पुरुष वंध्यत्व: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

पुरुषांचे रोगजनन वंध्यत्व अजूनही अंशतः अस्पष्ट आहे. मूलत:, आनुवंशिक, सेंद्रिय, रोग-संबंधित तसेच बाह्य घटक (खाली पहा) मुळे शुक्राणुजनन (शुक्राणुजनन) मध्ये अडथळा हे रोगाचे कारण आहे.

एटिओलॉजी (कारणे)

जीवनात्मक कारणे

• अनुवांशिक ओझे
  • शुक्राणुजनन मध्ये व्यत्यय
    • अझोस्पर्मिया (स्खलनात शुक्राणूंची पूर्ण अनुपस्थिती) मध्ये क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (अंदाजे 1: 500 चा प्रसार (रोग वारंवारता); बहुतेक तुरळक वारसा असलेले अनुवांशिक रोग: लिंगाचे संख्यात्मक गुणसूत्र विकृती (अॅन्युप्लॉइडी) गुणसूत्र (गोनोसोमल विसंगती), जी फक्त मुलांमध्ये किंवा पुरुषांमध्ये आढळते; बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये सुपरन्युमररी एक्स क्रोमोसोम (47, XXY); क्लिनिकल चित्र: हायपोगोनाडोट्रॉपिक हायपोगोनॅडिझम (गोनाडल हायपोफंक्शन) मुळे होणारी मोठी उंची आणि टेस्टिक्युलर हायपोप्लासिया (लहान टेस्टिस); सामान्यतः यौवनाची उत्स्फूर्त सुरुवात, परंतु यौवन प्रगती कमी).
    • अझोस्पर्मिया किंवा गंभीर ऑलिगोझूस्पर्मिया (<20 दशलक्ष स्पर्मेटोझोआ प्रति मिलिलिटर) Y गुणसूत्राच्या लांब हातावर तीन वेगवेगळ्या मायक्रोडिलेशनच्या घटनेमुळे (AZFa, AZFb आणि AZFc/AZF = azoospermia फॅक्टर; AZF हटवण्याचे प्रमाण 1% पर्यंत आहे. वंध्य पुरुष)
    • TEX11 च्या उत्परिवर्तनांमुळे अझोस्पर्मिया किंवा मेयोसॅरेस्ट जीन.
    • अर्धवट अ‍ॅन्ड्रोजन प्रतिरोध (समानार्थी शब्द: आंशिक एंड्रोजन असंवेदनशीलता सिंड्रोम, पीएआयएस; रीफेंस्टीन सिंड्रोम) - एक्स-लिंक्ड रेसीझिव्ह वारसासह अनुवांशिक डिसऑर्डर ज्यामध्ये पुरुष अँड्रोजन रीसेप्टर अपुरी कार्य करते; व्यक्ती अनुवांशिकदृष्ट्या एक पुरुष (एक्सवाय सेक्स) आहे गुणसूत्र), लैंगिक अवयव पुरुष भिन्न आहेत आणि एंड्रोजन उत्पादित देखील आहेत; या कृती साइट हार्मोन्स, roन्ड्रोजन रीसेप्टर, अपुरी कार्य करते किंवा अजिबात नाही; प्रभाव एंड्रोजन प्रतिरोधनाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो: ते श्रेणीतील असतात स्त्रीकोमातत्व, हायपोस्पाडायस (च्या जन्मजात विसंगती मूत्रमार्ग; हे ग्लान्सच्या टोकाला समाप्त होत नाही परंतु, पदार्थाच्या तीव्रतेनुसार, पुरुषाचे जननेंद्रियेच्या अंडरसाईडवर), मायक्रोपेनिस (लहान पुरुषाचे जननेंद्रिय), spझुस्पर्मिया (वीर्यमध्ये शुक्राणूजन्य नसणे) किंवा / आणि क्रिप्टोर्चिडिझम (अंडसेन्डेड टेस्टिस) किंवा इंग्विनल टेस्टिस, टेस्टिक्युलर फेमिनायझेशन, म्हणजे पुरुष लैंगिक वैशिष्ट्यांची निर्मिती (लिंग, केस प्रकार, इ.) पूर्णपणे अनुपस्थित आहे, व्यक्ती मुली म्हणून वाढतात
  • शारीरिक घटक
    • अडथळा (अरुंद किंवा अडथळा) vas deferens चे: तथाकथित CBAVD (vas deferens चे जन्मजात द्विपक्षीय ऍप्लासिया/vas deferens ची जन्मजात द्विपक्षीय अनुपस्थिती) CFTR मधील उत्परिवर्तनामुळे होते. जीन आणि एक जननेंद्रियाचा फॉर्म किंवा किमान प्रकार आहे सिस्टिक फायब्रोसिस (समानार्थी: सिस्टिक फायब्रोसिस, ZF).
  • हार्मोनल घटक
    • जन्मजात हायपोगोनाडोट्रॉपिक हायपोगोनॅडिझम (पृथक [IHH]
    • Kallmann सिंड्रोम (समानार्थी शब्द: olfactogenital सिंड्रोम) – अनुवांशिक विकार जो तुरळकपणे उद्भवू शकतो आणि ऑटोसोमल प्रबळ, ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह आणि X-लिंक्ड रिसेसिव्ह पद्धतीने वारशाने मिळू शकतो; हायपो- ​​किंवा अॅनोस्मियाचे लक्षण कॉम्प्लेक्स (अभावी कमी होणे गंध) टेस्टिक्युलर किंवा डिम्बग्रंथि हायपोप्लासिया (टेस्टिसचा सदोष विकास किंवा.) च्या संयोगाने अंडाशय, अनुक्रमे); पुरुषांमध्ये 1: 10,000 आणि स्त्रियांमध्ये 1: 50,000 मध्ये व्याप्ती (रोगाची वारंवारता).
• वृद्धत्व - वृद्धत्वामुळे नैसर्गिक प्रजननक्षमतेत घट - वयाच्या 40 व्या वर्षापासून हळूहळू सुरू होते:
  • शुक्राणूंची घनता (शुक्राणु घनता) ↓
  • स्पर्मेटोझोआची गतिशीलता (गतिशीलता) ↓
  • असामान्य शुक्राणूंची संख्या ↑
  • क्रोमोसोमल बदल ↑

