मॅकेल्स डायव्हर्टिकुलम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

मक्केल डायव्हर्टिकुलम गर्भाशय जर्दी नलिकाची अपुरी मात्रा असते तेव्हा उद्भवते आतड्याचे आंधळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इंद्रियगोचर आयुष्यभर लक्षणीय नसते आणि या प्रकरणात, पुढील आवश्यक नसते उपचार. डायव्हर्टिकुलमवर आधारित प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या बाबतीतच उपचारांसाठी आवश्यक हस्तक्षेप आवश्यक असतात, जे प्रामुख्याने डायव्हर्टिकुलम काढून टाकण्याशी संबंधित असतात.

मक्केल डायव्हर्टिकुलम म्हणजे काय?

जेव्हा भ्रूण बीपासून नुकतेच तयार झालेले रोप फोल्ड होते तेव्हा तथाकथित ओम्फॅलोएन्टेरिक डक्ट तयार होते. ओम्फॅलोन्टेरिक डक्टला जर्दी नलिका म्हणून देखील ओळखले जाते. ही एक भ्रुण रचना आहे जी भ्रूण जर्दी सॅकला आतड्यांसंबंधी नळीशी जोडते. च्या सहाव्या आठवड्यापर्यंत गर्भधारणा, अंड्यातील पिवळ बलक नलिकाचे प्रमाण वाढवते आणि नष्ट होते. सुमारे तीन टक्के घटनेसह, अंड्यातील पिवळ बलक एक भाग राहतो आणि आतड्यांमधील आंधळेपणाने बाहेर पडतो. हे आउटपुचिंग तथाकथित आहे मक्केल डायव्हर्टिकुलम. जर्मन शरीरशास्त्रज्ञ जोहान एफ. मकेल यांच्या नावावरुन या घटनेचे नाव देण्यात आले आहे, ज्यांनी पहिल्यांदा 19 व्या शतकात त्याचे दस्तऐवजीकरण केले होते. मक्केल डायव्हर्टिकुलम दुय्यम रोगांना जन्म देऊ शकते, विशेषत: दाहक मेकेल्स डायव्हर्टिकुलिटिस. बहुतांश घटनांमध्ये, तथापि, गर्भाच्या अंड्यातील पिवळ बलक वाहिनीचे किमान अवशेष पूर्णपणे विषम नसतात. मक्केच्या डायव्हर्टिकुलमचे क्लिनिकल महत्त्व जवळजवळ केवळ एक म्हणून आहे विभेद निदान तीव्र करणे अपेंडिसिटिस.

कारणे

मेक्लेचा डायव्हर्टिकुलम हा गर्भाशय अंड्यातील पिवळ बलक नलिकाच्या कमी झालेल्या रीग्रेशनचा परिणाम आहे. अशा प्रकारे, इंद्रियगोचर हे गर्भाच्या विकासात्मक डिसऑर्डरचे लक्षण आहे. ट्रायसोमी 21 असलेले लोक, तथाकथित डाऊन सिंड्रोमविशेषत: मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलममुळे वारंवार परिणाम होतो. संभाव्यतः, भ्रूण अंड्यातील पिवळ बलक नळ टिकवून ठेवण्यात एक्सोजेनस घटक महत्त्वपूर्ण भूमिका निभावतात. तथापि, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमला विशिष्ट बाह्य प्रभावाचे श्रेय दिले जाऊ शकत नाही. तसेच ट्रायसोमी 21 सारख्या सुपरॉर्डिनेट परिवर्तनांसह कनेक्शन अपरिहार्यतेसाठी कारक नाही. अशा प्रकारे, डायव्हर्टिकुलम देखील संपूर्ण अलगावमध्ये उपस्थित असू शकते आणि इतर विकृती किंवा इतर विकासात्मक विकारांशी संबंधित नसण्याची आवश्यकता आहे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

