रोगकारक (रोगाचा विकास)
प्राइमरी इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज ची विघटन (फुटल्यामुळे) होते कलम चालू मध्ये मेंदू पॅरेन्काइमा (मेंदू पदार्थ, मेंदू ऊतक) ज्यात भिंतीची कमजोरी असते. ते मध्ये रक्तस्राव मेंदू पॅरेन्कायमा किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसमध्ये (येथे: मेंदूत / आसपास) पोकळी प्रणाली. दीर्घकाळ उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) पात्राच्या भिंतींच्या अधोगतीस प्रोत्साहित करते - ते लवचिकता गमावतात. लहान सेरेब्रल आर्टेरिओल्स याचा विशेषत: परिणाम होतो. ते मोठ्या रक्तवाहिन्यांच्या उजव्या कोनात उद्भवतात आणि इंट्राव्हस्क्युलर दबाव (पात्रात दबाव) वाढीस लागतात. पुढे जोखीम देखील नेहमीच असते कलम फुटू शकेल (“स्नोबॉल इफेक्ट”).मेंदू न्यूरोनल बिघडलेले कार्य नुकसान मेंदूच्या क्षेत्रामध्ये होते. गळती रक्त प्रतिनिधित्व एक वस्तुमान. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मोठ्या रक्तस्राव आघाडी इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (आयसीपी) मध्ये वाढ करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, पेरी-हेमोरॅजिक (पेरीफोकल) एडेमा बहुतेक वेळा कोर्स दरम्यान विकसित होतो, ज्यामुळे आयसीपी देखील वाढते. जर रक्तस्राव व्हेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये मोडला (मेंदूत पोकळी प्रणाली), तर मध्ये त्रास होऊ शकतो अभिसरण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सीएसएफ) चे. अखेरीस, ओकुलिव्ह हायड्रोसेफ्लस (हायड्रोसेफ्लस ओक्लूसस; मेंदूच्या द्रवपदार्थाने भरलेल्या द्रवपदार्थाची जागा (सेरेब्रल वेंट्रिकल्स) पॅथॉलॉजिक / रोगग्रस्त फुटणे) विकसित होऊ शकते.
एटिओलॉजी (कारणे)
रक्तस्रावचे स्थान इटिऑलॉजी (कारण) संबंधित प्रारंभिक निष्कर्ष काढण्यास अनुमती देते. उदाहरणार्थ, हायपरटेन्सिव्ह वस्तुमान रक्तस्त्राव मेंदूत जास्त प्रमाणात आढळतो, तर इंट्रासेरेब्रल हेमॅटोमास किंवा मूळव्याध मेटास्टेसेसउदाहरणार्थ, अधिक वरवर पाहता (कॉर्टेक्स जवळ (सेरेब्रल कॉर्टेक्स)) आढळतात. प्राथमिक इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (80-85% प्रकरणांमध्ये).
जीवनात्मक कारणे
- अनुवांशिक मायक्रोएंगिओपॅथीज - रोगांचा विषम गट ज्यामध्ये लहान सेरेब्रलमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात कलम एक सामान्य वैशिष्ट्य म्हणून आढळतात.
रोगाशी संबंधित कारणे
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) - कालांतराने लहान रक्तवाहिन्यांमध्ये बदल घडवून आणतो.
- सेरेब्रल yमायलोइड एंजियोपॅथी (झेडएए) - डीजेनेरेटिव्ह व्हॅस्कुलोपॅथी (रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान) ज्यामुळे बीटा-एमायलोइड (पेप्टाइड्स / विशिष्ट प्रोटीन रेणू) भिंतीच्या थरांमध्ये जमा होतात; बीटा yमायलोइड प्लेक्स देखील स्मृतिभ्रंश आणि अल्झायमर रोगाचे मुख्य ट्रिगर मानले जातात; 30० ते 60 69-वयोगटातील मुलांमध्ये (रोगाचा प्रादुर्भाव) %०% आणि -० ते 50 year-वर्षाच्या मुलांमध्ये %०% आहे.
दुय्यम इंट्रासिरेब्रल हेमोरेज (15%% प्रकरणांमध्ये).
वर्तणूक कारणे
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- मद्यपान (दारू अवलंबून)
- औषध वापर
- अॅम्फेटामाइन्स
- क्रिस्टल मेथ
- कोकेन
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) - रक्तस्त्राव वाढतो खंड.
रोगाशी संबंधित कारणे
- धमनीशोथ (एक किंवा अधिक रक्तवाहिन्यांची जळजळ) (दुर्मिळ).
- रक्तस्त्राव डायथिसिस (वाढ रक्तस्त्राव प्रवृत्ती) किंवा कोगुलेशन डिसऑर्डर - सामान्यत: अँटिकोएगुलेशन (अँटीकोएगुलेन्ट्स) द्वारे चालनास इस्केमिक opleपोलेक्सी (व्हॅस्क्यूलरमुळे उद्भवणारे स्ट्रोक) टाळण्यासाठी निर्धारित अडथळा) विद्यमान मध्ये अॅट्रीय फायब्रिलेशन किंवा खोल झाल्यावर शिरा थ्रोम्बोसिस आणि फुफ्फुसाचा मुर्तपणा (खाली “औषधे” अंतर्गत पहा), परंतु रोग-संबंधित देखील असू शकतात: हिमोफिलिया (हिमोफिलिया), यकृताची कमतरता (च्या बिघडलेले कार्य यकृत चयापचय क्रियांच्या आंशिक किंवा संपूर्ण अपयशासह), रक्ताचा (रक्त कर्करोग), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (अभाव प्लेटलेट्स); अनेकदा मोठे हेमेटोमा खंड.
- एक्लेम्पसिया (“गर्भधारणा पेटके ”) (दुर्मिळ).
