एक तृतीयांश पेक्षा जास्त जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी अल्सर (व्रण रोग) उत्स्फूर्तपणे परत जा. रूग्णांच्या मनो-वनस्पति नक्षत्रातील बदलामुळे बरे होण्याची प्रक्रिया स्पष्टपणे वाढविली जाते. ही धारणा वैज्ञानिक अभ्यासाद्वारे देखील समर्थित आहे, त्यानुसार जवळजवळ अर्धे रुग्ण प्लेसबॉस (सक्रिय घटकांशिवाय प्लेसबोसेस) द्वारे बरे होतात. अ‍ॅसिड-बाइंडिंगची कार्यक्षमता औषधे (अँटासिडस्) प्लेसबॉसच्या “यश दर” पेक्षा कमी आहे. परिणामी, जटिल अल्सरला बाह्यरुग्ण म्हणून मानले जाते. बेड विश्रांती आवश्यक नाही.
व्रण उपचाराचे प्राथमिक लक्ष्य
च्या गोल व्रण आजार उपचार वेगवान आहेत वेदना आराम, व्रण उपचार, आणि पुनरावृत्ती प्रतिबंध तथापि, दीर्घकालीन अभ्यासक्रमात, अल्सर रोग वारंवार होणारे अल्सर रोग द्वारे दर्शविले जाते. मागील व्रण बरे करण्यासाठी फक्त acidसिड स्राव-प्रतिबंधित फार्मास्युटिकल्सचा वापर केला गेला असेल तर एका वर्षाच्या आत 80 टक्के रूग्णांना वारंवार अल्सर होतो. यामागचे कारण असे आहे की आम्ल ब्लॉकर्स त्यांच्यात स्वच्छता आणत नाहीत हेलिकोबॅक्टर पिलोरी व्रण रोग अंतर्निहित संक्रमण. प्रतिबंध अनेक वर्षे चालते तर उपचार acidसिड ब्लॉकर्ससह जंतुसंसर्गाच्या पूर्व स्वच्छतेशिवाय दाह आणखी वाईट होऊ शकते. म्हणूनच, कोणत्याही प्रकारचे उपचार करणे आणि शेवट करणे हे सर्व मारणे आहे हेलिकोबॅक्टर पिलोरी जीवाणू. या उपचार त्याला एक विशेष नाव दिले गेले आहे: इरेडिकेशन ट्रीटमेंट.
हेलीकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलन
व्रण आणि वारंवार अल्सरच्या प्रारंभीच्या घटनेच्या बाबतीत, स्वच्छता हेलिकोबॅक्टर पिलोरी प्राथमिक उपचारात्मक उपाय म्हणून संसर्ग आवश्यक आहे. हे केवळ सध्याचे अल्सर बरे करते, परंतु प्रभावी प्रोफेलेक्सिस देखील देते. अ‍ॅसिड स्राव इनहिबिटरसह पारंपारिक उपचार एकट्याने चालू व्रण बरे करतात त्यावरील उपायांसह संयोजनापेक्षा हळू हळू हेलीकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग आणि वारंवार अल्सरपासून संरक्षण देत नाही, ज्यापैकी 60 ते 80 टक्के अपेक्षित आहे पोट आणि ग्रहणी थेरपी संपल्यानंतर एका वर्षाच्या आत. च्या उपायांसाठी हेलीकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग, कमी करण्यासाठी प्रोटॉन पंप इनहिबिटरचे संयोजन जठरासंबंधी आम्ल दोन उत्पादन प्रतिजैविक आता शिफारस केली जाते. द प्रतिजैविक वापरले जाते क्लेरिथ्रोमाइसिन आणि एकतर मेट्रोनिडाझोल or अमोक्सिसिलिन. हे 85 ते 100 टक्के प्रकरणांमध्ये संक्रमणाची यशस्वी मंजुरी मिळवू शकते.
उपचार केव्हा यशस्वी होतो?