मेकेलेचे डायव्हर्टिकुलम हे आयलसचे एक आउटपुचिंग आहे जे अर्भकांमधील आयलोसेकल वाल्व्हच्या जवळपास 30 ते 50 सेंटीमीटर अंतरावर स्थित आहे. प्रौढांमध्ये, व्हिसरल वाढीमुळे अंतर सुमारे 60 ते 100 सेंटीमीटरपर्यंत वाढते. सर्व प्रकरणांमध्ये, कोणतीही लक्षणे मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमशी संबंधित नाहीत. डायव्हर्टिकुलममध्ये एक्टोपिक गॅस्ट्रिक किंवा अग्नाशयी ऊतक असल्यासच तक्रारी उद्भवतात. या इंद्रियगोचर मध्ये, दाह शक्य छिद्र सह अनेकदा उद्भवते. याव्यतिरिक्त, या प्रकरणात रक्तस्त्राव सह अल्सरेशन होऊ शकते कारण जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा पसरली आहे. दरम्यान जर ओपनिंग असेल छोटे आतडे आणि डायव्हर्टिकुलम, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्री डायव्हर्टिकुलममध्ये प्रवेश करते. मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलममध्ये आतड्यांसंबंधी सामग्री जमा झाल्यामुळे, रचना बॅक्टेरियात जळजळ होऊ शकते. अशी लक्षणे दाह तीव्र सारख्याच आहेत अपेंडिसिटिस. व्यतिरिक्त ताप, मळमळ आणि उजवीकडे बाजूंनी तीव्र पोटदुखी उद्भवू.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मेकेलेच्या डायव्हर्टिकुलमचे निदान हा एक संयोग शोध आहे. बहुतेकदा, लैप्रोटोमी दरम्यान इंद्रियगोचर शोधला जातो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, हे नियोजित प्रसंगी विशेषतः शोधले जाते परिशिष्ट विभेदक निदान कारणास्तव. मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलम सह बरेच लोक आयुष्यभर शिकत नाहीत की त्यांचा जन्म डायव्हर्टिकुलमसह झाला आहे. यामागचे कारण असे की एक नि: संकोच स्वरुपाचे स्वरूप आहे जे मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमचे वैशिष्ट्य आहे. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, निदान जन्मानंतर लगेच केले जाते. उच्छृंखल निष्कर्षांमुळे मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमच्या सुरुवातीच्या संशयाला जन्म होऊ शकतो, ज्यास प्रतिमेद्वारे स्पष्टीकरण दिले जाऊ शकते. ट्रायसोमी 21 निदान झालेल्या रूग्णांमध्ये डायव्हर्टिकुलमची उपस्थिती स्पष्ट आहे. अर्भकांचे निदान डाऊन सिंड्रोम या पार्श्वभूमी विरूद्ध इंद्रियगोचरसाठी सामान्यत: मोठ्या प्रमाणात स्क्रीनिंग केली जाते. मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलम असलेल्या व्यक्तींसाठी रोगनिदान अत्यंत अनुकूल आहे, कारण सामान्यत: ही घटना लक्षणहीन राहते.

गुंतागुंत

मेकेलेच्या डायव्हर्टिकुलममुळे प्रत्येक बाबतीत अस्वस्थता किंवा गुंतागुंत होत नाही. या कारणास्तव, प्रत्येक बाबतीत या तक्रारीवर उपचार करणे देखील आवश्यक नाही. तथापि, हे शक्य आहे आघाडी मध्ये रक्तस्त्राव करणे पोट किंवा जठरासंबंधी अस्वस्थता श्लेष्मल त्वचा, जी रुग्णाच्या आयुष्याची गुणवत्ता मर्यादित करू शकते. हे ठरतो दाह आणि मध्ये संक्रमण पोट आणि आतडे, जेणेकरुन कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टरांकडून उपचार करणे आवश्यक आहे. मेकेलेच्या डायव्हर्टिकुलममध्ये परिशिष्टात जळजळ होणे असामान्य नाही, जेणेकरुन ते काढून टाकले जाणे आवश्यक आहे. त्याचप्रमाणे, तीव्र आहे ताप आणि पुढे उलट्या. याउप्पर, रुग्ण गंभीर ग्रस्त आहेत वेदना ओटीपोटात आणि पोट. सर्वात वाईट परिस्थितीत, आतड्याचे फुटणे आहे, जे प्राणघातक देखील असू शकते. ही तक्रार शल्यक्रिया हस्तक्षेपाद्वारे केली जाते, जी सहसा कोणत्याही विशिष्ट गुंतागुंतशी संबंधित नसते. याद्वारे बर्‍याच तक्रारी तुलनेने चांगल्या प्रमाणात मर्यादित केल्या जाऊ शकतात. आयुर्मानही कमी झाले नाही. शस्त्रक्रियेनंतर, बाधित लोक सहसा अजूनही घेण्यावर अवलंबून असतात प्रतिजैविक पुढील दाह किंवा संसर्ग टाळण्यासाठी.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