- एंजिओमासारख्या संवहनी विसंगती (रक्त स्पॉन्जेस), धमनीविरहीत विकृती (एव्हीएम / रक्तवाहिन्यांचे जन्मजात विकृती), ड्युराफिस्टुला (रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांच्या पातळीवरील पॅथॉलॉजिकल / रोगट शॉर्ट-सर्किट कनेक्शन मेनिंग्ज), सेरेब्रल अनियिरिसम, सेरेब्रल कॅव्हर्नस विकृती (रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीची विकृती) - सामान्यत: सबराक्नोइड स्पेसमध्ये रक्तस्राव (अरॅक्नोइड मॅटर दरम्यान जागा (मऊ मेनिंग्ज) आणि मध्यम मेनिंज). मध्यम मेनिंग्ज), क्वचितच वेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये रक्तस्त्राव होणे (मेंदूत पोकळी प्रणाली); अनेकदा न तरुण रुग्णांमध्ये उद्भवते उच्च रक्तदाब.
- संसर्गजन्य अंत: स्त्राव (च्या एंडोकार्डिटिस हृदय).
- इंट्राक्रॅनियल ट्यूमर किंवा मेंदूत मेटास्टेसेस (दुर्मिळ)
- मोयामोया रोग (जाप.मोयामोया “मिस्ट” पासून) (दुर्मिळ) - सेरेब्रल कलम (विशेषत: अंतर्गत कॅरोटीड धमनी आणि मध्यम सेरेब्रल धमनी) चा रोग ज्यामध्ये सेरेब्रल रक्तवाहिन्यांचा स्टेनोसिस (अरुंद) किंवा विलोपन (अंतर्भाव) असतो; मुले, पौगंडावस्थेतील आणि तरुण प्रौढांमध्ये किशोर अपोप्लेक्सीचे दुर्मिळ कारण
- रिव्हर्सिबल सेरेब्रल वास्कोकंस्ट्रक्शन सिंड्रोम (आरसीव्हीएस) - सेरेब्रल कलमांच्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे गंभीर नाश होतो डोकेदुखी, शक्यतो न्यूरोलॉजिकल विकृतींसह.
- सेरेब्रल शिरासंबंधीचा आणि सायनस थ्रोम्बोसिस (सीव्हीटी) (दुर्मिळ) - अडथळा सेरेब्रल सायनसचे (मेंदूच्या मोठ्या शिरासंबंधी रक्तवाहिन्यांमधून उदयास येणार्या दुराक्रिया पासून) थ्रोम्बसद्वारे (रक्ताची गुठळी).
- सेरेब्रल रक्तवहिन्यासंबंधीचा (मेंदूतील पात्राच्या भिंती जळजळ).
औषधोपचार
- Anticoagulants
- कौमारिन्स (फेनप्रोकोमन (उत्पादनांची नावे: मार्कुमार, फॅलिथ्रोम); वॉर्फरिन (उत्पादनांची नावे: कौमाडिन, मारेवान); acenocoumarol (उत्पादनाचे नाव: सिंट्रोम).
- थ्रॉम्बिनचे थेट प्रतिबंधक (अर्गट्रोबन, लेपिरुडिन).
- हेपरिन एनालॉग्स (फोंडापेरिनक्स).
- हेपेरिन्स (सर्टोपेरिन, डाल्टेपेरिन, एनॉक्सॅपरिन, नाद्रोपेरिन, रेविपरिन, टिनझापेरिन).
- हेपरिनोइड्स (डॅनॅपरियोइड)
- नवीन तोंडी अँटिकोएगुलेंट्स (एनओएके; एनओएसी; डायरेक्ट ओरल एंटीकोआगुलंट्स, डोआक).
- डायरेक्ट फॅक्टर झे अवरोधक (ixपिक्सन, एडोक्सबॅन, रिव्हरोक्साबान).
- डायरेक्ट आणि सिलेक्टिव्ह फॅक्टर झे इनहिबिटर (ixपिक्सन).
- निवडक थ्रोम्बिन इनहिबिटर (दबीगतरन); प्रतिरोधक औषध: इडारुसीझुमब तोंडी अँटिकोआगुलेंट डाबीगट्रानचा प्रभाव काही मिनिटांत उलटू शकतो; रक्तस्त्राव २. hours तासाच्या आत थांबतो-परंतु १२ ते २ after तासांनंतर रक्तस्त्राव होण्याच्या काळात परत येण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे काही रुग्णांमध्ये पुनर्वसन होते.
- अँटीप्लेटलेट एजंट्स (अॅबिसीक्सीमॅब, एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), एसिटिसालिसिलिक acidसिडचे संयोजन आणि डीपिरायडॅमोल, क्लोपीडोग्रल, एप्टीफिबेटिडे, इलोमेडिन (प्रोस्टेसिक्लिन एनालॉग), प्रासुग्रेल, टिकग्रेलर, टिकलोपीडाइन, टिरोफिबन) निम्न-डोस (300 मिलीग्राम / दिवस पर्यंत) सह सतत औषधे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए; अँटीप्लेटलेट एजंट्स), रक्तवहिन्यासंबंधी घटनांच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधात सूचित केल्यानुसार इंट्राक्रॅनियल हेमोरेज होण्याचा धोका वाढत नाही.
- फायब्रिनोलिटिक्स (औषधे संवहनीमुळे उद्भवणा caused्या परिस्थितीच्या तीव्र उपचारांसाठी वापरले जाते अडथळा; ते कारणीभूत रक्ताची गुठळी विरघळणे).
- हार्मोन्स - उदा. एकत्रित हार्मोनल गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक) → सेरेब्रल वेन्यूस आणि / किंवा सायनस थ्रोम्बोसिस.