कोरोनरी हृदयरोग (CHD): वर्णन.
कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CAD) हा हृदयाचा एक गंभीर आजार आहे ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूमध्ये रक्ताभिसरण समस्या निर्माण होतात. याचे कारण कोरोनरी धमन्या अरुंद आहेत. या धमन्यांना "कोरोनरी धमन्या" किंवा "कोरोनरी" असेही म्हणतात. ते हृदयाच्या स्नायूभोवती अंगठीच्या रूपात वेढलेले असतात आणि त्यास ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा करतात.
कोरोनरी धमनी रोग: व्याख्या
कोरोनरी आर्टरी डिसीज (सीएडी) ही अशी स्थिती म्हणून परिभाषित केली जाते ज्यामध्ये आर्टिरिओस्क्लेरोसिस ("रक्तवाहिन्या कडक होणे") मुळे रक्त प्रवाहात कमतरता येते, परिणामी हृदयाच्या स्नायूंच्या काही भागांमध्ये ऑक्सिजनचा पुरवठा आणि ऑक्सिजनचा वापर (कोरोनरी अपुरेपणा) यांच्यात जुळत नाही. .
कोरोनरी धमनी रोग: वर्गीकरण:
एथेरोस्क्लेरोटिक बदलांच्या प्रमाणात अवलंबून, कोरोनरी धमनी रोगाचे तीव्रतेच्या खालील अंशांमध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते:
- कोरोनरी धमनी रोग - शाखा वाहिनी रोग: कोरोनरी धमन्यांच्या तीन मुख्य शाखांपैकी दोन एक किंवा अधिक अरुंद बिंदूंनी (स्टेनोसेस) प्रभावित होतात.
- कोरोनरी धमनी रोग - तीन-वाहिनी रोग: कोरोनरी धमन्यांच्या सर्व तीन मुख्य शाखा एक किंवा अधिक अरुंद (स्टेनोसेस) मुळे प्रभावित होतात.
मुख्य शाखांमध्ये त्यांच्या आउटगोइंग शाखांचा समावेश होतो, म्हणजे संपूर्ण प्रवाह क्षेत्र जेथे ते हृदयाच्या स्नायूंना पुरवठा करतात.
कोरोनरी धमनी रोग: लक्षणे
छाती दुखणे
ह्रदयाचा अतालता
कोरोनरी हृदयविकार देखील क्वचितच कार्डियाक ऍरिथमियास ट्रिगर करतो. हृदयाच्या स्नायूमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे हृदयातील विद्युत आवेग (उत्तेजनाचे वहन) देखील बिघडते. कोरोनरी धमनी रोगामुळे होणारे कार्डियाक ऍरिथमिया ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) द्वारे पुष्टी केली जाऊ शकते आणि त्यांच्या संभाव्य धोक्याचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. याचे कारण असे की अनेकांना निरुपद्रवी ह्रदयाचा अतालता आहे आणि त्यांना सीएचडीचा त्रास होत नाही.
कोरोनरी हृदयरोग: कारणे आणि जोखीम घटक
कोरोनरी हृदयरोग (CHD) विविध कारणे आणि जोखीम घटकांच्या परस्परसंवादामुळे वर्षानुवर्षे विकसित होतो. असंख्य वैज्ञानिक अभ्यासांनी हे सिद्ध केले आहे की कोरोनरी हृदयरोग येथे नमूद केलेल्या जोखीम घटकांशी संबंधित आहे. योग्य जीवनशैलीचा अवलंब करून यातील अनेक गोष्टी टाळता येतात. यामुळे CHD विकसित होण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होऊ शकतो.
