अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना हृदय कठोर परिश्रम करते - सतत पंप करणे रक्त शरीराच्या रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये, सुमारे 300 लिटर प्रति तास. पॉवरहाऊस जे खराब होण्यास प्रवण आहे - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग हे जर्मनीमध्ये मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहेत. प्रतिबंधासाठी योग्य निदान महत्वाचे आहे आणि पुरेसे आहे उपचार. पण काय हृदय परीक्षा आहेत आणि त्या कशा चालतात? हृदय तपासणीच्या प्रक्रियेबद्दल येथे अधिक जाणून घ्या.
हृदय तपासणी: सुरुवातीला संभाषण
ची परीक्षा हृदय अत्याधुनिक उपकरणांनी सुरू होत नाही, तर संभाषणाने (अनेमनेसिस). तज्ञांचा असा विश्वास आहे की बहुतेक सर्व तात्पुरते निदान भाषण आणि हातांनी केले जाऊ शकते. अनेकदा रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहास हे इतके वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की अनुभवी डॉक्टरांच्या लक्ष्यित प्रश्नांसह, संशयित निदान आधीच केले जाऊ शकते आणि वैकल्पिक निदान नाकारले जाऊ शकते. पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थिती, कौटुंबिक आजार, औषधे आणि जोखीम घटक देखील महत्वाचे आहेत. या व्यतिरिक्त, असे निष्कर्ष आहेत जे डॉक्टर रुग्णाकडे पाहून आणि दरम्यान प्राप्त करतात शारीरिक चाचणी. विशेष चाचण्या नंतर निदान परिष्कृत करण्यासाठी आणि उपचार संकल्पना तयार करण्यासाठी किंवा उपचारांवर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरल्या जातात. काही प्रकरणांमध्ये, ते थेट उपचारांसह जोडले जाऊ शकतात उपाय. कोणत्या उपकरणे चाचण्या वापरल्या जातात हे संशयित निदान आणि प्रश्नावर अवलंबून असते.
हृदयाच्या तपासणीसाठी मूलभूत निदान.
हृदयाच्या तपासणीसाठी मूलभूत निदानामध्ये विविध पद्धतींचा समावेश होतो. यात समाविष्ट:
- तपासणी (दृश्य तपासणी) आणि पॅल्पेशन (पॅल्पेशन).
- रक्तदाब मोजमाप
- पर्क्यूशन (टॅपिंग)
- Auscultation (ऐकत आहे)
- वाहिन्यांची तपासणी
- ईसीजी (हृदयाचा वेव्हफॉर्म)
- प्रयोगशाळा चाचण्या
पुढीलमध्ये, आम्ही विविध परीक्षा पद्धती अधिक तपशीलवार सादर करतो.
हृदयाच्या परीक्षांमध्ये तपासणी आणि पॅल्पेशन.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना शारीरिक चाचणी हे सहसा बसलेल्या किंवा पडलेल्या रुग्णावर केले जाते ज्याच्या शरीराचा वरचा भाग कपडे न काढता येतो. रोगाची बाह्य दृश्यमान चिन्हे (तपासणी) समाविष्ट आहेत पाणी टिकून राहणे, निळे ओठ आणि बोटे, नखांमध्ये बदल, धडधडणे, चेहर्याचा फ्लशिंग किंवा त्वचा बदल पाय वर. पॅल्पेशन दरम्यान, चिकित्सक नाडीची वारंवारता, लय आणि वर्ण तसेच डाव्या बरगडीच्या पिंजऱ्यावरील ह्रदयाचा आवेग तपासतो. द शिरा मध्ये मान (गुळाचा शिरा) च्या रिटर्न फ्लोबद्दल महत्त्वाची माहिती प्रदान करते रक्त उजव्या हृदयाकडे.
रक्तदाब मापन आणि पर्क्यूशन
रक्त दबाव मापन देखील एक अपरिहार्य साधन आहे. हे दोन्ही हातांवर आणि अनेक वेळा केले पाहिजे. टॅपिंग (पर्क्यूशन) द छाती हृदयाचा अंदाजे आकार निर्धारित करण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो - जरी इमेजिंग तंत्र यासाठी चांगले आहे.
श्रवण: स्टेथोस्कोपने ऐकणे.
ऑस्कल्टेशन किंवा स्टेथोस्कोपने ऐकणे ही एक महत्त्वाची तपासणी पायरी आहे. प्रशिक्षित व्यक्ती आधीच हृदयातील अनेक बदल, विशेषत: हृदयातील दोष शोधण्यासाठी याचा वापर करू शकते. मूल्यांकन केले आहेत:
- हृदय गती: सामान्य, खूप वेगवान, खूप मंद?
- हृदयाची लय: नियमित, अनियमित, अतिरिक्त ठोके?
- हृदयाचे ध्वनी: पहिल्या आणि दुसऱ्या हृदयाचे ध्वनी सामान्य वाटतात की ते बदलले आहेत? अतिरिक्त आवाज उपस्थित आहेत?
- हृदयाची कुरकुर: काही अतिरिक्त गुणगुणणे आहेत का? हे कधी होतात आणि ते कसे आवाज करतात?
