वर्टेब्रल फ्रॅक्चर: वर्णन
मणक्यामध्ये एकूण सात ग्रीवा, बारा थोरॅसिक, पाच लंबर, पाच सॅक्रल आणि चार ते पाच कोसीजील कशेरुका असतात. एक जटिल अस्थिबंधन आणि स्नायू उपकरणे तसेच इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि त्यांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण डबल-एस आकारासह, रीढ़ ही एक कार्यशील लवचिक प्रणाली आहे जी भार शोषू शकते.
कशेरुकी शरीरे एकत्रितपणे पाठीचा कालवा तयार करतात, ज्यामध्ये पाठीचा कणा (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा भाग) त्याच्या सर्व मार्गांसह चालतो. तथाकथित पाठीच्या मज्जातंतू (पेरिफेरल मज्जासंस्था), जी मणक्यांच्या दरम्यान पार्श्वभागी पसरतात, पाठीच्या कण्यापासून फांद्या फुटतात.
ओव्हरलोड झाल्यास, स्नायू-लिगामेंट उपकरणे फाटू शकतात आणि/किंवा वर्टिब्रल फ्रॅक्चर होऊ शकते. यामुळे पाठीचा कणा आणि पाठीच्या मज्जातंतूंना इजा होऊ शकते.
कशेरुकामध्ये कशेरुकी शरीर, स्पिनस प्रक्रिया आणि दोन ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया असतात. या कारणास्तव, वर्टेब्रल फ्रॅक्चर त्यांच्या स्थानिकीकरणानुसार उपविभाजित केले जातात:
- कशेरुकाच्या शरीरात फ्रॅक्चर
- स्पिनस प्रक्रिया फ्रॅक्चर
- ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया फ्रॅक्चर
डॉक्टर तीन वेगवेगळ्या प्रकारच्या फ्रॅक्चरमध्ये फरक करतात, जे वेगवेगळ्या दिशेने येऊ शकतात. हे Magerl नुसार वर्गीकरण आहे, जे AO वर्गीकरणाशी संबंधित आहे (AO = Arbeitsgeminschaft für Osteosynthesefragen):
- प्रकार A – कॉम्प्रेशन इजा: या प्रकरणात, कशेरुक संकुचित केले जाते, परिणामी वरच्या प्लेटचा ठसा किंवा प्रभाव पडतो (कशेरुकाच्या शरीराच्या वरच्या आणि बेस प्लेट्सचे कोसळणे). आधीच्या प्रदेशात कशेरुका संकुचित झाल्यास, पाचर फ्रॅक्चर होते.
- टाईप सी - रोटेशनल इजा: ते रोटेशन दरम्यान उद्भवतात. अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन आणि अनेकदा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क देखील प्रभावित होतात.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर देखील स्थिर आणि अस्थिर फ्रॅक्चरमध्ये विभागले जातात. त्यानंतरच्या उपचारांच्या निर्णयांसाठी हे महत्त्वाचे आहे.
स्थिर कशेरुक फ्रॅक्चर
एका स्थिर कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरमध्ये, मऊ उती जसे की आजूबाजूच्या अस्थिबंधनाचे नुकसान होत नाही. त्यामुळे स्पाइनल कॅनल आकुंचन पावत नाही, म्हणजे न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आढळत नाहीत. प्रभावित व्यक्तीवर सामान्यतः उपचार केले जाऊ शकतात आणि सुरुवातीच्या टप्प्यावर एकत्रित केले जाऊ शकतात.
