रोगकारक (रोगाचा विकास)
एथेरोस्क्लेरोसिस (= एखाद्या पात्राच्या आतील थरात जखम / जखम) हे महाधमनीचे सर्वात सामान्य कारण आहे. अनियिरिसम (पोटाच्या मधल्या थरात मध्यम जखम / जखम) रोगजनक आजार खूप अस्पष्ट आहे. महत्त्व म्हणजे प्रभावित रुग्णांमध्ये मॅट्रिक्स मेटॅलोप्रोटीनेसेस (एमएमपी) ची वाढलेली क्रियाकलाप असल्याचे दिसते. हे नियमन करतात संयोजी मेदयुक्त होमिओस्टॅसिस च्या एन्युरिझम्स कलम पुरवठा मेंदू पूर्ववर्ती भागात स्थित आहेत अभिसरण बहुतांश घटनांमध्ये. थोरॅसिक महाधमनीतील धमनी 50% चढत्या महाधमनी (वक्षस्थ महाधमनीचा चढता भाग) प्रभावित करते आणि 40% उतरत्या महाधमनी (वक्षस्थ महाधमनीचा उतरता भाग) प्रभावित करते. ओटीपोटाच्या महाधमनीतील एन्युरिझम 95% पर्यंत इन्फ्रारेनल (मुत्र धमन्यांच्या खाली स्थित विभाग) असतात.
इटिऑलॉजी (कारणे)
मेंदूला पुरवठा करणार्‍या वाहिन्यांचे एन्युरिझम
जीवनात्मक कारणे
- अनुवांशिक ओझे
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असतेः
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- SNP: इंटरजेनिक प्रदेशात rs10757278 [सेरेब्रल अनियिरिसम आणि उदर महाधमनी].
- अलेले नक्षत्र: जीजी (1.3-पट)
- अलेले नक्षत्र: एए (0.77-पट)
- SNP: इंटरजेनिक प्रदेशात rs10757278 [सेरेब्रल अनियिरिसम आणि उदर महाधमनी].
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असतेः
- वय - वाढती वय
वर्तणूक कारणे
- मद्यपान (दारू अवलंबून)
- निकोटीनचा गैरवापर (निकोटीन अवलंबित्व) (दोन्ही लिंगांना लागू)
- इंट्राक्रॅनियल ("कवटीच्या आत स्थानिकीकृत") धमनीविकार असलेल्या महिलांचे प्रमाण धमनीविकार नसलेल्या स्त्रियांच्या तुलनेत सुमारे चार पट जास्त आहे.
रोगाशी संबंधित कारणे
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) (दोन्ही लिंगांना लागू होते).
- हायपरटेन्सिव्ह महिलांचे प्रमाण धमनीविकार नसलेल्या स्त्रियांपेक्षा सुमारे तीन पटीने जास्त आहे
औषधोपचार
- कारमस्टीन असलेल्या इंट्राकॅव्हिटरी पॉलिमरचा स्थानिक वापर टीप: टाळण्यासाठी, घातलेल्या दरम्यान पुरेसे अंतर सुनिश्चित करण्यासाठी काळजी घेतली पाहिजे प्लेटलेट्स आणि कलम सर्जिकल ग्लिओमा उपचारादरम्यान.
थोरॅसिक एओर्टिक एन्यूरिझम
चरित्रात्मक कारणे
- अनुवांशिक ओझे - प्रथम-पदवी नातेवाईकांमध्ये वाढीव धोका; यापैकी 4-14% एन्युरिझम आहे
- अनुवांशिक रोग
- लोयस-डायट्झ सिंड्रोम - महाधमनी अनियिरिसम ऑटोसोमल प्रबळ वारसा असलेले सिंड्रोम (या रुग्णांपैकी 98-100% रुग्णांना एन्युरिझम आहे).
- मार्फान सिंड्रोम - अनुवांशिक रोग जो ऑटोसोमल-प्रबळ किंवा वेगळ्या (नवीन उत्परिवर्तन म्हणून) वारशाने मिळू शकतो; पद्धतशीर संयोजी मेदयुक्त रोग, जे प्रामुख्याने लक्षणीय आहे उंच उंच, कोळी-लांबी आणि हायपररेक्टेन्सिबिलिटी सांधे; यापैकी 75% रुग्णांना धमनीच्या भिंतीचा धमनीविकार (पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) फुगवटा आहे.
