विकसित होण्याची शक्यता जवळजवळ दुप्पट करते (धोक्याचे प्रमाण [HR]: 1.89; 95 आणि 1.13 दरम्यान 3.14% आत्मविश्वास मध्यांतर)
- सर्कॅडियन लय (दिवस-रात्रीच्या लयीत अडथळा) मध्ये व्यत्यय, म्हणजे, रात्रीच्या विश्रांतीच्या काळात वाढलेली क्रिया आणि दिवसा निष्क्रियता
- जास्त वजन (BMI ≥ 25; लठ्ठपणा) - BMI बॉडी मास इंडेक्स/बॉडी मास इंडेक्स) > 30 वर, चिंता विकार आणि नैराश्याचे प्रमाण (रोग वारंवारता) दुप्पट जास्त आहे
- कमी वजन (BMI < 18.5) - BMI आणि नैराश्याच्या लक्षणांमधील U-आकाराचा संबंध दिसून आला आहे: बहुतेक नैराश्याची लक्षणे कमी वजनाच्या प्रौढांमध्ये आढळून आली, त्यानंतर लठ्ठ आणि गंभीरपणे लठ्ठ रुग्ण आढळतात.
रोगाशी संबंधित कारणे
- मद्यपान (दारू अवलंबून)
- चिंता विकार in गर्भधारणा (साठी जोखीम घटक प्रसुतिपूर्व उदासीनता, PPD).
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
- बर्नआउट सिंड्रोम
- तीव्र दाहक आतड्यांचा रोग (सीईडी; आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, क्रोअन रोग).
- क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज (सीओपीडी) – सीओपीडी असलेल्या प्रत्येक तिसऱ्या रुग्णाला नैराश्य असते!
- मधुमेह
- हायपोथायरॉडीझम (हायपोथायरॉईडीझम) किंवा हायपरथायरॉडीझम (हायपरथायरॉईडीझम).
- हार्मोनल असंतुलन - गर्भधारणा मधुमेह (गर्भधारणा मधुमेह), बाळंतपण (→ प्रसुतिपूर्व उदासीनता, PPD), मासिकपूर्व सिंड्रोम (पीएमएस), रजोनिवृत्ती, एंड्रोपॉज.
- (उदासीन पुरुषांमध्ये, मोफत टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी असलेल्या पुरुषांमध्ये सामान्य टेस्टोस्टेरॉनची पातळी असलेल्या लोकांपेक्षा तीन पटीने जास्त नैराश्य येण्याची शक्यता असते)
- कॉमोरबिड दैहिक रोग/समवर्ती शारीरिक रोग (उदा., ट्यूमर रोग, मस्क्यूकोस्केलेटल, अंतःस्रावी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि फुफ्फुसाचे रोग, चयापचय विकार, ऍलर्जी, मेंदूचे रोग, संसर्गजन्य रोग)
- मासिक पाळीपूर्व डिस्फोरिक डिसऑर्डर (पीएमडीएस / पीएमडीडी; स्वभावाच्या लहरी आधीच्या दिवसांत पाळीच्या) (साठी जोखीम घटक प्रसुतिपूर्व उदासीनता, PPD).
औषधे
- 5-अल्फा-रिडक्टेज प्रकार II - फिनास्टराइड
- अँटीररायथमिक्स
- इक वर्ग प्रतिजैविकता (फ्लेकेनाइड).
- मेक्सिकेलाईन
- प्रतिजैविक
- एमिनोग्लायकोसाइड्स (अमीकासिन, हार्मॅक्सीन, नेटलिमिन, सिसोमिसिन, टोब्रॅमायसीन).
- क्विनोलोन्स (सिप्रोफ्लोक्सासिन, एनॉक्सॅसिनफ्लेरोक्सासिन, ग्रेपाफ्लोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, लोमेफ्लोक्सासिन, ऑफ्लोक्सासिन, रोसोक्सासिन, स्पारफ्लॉक्सासिन, टेमाफ्लोक्सासिन).