- पृथक डिस्क जखम
- डिस्कच्या दुखापतीशिवाय पृथक कशेरुकाचे शरीर फ्रॅक्चर, कम्प्रेशन फ्रॅक्चर
- पृथक वर्टिब्रल कमान फ्रॅक्चर
- इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या दुखापतीसह वर्टेब्रल बॉडी फ्रॅक्चर
अस्थिर कशेरुक फ्रॅक्चर
खालील कशेरुकाचे फ्रॅक्चर अस्थिर आहेत:
- कशेरुकाचे डिस्लोकेशन फ्रॅक्चर (सामान्यत: मानेच्या मणक्यामध्ये)
- इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क टिश्यूला झालेल्या नुकसानीसह फ्रॅक्चर आणि समोर आणि मागे विस्थापित तुकडे
- 25 अंश किंवा त्याहून अधिक बेंड असलेले डिसलोकेशन फ्रॅक्चर
- स्पिनस प्रक्रियेच्या अंतरासह सांध्यासंबंधी प्रक्रियांचे फ्रॅक्चर
- कशेरुकी कमान जखम
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर: लक्षणे
कशेरुकाला फ्रॅक्चर झाल्यास, स्थानिक वेदना सामान्यतः उद्भवते - रुग्ण विश्रांती घेत आहे, हालचाल करत आहे किंवा वजन सहन करत आहे याची पर्वा न करता. वेदनामुळे, रुग्ण सहसा आरामदायी पवित्रा घेतो. यामुळे आजूबाजूचे स्नायू ताणले जाऊ शकतात (स्नायू तणाव).
जर कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरला मज्जातंतूंच्या नुकसानीसह, अचानक आणि तीव्र वेदना (न्यूरोपॅथिक वेदना) तसेच वेदनादायक जळजळ किंवा डंक (न्यूरोजेनिक वेदना) होऊ शकतात. संवेदनांचा त्रास (पॅरेस्थेसिया) देखील शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, दुखापतीच्या पातळीशी संबंधित विभागात गतिशीलता प्रतिबंधित केली जाऊ शकते.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर: कारणे आणि जोखीम घटक
वर्टेब्रल फ्रॅक्चरची विविध कारणे असू शकतात. ते दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:
आघातजन्य कशेरुकाचा फ्रॅक्चर
सर्वसाधारणपणे, मानेच्या मणक्याचे आणि वक्षस्थळाच्या मणक्यातील, वक्षस्थळाच्या मणक्याचे आणि कमरेच्या मणक्यामधील आणि कमरेसंबंधीचा मणक्याचे आणि सॅक्रममधले संक्रमण विशेषतः दुखापत होण्याची शक्यता असते. सर्व कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरपैकी अर्धा भाग वक्षस्थळाच्या रीढ़ आणि कमरेसंबंधीचा मणक्यामधील संक्रमणावर परिणाम करतो. खालील विशिष्ट परिस्थितींमुळे मणक्याला दुखापत होऊ शकते:
- सीट बेल्टच्या दुखापतीमुळे ओटीपोटाच्या पोकळीतील जखमांसह कशेरुकाचे फ्रॅक्चर होऊ शकते.
- मोठ्या उंचीवरून पडताना, टाचांचे हाड फ्रॅक्चर आणि वक्षस्थळाच्या आणि कमरेच्या मणक्याचे फ्रॅक्चर एकत्र होते.
- शरीराची वेगवान हालचाल अचानक थांबल्यास इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि लिगामेंट स्ट्रक्चर्स फुटू शकतात.
उत्स्फूर्त कशेरुका फ्रॅक्चर
ऑस्टियोपोरोसिसमुळे होणारे कशेरुकाचे फ्रॅक्चर "सिंटरिंग फ्रॅक्चर" म्हणून देखील ओळखले जाते. बेस आणि वरच्या प्लेट्स तथाकथित फिश कशेरुकाच्या रूपात कोसळतात किंवा कशेरुकाच्या शरीराची पुढची भिंत तथाकथित वेज कशेरुका म्हणून कोसळते. हे विशेषतः खालच्या वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये आणि वरच्या कमरेसंबंधीचा मणक्यामध्ये घडते. चेहऱ्यावर पडल्यास, वृद्ध लोकांना अनेकदा डेन्स फ्रॅक्चरचा त्रास होतो - मान फ्रॅक्चरचा एक प्रकार (डेन्स = दुसऱ्या मानेच्या मणक्यांच्या मणक्यासारखे प्रोजेक्शन).