चौघांसाठी हृदय झडप आणि त्यांचे बदल, अशी वेगवेगळी क्षेत्रे आहेत जिथे त्यांचे ऐकले जाऊ शकते. म्हणूनच डॉक्टर त्याचे स्टेथोस्कोप वेगवेगळ्या भागांवर ठेवतात, आवश्यक असल्यास रुग्णाला वेगवेगळ्या पोझिशन्स घेऊ देतात आणि त्याला खोल श्वास घेण्यास सांगतात, नंतर श्वास सोडतात किंवा श्वास रोखून ठेवतात.
वाहिन्यांची तपासणी
कारण हृदय आणि कलम संबंधित आहेत, नंतरचे देखील क्लिनिकल तपासणीचा भाग आहेत. कारण रक्तवहिन्यासंबंधी बदल हातांपेक्षा पायांवर आढळण्याची अधिक शक्यता असते, द त्वचा रंग (फिकेपणा, सूज, सायनोसिस), पाय परिघ, त्वचा, आणि दृश्यमान कलम जसे अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तेथे प्रामुख्याने मूल्यांकन केले जाते. नाडी हात, पोट आणि पायांवर धडधडत आणि ऐकली जाते. जर आकुंचन असेल तर, प्रवाही आवाज अनेकदा उपस्थित असतात. धमन्या किंवा शिरा यांच्या आजारांची शंका असल्यास, एखादी व्यक्ती विविध चाचण्या जोडू शकते ज्या जास्त प्रयत्न आणि साधनांशिवाय केल्या जाऊ शकतात (चालण्याची चाचणी, स्थिती चाचणी).
ईसीजी: हृदयाच्या प्रवाहाचे मोजमाप
विश्रांतीच्या वेळी हृदयाचा करंट वक्र (ECG) मोजणे हा मूलभूत निदानाचा भाग आहे. गरज असल्यास, ताण ईसीजी किंवा दीर्घकालीन ईसीजी फॉलो. कॅथेटर तपासणीचा वापर थेट हृदयातून ECG काढण्यासाठी केला जाऊ शकतो (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा = EPU), जी काही प्रकरणांमध्ये आवश्यक असते. ह्रदयाचा अतालता.
हृदयाच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या
प्रश्नावर अवलंबून विविध प्रयोगशाळेची मूल्ये रक्तामध्ये निर्धारित केले जातात, परंतु हे सहसा केवळ कारणांचे संकेत देतात किंवा जोखीम घटक. उदाहरणार्थ, रक्त संख्या, जमावट, साखर, चरबी, यकृत आणि मूत्रपिंड मूल्ये, खनिजे आणि थायरॉईड मूल्ये महत्त्वपूर्ण असू शकतात. विशेषत: हृदयरोग किंवा संशयित हृदयविकारासाठी, खालील प्रयोगशाळा मूल्ये निर्धारित केली जातात:
- लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDH: इन्फेक्शन, मायोकार्डिटिस).
- क्रिएटिन किनेस (CK: ह्रदयाचा स्नायू नुकसान).
- ट्रोपोनिन (मायोकार्डियल इन्फेक्शन) आणि
- मेंदू नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी: मायोकार्डियल अपुरेपणा).
एलिव्हेटेड सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन (सीआरपी) हे मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या जोखमीसाठी एक प्रोग्नोस्टिक पॅरामीटर म्हणून चर्चा केली जाते.
हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणी
सोनोग्राफी ही हृदय आणि रक्ताची इमेजिंगसाठी एक महत्त्वाची प्रक्रिया आहे कलम. फायदा हा एकीकडे आहे अल्ट्रासाऊंड किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनास कारणीभूत ठरत नाही आणि वेदनारहित आहे, आणि दुसरीकडे, ते हृदयाचे पूर्ण कृतीमध्ये निरीक्षण आणि मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. सामान्य अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा म्हणतात इकोकार्डियोग्राफी किंवा आकस्मिकपणे "हृदयाचा प्रतिध्वनी". हे वेगवेगळ्या कोनातून वैयक्तिक संरचना पाहण्यासाठी वापरले जाते छाती भिंत आणि हृदयाच्या कार्याचे परीक्षण करणे. वेंट्रिकल्स, द हृदय झडप आणि महाधमनी दिसू शकते. हृदयाच्या आकाराचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते, हृदयाचे स्नायू सर्वत्र तितकेच चांगले आकुंचन पावतात की नाही आणि हृदय झडप उघडा आणि बंद करा. बाहेर काढलेल्या रक्ताचे प्रमाण देखील अनुमानित केले जाऊ शकते आणि मध्ये द्रव संकलन पेरीकार्डियम बघू शकता.