जर रुग्ण निरस्तीकरण उपचारासाठी सातत्याने पालन करत असेल तरच पेप्टिक अल्सरचा यशस्वी उपचार शक्य आहे. थेरपी नेहमीच एकाच वेळी तीनही औषधांसह सुरू केली पाहिजे. सात दिवसानंतर, उपचार संपला. साधारणपणे, पक्वाशया विषयी व जठरासंबंधी अल्सरचे उपचार अनुक्रमे चार आणि आठ आठवड्यांच्या आत केले जातात. निर्मूलन थेरपीच्या सुरूवातीच्या आठ आठवड्यांनंतर, आणखी एक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट स्कॅन केले जाते. या टप्प्यावर, 85 ते 90 टक्के गॅस्ट्रिक अल्सर पूर्णपणे बरे झाले आहेत. अल्सर सौम्य आहे याची पुष्टी करण्यासाठी अल्सरच्या डागातून बायोप्सी घेतल्या जातात, कारण अंडोस्कोपिक निकषांनुसार घातक अल्सर inसिड-इनहेबिटिंग थेरपी अंतर्गत उपचार करू शकतो. त्याच वेळी, हेलिकोबॅक्टर पाइलोरी शोधण्यासाठी वेगवेगळ्या गॅस्ट्रिक म्यूकोसल प्रदेशांमधून ऊतकांचे नमुने घेतले जातात. जर गॅस्ट्रिक अल्सर नियंत्रणाच्या वेळी पूर्णपणे बरे झाला नसेल तर गॅस्ट्रोस्कोपी दीक्षा नंतर आठ आठवडे हेलीकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग उपाय, ऊतकांचे नमुने व्रण च्या काठावरुन आणि दुर्भावना दूर करण्यासाठी मजल्यापासून घेतले जातात. जर इरेमिशन थेरपी यशस्वी झाली असेल आणि आजार नसेल तर, चार आठवड्यांसाठी प्रोटॉन पंप इनहिबिटरद्वारे थेरपी चालू ठेवली जाते. यानंतर आणखी एक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आहे एंडोस्कोपी. जर संसर्ग निर्मूलन प्रयत्नांनंतर स्वच्छ केला गेला नाही तर तिघांसह आणखी एक प्रयत्न केला जातो औषधे. ही दुसरी थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर चार ते सहा आठवड्यांनंतर, यशाची पुन्हा तपासणी केली जाते. उत्साहवर्धकपणे, हेलीकोबॅक्टर पायलोरीसह पुन्हा संक्रमण एक टक्क्यापेक्षा कमी आहे. संसर्गाची स्वच्छता कायमस्वरूपी आहे. दरम्यान थेरपीचे पालन नसणे हेलीकोबॅक्टर पायलोरी निर्मूलन रोगाचा मार्ग खराब करू शकतो आणि तीव्र रक्तस्त्रावाच्या विकासास प्रोत्साहित करू शकतो.
अँटासिड्स
अँटासिड्स तटस्थ करणे पोट acidसिड जो आधीपासून तयार झाला आहे. त्यामध्ये सामान्यतः असतो अॅल्युमिनियम or मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साईड किंवा कार्बोनेट संयुगे. ते मोठ्या संख्येने बाजारात उपलब्ध आहेत जेल, निलंबन or गोळ्या. अॅल्युमिनियम-नियमित तयारीचा बद्धकोष्ठ प्रभाव पडतो, मॅग्नेशियम-सुरक्षित अ रेचक परिणाम तयारी जेवणानंतर एक ते दोन तासांनी आणि आवश्यक असल्यास पुन्हा तीन तासांनी घ्यावी. इतर औषधे एका तासाच्या सुरक्षेच्या अंतराने घ्यावे, अन्यथा त्यांचे शोषण मध्ये पोट अशक्त असू शकते.
हिस्टामाइन एच 2 विरोधी
हिस्टामाइन एच 2 विरोधी तीव्र अल्सर थेरपी आणि पुनरावृत्ती प्रोफेलेक्सिस या दोहोंमध्ये अग्रक्रम घेतात. आवडले नाही अँटासिडस्, ते कमी होतात जठरासंबंधी आम्ल अवरोधित करून उत्पादन हिस्टामाइन वेस्टिब्युलर सेलचे एच 2 रिसेप्टर्स. सर्वात महत्वाचे पदार्थ आहेत रॅनेटिडाइन, फॅमिटिडिन, निझाटीडाइन, रोक्सॅटिडाइन आणि सिमेटिडाइन. फायदेशीरपणे, एक दररोज डोस संध्याकाळी सहसा पुरेसे असते. एच 2 ब्लॉकर्सचे मुख्य दुष्परिणाम म्हणजे एलर्जीची प्रतिक्रिया, जठरोगविषयक लक्षणे अतिसार, थकवा, डोकेदुखीआणि चक्कर. सीरममध्ये कमी सामान्य प्रमाणात वाढ होते क्रिएटिनाईन or यकृत एन्झाईम्स आणि, पुरुषांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत वापरल्यास नर स्तनाची वाढ आणि कामवासना वाढणे.