वर्तणूक कारणे

• पोषण
  • कुपोषण - आहार पूर्ण नाही, महत्वाच्या पदार्थांचे प्रमाण कमी* ; सॅच्युरेटेडचे ​​खूप जास्त सेवन चरबीयुक्त आम्ल, मिठाई, स्नॅक्स, रेडीमेड अंडयातील बलक, रेडीमेड ड्रेसिंग्ज, रेडीमेड जेवण, तळलेले पदार्थ, ब्रेडडेड पदार्थ.
  • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • अल्कोहोल *,
  • कॉफी, ब्लॅक टी
  • तंबाखू (धूम्रपान) * *
• औषध वापर
  • गांजा (चरस आणि गांजा) 1 + 2
  • मॉर्फिन 2
  • Opiates2 - मजबूत-अभिनय वेदना जसे मॉर्फिन.
• शारीरिक क्रियाकलाप
  • अत्यधिक खेळ
  • भारी शारीरिक श्रम
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
  • ताण
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
  • तीव्र पुरुष लठ्ठपणा सामान्य वजनाच्या पुरुषांच्या तुलनेत टेस्टिक्युलर क्रिया कमी होण्याचा धोका असतो; लठ्ठपणा हाइपोगोनॅडिझमला प्रोत्साहित करतो (गोनाड्सची अज्ञानता); तथापि, लठ्ठपणावर काहीही परिणाम झाला नाही शुक्राणु उत्पादन-चयापचय निरोगी लठ्ठपणाच्या पुरुषांच्या गटातील डीएनए फ्रॅगमेंटेशन निर्देशांक वगळता.
  • 10 किलो जादा वजन चा धोका वाढवा वंध्यत्व 10% द्वारा.
• अँड्रॉइड बॉडी फॅट वितरण, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपल प्रकार) - तेथे कंबरचा घेर किंवा कंबर-ते-हिप रेशो (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) आहे; ओटीपोटात चरबी वाढल्यामुळे मुक्त (जैविक दृष्ट्या सक्रिय) टेस्टोस्टेरॉन कमी होण्याचे प्रमाण आंतरराष्ट्रीय मधुमेह महासंघाच्या (आयडीएफ, २००)) मार्गदर्शक सूचनानुसार कमरचा घेर मोजताना, खालील मानक मूल्ये लागू होतातः
  • पुरुष <94 सेमी

  जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <पुरुष 102 सेमी.

