सेरोटोनिन सिंड्रोम: कारणे आणि उपचार

पार्श्वभूमी

सेरोटोनिन (5-हायड्रॉक्सीट्रीपामाइन, 5-एचटी) एक आहे न्यूरोट्रान्समिटर अमीनो acidसिडपासून जैव संश्लेषित केले एक अत्यावश्यक अमायनो आम्ल डिक्रॉबॉक्लेशन आणि हायड्रॉक्सीलेशनद्वारे हे सात वेगवेगळ्या कुटुंबांना बांधते सेरटोनिन रिसेप्टर (एक्सएनयूएमएक्स-एचटी₁ 5-एचटी करण्यासाठी₇) आणि मूड, वर्तन, स्लीप-वेक सायकल, थर्मोरेग्युलेशन, वेदना समज, भूक, उलट्या, स्नायू आणि नसा, इतर. सेरोटोनिन वास्कोन्स्ट्रक्टिव्ह आणि ब्रोन्कोकॉनस्ट्रक्टिव्ह आहे, प्लेटलेट एकत्रिकरणाला प्रोत्साहन देते आणि एक दाहक मध्यस्थ आहे. आतड्यात हे एंटरोक्रोमॅफिन पेशींमध्ये तयार होते, स्नायूंच्या गुळगुळीत आकुंचनाची मध्यस्थता करते आणि यामुळे गतिशीलतावर परिणाम होतो. हे मोनोमाइन ऑक्सिडेस ए द्वारे खराब होते.

लक्षणे

त्याच्या मार्गावर अवलंबून, सेरोटोनिन सिंड्रोम सौम्य आणि सबएक्युटपासून गंभीर आणि जीवघेणा होण्यापर्यंतच्या लक्षणांमध्ये अगदी भिन्न प्रकारे प्रकट होते. संभाव्य लक्षणांमध्ये (१) वर्तणूक किंवा चेतना बदल, (२) न्यूरोमस्क्युलर लक्षणे आणि ()) स्वायत्त लक्षणे समाविष्ट आहेत:

• घाम येणे किंवा सर्दी.
• वेगवान नाडी, उच्च रक्तदाब
• अतिसार, आतड्याचे आवाज, मळमळ, उलट्या.
• विद्यार्थ्यांचे फैलाव
• समन्वय विकार, चळवळीच्या क्रमांची गडबड
• शांत बसून असमर्थता
• अत्यधिक प्रतिक्षिप्त उत्साहीता
• अनैच्छिक स्नायू दुमडलेला आणि संकुचित.
• शरीराच्या तापमानात वाढ
• थरकाप
• गोंधळ, आंदोलन, अस्वस्थता, चिंता, मत्सर.

गंभीर स्वरुपात, शरीराचे तापमान, आकुंचन, चित्कार, कोमा, ऍसिडोसिस, गठ्ठा विकार, कंकाल स्नायूंचे विभाजन आणि मुत्र अपयश.

कारणे

या कारणामुळे मध्यवर्ती आणि परिघीय सिनॅप्टिक सेरोटोनिन क्रियेत वाढ झाली आहे औषधे, मादक पदार्थ किंवा अन्न पूरक. हे सेरोटोनिन संश्लेषण किंवा रिलिझला प्रोत्साहन देते, थेट रिसेप्टर्सवर अ‍ॅगोनिस्ट म्हणून कार्य करते, प्रेसेंप्टिक न्यूरॉनमध्ये रीपटेक प्रतिबंधित करते किंवा विघटन रोखते. सुप्रसिद्ध आणि सुप्रसिद्ध दस्तऐवजीकरण प्रकरणे आली आहेत प्रतिपिंडे, विशेषत: निवडक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय, एसएसआरएनआय), मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (एमएओआय) आणि अँफेटॅमिन. सेरोटोनर्जिक एजंट्स आणि फार्माकोकिनेटिकसह एकत्रित जोखीम आहे संवाद, उदाहरणार्थ साइटोक्रोम पी 450 द्वारे. विशेषतः, 5-एचटी_1A- आणि 5-एचटी_2A रिसेप्टर्स यात सामील असल्याचे समजते. सेरोटोनिन सिंड्रोम ही एक आयडिओसिंक्रॅटिक प्रतिक्रिया नाही तर एक अंदाज आहे आणि डोस-निर्भर प्रतिकूल परिणाम जो योग्य ट्रिगरच्या अंतर्ग्रहणा नंतर लवकरच सुरू होतो. सह लक्षणे ओव्हरलॅप होतात प्रतिकूल परिणाम सेरोटोनर्जिकचा औषधे आणि अखंड शेवट दर्शवते. लेखकाच्या आधारे सीमा वेगळ्या प्रकारे काढली जाते.