सोनोग्राफीचे इतर प्रकार
अतिरिक्त यंत्रासह, डॉपलर आणि डुप्लेक्स सोनोग्राफीचा वापर करून रक्त प्रवाह रंगीत आणि श्रवणीय दिसण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. अल्ट्रासाऊंड अंतर्गत प्रतिमा देखील घेतल्या जाऊ शकतात ताण, उदाहरणार्थ सायकलवर किंवा औषधे दिल्यानंतर (ताण इकोकार्डियोग्राफी). हे पॅथॉलॉजिकल बदल प्रकट करू शकतात जे अन्यथा दृश्यमान नाहीत. याव्यतिरिक्त, अल्ट्रासाऊंड प्रोब देखील अन्ननलिकेमध्ये पातळ नळी (ट्रान्सोफेजियल) द्वारे घातली जाऊ शकते इकोकार्डियोग्राफी = TEE) किंवा लहान कॅथेटरद्वारे थेट रक्तवाहिन्यांमध्ये (इंट्राव्हस्क्युलर अल्ट्रासाऊंड = IVUS). टीईई झडपा आणि अट्रियाचे अधिक चांगले व्हिज्युअलायझेशन करण्यास अनुमती देते आणि IVUS वाहिनीच्या भिंतींच्या कॅल्सिफिकेशनचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
इतर इमेजिंग पद्धती
A छाती क्ष-किरण (छातीचा क्ष-किरण) हृदयाचा आकार आणि आकार याबद्दल माहिती देतो आणि कॅल्सिफिकेशन दर्शवू शकतो. तथापि, ते अगदी अविशिष्ट आहे. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा (MRI) हृदयाला तीन आयामांमध्ये आणि अगदी अचूक प्रतिमांसह पूर्ण कार्यात दृश्यमान करण्याची परवानगी देते; हृदयाच्या स्नायूंच्या ऊतींबद्दल अतिरिक्त माहिती नंतर मिळू शकते प्रशासन कॉन्ट्रास्ट सामग्रीचे. मात्र, ही प्रक्रिया अत्यंत खर्चिक असल्याने ती अद्याप मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही. चे माहितीपूर्ण मूल्य गणना टोमोग्राफी (CT) मर्यादित आहे, अगदी नवीन मल्टीस्लाइस तंत्रांसह, कारण ह्रदयाच्या हालचालीमुळे अस्पष्टता येते. जरी ते पात्राच्या भिंतीतील बदल थेट आणि प्रारंभिक टप्प्यावर निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते, तसेच कॅल्शियम कोरोनरी वाहिन्यांची सामग्री - नंतरचे मायोकार्डियल इन्फेक्शन ("कॅल्शियम स्कोअर") च्या जोखमीशी किती प्रमाणात संबंधित आहे हे अद्याप विवादास्पद आहे.
हृदयाची तपासणी म्हणून कोरोनरी अँजिओग्राफी
बद्दल सर्वात अचूक परिणाम अट या कोरोनरी रक्तवाहिन्या कोरोनरी द्वारे प्रदान केले जातात एंजियोग्राफी, संयोजन ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन आणि क्ष-किरण इमेजिंग संशयित रक्तवहिन्यासंबंधी रोगाचे अचूक निदान करण्यासाठी आणि हृदय शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी, विशेष सुसज्ज प्रयोगशाळांमध्ये हे वाढत्या प्रमाणात केले जाते. आवश्यक असल्यास, ही प्रक्रिया थेट वाहिनीच्या फुग्याच्या विस्तारासह (PTCA) किंवा सपोर्ट ग्रिड (सपोर्ट ग्रिड) घालण्याशी जोडली जाऊ शकते.स्टेंट). च्या calcifications आणि narrowing व्यतिरिक्त कोरोनरी रक्तवाहिन्या, ह्रदयाचा स्नायू कार्य, दरम्यान झडपा डावा आलिंद आणि वेंट्रिकल (mitral झडप) किंवा डावा वेंट्रिकल आणि महाधमनी (महाकाय वाल्व), आणि वेंट्रिकल्सच्या भरण्याच्या क्षमतेचे देखील मूल्यांकन केले जाऊ शकते आणि फुगवटा आहे की नाही हे निर्धारित केले जाऊ शकते (अनियिरिसमहृदयाच्या भिंतीची किंवा धमनी.
विभक्त औषधांच्या चाचण्या
मायोकार्डियल स्किंटीग्राफी मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते हृदयाचे कार्य स्नायू – अरुंद झाल्यामुळे खरोखरच संबंधित रक्ताभिसरण व्यत्यय येतो की नाही हे नेहमीच स्पष्ट नसते. या हेतूसाठी, किरणोत्सर्गी लेबल असलेला पदार्थ लोड केल्यानंतर इंजेक्शन केला जातो आणि तो हृदयाच्या स्नायूमध्ये कसा शोषला जातो हे गॅमा कॅमेऱ्याद्वारे निरीक्षण केले जाते – तितके चांगले रक्त प्रवाह, जमा जास्त. रेडिएशन डोस पारंपारिकशी संबंधित आहे क्ष-किरण प्रतिमा, आणि माहितीपूर्ण मूल्य MRI शी तुलना करता येते. रेडिओन्यूक्लाइड वेंट्रिक्युलोग्राफी थेट किरणोत्सर्गी पदार्थांसह हृदयाच्या कक्षांचे ठोके पाहते.