• कमी वजन

1ऑलिगोजूस्पर्मिया (<20 दशलक्ष शुक्राणूजन्य प्रति मिलिलिटर) किंवा अशक्त शुक्राणुजनन (स्पर्मेटोजेनेसिस) 2 कमी टेस्टोस्टेरोन उत्पादन.

* अल्कोहोल उपभोग अल्कोहोलच्या सेवनाने पुरुष आणि मादी प्रजनन क्षमता खराब होऊ शकते: लिंग हार्मोन्स अल्कोहोल-प्रेरित झाल्यामुळे यापुढे योग्यरित्या खंडित केले जाऊ शकत नाही यकृत नुकसान, येथे हार्मोनल व्यत्यय अग्रगण्य हायपोथालेमस (पिट्यूटरी) पातळी, म्हणजेच डायजेन्फलोन आणि पिट्यूटरी ग्रंथी.इन्क्रेईज्ड अल्कोहोल वापर अशा प्रकारे करू शकता आघाडी गरीब करणे शुक्राणु गुणवत्ता: शुक्राणूंची पेशी घनता कमी होते आणि विकृत शुक्राणू पेशींचे प्रमाण वाढते. शिवाय, वाढले अल्कोहोल सेवनामुळे कामवासना बिघडते, म्हणजे लैंगिक इच्छा. तसे: जास्त मद्यपान – पुरुष > 60 ग्रॅम/दिवस; महिला > 40 ग्रॅम/दिवस - उच्च अल्कोहोल सांद्रता दर्शविली आहे आघाडी ते मेंदू शोष शुक्राणु आणि अल्कोहोलच्या अगदी कमी प्रमाणात अंडी पेशी खराब झाल्या आहेत! * * तंबाखू उपभोग्य माले: धूम्रपान करू शकता आघाडी शुक्राणूंच्या गतिशीलतेच्या निर्बंधापर्यंत आणि त्यामुळे गर्भधारणा होण्याची शक्यता कमी होते. शिवाय, हे सिद्ध केले गेले आहे की हिस्टोन आणि प्रोटॅमिन (शुक्राणूंमध्ये डीएनए अनुवांशिक माहितीच्या पॅकेजिंग आणि स्थिरतेसाठी जबाबदार आहेत) धुम्रपान करणार्‍यांमध्ये लक्षणीय घटतात एकाग्रता धूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा. यामुळे oocyte (अंडी) चे कोणतेही किंवा अपूर्ण फलन होऊ शकते आणि त्यामुळे प्रजननक्षमता येते. हार्मोनल विकार (दुर्मिळ)

• हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी डिसऑर्डर (हार्मोनल डिसऑर्डर) अशक्त शुक्राणुजनन (शुक्राणुजनन) चे कारण म्हणून दुर्मिळ आहेत:
  • प्राथमिक हायपोगोनॅडिझम
  • दुय्यम हायपोगोनॅडिझम: कमी गोनाडोट्रॉपिन पातळी, जसे की पिट्यूटरी एडेनोमा किंवा हायपोथालेमिक ट्यूमरमुळे.
  • हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया (उंचावणे प्रोलॅक्टिन मध्ये पातळी रक्त).
  • अनुवांशिक कारणे: वाय गुणसूत्रावरील सूक्ष्म विघटन त्यानंतरच्या अॅझोस्पर्मिया (शुक्राणुची कमतरता) किंवा ऑलिगोस्पर्मिया (शुक्राणु कमी होणे) घनता), जसे क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम.
  • इतर गोष्टींबरोबरच, चे विकार वगळा कंठग्रंथी आणि अॅड्रेनोकॉर्टिकल ट्यूमर.