कोरोनरी धमनी रोगासाठी प्रभावी जोखीम घटक:
| जोखीम घटक | स्पष्टीकरण |
| अस्वस्थ आहार आणि लठ्ठपणा | |
| व्यायामाचा अभाव | पुरेशा व्यायामामुळे रक्तदाब कमी होतो, कोलेस्टेरॉलची पातळी सुधारते आणि स्नायूंच्या पेशींमध्ये इंसुलिनची संवेदनशीलता वाढते. व्यायामाच्या अभावामुळे या संरक्षणात्मक प्रभावांची कमतरता असते आणि कोरोनरी हृदयरोगाचा परिणाम वर्षांनंतर होऊ शकतो. |
| धूम्रपान | |
| वाढलेली रक्तदाब | उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना थेट नुकसान करते. |
| एलिव्हेटेड कोलेस्टेरॉलची पातळी | उच्च एलडीएल कोलेस्टेरॉल आणि कमी एचडीएल कोलेस्ट्रॉलची पातळी प्लेक तयार करण्यास प्रोत्साहन देते. |
| मधुमेह | खराब नियंत्रित मधुमेह (मधुमेह) कायमस्वरूपी रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान होते आणि कोरोनरी हृदयरोगास प्रोत्साहन मिळते. |
कोरोनरी हृदयरोगासाठी जोखीम घटक ज्यावर परिणाम होऊ शकत नाही:
| जोखीम घटक | स्पष्टीकरण |
| पुरुष लिंग | |
| अनुवांशिक पूर्वस्थिती | काही कुटुंबांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचा प्रादुर्भाव जास्त असतो, त्यामुळे कोरोनरी हृदयरोगामध्ये जीन्सची भूमिका असण्याची शक्यता असते. |
| वय | पुरुषांमध्ये 45 वर्षांच्या वयापासून आणि स्त्रियांमध्ये 50 वर्षांच्या वयापासून रोगाचा प्रादुर्भाव वाढतो. एखादी व्यक्ती जितकी मोठी असेल तितकी कोरोनरी धमनी रोग होण्याची शक्यता जास्त असते. |
कोरोनरी हृदयरोग: तपासणी आणि निदान
वैद्यकीय इतिहास (नामांकन):
वास्तविक तपासणीपूर्वी, डॉक्टर सध्याच्या तक्रारींचे स्वरूप आणि कालावधी याबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी काही प्रश्न विचारतात. कोणतेही पूर्वीचे आजार किंवा त्यासोबतची लक्षणे देखील डॉक्टरांसाठी संबंधित असतात. अस्वस्थतेचे स्वरूप, कालावधी आणि तीव्रतेचे वर्णन करा आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते कोणत्या परिस्थितीत होते. डॉक्टर विविध प्रश्न विचारतील, उदाहरणार्थ:
- आपली लक्षणे कोणती आहेत?
- तक्रारी कधी (कोणत्या परिस्थितीत) येतात?
- तुम्ही कोणती औषधे घेत आहात?
- तुमच्या कुटुंबात अशीच लक्षणे किंवा ज्ञात कोरोनरी हृदयरोग आहे का, उदाहरणार्थ पालक किंवा भावंडांमध्ये?
- भूतकाळात तुमच्या हृदयात काही विकृती होत्या का?
- तू सिगरेट पितोस का? असल्यास, किती आणि किती काळासाठी?
- तुम्ही क्रीडा क्षेत्रात सक्रिय आहात का?
- तुमचा आहार कसा आहे? तुमच्याकडे भारदस्त कोलेस्टेरॉल किंवा रक्तातील लिपिडचा इतिहास आहे का?
शारीरिक चाचणी
पुढील परीक्षाः
कोरोनरी धमनी रोग अस्तित्वात आहे की नाही याचे स्पष्टपणे उत्तर मुख्यतः विशिष्ट मोजमाप आणि हृदय आणि त्याच्या वाहिन्यांच्या इमेजिंगद्वारे दिले जाऊ शकते. पुढील परीक्षांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
रक्तदाब मोजमाप
डॉक्टर अनेकदा दीर्घकालीन रक्तदाब मापन देखील करतात. रुग्णांना सराव पथकाद्वारे रक्तदाब मॉनिटर बसवला जातो आणि तो घेऊन घरी जातो. तेथे, उपकरण नियमित अंतराने रक्तदाब मोजते. जेव्हा सर्व मोजमापांचे सरासरी मूल्य 130 mmHg सिस्टोलिक आणि 80 mmHg डायस्टोलिकपेक्षा जास्त असते तेव्हा उच्च रक्तदाब असतो.
