हायपरक्लेमिया (उच्च पोटॅशियम)

पार्श्वभूमी

पोटॅशिअम आयन अनेक जीवशास्त्रीय प्रक्रियांमध्ये, विशेषत: पडद्याच्या निर्मितीमध्ये आणि कृतीची क्षमता आणि तंत्रिका पेशींमध्ये आणि विद्युत वाहनात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. हृदय. पोटॅशिअम इंट्रासेल्युलरली 98%% स्थानिक आहे. प्राथमिक सक्रिय ट्रान्सपोर्टर ना+/K+-एटपेस पेशींमध्ये परिवहन प्रदान करते. दोन हार्मोन्स खोल बाह्यभागाची देखभाल करा पोटॅशियम एकाग्रता. प्रथम आहे मधुमेहावरील रामबाण उपायस्वादुपिंडात तयार होणारे, जे पोटॅशियमच्या पेशींमध्ये वाढ करण्यास प्रोत्साहित करते आणि दुसरे रेनिन असते, जे जस्टग्ग्लोमेरूलर उपकरणांच्या पेशींमध्ये तयार होते. मूत्रपिंड. रेनिन च्या झोना ग्लोमेरुलोसा येथे अल्डोस्टेरॉनच्या विमोचनस प्रोत्साहित करते एड्रेनल ग्रंथी, जे यामधून पोटॅशियम उत्सर्जनास प्रोत्साहन देते मूत्रपिंड (आकृती) पोटॅशियम देखील कमी प्रमाणात उत्सर्जित केले जाते कोलन.

लक्षणे

हायपरक्लेमिया असे म्हणतात जेव्हा ए रक्त सीरम पोटॅशियम एकाग्रता 5.0 मिमीोल / एल पेक्षा जास्त मोजले जाते. सौम्य हायपरक्लेमिया बहुतेक वेळेस रोगप्रतिकारक राहते. तथापि, मध्यम ते तीव्र प्रमाणात 6-8 मिमीएमएल / एल वाढल्यास लक्षणे उद्भवू शकतात, त्यातील काही गंभीर, जसे की स्नायू कमकुवतपणा, सामान्य अशक्तपणा, संवेदनांचा त्रास, ऍसिडोसिसअर्धांगवायू, आतड्यांसंबंधी अडथळा, मध्यवर्ती चिंताग्रस्त त्रास, ईसीजी बदल, ह्रदयाचा एरिथमिया, हृदयक्रिया बंद पडणे, आणि, सर्वात वाईट परिस्थितीत, एक घातक परिणाम.

कारणे

तीन प्रक्रिया विकासास अनुकूल आहेत हायपरक्लेमिया: पोटॅशियमचे सेवन करणे, पेशींमधून पोटॅशियमचे प्रकाशन वाढविणे आणि कमी होणे निर्मूलन. Ldल्डोस्टेरॉन येथे पोटॅशियम आयन उत्सर्जन प्रोत्साहन देते मूत्रपिंड. अल्डोस्टेरॉन स्वतःच रेनिन-एंजियोटेंसीन सिस्टम (आरएएस) च्या नियंत्रणाखाली असल्याने या प्रणालीच्या कोणत्याही प्रतिबंधामुळे पोटॅशियमची वाढ होऊ शकते. एकाग्रता. मध्ये अ‍ॅल्डोस्टेरॉन तयार होतो एड्रेनल ग्रंथीम्हणूनच theड्रेनल ग्रंथीच्या आजारांमुळे हायपरक्लेमिया देखील होतो. 1. औषधे:

  • रेनिन अवरोधक, एसीई अवरोधक आणि सरतान रेनिन-एंजियोटेंसीन सिस्टम प्रतिबंधित करा.
  • अ‍ॅल्डोस्टेरॉन विरोधी जसे की स्पिरोनोलॅक्टोन आणि eप्लिनरोन एल्डोस्टेरॉनचे परिणाम रोखतात
  • अमिलॉराइड आणि ट्रायमटेरिनसारखे पोटॅशियम-स्पेयरिंग डायरेटिक्स मूत्रपिंडाच्या ठिकाणी पोटॅशियम टिकवून ठेवतात.
  • बीटा-ब्लॉकर्स रेनिन तयार करण्यास प्रतिबंधित करून आरएएसला प्रतिबंधित करतात.
  • एनएसएआयडीमुळे रेनिन स्राव आणि मुत्र कमी होते रक्त प्रवाह.
  • पोटॅशियम क्लोराईड, एक औषध म्हणून, पोटॅशियमची एक्सोजेनस पुरवठा वाढवते
  • इतर असंख्य औषधे हायपरक्लेमिया होण्याची क्षमता आहे. यात समाविष्ट अमिनो आम्ल, अझोले अँटीफंगल, बेंझिलपेनिसिलीन पोटॅशियम (पेनिसिलीन जी), सायक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन, हेपेरिन्स, पेंटामिडीन, सक्सिनिलकोलीन, टॅक्रोलिमस, आणि ट्रायमेथोप्रिम

२. आहार:

  • A आहार पोटॅशियम समृद्ध झाल्याने पोटॅशियमचा बाह्य प्रमाणात वाढतो. तो एक घटक आहे सागरी मीठ, जे सहसा टेबल मीठाऐवजी शिफारस केली जाते उच्च रक्तदाब. पोटॅशियम असंख्य फळांमध्ये आढळते, उदाहरणार्थ, केळी, एवोकॅडो, मनुका, खरबूज, वाळलेल्या खजूर आणि जर्दाळू आणि गडद हिरव्या पालेभाज्या. औषधी औषधे, पदार्थ पिणे आणि अन्न पूरक पोटॅशियम देखील जास्त प्रमाणात असू शकते.