सेंद्रिय (जननेंद्रिया) कारणे

• टेस्टिक्युलर नुकसान (वृषणाचे नुकसान)
  • अशक्त शुक्राणुजनन (शुक्राणुजनन) - अनुवांशिक विकृतीमुळे (उदा., क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, Y गुणसूत्र हटवणे), इतरांसह).
  • टेस्टिक्युलर हायपोप्लासिया - टेस्टिक्युलर टिश्यूचा अविकसित.
  • टेस्टिक्युलर इजा (उदा. झुस्ट. एन. टेस्टिक्युलर टॉरशन).
  • मालडेसेन्सस टेस्टिस (क्रिप्टोर्चिडिझम, अवांतर वृषण).
  • गालगुंड ऑर्कायटिस (गालगुंडाशी संबंधित) अंडकोष सूज) - गालगुंड किंवा "गोट पीटर" बहुतेक प्रकरणांमध्ये गंभीर गुंतागुंत न होता चालते. त्यामुळे, गालगुंड "निरुपद्रवी" मानले जाते बालपण रोग" सामान्य लोकांद्वारे. तथापि, मध्ये एक गुंतागुंत म्हणून बालपण गालगुंड उद्भवते मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह आणि यौवनानंतर गालगुंड ऑर्किटिस.
  • लैंगिक संक्रमित संक्रमण (STI; Engl. लैंगिक संक्रमित संक्रमण).
    • क्लॅमिडिया (क्लॅमिडीयल संसर्ग): मूत्रमार्गाचा दाह (च्या जळजळ मूत्रमार्ग), प्रोस्टाटायटीस (जळजळ पुर: स्थ), एपिडिडायमेटिस (च्या पुढे अंडकोष सूज) आणि एपिडिडायमूरकायटिस (जळजळ एपिडिडायमिस आणि टेस्टिस); शुक्राणूजन्य (शुक्राणू पेशी) चे थेट नुकसान; पुरुष जननेंद्रियाच्या मुख्य नलिकांमध्ये बदल).
    • गोनोकोकी (सूज): एपिडिडायमेटिस, एपिडिडायमोरकायटिस.
    • सभ्य मायकोप्लाज्मा आणि ureaplasma; ureaplasma urealyticum द्वारे वीर्य गुणवत्ता बिघडवणे शक्य आहे.
    • सायटोमेगॅलोव्हायरस (CMV): ऑर्कायटिस (वृषणाची जळजळ) होण्याची शक्यता असते.
    • हिपॅटायटीस बी: रूग्णांमध्ये वीर्य मापदंड कमी होण्याची शक्यता असते (शुक्राणु एकाग्रता, प्रगतीशील गतिशीलता आणि आकारविज्ञानासह)
    • हिपॅटायटीस सी: रूग्णांमध्ये अधिक वेळा वीर्य मापदंड कमी होतात (स्खलनासह खंड, गतिशीलता).
    • नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस (एचएसव्ही संसर्ग): असेंशनद्वारे प्रजननक्षमतेवर परिणाम होऊ शकतो.
    • एचआयव्ही (एचआयव्ही संसर्ग): रुग्णांमध्ये अधिक वेळा वीर्य मापदंड कमी होतात (स्खलनासह खंड, शुक्राणूजन्य एकाग्रता, गतिशीलता).
    • ह्युमन पॅपिलोमा व्हायरस (एचपीव्ही) संसर्ग: सतत एचपीव्ही संसर्ग संभाव्यतः कमी प्रजननासाठी जोखीम घटक असू शकतो
  • शुक्राणुजनन-हानीकारक घटक (उत्तेजक; क्ष-किरण/आयनीकरण विकिरण, उष्णता; औषधे, पर्यावरणीय toxins; सामान्य रोग - खाली बाह्य कारणे पहा).
  • व्हॅरिकोसेले (समानार्थी शब्द: व्हॅरिकोसेल टेस्टिस; व्हॅरिकोसेल हर्निया)- अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा पॅम्पिनीफॉर्म प्लेक्ससचे; सामान्यतः टेस्टिक्युलर आणि एपिडिडायमलसह देखील उदासीनता प्रभावित बाजूला; क्लिनिकल चित्र: जडपणाची भावना आणि स्क्रोटल कंपार्टमेंटमध्ये सूज वाढणे, विशेषत: उभे असताना;वृषण जास्त गरम झाल्यामुळे प्रजनन क्षमता कमी होणे सर्जिकल संकेतः व्हॅरिकोसेलेक्टॉमी जर, व्हॅरिकोसेल व्यतिरिक्त, कमी झालेले वृषण देखील उपस्थित असेल. उंबरठा ए अंडकोष शोष निर्देशांक (टीएआय) २०% आहे, ज्याचा अर्थ असा आहे की एक अंडकोष दुसर्‍यापेक्षा २०% लहान आहे; आणखी एक घटक म्हणजे ए खंड दोन दरम्यान किमान 2 मि.ली. फरक अंडकोष.
• पोस्टटेस्टिक्युलर विकार (शुक्राणु वाहतुकीच्या विकारांसह).
  • अडथळा (जन्मजात, सीबीएव्हीडी; अधिग्रहित); डक्टस डिफेरेन्स/शुक्राणु नलिकाच्या जन्मजात द्विपक्षीय ऍप्लासियामुळे ("नॉनफॉर्मेशन") (पृथक किंवा सिस्टिक फायब्रोसिस/सिस्टिक फायब्रोसिसचे आंशिक प्रकटीकरण म्हणून), इनग्विनल हर्निया (इनग्विनल हर्निया) किंवा टेस्टिक्युलर टॉर्शन (पेडीकल रोटेशन आणि टेस्टिसचे पेडिकल रोटेशन) रक्ताभिसरणात व्यत्यय असलेले एपिडिडायमिस), हायड्रोसेल (अंडकोशात जास्त प्रमाणात द्रव जमा होणे)
  • संक्रमण/दाहक प्रतिक्रिया (सेमिनल डक्ट्स/ ऍक्सेसरी ग्रंथी), जसे की मूत्रमार्गाचा दाह (मूत्रमार्गात) एपिडिडायमेटिस (epididymitis), prostatitis (prostatitis) (पुरुष प्रजनन समस्यांचे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक; प्रसार (रोग वारंवारता) अंदाजे 8-15%); वरील नमूद केलेल्या यूरोजेनिटल इन्फेक्शनच्या दरम्यान वृषणाला थेट नुकसान झाल्यामुळे अडथळा आणणारा (ऑक्लुसिव्ह) ऍझोस्पर्मिया 10% प्रकरणांमध्ये कायमस्वरूपी ऍझोस्पर्मिया आणि 30% प्रकरणांमध्ये ऑलिगोस्पर्मिया (स्खलनात शुक्राणूंची संख्या कमी) होतो; अंदाजे 60% प्रकरणांमध्ये अंडकोषाचा समावेश देखील होतो (अशा प्रकरणांमध्ये, अंडकोष शोष स्पर्मेटोजेनेसिस (स्पर्मेटोजेनेसिस) च्या कायमस्वरूपी नुकसानासह एक भीतीदायक गुंतागुंत आहे).
  • एपिडिडायमल डिसफंक्शन
  • इम्यूनोलॉजिकल घटक (शुक्राणु स्वयंसिद्धी).
• शुक्राणूंच्या स्थितीचे विकार
  • उत्सर्जन आणि स्खलन विकार
  • स्थापना बिघडलेले कार्य (ईडी, स्थापना बिघडलेले कार्य).
  • हायपोस्पॅडिअस (मूत्रमार्गाची जन्मजात विसंगती; ती ग्रंथीच्या टोकाशी संपत नाही, परंतु, लिंगाच्या खालच्या बाजूला, तीव्रतेवर अवलंबून असते)
  • लिंगाची विकृती (लिंगाची वक्रता).
  • फिमोसिस (चमचेची अरुंदता)