- टर्नर सिंड्रोम (समानार्थी शब्द: उल्रिच-टर्नर सिंड्रोम, यूटीएस) – अनुवांशिक विकार जे सहसा तुरळकपणे उद्भवतात; हे वैशिष्ट्य असलेल्या मुली/स्त्रियांमध्ये नेहमीच्या दोन (मोनोसोमी X) ऐवजी फक्त एकच कार्यशील X गुणसूत्र असते; इत्यादी. इतर गोष्टींबरोबरच, च्या विसंगतीसह महाकाय वाल्व (यापैकी 33% रुग्णांना धमनीविस्फारक/रोगग्रस्त फुगवटा आहे धमनी); हे मानवातील एकमेव व्यवहार्य मोनोसोमी आहे आणि सुमारे 2,500 मादी नवजात एकदा येते.
- अनुवांशिक रोग
- पुरुष लिंग
- वय - वाढते वय (4.6 वर्षांपेक्षा जास्त लोकांपैकी अंदाजे 60% लोकांना धमनीविकार आहे)
वर्तणूक कारणे
- निकोटीन गैरवर्तन (निकोटिन अवलंबन)
- औषध वापर
- कोकेन
रोगाशी संबंधित कारणे
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)
- च्या Anlage विकार महाकाय वाल्व - bicuspid, unicuspid महाधमनी झडप, टर्नर सिंड्रोम.
- महाधमनी - महाधमनी जळजळ (यापैकी 30-67% रुग्णांना धमनीविकार आहे).
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिस (धमनी रक्तवाहिन्या स्थिर होणे)
- Gsell-Erdheim सिंड्रोम (इडिओपॅथिक मीडियन पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे महाधमनी) – महाधमनीच्या मध्यवाहिनीच्या भिंतीच्या अस्पष्ट कारणामुळे ऊतींचा मृत्यू.
- च्या माध्यम/मध्यम स्तराची संरचनात्मक कमजोरी कलम (मध्यम अवनती).
- बायकसपिड महाधमनी वाल्वचे सिंड्रोम: येथे, महाधमनी वाल्व व्यतिरिक्त, चढत्या महाधमनी (चढत्या महाधमनी) देखील सामील आहे; या अवस्थेतील रूग्ण साधारण २६% प्रकरणांमध्ये चढत्या महाधमनीचा धमनीविस्फार विकसित करतात
- टाकायासु आर्टेरिटिस - ग्रॅन्युलोमॅटस रक्तवहिन्यासंबंधीचा (रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह) महाधमनी कमान आणि बाहेर जाणार्‍या महान वाहिन्या; जवळजवळ केवळ तरुण स्त्रियांमध्ये.
- रक्तवहिन्यासंबंधीचा (रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह)
संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).
- सिफिलीस (लेस)
औषधोपचार
- एंटीस्थेमॅटिक औषधे (बीटा -2) सहानुभूती or ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स) (OR = 1.46).
- क्विनोलोन्स /फ्लुरोक्विनॉलोनेस/ जायरास इनहिबिटर (सिप्रोफ्लोक्सासिन, मोक्सिफ्लोक्सासिन, नालिडीक्सिक acidसिड, नॉरफ्लोक्सासिन, लोमेफ्लोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, ऑफ्लोक्सासिन) - गेल्या 60 दिवसांत लिहून दिल्यास, सापेक्ष धोका वाढतो महाधमनी धमनीचा दाह किंवा 2.43 च्या घटकाद्वारे विच्छेदन. टीप: हा संसर्ग असू शकतो ज्याचा धोका असतो महाधमनी धमनीचा दाह आणि क्विनोलोनसह उपचार नाही: फ्लुरोक्विनॉलोनेस एकत्रित तुलनेत वाढलेल्या AA/AD जोखमीशी संबंधित नव्हते अमोक्सिसिलिन-क्लेव्हुलेनेट किंवा एकत्रित अ‍ॅम्पिसिलिन-सल्बक्टम (किंवा, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) किंवा विस्तारित-स्पेक्ट्रमसह सेफलोस्पोरिन (किंवा, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) सूचित संक्रमण असलेल्या रुग्णांमध्ये.
इतर कारणे
- गुरुत्व (गर्भधारणा) - तीव्र धोका महासागरात विच्छेदन (एन्युरिझम डिसेकन्स महाधमनी: महाधमनीच्या भिंतीच्या थरांचे विभाजन): 61 मध्ये, 5% सर्व प्रकरणांमध्ये जन्मानंतर लवकरच - मुख्यतः प्रसूतीनंतर 30 दिवसांच्या आत; जन्मापूर्वी 15.1%; 23 मध्ये, प्रसूती दरम्यान 4% प्रकरणे; महाधमनी (8.6%) मध्ये विच्छेदन (विभाजन) झाल्यास मृत्युदर विशेषतः जास्त होता
- आयट्रोजेनिक (कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन)
ओटीपोटात महाधमनी धमनीविरहीत
चरित्रात्मक कारणे
- अनुवांशिक पूर्वस्थिती - प्रथम-पदवी नातेवाईकांमध्ये वाढीव धोका
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जीन: डीएबी 2 आयपी
- एसएनपी: जीन डीएबी 7025486 आयपीमध्ये आरएस 2
- अलेले नक्षत्र: एजी (1.2-पट).