ट्रिगर

साहित्य आणि औषधांच्या तांत्रिक माहितीमध्ये नमूद केलेल्या सिंड्रोमच्या संभाव्य ट्रिगरची अपूर्ण निवड पुढील सारणी सूचीबद्ध करते. काही कारणे म्हणून विवादास्पद असतात (उदा ट्रिप्टन्स, ज्यासाठी गिलमन, २०० see पहा) आणि सर्वच गंभीर नसतात सेरोटोनिन सिंड्रोम.

एसएसआरआय	सिटोलोप्राम, फ्लूओक्साटीन, फ्लूओक्सामाइन, पॅरोक्सेटिन, सेर्टरलाइन, ट्राझोडोन
एसएसएनआरआय	ड्युलोक्सेटीन, सिबुट्रामाइन, व्हेलाफॅक्साईन
MAOIs	लाइनझोलिड, मक्लोबेमाइड, सेलेसिलिन
ट्रायसायक्लिक एंटीडप्रेसस	अमिट्रिप्टिलाईन, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रॅमाइन, ओपिप्रॅमोल, ट्रायमिप्रॅमिन
इतर सायकोट्रॉपिक ड्रग्स, न्यूरोलेप्टिक्स	ट्राझोडोन, बसपीरोन, मिर्टाझापाइन, फ्लूपेंटीक्सोल, झिप्रासीडोन, लिथियम, hetम्फॅटामाइन्स, एमडीएमए
सेरोटोनिन अ‍ॅगोनिस्ट्स	लोर्केसेरिन
वेदनाशास्त्र	फेंटॅनेल, पेन्टाझोसीन, पेटीडाईन (= मेपेरिडाईन), ट्रामाडॉल, टॅपेंटाडॉल
त्रिपुरा	इलेट्रिप्टन, फ्रूव्हिएट्रॅटन, नारात्रीप्टन, ऑक्सिट्रिप्टन, रिझात्रीप्टन, सुमात्रीप्टन, झोलमित्रीप्टन
अँटीट्यूसेव्ह	डेक्स्ट्रोमेथॉर्फन
अँटिपाइलिप्टिक औषधे	कार्बामाझेपाइन, व्हॉलप्रोएट
अँटीहायपरटेन्सिव	Reserpine
अन्न पूरक	ट्रिप्टोफेन, एस-enडेनोसिल्मेथिऑनिन
फायटोफार्मास्यूटिकल्स	सेंट जॉन वॉर्ट, जिन्सेंग, सोया अर्क.
मादक पदार्थ	कोकेन, एलएसडी, सायलोसिबिन

निदान

सौम्य अभिव्यक्त्यांकडे वारंवार दुर्लक्ष केले जाऊ शकते कारण फारच कमी ज्ञात आहे आणि लक्षणे अप्रसिद्ध आहेत आणि औषधांशी संबंधित नाहीत. निदान क्लिनिकल चिन्हे आणि औषधोपचार इतिहासाच्या आधारे केले जाते. विशिष्ट प्रयोगशाळेच्या चाचण्या अद्याप उपलब्ध नाहीत. संभाव्य भिन्न निदानामध्ये घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, कार्सिनॉइड सिंड्रोम, डेलीरियम ट्रॅमेन्स, घातक हायपरथर्मिया, विषबाधा, मेंदूचा दाह, सेप्सिस आणि धनुर्वात.

उपचार

उपचार म्हणजे वैद्यकीय सेवा आणि गंभीर असल्यास रुग्णालयात दाखल करणे. बरीच प्रकरणे 1-2 दिवसांच्या आत स्व-मर्यादित असतात, त्वरित पूर्वस्थिती औषधे बंद आहेत. उपचार लक्षणांच्या स्वभाव आणि तीव्रतेवर आधारित आहे. वापरलेल्या औषधांमध्ये औषधी कोळशाचा समावेश आहे बेंझोडायझिपिन्स; सायप्रोहेप्टॅडिन, बीटा-ब्लॉकर्स, सेरोटोनिन विरोधी आणि क्लोरोप्रोमाझिन रीसेप्टरवर सेरोटोनिनची क्रिया रद्द करा.

प्रतिबंध

सिंड्रोमचा विकास रोखण्यासाठी ट्रिगर करणार्‍या औषधांचा एकाच वेळी वापर टाळला पाहिजे. सराव मध्ये, असे संयोजन तरीही तुलनेने वारंवार लिहून दिले जातात, उदाहरणार्थ मानसोपचारात आणि मध्यम ते मध्यम सेरोटोनर्जिक प्रतिकूल परिणाम स्वीकारले जातात (उदाहरणार्थ, अतिसार, कंप, झोपेचा त्रास). यात सहभागी व्यावसायिक आणि रूग्णांना संभाव्य जोखीमांविषयी माहिती दिली जावी आणि कोणतेही अतिरिक्त सेरोटोनर्जिक औषधे दिली जात नाहीत हे महत्वाचे आहे. एमएओआय आणि एसएसआरआयसारखे काही संयोजन विशेषत: contraindated आहेत आणि ते लिहून दिले जाऊ शकत नाहीत.