- अँटीडिप्रेसस - एसएसआरआय आणि SSNRI: शक्यता प्रमाण 1.88 (1.34-2.64); ट्रायसायक्लिक प्रतिपिंडे: शक्यता प्रमाण २.६६ (१.४५-४.३६); सामूहिक: 2.66 ते 1.45 वर्षे वयोगटातील मुले.
- अँटिपाइलिप्टिक औषधे (फेलबामेट, गॅबापेंटीन, लॅमोट्रिजिन, टायगॅबिन, टोपीरमेट, व्हॅलप्रोइक acidसिड/ व्हॅलप्रोएट).
- अँटीहायपरटेन्सिव-बीटा ब्लॉकर्स आणि कॅल्शियम विरोधी: धोक्याचे प्रमाण 2.11 (95% आत्मविश्वास मध्यांतर (CI) 1.12-3.98) आणि 2.28 (95% CI 1.13-4.58), अनुक्रमे; भावनिक विकारांसाठी आंतररुग्ण प्रवेश (84% प्रमुख नैराश्य; 15% द्विध्रुवीय विकार)
- एसीई अवरोधक
- बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल, दुर्मिळ!)
- इंडोल कोलोइड (रेसरपाइन)
- अँटीमेलेरियल (अॅटोवाक्वोन, mefloquine, प्रोगुवानिल).
- अँटीपार्किन्शोनियन औषधे
- अँटिकोलिनर्जिक (बेंझाट्रोपिन, बायपेरिडाइन, बोरनाप्रिन, मेटिक्सिन, ऑर्फेनॅड्रिन, प्रिडिनॉल, प्रॉक्साईडायडिन, ट्राइहेक्सेफेनिडाईल).
- डोपामिनर्जिक (अमांटाडाइन, कॅब्रगोलिन, dihydroergocryptine mesilate, पार्किन्सनिझमवर वापरण्यात येणारे एक कृत्रिम औषध, पेर्गोलाइड).
- प्रतिजैविक औषध (न्यूरोलेप्टिक्स) - बेनपेरिडॉल, ब्रोम्पेरीडॉलब्युटायरोफेनोन्स, क्लोरोप्रोमाझिन, क्लोरोप्रोटीक्सिन, क्लोपेन्थिक्सॉल, क्लोझापाइन, dixyrazine, decanoate, fluanisone, फ्लूपेंटीक्सोल, फ्लुफेनाझिन, फ्लुस्पिरिलीन, हॅलोपेरिडॉल/डेकॅनोएट, लेव्होमेप्रोमाझिन, मेलपेरोन, मेटोफेनाझेट, ओलान्झापाइन, Oxypertin, perazine, periciacin, परफेनाझिन/enantate, phenothiazines, पिमोझाइड, pipamperone, प्रोमाझिन, प्रोमेथेझिन, प्रोथिपेंडिल, साठा, रिसपरिडोन, सल्फोरिडाझिन, थिओरिडाझिन, tiotixene, trifluoperazine, trifluperidol, triflupromazine, zotepine, zuclopenthixol/एसीटेट/ डिकॅनोएट.
- अँटीवायरलिया (अमांटाडाइन).
- बार्बिटूरेट्स
- औषधे
- फिननेसडाइड
- हार्मोन्स
- अँटिआंड्रोजेन (बायक्लुटामाइड, सायप्रोटेरॉन एसीटेट, फ्लुटामाइड).
- अँटीस्ट्रोजेन्स (टॅमोक्सिफेन)
- अरोमाटेज इनहिबिटर (अॅनास्ट्रोझोल)
- प्रोजेस्टोजेन (लेव्होनोर्जेस्ट्रल, लिनेस्ट्रेनॉल, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट, नॉर्थथिस्टरोन).
- जीएनआरएच alogनालॉग्स (गोसेरेलिन).
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन).
