प्रतिबंधात्मक प्रशासन of प्रतिजैविक in अंत: स्त्राव रोगप्रतिबंधक शक्ती प्रतिबंधित हेतू आहे जीवाणू मध्ये स्थायिक पासून हृदय दंत आणि इतर प्रक्रियेनंतर. आज, अंत: स्त्राव प्रोफेलेक्सिसची शिफारस फक्त उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी केली जाते.
एंडोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस म्हणजे काय?
एन्डोकार्डिटिस सामान्यत: शस्त्रक्रिया किंवा एंडोस्कोपिक प्रक्रियेसाठी प्रोफेलेक्सिसची शिफारस केली जाते. यात प्रामुख्याने दंत प्रक्रियेचा समावेश आहे ज्यामध्ये दुखापत आहे हिरड्या. एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस अंत: स्त्राव रोखण्यासाठी आहे. सामान्यत: शल्यक्रिया किंवा एंडोस्कोपिक प्रक्रियेदरम्यान याची शिफारस केली जाते. यात, विशेषत: दंत प्रक्रियेचा समावेश आहे ज्यामध्ये जखमांचा समावेश आहे हिरड्या. दात काढणे, रूट कॅनाल ट्रीटमेंट्स आणि दंत स्केलिंग यासाठी संकेत आहेत एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस. वरील वैद्यकीय प्रक्रिया श्वसन मार्ग संकेत देखील आहेत. भूतकाळात, एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस इतर अनेक प्रक्रियांसाठी शिफारस केली गेली. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत हे संकेत वाढत्या प्रमाणात प्रतिबंधित केले गेले आहेत. निर्देशांचे निर्बंध आणि संबंधित मार्गदर्शक तत्त्वे विवादित आहेत. एंडोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिससाठी स्पष्टपणे दस्तऐवजीकरण केलेला कोणताही फायदा नाही. तथापि, जोखमीच्या जोखमीच्या संपूर्ण मूल्यांकनानंतर डॉक्टर एंडोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस वापरण्यास अद्याप मुक्त आहेत.
कार्य, प्रभाव आणि उद्दीष्टे
एन्डोकार्डिटिस एक आहे दाह च्या आतील अस्तर च्या हृदय. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना अंतःस्रावी ओळी हृदय पोकळी आणि फॉर्म हृदय झडप. कारक जंतू एन्डोकार्डिटिसचा समावेश आहे जीवाणू तथाकथित HACEK गटाकडून. जंतु या ग्रुपचे Agग्रीगेटिव्हॅक्टर अ‍ॅफ्रोफिलस, ऍग्रीगेटिबॅक्टर ऍक्टिनोमायसेटेमकॉमिटन्स, कार्डिओबॅक्टीरियम होमिनिस, एकनेला कॉरोडेंस आणि किंगेला किंगए. या नैसर्गिक निवासस्थान जीवाणू आहे मौखिक पोकळी. या भागातील शस्त्रक्रियेदरम्यान, ते जखमेच्या आत शिरतात आणि रक्तप्रवाहातून हृदयात जाऊ शकतात. एन्ट्रोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी आणि ब्रुसेला मेलिटेनेसिसमुळे एंडोकार्डिटिस देखील होतो. एन्डोकार्डिटिस सोबत असतो ताप 90 टक्के प्रकरणांमध्ये. प्रभावित व्यक्ती देखील कमकुवत असतात, भूक कमी असते आणि वजन कमी होतं. हृदयाची कुरकुर आणि चिन्हे हृदयाची कमतरता येऊ शकते. पिटेचिया किंवा 30 टक्के प्रकरणांमध्ये ओस्लर नोड्यूल दृश्यमान होतात. एन्डोकार्डिटिस इ. चे नुकसान होऊ शकते हृदय झडप. दाहक प्लेक्स हृदयातून विलग होऊ शकतात आणि रक्तप्रवाहातून अवयवांपर्यंत प्रवास करू शकतात. हे करू शकता आघाडी फुफ्फुसासाठी मुर्तपणा, सेरेब्रल स्ट्रोक किंवा रेनल एम्बोलिझम. च्या प्रसार जंतू त्यानंतरच्या इतर अवयवांना गळू निर्मिती देखील शक्य आहे. गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये रुग्णांना हे दिले जातात प्रतिजैविक अमोक्सिसिलिन तोंडी तोंडावाटे एंडोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिसच्या प्रक्रियेच्या एक तासापूर्वी. अमोक्सिसिलिन एक आहे प्रतिजैविक एमिनोपेनिसिलिनच्या सक्रिय गटातून द प्रतिजैविक ग्राम-पॉझिटिव्ह आणि ग्रॅम-नकारात्मक कोकी विरूद्ध प्रभावी आहे. एशेरिचिया कोलाई, लिस्टरिया, प्रोटीस प्रजाती आणि एंटरोकोसी देखील क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रममध्ये समाविष्ट आहेत अमोक्सिसिलिन. अमेरिकन मेडिकल असोसिएशन प्रौढांसाठी 2 ग्रॅमची शिफारस करतो. मुलांसाठी डोस प्रति किलोग्राम वजन 50 