जर आतड्यांमधे विकृती आणि विचित्रता उद्भवली तर डॉक्टरांची आवश्यकता आहे. आतड्यांच्या हालचालींमध्ये अनियमितता असल्यास, अतिसार, बद्धकोष्ठता or वेदना, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. आतड्यांमधील बदल श्लेष्मल त्वचा संसर्ग होण्याचा धोका वाढवा. जर प्रभावित व्यक्तीला वारंवार त्रास होत असेल तर ताप, दाहक विकार किंवा अंतर्गत चिडचिडेपणा, सर्वसमावेशक आरोग्य मूल्यांकन प्रभावित व्यक्तीवर केले पाहिजे. वैद्यकीय चाचण्या लक्षणांचे कारण ठरवू शकतात आणि योग्य उपचार योजना स्थापन केली जाईल. आजारपणाची सामान्य भावना, कामगिरी कमी करणे, पोटदुखी आणि मळमळ ची चिन्हे आहेत आरोग्य अराजक दीर्घकाळ तक्रारी राहिल्यास किंवा तीव्रतेत वाढ होत राहिल्यास डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. रक्त स्टूल मध्ये आणि पासून रक्तस्त्राव गुद्द्वार डॉक्टरकडे सादर केलेच पाहिजे. जर खाज सुटणे किंवा खुले फोड विकसित होत असतील तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर बसण्यात अडथळे येत असतील किंवा फिरत असताना प्रभावित व्यक्तीला अस्वस्थता येत असेल तर डॉक्टरकडे जाण्याची शिफारस केली जाते. जर झोपेचा त्रास, भावनिक समस्या, संवेदनांचा त्रास किंवा असेल तर थकवा, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर लक्षणांमुळे खाण्याचे प्रमाण कमी झाले असेल तर वजन कमी झाल्यास डॉक्टरांची आवश्यकता आहे. पचन समस्या, विशिष्ट पदार्थांना अतिसंवेदनशीलता आणि वाढ थकवा डॉक्टरांनी स्पष्टीकरण दिले पाहिजे.

उपचार आणि थेरपी

मक्केल डायव्हर्टिकुलम सहसा कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाही. जोपर्यंत इंद्रियगोचर पूर्णपणे एसिम्प्टोमॅटिक राहील तोपर्यंत विशिष्ट उपचार करणे आवश्यक नाही. जर डायव्हर्टिकुलम आणि लहान आतड्यांमधील उघडण्याचे दस्तऐवजीकरण केले गेले असेल तर उपचार दर्शविला जाऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी सामग्रीमुळे जळजळ होईपर्यंत उपचार सुरू केले जात नाहीत. उपचार डायव्हर्टिकुलममध्ये कॉर्पस प्रकारचा गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा किंवा स्वादुपिंडाच्या ऊतकांचा समावेश असू शकतो. जसे या पेशी तयार होतात .सिडस्, अल्सर किंवा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, यामुळे होऊ शकते अशा छिद्रांवर परिणाम होतो आघाडी ते पेरिटोनिटिस. मक्केच्या डायव्हर्टिकुलमवर उपचार करण्यासाठी, शस्त्रक्रिया हा केवळ एक शहाणा कृतीचा अभ्यासक्रम आहे. शस्त्रक्रिया नेहमीच रुग्णाच्या काही विशिष्ट जोखमीशी संबंधित असते, ऑपरेशनपूर्वी प्रक्रियेचे फायदे आणि जोखीम एकमेकांबद्दल वजन करणे आवश्यक आहे. या वजनाच्या परिणामी, प्रकोपाच्या परिणामी दुय्यम रोग होईपर्यंत मक्केचे डायव्हर्टिकुलम सहसा काढून टाकले जात नाही. शस्त्रक्रियेदरम्यान, सर्जन मेक्लेच्या डायव्हर्टिकुलमला संवहनी पुरवठा कमी करते. यानंतर रक्त पुरवठा खंडित आहे, डायव्हर्टिकुलम त्याच्या पायथ्यापासून काढला जातो. हे आतड्यावर एक उद्घाटन तयार करते, जे सर्जन द्वारा ट्रान्सव्हसली sutures आहे. जर डायव्हर्टिकुलम अपवादात्मकपणे मोठे असेल तर वर वर्णन केलेल्या ऑपरेशनऐवजी विभागीय रीसक्शन केले जाते. या प्रकरणात, डायव्हर्टिकुलमचे काही भाग काढून टाकले जातात. डायव्हर्टिकुलममुळे एकदा जळजळ झाल्यास, शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी दाहक प्रक्रिया सहसा शक्य तितक्या कमी होण्याची परवानगी दिली जाते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