- एस्ट्रोजेन
- संप्रेरक गर्भनिरोधक (संप्रेरक-युक्त तयारी वापरून गर्भनिरोधक) पुढील प्रकरणांमध्ये एंटीडिप्रेससची अधिक वारंवार प्रिस्क्रिप्शन करण्यास कारणीभूत ठरले:
- प्रोजेस्टिन युक्त गर्भ निरोधक: 34 टक्के अधिक वारंवार (घटना दर IRR 1.34; 95 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर 1.27-1.40),
- सह इंट्रायूटरिन सिस्टम लेव्होनोर्जेस्ट्रल: 40 टक्के अधिक सामान्य (IRR 1.4; 1.31-1.42).
- सह योनि अंगठी इटनोजेस्ट्रेल: 60% अधिक सामान्य (IRR 1.6; 1.55-1.69).
- norelgestromin सह संप्रेरक पॅच: 100% अधिक सामान्य (IRR 2.0; 1.76-2.18).
- H2 अँटीहिस्टामाइन्स (सिमेटिडाइन, रॅनेटिडाइन).
- इम्यूनोमोड्युलेटर (इंटरफेरॉन α2, इंटरफेरॉन 2β).
- स्थानिक भूल (लिडोकेन, मेपिवाकेन, प्रोकेन).
- मल्टी-टायरोसिन किनेस इनहिबिटर (वंदतेनिब).
- न्युरोलेप्टिक्स (टेट्राबेनाझिन).
- नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (NNRTIs) (इफेविरेन्झ, नेव्हीरापाइन).
- न्यूक्लियोसाइड alogनालॉग्स (abacavir, डीडॅनोसिन, लॅमिव्हुडिन, stavudine, झिडोवूडिन).
- ओपिओइड्स (ऑक्सीकोडोन)
- फॉस्फोडीस्टेरेस -4 इनहिबिटर / पीडीई -4 इनहिबिटर / टीएसडीएमएआरडीएस (लक्ष्य सिंथेटिक डीएमएआरडी) (apremilast).
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) - एसोमेप्रझोल, लॅन्सोप्रझोल, omeprazole, पॅंटोप्राझोल, रबेप्रझोल.
- सायकोट्रॉपिक पदार्थ/सायकोस्टिमुलंट्स (अँफेटॅमिन, मॉडेफिनिल).
- रेटिनोइड्स (.सट्रेटिन, isotretinoin).
- टायरोसिन किनेज इनहिबिटर (TKi) - वॅन्डेटॅनिब
- अँटीवायरल्स
- नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (एनएनआरटीआय) - इफेविरेन्झ, नेव्हीरापाइन, रिलपीव्हिरिन.
- न्यूक्लियोसाइड alogनालॉग्स (abacavir, फोस्कारनेट, ganciclovir,रिबाविरिन).
- न्यूक्लियोटाइड alogनालॉग्स (टेनोफॉव्हिर)न्यूक्लिओसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (NRTI) – डीडॅनोसिन, लॅमिव्हुडिन, stavudine, झल्सिटाबाइन, झिडोवूडिन.
- प्रथिने प्रतिबंधक (पीआय; प्रथिने इनहिबिटर) - लोपीनावीर. रिटोनावीर
- सायटोकिन्स (इंटरफेरॉन ß -1 ए, इंटरफेरॉन ß-1 बी, ग्लॅटीरमर एसीटेट).
- सायटोस्टॅटिक औषधे (पेंटोस्टॅटिन)
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- विशेषत: हवाची गुणवत्ता खराब असलेले प्रदेश
पुढील
- बेबी ब्लूज (पोस्टपर्टम डिप्रेशन, PPD साठी जोखीम घटक).
- आत्महत्येचा प्रयत्न
- लहानपणी नकारात्मक भावनिकता (संकट दाखवण्याची उच्च प्रवृत्ती) हा संभाव्य जोखीम घटक आहे
- अतिदक्षता विभागात उपचारानंतरची स्थिती (प्रत्येक तिसरा रुग्ण नैराश्याची लक्षणे दाखवतो; एक वर्षानंतरही अस्तित्वात आहे)