मिलीग्राम असावे. जर एंटीबायोटिक तोंडी दिले जाऊ शकत नसेल तर, डॉक्टर नसाद्वारे औषध देऊ शकतो. अ‍ॅम्पिसिलिन दंत प्रक्रियेमध्ये देखील या हेतूसाठी वापरले जाते. अ‍ॅम्पिसिलिन ईएनटी प्रक्रियेदरम्यान किंवा शस्त्रक्रिया दरम्यान देखील दिली जाते श्वसन मार्ग आणि अन्ननलिका. व्यतिरिक्त अ‍ॅम्पिसिलिन iv, हार्मॅमायसीन iv चा वापर आतड्यांवरील हस्तक्षेप करण्यासाठी देखील केला जातो, पित्त नलिका किंवा मूत्रमार्गात मुलूख. जर रुग्णाला असोशी असेल तर पेनिसिलीन आणि पेनिसिलीन डेरिव्हेटिव्ह्ज, तोंडी प्रशासन of अ‍ॅझिथ्रोमाइसिन, लाइनझिल्ड, सेफलोस्पोरिन, क्लिंडॅमिसिनआणि क्लेरिथ्रोमाइसिन बदलले जाऊ शकते. वैकल्पिकरित्या, व्हॅन्कोमायसीन अंतःप्रेरणाने प्रशासित केले जाऊ शकते. दंत प्रक्रियेदरम्यान आणि वैद्यकीय प्रक्रियेमध्ये एंडोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिसची शिफारस केली जाते तोंड, घसा, घशाची पोकळी आणि दात. यात दात काढणे, रूट कालवे, टॉन्सिल काढून टाकणे, लिम्फ नोड काढणे, पॉलीपेक्टॉमीज आणि दंत स्केलिंग. च्या कार्यपद्धती दरम्यान प्रोफेलेक्सिस श्वसन मार्ग, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख किंवा मूत्रमार्गात मुलूख आता केवळ पूर्व-विद्यमान संसर्गाच्या बाबतीत किंवा जर लक्ष केंद्रित केले असेल तर दाह प्रक्रियेदरम्यान उघडलेले आहे. अशा साइट्स दाह उदाहरणार्थ, फोड किंवा आहेत उकळणे.एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलेक्सिस यापुढे एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपीज, कोलोनोस्कोपीज, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि एंडोस्कोपिक रेट्रोग्राइड कोलॅंगिओपँक्रिएटोग्राफीसाठी शिफारस केली जात नाही. कृत्रिम कृत्रिम लोकांमध्ये संसर्गजन्य अंतःस्रावीचा धोका वाढतो हृदय झडप किंवा व्हॅल्व्हुलर दोष जन्मजात हृदयाचे दोष आणि मागील हृदय प्रत्यारोपणांमुळे एंडोकार्डिटिसचा धोका देखील वाढतो. मागील एंडोकार्डिटिस किंवा वारंवार शिरासंबंधीचा बाबतीतही हेच आहे पंचांग (उदा., डायलिसिस किंवा अंतःशिरा ड्रग्स गैरवर्तन). अमेरिकन हार्ट असोसिएशन (एएचए) कृत्रिम हृदय वाल्व्ह असलेल्या उच्च-जोखमीच्या रुग्णांमध्ये एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिसची शिफारस करतो जन्मजात हृदय दोषमागील सह हृदय प्रत्यारोपण किंवा व्हॅल्व्हुलोपॅथी, आणि एंडोकार्डिटिसपासून वाचल्यानंतर. जर्मन सोसायटी हृदयरोग (डीजीके) मोठ्या प्रमाणावर या शिफारसींशी सहमत आहे परंतु सर्व व्हॅल्व्ह्युलर दोषांसाठी प्रोफेलेक्सिसची शिफारस करतो आणि केवळ जन्मजात व्हॅल्व्हुलर दोषांसाठी नाही.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
बर्‍याच रुग्णांना अ‍ॅमोक्सिसिलिनपासून एलर्जी असते. सुमारे 7000 रूग्णांपैकी एक रुग्ण यावर प्रतिक्रिया देते प्रशासन तीव्र gicलर्जीक लक्षणांसह. ची लक्षणे ऍलर्जी च्या सौम्य लालसरपणापासून ते अमोक्सिसिलिनपर्यंत त्वचा ते अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक. पेनिसिलिन जसे की अमोक्सिसिलिन देखील फायदेशीर बॅक्टेरियांना नष्ट करते आतड्यांसंबंधी वनस्पती. यामुळे होऊ शकते अतिसार किंवा इतर पाचन समस्या. जर प्रतिजैविक उपचारांच्या दरम्यान आतड्यांमध्ये हानिकारक सूक्ष्मजीव पसरले तर प्रतिजैविक-संबंधित कोलायटिस विकसित होऊ शकते. हे एक दाह आहे कोलन तीव्र सह वेदना आणि अतिसार. औषध ताप जेव्हा कधीकधी अ‍ॅमोक्सिसिलिन दिले जाते तेव्हा देखील होतो. अतिसार, उलट्याआणि मळमळ अपेक्षित असणे आवश्यक आहे. क्वचितच, रुग्णांना झोपेच्या त्रास, लक्षणे थकवा किंवा गोंधळ. ज्यांना करायचे आहे किंवा त्याशिवाय करू इच्छिता प्रतिजैविक प्रोफेलेक्सिसने दंत स्वच्छता आणि दंत पुनर्वसनास विशेष महत्त्व दिले पाहिजे. दंत चांगली स्वच्छता मध्ये बॅक्टेरियांचा भार कमी करू शकतो तोंड आणि अशा प्रकारे एंडोकार्डिटिस देखील प्रतिबंधित करते.
