थेरपीचा क्रम
तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन (एएमआय) साठी उपचारात्मक हस्तक्षेपाचा क्रम खालील क्रमाने पाळला पाहिजे: प्री -हॉस्पिटलायझेशन टप्प्यात हस्तक्षेपांमध्ये आणखी फरक केला जातो, म्हणजे रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये येण्यापूर्वीचा वेळ आणि हॉस्पिटलचा टप्पा, ज्यामध्ये रुग्ण रुग्णालयात आहे. तद्वतच, सामान्य उपाय प्री -हॉस्पिटलायझेशनच्या टप्प्यात, म्हणजे रुग्णाला रुग्णालयात येण्यापूर्वी घ्यावे.
- सामान्य उपाय (जीवन सुरक्षित करणे)
- रीप्रफ्यूजन थेरपी (बंद कोरोनरी कलम पुन्हा उघडणे)
- कोरोनरी री-थ्रोम्बोसिसचा प्रोफेलेक्सिस
- गुंतागुंत थेरपी
हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर उपचार
च्या तीव्र परिस्थितीत ए हृदय हल्ला, वासोडिलेटिंग औषधे (उदा. नायट्रोस्प्रे) आणि ऑक्सिजन प्रथम दिले जातात. यामुळे ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारतो हृदय स्नायू पेशी वेदना देखील दिले पाहिजे.
नंतर, मध्ये अरुंद क्षेत्र कोरोनरी रक्तवाहिन्या काढले पाहिजे किंवा रुंद केले पाहिजे. हे सहसा a सह केले जाते स्टेंट किंवा बायपास. दीर्घकालीन परिणामांवर अवलंबून, नंतर भिन्न औषधे दिली जातात.
रक्त ह्रदयाचा ताल विस्कळीत झाल्यास रक्ताच्या गुठळ्या निर्माण होण्यापासून रोखण्यासाठी पातळ करण्याचा हेतू आहे. याव्यतिरिक्त, अशी काही औषधे आहेत जी या लय अडथळ्यांना प्रतिबंध करतात. अ चा वापर पेसमेकर देखील मदत करते.
जर हृदय इतके नुकसान झाले आहे की ते स्वतःच थांबू शकते, ए स्थापित करण्याचा सल्ला दिला जातो डिफिब्रिलेटर. जर ए हृदयविकाराचा झटका कार्डियाक अपुरेपणाचे परिणाम, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स (डिजिटलिस) सहसा लिहून दिले जातात. डायऑरेक्टिक्स (पाण्याच्या गोळ्या) देखील उपयुक्त आहेत, कारण ते हृदयावरील भार कमी करतात.
इन्फ्रक्शनच्या अंतर्निहित रोगावर अवलंबून, यावर देखील उपचार केले जाऊ शकतात. अँटीहाइपरटेन्सिव्हस तेव्हा अर्थ प्राप्त करतात रक्त दबाव खूप जास्त आहे. स्टेटिन्स आणतात रक्त लिपिड परत मध्ये शिल्लक.
त्वरित उपचार तीव्र चिकित्सा
जर थोडासा संशय असेल तर अ हृदयविकाराचा झटका, वैद्यकीय सेवेमध्ये आपत्कालीन रुग्णवाहिकेसह क्लिनिकमध्ये त्वरित प्रवेश आणि त्यानंतर रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. रुग्णालयात तातडीने नेण्याचे उद्दीष्ट हे इन्फ्रक्शन सुरू झाल्यापासून 12 तासांच्या आत रीपरफ्यूजन थेरपी सुरू करणे आहे जेणेकरून हृदयाच्या स्नायूंना होणारे नुकसान शक्य तितके दूर करता येईल. रोखलेले कोरोनरी पात्र जितक्या वेगाने पुन्हा उघडले जाते आणि रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते, हृदयाच्या स्नायूंचे ऊतक कमी होते आणि यामुळे कमी गुंतागुंत होते. हृदयविकाराचा झटका.
हृदयविकाराच्या तीव्र थेरपीचे ब्रीदवाक्य आहे: "वेळ म्हणजे स्नायू". काही प्रारंभिक उपाय तातडीने करणे आवश्यक आहे. प्रभावित व्यक्तीला शरीराच्या वरच्या भागामध्ये साठवले पाहिजे आणि ऑक्सिजन नाक तपासणीद्वारे ऑक्सिजन पुरवले पाहिजे जेणेकरून खराब झालेले हृदय ऑक्सिजनसह पुरेल.