रक्त तपासणी:
विश्रांती इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (विश्रांती ईसीजी)
एक मूलभूत तपासणी म्हणजे विश्रांतीची ईसीजी. येथे, हृदयाची विद्युत उत्तेजना त्वचेवर इलेक्ट्रोडद्वारे प्राप्त केली जाते. कोरोनरी धमनी रोग (CAD) कधीकधी ECG मध्ये विशिष्ट बदल दर्शवू शकतो.
तथापि, कोरोनरी धमनी रोग असला तरीही ईसीजी देखील सामान्य असू शकतो!
व्यायाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ताण ईसीजी)
हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डियोग्राफी)
मायोकार्डियल सिन्टीग्रॅफी
कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन (कोरोनरी अँजिओग्राफी)
पुढील इमेजिंग प्रक्रिया
काही प्रकरणांमध्ये, कोरोनरी आर्टरी डिसीज (CAD) चे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी विशेष इमेजिंग प्रक्रिया आवश्यक असतात. यात समाविष्ट:
- पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (मायोकार्डियल परफ्यूजन पीईटी)
- कार्डियाक मल्टीस्लाइस कंप्युटेड टोमोग्राफी (कार्डियाक सीटी)
- कार्डियाक मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (कार्डिओ-एमआरआय)
संशयित मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे निदान
कोरोनरी धमनी रोग: उपचार
कोरोनरी हृदयविकारामुळे नैराश्यासारखे मानसिक आजार देखील होऊ शकतात. मनोवैज्ञानिक तणाव, यामधून, कोरोनरी हृदयरोगावर नकारात्मक प्रभाव पडतो. म्हणून, कोरोनरी हृदयरोगाच्या बाबतीत, उपचारादरम्यान कोणत्याही मानसिक समस्या देखील विचारात घेतल्या जातात. जोखीम घटकांच्या लक्ष्यित निर्मूलन व्यतिरिक्त, कोरोनरी हृदयरोगाच्या उपचारांमध्ये प्रामुख्याने औषधे आणि अनेकदा शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो.
औषधोपचार
कोरोनरी धमनी रोगावर अनेक औषधांनी उपचार केले जाऊ शकतात जे केवळ लक्षणे (उदाहरणार्थ, एनजाइना) दूर करत नाहीत तर गुंतागुंत टाळतात आणि आयुर्मान वाढवतात.
औषधे ज्याद्वारे कोरोनरी हृदयरोगाचे निदान सुधारले पाहिजे आणि हृदयविकाराचा झटका टाळला पाहिजे:
- बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स (“बीटा ब्लॉकर्स”): ते रक्तदाब कमी करतात, हृदयाचे ठोके कमी करतात, त्यामुळे हृदयाची ऑक्सिजनची मागणी कमी होते आणि हृदयाला आराम मिळतो. हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर किंवा हृदयाच्या विफलतेसह सीएचडीच्या बाबतीत, मृत्यूचा धोका कमी होतो. कोरोनरी धमनी रोग आणि उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, बीटा-ब्लॉकर्स निवडण्याचे औषध आहे.
कोरोनरी धमनी रोगाची लक्षणे दूर करणारी औषधे:
- नायट्रेट्स: ते हृदयाच्या रक्तवाहिन्या विस्तृत करतात, ज्यामुळे ऑक्सिजनचा चांगला पुरवठा होतो. ते संपूर्ण शरीरातील रक्तवाहिन्या देखील पसरवतात, म्हणूनच रक्त हृदयाकडे अधिक हळूहळू वाहते. हृदयाला कमी पंप करावा लागतो आणि कमी ऑक्सिजन वापरावा लागतो. नायट्रेट्स विशेषत: जलद-अभिनय करतात आणि त्यामुळे एनजाइना पेक्टोरिसच्या तीव्र हल्ल्यासाठी आपत्कालीन औषध म्हणून योग्य आहेत.
- कॅल्शियम विरोधी: पदार्थांचा हा गट कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करतो, रक्तदाब कमी करतो आणि हृदयाला आराम देतो.
इतर औषधे:
- एसीई इनहिबिटर: हृदय अपयश किंवा उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये, ते रोगनिदान सुधारतात.