प्रोटॉन पंप इनहिबिटर
उदाहरणार्थ, सक्रिय घटक omeprazole एक प्रोटॉन पंप अवरोधक आहे. पोटाच्या ऑब्सीपेंट सेलमधून प्रोटॉन वाहतुकीसाठी जबाबदार की एंझाइम रोखून ते आम्ल स्राव कमी करतात. हे विशेषतः पोटाच्या हेलिकॉबॅक्टर पायलोरी वसाहतवादाच्या बाबतीत दर्शवितात छोटे आतडे, अल्सर पुनरावृत्ती किंवा झोलर-एलिसन सिंड्रोम. सर्वात महत्वाचे दुष्परिणाम जठरोगविषयक लक्षणे जसे की अतिसार, बद्धकोष्ठता आणि फुशारकी तसेच रक्त बदल मोजा. जेव्हा उच्च म्हणून दिले जातेडोस इंजेक्शन, व्हिज्युअल गडबड आणि अगदी अंधत्व ऑप्टिकमुळे मज्जातंतू नुकसान वर्णन केले आहे.
संरक्षक चित्रपट तयार करणारे
संरक्षक चित्रपट निर्माते, जसे Sucralfate, जठरासंबंधी कोट श्लेष्मल त्वचा आक्रमकांपासून संरक्षण करणार्‍या पातळ चित्रपटासह जठरासंबंधी आम्ल आणि सुमारे सहा तास अल्सर बेसवर चिकटते. मुख्य दुष्परिणाम अधूनमधून होतो बद्धकोष्ठता. संरक्षक फिल्म तयार करणार्‍यांना शक्य असल्यास जेवणाच्या एक तास आधी रिक्त पोटात घेतले जाते. पाणी नंतर प्यालेले असू शकते. Acन्टासिड्स आणि एच 2 विरोधी एकाच वेळी संरक्षक फिल्म तयार करणारे म्हणून घेऊ नये, परंतु परिणामी संभाव्य दुर्बलतेमुळे अंदाजे एका तासाने ते चिकटून राहावे.
अॅन्टीकोलिनर्जिक्स
अॅन्टीकोलिनर्जिक्स, परंतु विशेषत: पायरेन्झेपाइन, ने आवश्यक रीसेप्टर्स व्यापून गॅस्ट्रिक acidसिड विमोचन प्रतिबंधित करते योनी तंत्रिका जठरासंबंधी श्लेष्मल झीज असणारी पेशी उत्तेजित करण्यासाठी ट्रान्समीटर. अॅन्टीकोलिनर्जिक्स प्रामुख्याने इतर अल्सर थेरपीटिक्सच्या संयोजनात वापरले जाते. कारण ते केवळ मुख्य पॅरासिंपॅथेटिक तंत्रिकाच नव्हे तर इतर देखील प्रतिबंधित करतात नसा, जास्त डोसमुळे कोरड्यासारख्या रूग्णांना अप्रिय दुष्परिणाम होतात तोंड, मूत्राशय रिक्त विकार, निवास विकार किंवा जलद हृदयाचा ठोका. त्यांना भारदस्त इंट्राओक्युलर दबाव असलेल्या रुग्णांना देऊ नये (काचबिंदू) किंवा पुर: स्थ वाढ
बिस्मथ तयारी
बिस्मथ तयारी, आता सहसा संयोगाने दिली जातात प्रतिजैविक हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचा सामना करण्यासाठी अल्सर थेरपीटिक्स देखील मानले जाते. ते जेवण करण्यापूर्वी अर्धा ते एक तास घेतले जातात. बाधित व्यक्तीला हे माहित असणे आवश्यक आहे की स्टूल काळा होईल आणि तात्पुरते ते डिसकोल देखील करू शकेल जीभ, हिरड्या आणि दंत (तयारीवर अवलंबून).
प्रतिजैविक
पेनिसिलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज जसे की अमोक्सिसिलिन, तसेच पदार्थ मेट्रोनिडाझोल, अल्सर थेरपीचा भाग म्हणून हेलीकॉबॅक्टर पायलोरी संसर्गाचा प्रतिकार करण्यास अधिक महत्त्वपूर्ण झाले आहेत.
व्रण प्रतिबंधित
उपचारांच्या सूचनांचे अनुसरण करणे आणि टाळणे अल्कोहोल, निकोटीनआणि कॅफिन उपचार प्रक्रिया प्रोत्साहित करेल. सहज पचण्याजोगे आहार बर्‍याच लहान जेवणात (दिवसातून 5 वेळा) पोट जास्त ताण येत नाही आणि लहान अंतराने पोट रिकामे होऊ शकते. हे जास्त प्रमाणात प्रतिबंधित करते हायड्रोक्लोरिक आम्ल दीर्घकाळापर्यंत पोटात राहिल्यापासून. सर्वसाधारणपणे, अल्सरच्या सर्व रुग्णांना मनोचिकित्सा उपचारांची शिफारस केली जाऊ शकते.