सामान्यत:, मेक्लेचा डायव्हर्टिकुलम पूर्णपणे स्वतःच प्रतिकार करतो. म्हणूनच, बहुतेक रुग्णांच्या नैसर्गिक विकास प्रक्रियेमुळे उत्स्फूर्त उपचारांचा अनुभव घेतात गर्भ. लवकर सहाव्या आठवड्यात म्हणून गर्भधारणा, जर्दी नलिका संपूर्णपणे डॉक्टरांच्या हस्तक्षेपाशिवाय किंवा औषधांच्या मदतीशिवाय प्रतिकार करतात. केवळ 3 टक्के पेक्षा कमी नवजात मुलांमध्ये अनियमितता आणि विकृती येते. वारंवार, जळजळ किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची समस्या वाढण्याची घटना वाढत असताना स्पष्ट होते. वेदना पोटाच्या क्षेत्रामध्ये किंवा तीव्र विकासामध्ये अट आतड्यांमधे उद्भवू शकते. त्यामुळे या व्यक्तींमध्ये रोगनिदान अधिक वाईट होते. जर मक्केलच्या डायव्हर्टिकुलमच्या रिग्रेसची कमतरता लक्षात घेतली नाही तर हा रोग अयोग्यरित्या वाढल्यास आपत्कालीन परिस्थिती उद्भवू शकते. आतड्यात फुटणे आणि जीवघेणा होऊ शकते अट. शक्य तितक्या लवकर गहन वैद्यकीय सेवेशिवाय प्रभावित व्यक्तीचा अकाली मृत्यू होईल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तथापि, बदललेल्या आणि कमकुवत स्थितीमुळे आरोग्य, वेळोवेळी लक्षात येते की ओटीपोटात रीग्रेशन येत नाही. या रूग्णांमध्ये, एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया, जी नियमित आणि चांगल्या परिस्थितीत असते, तसे होत नाही आघाडी कोणत्याही विशिष्ट विकृतीसाठी. च्या नंतर जखम भरून येणे, जखम बरी होणे, रुग्णाला लक्षणमुक्त म्हणून उपचारातून सोडले जाऊ शकते. आरोग्य अनियमिततेची पुनरावृत्ती होणे अपेक्षित नाही.

प्रतिबंध

मक्केलचे डायव्हर्टिकुलम भ्रूण मालडीवेलपमेंटच्या आधारे उद्भवते. म्हणूनच, इंद्रियगोचर केवळ भ्रूण विकासाच्या विकृतींना रोखता येईल त्या प्रमाणात प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.