रोग-संबंधित (extragenital) कारणे.

• मधुमेह मेलीटस - इरेक्टाइल आणि इजॅक्युलेटरी डिसफंक्शन होऊ शकते, तसेच हायपोगोनॅडिझमचे कारण असू शकते.
• फेब्रिल इन्फेक्शन्स - उदाहरणार्थ ब्रॉन्कायटाइड्स (ब्रॉन्कायची जळजळ), सायनुसायटिस (सायनस इन्फेक्शन) - वाढलेल्या टेस्टिक्युलर तापमानामुळे शुक्राणुजनन (शुक्राणुजनन) मध्ये व्यत्यय येऊ शकतो
• विषारी रोग - सूज, सिफलिस.
• पिट्यूटरी ट्यूमर (चा ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथी), प्रोलॅक्टिनोमा (→ हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया).
• इडिओपॅथिक वंध्यत्व - सुमारे 30% पुरुष प्रकरणांमध्ये; 15% प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्वाचे कारण स्त्री किंवा पुरुष दोघांमध्ये दिसून येत नाही.
• यकृत रोग - दुय्यम हायपोगोनॅडिझमचे कारण असू शकते.
• रेनाल अपुरेपणा
• थायरॉईड रोग
• यूरोट्यूबरक्युलोसिस - क्षयरोग पुनरुत्पादक अवयवांचे अशक्त शुक्राणुजनन (शुक्राणुजनन) होऊ शकते.