- एंजियोटेन्सिन I रिसेप्टर ब्लॉकर्स: जेव्हा रुग्ण एसीई इनहिबिटरस असहिष्णु असतात तेव्हा वापरले जाते.
कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन आणि बायपास सर्जरी
बायपास शस्त्रक्रियेमध्ये, कोरोनरी वाहिनीचे अरुंदीकरण ब्रिज केले जाते. हे करण्यासाठी, निरोगी जहाज प्रथम छातीतून किंवा खालच्या पायातून काढून टाकले जाते आणि अरुंद होण्याच्या (स्टेनोसिस) मागे कोरोनरी वाहिनीला जोडले जाते. जेव्हा कोरोनरी धमन्यांच्या तीन मुख्य शाखा गंभीरपणे अरुंद होतात (तीन-वाहिनी रोग) तेव्हा बायपास शस्त्रक्रियेचा प्रामुख्याने विचार केला जातो. ऑपरेशन महाग असले तरी, ते बहुतेक लोकांच्या जीवनाची गुणवत्ता आणि रोगनिदान लक्षणीयरीत्या सुधारते.
कोरोनरी धमनी रोगावर बायपास सर्जरी किंवा पीसीआय द्वारे उपचार केले जाऊ शकतात जर अनेक कोरोनरी वाहिन्या प्रभावित झाल्या असतील किंवा मोठ्या वाहिन्यांच्या सुरुवातीला अरुंद होत असेल तर. बायपास सर्जरी किंवा डायलेटेशनचा निर्णय नेहमीच वैयक्तिक आधारावर घेतला जातो. निष्कर्षांव्यतिरिक्त, हे सहवर्ती रोग आणि वय यावर देखील अवलंबून असते.
CHD साठी थेरपी म्हणून खेळ
त्यामुळे कोरोनरी हृदयरोगास कारणीभूत ठरणाऱ्या जोखीम घटकांना व्यायाम अचूकपणे लक्ष्य करतो. परंतु नियमित व्यायामाचा देखील रोगाच्या मार्गावर सकारात्मक प्रभाव पडतो. सहनशक्तीचा व्यायाम CHD मध्ये रोगाची प्रगती मंद करू शकतो, काही प्रकरणांमध्ये तो थांबवू शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये उलट देखील करू शकतो.
CHD मध्ये व्यायामाची सुरुवात
जर CHD रुग्णाला हृदयविकाराचा झटका आला असेल (STEMI आणि NSTEMI), वैज्ञानिक अभ्यास लवकर व्यायाम सुरू करण्याची शिफारस करतात - इन्फेक्शनच्या सात दिवसांनंतर. हे लवकर एकत्रीकरण उपचार प्रक्रियेस समर्थन देते.
बायपास शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, बाधित व्यक्ती प्रक्रियेनंतर 24 ते 48 तासांनंतर लवकर एकत्र येणे सुरू करू शकते. तथापि, पहिल्या आठवड्यात शस्त्रक्रियेमुळे निर्बंध अपेक्षित आहेत. प्रशिक्षण सौम्य व्यायामाने सुरू केले पाहिजे.
जर तुम्हाला हृदयविकाराचा त्रास असेल तर नेहमी तुमच्या उपस्थित डॉक्टरांशी प्रशिक्षणाच्या सुरुवातीची चर्चा करा.
CHD साठी प्रशिक्षण योजना
हृदयाच्या व्यायामामध्ये विविध विषयांचा समावेश होतो. आरोग्याची स्थिती आणि वैयक्तिक फिटनेस स्तरावर अवलंबून, प्रत्येक रुग्णाला प्रशिक्षण योजना प्राप्त होते. यामध्ये सहसा खालील घटक समाविष्ट असतात
मध्यम सहनशक्ती प्रशिक्षण
सीएचडी रूग्णांसाठी, प्रशिक्षणाच्या सुरूवातीस सुमारे 5 किमी/तास वेगाने दररोज फक्त दहा मिनिटे जलद चालणे मृत्यूचा धोका 33 टक्क्यांपर्यंत कमी करण्यासाठी पुरेसे आहे. जर वेग खूप वेगवान असेल तर, रुग्ण वैकल्पिकरित्या 3 ते 4 मिनिटांसाठी हळूहळू (सुमारे 15 ते 20 किमी/ताशी) चालू शकतात.