फॉलो-अप

आतड्यात डायव्हर्टिक्युलाची पाठपुरावा काळजीडायव्हर्टिकुलोसिस) कधीकधी कौटुंबिक चिकित्सकाच्या सहकार्याने इंटर्निस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केले जाते. लगेच नंतर उपचार, एक सभ्य आहार ते अतिरिक्त ठेवत नाही ताण रुग्णाच्या आतड्यांवर महत्वाचे आहे. रक्तस्त्राव किंवा तत्सम असामान्य घटना घडल्यास, उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत करावी. द आहार डॉक्टरांशी समन्वय साधला आहे, परंतु पोषणतज्ज्ञ किंवा आहारतज्ज्ञ देखील या संदर्भात मौल्यवान सल्ला देऊ शकतात. ए आहार मध्ये श्रीमंत आहारातील फायबर पुरेशी मद्यपान एकत्रितपणे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये इष्टतम रचना असते. फळे आणि भाज्या देण्याचा सल्ला दिला जातो. दुसरीकडे, प्रभावित झालेल्यांनी चवदार किंवा मसालेदार पदार्थ तसेच टाळावे अल्कोहोल करण्यासाठी परिशिष्ट लक्ष ठेवल्यानंतरचा उपचार डायव्हर्टिकुलाला त्यांच्या प्रेसमध्ये जोरदार दाबून प्रोत्साहन दिले जाऊ शकते बद्धकोष्ठता. म्हणून, स्टूलला आदर्शपणे मऊ आणि द्राक्षारस ठेवले पाहिजे. हे पूर्णपणे फायबर-समृद्ध आहाराने प्राप्त करणे शक्य नसल्यास, सायेलियम उत्पादने सहसा उपयुक्त असतात. विशेषत: काळजी घेण्याच्या संदर्भात, तथापि, या वापराबद्दल चर्चा करणे महत्वाचे आहे सायेलियम आगाऊ उपचार करणार्‍या डॉक्टरांसह उत्पादने. Colonoscopy पाठपुरावा आणि प्रतिबंधात्मक काळजी दोन्ही आहे. त्याची वारंवारता देखील डॉक्टरांद्वारे निश्चित केली जाते. नवीन डायव्हर्टिकुला पुन्हा तयार करण्याच्या प्रक्रियेत आहेत की नाही हे लवकर ओळखते आणि त्यामुळे लवकर उपचार सक्षम होऊ शकतात.

आपण स्वतः काय करू शकता

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, एक मक्केल डायव्हर्टिकुलम लक्षणांशिवाय प्रगती करतो आणि म्हणूनच विशिष्ट उपचारांची आवश्यकता नसते. प्रभावित व्यक्ती घेऊ शकतील अशा सर्वात महत्वाच्या बचत-मदतीचा उपाय म्हणजे लक्षणीय शारीरिक लक्षण्याकडे लक्ष देणे आणि त्यांना स्पष्टीकरण देणे. कठोर कोर्स झाल्यास, उदाहरणार्थ जर डायव्हर्टिकुलम आणि द छोटे आतडे, एक डॉक्टरांकडून जलद उपचार आवश्यक आहे. तीव्र लक्षणे जसे मळमळ आणि पोटदुखी सह कमी केले जाऊ शकते घरी उपाय. उदाहरणार्थ, ओटीपोटात होणा warm्या वेदनांसाठी उबदार कॉम्प्रेस किंवा कूलिंगची शिफारस केली जाते जी सामान्यत: एका बाजूला होते, कोणत्या पद्धतीमुळे वेदना कमी होते. मळमळ, आवश्यक तेले किंवा कोमलसाठी शामक फार्मसीमधून देखील आराम मिळू शकेल. तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत वैद्यकीय स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. ऑपरेशननंतर, विश्रांती आणि बेड विश्रांती दर्शविली जाते. जखम टाळण्यासाठी जबाबदार डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार उपचार केले पाहिजेत जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार आणि इतर गुंतागुंत. यासह, शिवण फाटू नये म्हणून प्रथम सर्वसाधारणपणे खेळ आणि शारीरिक व्यायामापासून दूर राहण्याची शिफारस केली जाते. पहिल्या काही आठवड्यांमध्ये डॉक्टरांच्या कार्यालयात नियमित तपासणी दर्शविली जाते.