Diseases. रोग:

  • मधुमेह नेफ्रोपॅथी, मुत्र अपयश, मूत्रपिंडाजवळील बिघाड, हृदय अपयश
  • एल्डोस्टेरॉनला कमी होणे, स्त्राव होणे किंवा प्रतिकार करणे: हायपोअलडोस्टेरॉनिझम, स्यूडोहाइपोइलडोस्टेरॉनिझम, मिनरलोकॉर्टिकॉइड कमतरता, अ‍ॅडिसन रोग (एड्रेनल अपुरेपणा), हायपोरेनेमीमिया

जोखिम कारक

मूत्रपिंडाचा आजार असलेले वयस्क लोक जे औषधे घेत आहेत त्यांना जास्त धोका असतो. तीव्र हायपरक्लेमिया सामान्यतः रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये दिसून येतो. मूलभूत रोग, पॉलीमेडिकेशन आणि औषध संवाद चयापचय डिसऑर्डरच्या विकासास प्रोत्साहित करा.

निदान

रक्त विश्लेषण, रूग्ण इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि ईसीजी यासारख्या इतर घटकांच्या आधारावर निदान वैद्यकीय उपचारांद्वारे केले जाते. अशाच तक्रारी उद्भवणार्‍या अटी वगळल्या गेल्या पाहिजेत. तथाकथित स्यूडोहाइपरक्लेमियामध्ये प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष उपस्थित असतात जे एलिव्हेटेड पोटॅशियमची पातळी खोटे दर्शवितात. नष्ट झालेल्या पेशींमधून पोटॅशियम सोडणे हे एक सामान्य कारण आहे. उदाहरणार्थ, लाल रक्त पेशी.

नॉन-ड्रग उपचार

नॉनफार्माकोलॉजिक थेरपी मुख्यतः अन्न आणि औषधांद्वारे पोटॅशियमचे एक्सटोजेनस सेवन कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे. ट्रिगरिंग औषधे बंद करणे आणि शक्य असल्यास स्विच करणे आवश्यक आहे. शिवाय, तीव्र उपचारांसाठी, हेमोडायलिसिस एक गंभीर कोर्ससाठी केला जातो ज्याचा पुरेसा औषधोपचार केला जाऊ शकत नाही.

औषधोपचार

हायपरक्लेमियाचा वैद्यकीय उपचार केला जातो. जर तीव्र स्वरुपाचा त्रास होत असेल तर ईसीजी बदलू शकेल आणि गंभीर लक्षणे दिसतील तर ही वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती आहे. विशिष्ट उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे आणि औषधांच्या वापराविषयी तपशीलांसाठी साहित्याचा संदर्भ घ्या. कॅल्शियम ग्लायकोकॉलेट:

  • पॅरेन्टरल कॅल्शियम थोडक्यात स्थिर मायोकार्डियम येथे पोटॅशियमच्या परिणामाचा तीव्र प्रतिकार करून तीव्र उपचारादरम्यान पेशी आवरण. तथापि, वाढलेल्या पोटॅशियम एकाग्रतेवर त्याचा काही परिणाम होत नाही.

लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ:

इन्सुलिनः

बीटा 2-सिम्पाथोमेमेटिक्सः

  • Β2-Sympathomimeics जसे सल्बूटामॉल, एकीकडे, पेशींमध्ये इंसुलिनचे अंतर्जात स्राव आणि पोटॅशियमचे सेवन करण्यास प्रोत्साहित करते. दुसरीकडे, सहानुभूती रेनिन स्राव उत्तेजित करा आणि अशा प्रकारे मुत्र विसर्जन (β1). ते प्रशासित आहेत इनहेलेशन किंवा पॅरेंटरलीली.

आयन एक्सचेंजर:

  • सोडियम पॉलीस्टीरिन सल्फोनेट (रेझोनियम ए) पोटॅशियमची उच्च आत्मीयता असलेले कॅशन एक्सचेंजर आहे, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये सोडियम आयनसाठी पोटॅशियम आयन एक्सचेंज करतो. हे तोंडी किंवा योग्यरित्या लागू केले जाऊ शकते आणि एकत्र केले जाऊ शकते रेचक जसे सॉर्बिटोल, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी संक्रमण गती होते आणि अशा प्रकारे शरीरातून बद्ध पोटॅशियमची जलद निर्यात होते. एक सामान्य प्रतिकूल परिणाम आहे अतिसार. मध्ये हायपरनेट्रेमिया, औषध कारण contraindication आहे सोडियम सामग्री.
  • पाटीरोमर (वेल्टासा) प्रौढांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या केशन एक्सचेंज गटाचा एजंट आहे. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या लुमेनमध्ये पोटॅशियम बद्ध करते आणि स्टूलमध्ये ते उत्सर्जन करण्यासाठी वितरित करते.

कार्यक्षम औषधोपचार:

  • रोगनिदानविषयक उपचारांव्यतिरिक्त, कारणास्तव कमी-अधिक प्रमाणात कारक औषध थेरपी शक्य आहे. उदाहरणार्थ, हायपोआलडोस्टेरॉनिझमचा उपचार मिनरलोकॉर्टीकोइड फ्लुड्रोकार्टिझोनद्वारे केला जाऊ शकतो.