- अलेले नक्षत्र: एए (1.4-पट)
- इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 10757278.
- अलेले नक्षत्र: जीजी (1.3-पट)
- अनुवांशिक रोग अनुवांशिक रोग अ‍ॅलेल नक्षत्र: एए (0.77-पट).
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- अनुवांशिक रोग
- एहिलर्स-डॅन्लोस सिंड्रोम (ईडीएस) - आनुवंशिक विकार जे दोन्ही ऑटोमोसल प्रबळ आणि स्वयंचलित मंदीचे असतात; च्या विकृतीमुळे विषम गट कोलेजन संश्लेषण; च्या वाढीव लवचिकता द्वारे दर्शविलेले त्वचा आणि समान असामान्य चहापणा.
- लॉयस-डायटझ सिंड्रोम - soटोरिक एन्यूरिझम सिंड्रोम ऑटोसॉमल प्रबळ वारसासह, जी टीजीएफ-β रिसेप्टरच्या उत्परिवर्तनामुळे उद्भवते (या रुग्णांपैकी 98 -100 -१००% एन्युरिजम असतात)
- मार्फान सिंड्रोम - अनुवांशिक रोग, जो स्वयंचलित प्रबल दोन्ही वारसा मिळू शकतो किंवा तुरळकपणे उद्भवू शकतो (नवीन उत्परिवर्तन म्हणून); सिस्टीमिक संयोजी ऊतक रोग, जो उंच उंचपणासाठी मुख्यतः लक्षणीय आहे; यापैकी 75% रुग्णांना एन्युरिजम आहे
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
वर्तणूक कारणे
- निकोटीन गैरवर्तन (निकोटिन अवलंबन)
रोगाशी संबंधित कारणे
जन्मजात विकृती, विकृती आणि गुणसूत्र विकृती (Q00-Q99).
- महाधमनी वाल्व्हचे अ‍ॅलेज डिसऑर्डर
- एहिलर्स-डॅन्लोस सिंड्रोम (खाली “चरित्रविषयक कारणे” पहा).
- लॉयस-डायट्स सिंड्रोम (खाली “बायोग्राफिकल कारणे” पहा).
- मार्फान सिंड्रोम (“बायोग्राफिकल कारणे” खाली पहा).
श्वसन प्रणाली (J00-J99)
- श्वासनलिकांसंबंधी दमा (65-74 वर्षांचे पुरुष)
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)
- धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिस (धमनी रक्तवाहिन्या स्थिर होणे)
- रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह (रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह)
संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).
- Ortटोरिटिस, उदा सिफलिस (कर्ज)
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- हायपरकोलेस्ट्रॉलिया
औषधोपचार
- एंटीस्थेमॅटिक औषधे (बीटा -2) सहानुभूती or ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स) (OR = 1.46).
- क्विनोलोन्स /फ्लुरोक्विनॉलोनेस/ जायरास इनहिबिटर (सिप्रोफ्लोक्सासिन, मोक्सिफ्लोक्सासिन, नालिडीक्सिक acidसिड, नॉरफ्लोक्सासिन, लोमेफ्लोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, ऑफ्लोक्सासिन) - गेल्या 60 दिवसांत लिहून दिल्यास, सापेक्ष धोका वाढतो महाधमनी धमनीचा दाह किंवा 2.43 च्या घटकाद्वारे विच्छेदन. टीप: हे संक्रमण असू शकते ज्यामुळे महाधमनी धमनीविस्फारण्याचा धोका असतो आणि क्विनोलॉन्सचा उपचार केला जात नाही: फ्लूरोक्विनोलॉन्सचा एकत्रित तुलनेत एए/एडीच्या वाढीव जोखमीशी संबंध नव्हता. अमोक्सिसिलिन-क्लेव्हुलेनेट किंवा एकत्रित अ‍ॅम्पिसिलिन-सल्बक्टम (किंवा, 1.01; 95% CI, 0.82-1.24) किंवा विस्तारित-स्पेक्ट्रमसह सेफलोस्पोरिन (किंवा, 0.88; 95% CI) 0.70-1.11) सूचित संक्रमण असलेल्या रुग्णांमध्ये.