CHD साठी योग्य सहनशक्ती खेळांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- (जलद) चालणे
- मऊ चटई/वाळूवर चालणे
- चालणे/नॉर्डिक चालणे
- स्टेप एरोबिक्स
- चालणे
- सायकलिंग
- रोईंग
- पोहणे
ह्रदयाच्या रूग्णांनी सुरुवातीस जास्तीत जास्त पाच ते दहा मिनिटांचे लहान व्यायामाचे टप्पे निवडणे महत्त्वाचे आहे. नंतर प्रशिक्षणाच्या कालावधीत श्रमाचा कालावधी हळूहळू वाढविला जातो. याचे कारण असे की जे रूग्ण स्वतःला सर्वात जास्त परिश्रम करतात त्यांच्यावर सर्वात मोठा परिणाम दिसून येतो. प्रत्येक वेळी क्रियाकलाप पातळी दुप्पट केली जाते, मृत्यूचा धोका चार आठवड्यांच्या आत आणखी दहा टक्क्यांनी कमी होतो.
ते निश्चित केल्या जाऊ शकतील अशा नाडी मर्यादा ओलांडत नाहीत याची खात्री करा, उदाहरणार्थ, तणाव ईसीजीमध्ये. हार्ट रेट मॉनिटर तुम्हाला योग्य मर्यादेत राहण्यास आणि चांगल्या पद्धतीने प्रशिक्षण देण्यास मदत करू शकतो.
सामर्थ्य व्यायाम
ह्रदयाच्या रुग्णांसाठी शरीराच्या वरच्या भागात स्नायू तयार करण्यासाठी हलक्या व्यायामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- छातीचे स्नायू बळकट करणे: खुर्चीवर सरळ बसा, तुमचे हात छातीसमोर एकमेकांवर दाबा आणि काही सेकंद धरून ठेवा. मग सोडा आणि आराम करा. अनेक वेळा पुन्हा करा
- खांदे बळकट करणे: खुर्चीवरही सरळ बसून बोटे छातीसमोर टेकवा आणि बाहेर खेचा. काही सेकंदांसाठी पुल धरून ठेवा, नंतर पूर्णपणे आराम करा.
आपण या व्यायामांसह विशेषतः हळूवारपणे पाय प्रशिक्षित करा:
- अपहरणकर्त्यांना (एक्सटेन्सर्स) बळकट करणे: खुर्चीवर सरळ बसा आणि बाहेरून तुमच्या हातांनी गुडघ्याला दाबा. पाय हातांच्या विरुद्ध काम करतात. काही सेकंद दाब धरून ठेवा आणि नंतर आराम करा.
लाइट सर्किट प्रशिक्षण
कार्डियाक स्पोर्ट्स गटांमध्ये, लाइट सर्किट प्रशिक्षण देखील वारंवार केले जाते. येथे, उदाहरणार्थ, सहभागी आठ भिन्न स्टेशन पूर्ण करतात. एकाच वेळी चिकाटी, क्राफ्ट, गतिशीलता आणि समन्वय यांना प्रोत्साहन देणाऱ्या निवडलेल्या व्यायामांवर अवलंबून. एका मिनिटाच्या परिश्रमानंतर 45 सेकंदांचा ब्रेक घेतला जातो. त्यानंतर, ऍथलीट्स पुढील स्टेशनवर फिरतात. वैयक्तिक फिटनेसनुसार एक किंवा दोन धावा होतात.
कोरोनरी धमनी रोग: रोगाची प्रगती आणि रोगनिदान
कोरोनरी हृदयरोग (CHD) उशीरा आढळल्यास किंवा अपुरे उपचार न मिळाल्यास, हृदय अपयश हा दुय्यम रोग म्हणून विकसित होऊ शकतो. या प्रकरणात, रोगनिदान खराब होते. उपचार न केलेले CHD देखील हृदयविकाराचा धोका वाढवते.