सुसंगत देखरेख या हृदयाची गती, हृदयाची लय, ऑक्सिजन संपृक्तता आणि रक्तदाब मॉनिटरद्वारे किंवा ए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) आवश्यक आहे. काही विशिष्ट परिस्थितीत, जीवघेणा कार्डियाक एरिथमिया किंवा वेंट्रिकुलर फायब्रिलेशनचा उपचार करण्यासाठी विद्युत आवेग (डिफिब्रिलेशन) वितरित करणे आवश्यक असू शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हृदयविकाराचा झटका तीव्र होतो वेदना, जे देखील कमी केले पाहिजे वेदना (वेदनाशामक) तीव्र थेरपी म्हणून.
ओपिएट्स सहसा द्वारे दिले जातात शिरा. याव्यतिरिक्त, शामकउदा बेंझोडायझिपिन्स (शामक), उत्तेजना कमी करण्यासाठी प्रशासित केले जातात (उदा. चिंता, आंदोलन).
नायट्रेट्स (उदा नायट्रोग्लिसरीन) हृदयाला आराम देण्यासाठी दिला जातो आणि इन्फ्रक्शनवर फायदेशीर प्रभाव पडतो वेदना. बीटा-ब्लॉकर्सचे प्रारंभिक प्रशासन (उदा. एस्मोलोल) प्रतिबंधित करू शकते ह्रदयाचा अतालता आणि डावीकडे हृदयाची कमतरता (हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर सर्वात सामान्य गुंतागुंत). बीटा-ब्लॉकर्स हृदयाचे काम देखील कमी करतात (हृदयाची गती).
यामुळे हृदयाला ऑक्सिजनची मागणी कमी होते आणि त्यामुळे हृदयविकाराचा झटका आल्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंना होणारे नुकसान कमी होते. हृदयविकाराचा संशय असला तरीही एसिटाइलसॅलिसिलिक acidसिड (एएसए) च्या तत्काळ प्रशासनाने मृत्यूचे प्रमाण 20 टक्क्यांपर्यंत कमी करण्याचा अभ्यास केला आहे. तथापि, थ्रोम्बसची नवीन निर्मिती टाळण्यासाठी केवळ एसिटाइलसॅलिसिलिक acidसिडच दिले जात नाही (रक्ताची गुठळी), परंतु औषधे देखील हेपेरिन आणि प्रसुग्रेल किंवा टिकाग्रेलर. अस्तित्वात असलेल्या थ्रॉम्बसची वाढ, ज्यामुळे रुग्णाची लक्षणे उद्भवतात, ती applicationप्लिकेशनद्वारे समाविष्ट केली जाऊ शकतात. हेपेरिन.
हे रक्तामध्ये उपस्थित असलेल्या अँटीथ्रोम्बिन III चा प्रभाव वाढवते, जे प्लेटलेट एकत्रित विघटन (फायब्रिनोलिसिस) ला प्रोत्साहन देऊन रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करते. तर रक्तदाब हृदयविकाराच्या बाबतीत खूप कमी आहे किंवा उजव्या हृदयविकाराचा संशय असल्यास, द्वारे द्रवपदार्थाचे प्रशासन शिरा तीव्र थेरपीचा देखील एक भाग आहे. काही प्रकरणांमध्ये, त्याविरूद्ध औषधोपचार करणे आवश्यक आहे मळमळ आणि उलट्या (रोगप्रतिबंधक औषध) (उदा. मेटोक्लोप्रमाइड).
विरघळण्यासाठी औषध उपचार (lyse) रक्ताची गुठळी तीव्र हृदयविकाराचा झटका आल्यास शक्य तितक्या लवकर सुरू करणे देखील आवश्यक आहे. हृदयविकाराचा झटका येण्यापूर्वी लिसीस थेरपी कमी प्रभावी आहे. ही lysis औषधे शरीरात स्वतःचे रक्त गोठण्यास अडथळा आणतात आणि त्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो (उदा. पूर्वी न शोधलेल्या पासून पोट व्रण). या कारणास्तव, lysis थेरपी नंतर प्रभावित झालेल्यांवर बारीक लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे.