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

• फॉलिक ऍसिडची कमतरता (फॉलिक ऍसिड < 2 एनजी/एमएल) - उच्च फोलेटचे सेवन असलेल्या पुरुषांमध्ये एन्युप्लॉइडीची वारंवारता कमी असते (जीनोमिक उत्परिवर्तन, संख्यात्मक क्रोमोसोमल विकृतीच्या अर्थाने ज्यामध्ये गुणसूत्रांच्या नेहमीच्या संचाव्यतिरिक्त एकल गुणसूत्र उपस्थित असतात. ) शुक्राणूजन्य (शुक्राणु पेशी)
• सरासरी, कमी पातळी टेस्टोस्टेरोन आणि सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) आणि उच्च पातळी एस्ट्राडिओल मध्ये रक्त लठ्ठ रूग्णांमध्ये लठ्ठ नसलेल्या, चयापचयदृष्ट्या निरोगी व्यक्तींच्या तुलनेत.

औषधे

• प्रतिजैविक 1
  • अँथ्रासायक्लेन्स
  • कोट्रीमोक्झाझोल
  • जेंटामाइसिन
  • सल्फोनामाइड
• अँटीहाइपरटेन्सेव्ह्स (शुक्राणुजन्य रोग बिघडलेले (शुक्राणुजन्य)) आणि स्थापना होऊ शकते)
  • अल्फा -1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स 2 (डोक्साझोसिन, प्राझोसिन, टेराझोसिन).
  • बीटा-ब्लॉकर्स (बीटा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स)3 - (tenटेनोलोल, betaxolol, बायसोप्रोलॉल, carvedilol, सेलिप्रोलॉल, metoprolol, नडोलोल, नॉन-बायव्होलोल, ऑक्सप्रेनोलॉल, पिंडोलोल, प्रोप्रानॉलॉल).
  • Reserpine3
• अँटीडिप्रेसस (उत्सर्जन / स्खलन विकार)
  • निवडक सेरटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) - फ्लूओक्सेटिन 2, सेर्टरलाइन 2.
  • ट्रायसाइक्लिक एंटीडप्रेससन्ट्स (नॉनसेलेक्टिव मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर, एनएसएमआरआय) - डोक्सेपिन 2, ओपिप्रमोल 2
  • सेरोटोनिन-नॉरेपाइनफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआय) - ड्युलोक्सेटिन 2, व्हेलाफॅक्साईन 2
• अँटिपाइलिप्टिक औषधे (प्रीगाबालिन 2, प्रिमिडोन 3); च्या विकार टेस्टोस्टेरोन चयापचय
• अ‍ॅक्सिऑलिटिक्स 2
• बेंझोडायझेपाइन्स (कामवासना विकार)
• केस पुनर्संचयित करणारे (फिनेस्टरिड 3)
• हार्मोन्स
  • ग्लुकोकोर्टिकोइड्स 3
  • सेक्स हार्मोन्स (टेस्टोस्टेरॉन, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स)
• केटोकोनाझोल (अ‍ॅन्ड्रोजन बायोसिंथेसिस डिसऑर्डर) 3
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडी) - आयबॉप्रोफेन (लेडिग सेलचे कार्य म्हणून टेस्टोस्टेरॉन/एलएच प्रमाण ↓).
• पुर: स्थ औषधे 2 (ड्युटरसाइड, फाइनस्टेराइड).
• रौल्फिया 3
• स्पिरोनॉलॅक्टोन (अँड्रोजन रीसेप्टर विरोधी)
• सायटोस्टॅटिक ड्रग्स 1 (पेशींची वाढ किंवा पेशी विभागणी रोखणारे पदार्थ) - उदा. बसुल्फान, क्लोराम्ब्युसिल, अल्कीलेन्झिएन (सायक्लोफॉस्फॅमिड), मेथोट्रेक्सेट (एमटीएक्स)

1 ओलिगोजूस्पर्मिया (प्रति मिलीलीटर <20 दशलक्ष शुक्राणुजन्य) किंवा अशक्त शुक्राणुजन्य (शुक्राणुजन्य रोग) 2 स्खलनजन्य विकार स्थापना बिघडलेले कार्य "इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) किंवा इरेक्टाइल डिसफंक्शन" या रोगाखाली आढळू शकते. क्षय किरण

• रेडिएटिओ (विकिरण) उपचारश्रोणि/प्रजनन अवयवांचे किंवा हायपोथालेमस/पिट्यूटरी ग्रंथी (पिट्यूटरी ग्रंथी)

शस्त्रक्रिया

• अवतरित साठी ऑपरेशन्स अंडकोष, हर्निया इंग्विनलिस (इनगिनल हर्निया).

पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).

• आयनीकरण किरण
• इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड: मायक्रोवेव्ह रेडिएशन (रडार स्टेशन)
• च्या overheating अंडकोष - ब्लास्ट फर्नेस, बेकरी येथे काम करा, सॉनाला वारंवार भेट द्या; कारमधील गरम जागा: गरम झालेल्या कार सीटसह लांब आणि वारंवार ड्रायव्हिंग केल्याने गर्भधारणेची क्षमता कमी होऊ शकते. शुक्राणूंची संख्या कमी होते (ओलिगोझूस्पर्मिया), मंद (अस्थेनोझोस्पर्मिया) आणि अधिक वेळा विकृत (टेराटोझोस्पर्मिया) [ओलिगो-अस्थेनो-टेराटोझोस्पर्मिया, ओएटी सिंड्रोम].
• वायु प्रदूषक: कण पदार्थ - हवेतील कण पदार्थ (पीएम 2.5); कण पदार्थात वाढ एकाग्रता प्रत्येक वेळी 5 /g / m3 करून.
  • सामान्य आकार आणि आकार असलेल्या शुक्राणूंमध्ये 1.29 टक्क्यांनी घट
  • शुक्राणूंच्या मॉर्फोलॉजीच्या सर्वात कमी दहाव्यामध्ये शुक्राणूंचे प्रमाण 26 टक्क्यांनी वाढले
  • शुक्राणूंच्या एकाग्रतेत किंचित वाढ
• पर्यावरणीय विष (व्यावसायिक पदार्थ, पर्यावरण रसायने):
  • बिस्फेनॉल ए (बीपीए); तसेच बिस्फेनॉल एफ आणि एस (बीपीएफ / बीपीएस) हे घटक अंतःस्रावी विघटन करणारे (झेनोहॉर्मोन) सजीवांच्या हार्मोनल बॅलेन्समध्ये हस्तक्षेप करतात.
  • ऑरगानोक्लोरिन (उदा. डायक्लोरोडिफेनेलटिक्लोरोएथेन (डीडीटी), डायऑक्सिन्स, पॉलीक्लोरिनेटेड बायफेनिल्स *, पीसीबी).
  • सॉल्व्हेंट्स (उदा. ग्लायकोल इथर; कार्बन डिसल्फाइड).
  • नॉन-आयनिक सर्फेक्टंट्स (उदा. अल्काइल फिनॉल्स).
  • कीटकनाशके, औषधी वनस्पती (उदा. डायब्रोमोक्लोरोप्रोपेन (डीबीसीपी), इथिलीन डायब्रोमाइड).
  • Phthalates * (मुख्यत: मऊ पीव्हीसीसाठी प्लास्टाइझर्स म्हणून).
  • अवजड धातू (आघाडी, पारा संयुगे).
  • 4-मिथाइलबेन्झिलिडिन सारख्या सनस्क्रीन कापूर (4-MBC), प्लॅस्टिक प्लास्टिसायझर di-n-butyl phthalate (DnBP), बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ ट्रायक्लोसन (उदा. टूथपेस्ट आणि सौंदर्य प्रसाधने).

* अंतःस्रावी विघटन करणारे (समानार्थी: झेनोहॉर्मोनस) संबंधित आहेत, जे अगदी लहान प्रमाणात देखील नुकसान होऊ शकतात आरोग्य हार्मोनल प्रणाली बदलून. उपचारात्मक उपाय सुरू करण्यापूर्वी - जसे कृत्रिम रेतन, देखील म्हणतात कृत्रिम गर्भधारणा (IVF) - कोणत्याही परिस्थितीत आवश्यक आहे - समग्र पुनरुत्पादक वैद्यकीय निदानाच्या अर्थाने - a आरोग्य माणसासह पहा महत्त्वपूर्ण पदार्थ विश्लेषण.