ऑस्टियोपोरोसिस व्यतिरिक्त, खालील रोगांमुळे किरकोळ आघात झाल्यास अनपेक्षित कशेरुकाचे फ्रॅक्चर देखील होऊ शकते:
- हाड मेटास्टेसेस, हाड ट्यूमर
- एंकिलॉझिंग स्पॉन्डिलाइटिस
- प्लास्मोसाइटोमा (मल्टिपल मायलोमा - रक्त कर्करोगाचा एक प्रकार)
- कशेरुकी शरीराचा दाह (स्पॉन्डिलायटिस)
संशयित कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरसाठी जबाबदार असलेले विशेषज्ञ ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीचे डॉक्टर आहेत. तो आधी तुम्हाला आधीच्या अपघाताविषयी आणि तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल (अ‍ॅनॅमनेसिस) विचारेल. संभाव्य प्रश्नांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- तुमचा अपघात झाला आहे का? त्यात काय झाले?
- प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष आघात होता का?
- आपल्याला वेदना होत आहेत का? असल्यास, कोणत्या क्षेत्रात आणि कोणत्या हालचालींसह?
- आधीच्या काही दुखापती किंवा पूर्वीचे नुकसान होते का?
- तुमच्या आधीच्या काही तक्रारी होत्या का?
- तुम्हाला तुमचे हात किंवा पाय सुन्न आहे का?
- तुम्हाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारी, लघवी करण्यास त्रास किंवा गिळण्यास त्रास झाला आहे का?
क्लिनिकल परीक्षा
क्लिनिकल तपासणी दरम्यान, डॉक्टर रुग्णाला चालण्यास किंवा उभे राहण्यास सक्षम आहे की नाही हे तपासते. तो रुग्णाची सामान्य गतिशीलता देखील तपासतो. पुढे, काही न्यूरोलॉजिकल कमतरता आहेत का हे पाहण्यासाठी क्रॅनियल नसा, संवेदनशीलता आणि मोटर कौशल्ये तपासली जातात. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर स्नायूंमध्ये तणाव किंवा कडकपणा (स्नायू कडक होणे) किंवा टॉर्टिकॉलिस आहे की नाही हे तपासतात.
प्रतिमा प्रक्रिया
कम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) हे विशेषत: दिसणे कठीण असलेल्या भागांसाठी इमेजिंग प्रक्रिया म्हणून योग्य आहे. हे विशेषतः गर्भाशयाच्या मणक्याच्या वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या संक्रमण क्षेत्रावर लागू होते. सीटी वापरून या क्षेत्रातील जखमांचे अचूक मूल्यांकन केले जाऊ शकते. मज्जातंतूंचे नुकसान असल्यास, सीटी स्कॅन नेहमी केले जाते.
तीव्र जखमांसाठी मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) सहसा आवश्यक नसते. जर पाठीचा कणा आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कला देखील दुखापत झाली असेल तरच हे वापरले जाते.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर: उपचार
वर्टेब्रल फ्रॅक्चरचे उपचार: पुराणमतवादी
स्थिर फ्रॅक्चरचा उपचार सामान्यतः पुराणमतवादी पद्धतीने केला जातो. रुग्णाला ते सहजतेने घ्या आणि वेदना सुधारेपर्यंत अंथरुणावर राहण्याचा सल्ला दिला जातो. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, फ्रॅक्चर झालेल्या कशेरुकाच्या शरीराच्या बदललेल्या आकारामुळे पाठीचा कणा वक्र होऊ शकतो. तीव्र वक्रता कायमस्वरूपी अस्वस्थता होऊ शकते. त्यामुळे वक्षस्थळ आणि कमरेसंबंधीचा मणक्यातील 20 अंश किंवा त्याहून अधिक वक्रतेसाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.
वक्षस्थळ आणि कमरेसंबंधीचा मणक्यातील कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरच्या पुराणमतवादी उपचारांमध्ये तीन-बिंदू कॉर्सेट किंवा प्लास्टर (प्लास्टिक) कॉर्सेटचा वापर समाविष्ट असतो.
कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरचा उपचार: शस्त्रक्रिया
एक अस्थिर कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरवर सहसा शस्त्रक्रिया केली जाते, कारण पाठीचा कणा दुखापत होण्याची किंवा आधीच दुखापत होण्याचा धोका नेहमीच असतो. शल्यचिकित्सा उपचारांचे उद्दिष्ट शक्य तितक्या लवकर मज्जातंतूंवरील दबाव कमी करण्यासाठी मणक्याचे त्वरीत पुनर्स्थित करणे आणि स्थिर करणे हे आहे. हे पूर्ण पॅराप्लेजियावर देखील लागू होते - जरी ऑपरेशननंतर सुधारणा होईल की नाही याचा अंदाज लावणे शक्य नसले तरीही. बाधित व्यक्तीच्या पाठीच्या कण्याला किती नुकसान झाले आहे हे सांगणे नेहमीच कठीण असते.
ऑस्टियोपोरोसिसमुळे उद्भवलेल्या उत्स्फूर्त फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, एकतर किफोप्लास्टी किंवा कशेरुकाची तपासणी केली जाते.
आघातजन्य फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, दोन मुख्य प्रक्रिया वापरल्या जातात: ऑस्टियोसिंथेसिस किंवा स्पॉन्डिलोडेसिस.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर शस्त्रक्रिया: किफोप्लास्टी
किफोप्लास्टी ही कमीत कमी आक्रमक पद्धत आहे ज्यामध्ये फुग्याच्या सहाय्याने कोसळलेले कशेरुक शरीर सरळ केले जाते. त्यानंतर सर्जन सिमेंटचे इंजेक्शन देऊन मणक्याची उंची स्थिर करतो.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर शस्त्रक्रिया: कशेरुकी
वर्टेब्रोप्लास्टी ही फ्रॅक्चर झालेल्या कशेरुकाच्या शरीराला स्थिर करण्यासाठी किमान आक्रमक पद्धत आहे. येथे देखील, कशेरुकाच्या शरीरात सिमेंट टोचले जाते.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर शस्त्रक्रिया: ऑस्टियोसिंथेसिस
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर शस्त्रक्रिया: स्पॉन्डिलोडेसिस
स्पॉन्डिलोडेसिस उपचार (फ्यूजन शस्त्रक्रिया) मध्ये, दोन किंवा अधिक मणक्यांना हाडांच्या चिप किंवा प्लेटने कडक केले जाते. ही प्रक्रिया सामान्यतः मानेच्या मणक्याच्या अस्थिबंधन आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या जखमांसाठी मानली जाते. प्लेट्स समोर आणि मागे मानेच्या मणक्याशी संलग्न आहेत.
वक्षस्थळाच्या आणि कमरेच्या मणक्यातील कम्प्रेशन फ्रॅक्चरमुळे मणक्याचा मणका 20 अंशांहून अधिक पुढे वळला असल्यास, कशेरुक फ्रॅक्चर समोर आणि मागे एकत्र केले जाते. वक्षस्थळाच्या आणि कमरेच्या मणक्याचे विचलित होणे आणि टॉर्शनच्या दुखापती देखील दोन्ही बाजूंनी एकत्र केल्या जातात.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
- स्टॅटिक डिसऑर्डर: वर्टेब्रल फ्रॅक्चर बरे झाल्यानंतर, स्टॅटिक्सच्या बाबतीत ऑर्थोपेडिक समस्या उद्भवू शकतात.
- पाठीचा कणा घाव: सर्व कशेरुकाच्या दुखापतींमध्ये पाठीचा कणा किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांना इजा होण्याचा धोका असतो. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, पॅराप्लेजिया होऊ शकतो.
- पोस्ट-ट्रॉमॅटिक किफॉसिस: जर कशेरुक पुढच्या भागातून कोसळले, तर पाठीच्या मणक्याचे बहिर्वक्र वक्रता वाढू शकते. वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये, वक्षस्थळाच्या प्रदेशात (“विधवाचा कुबडा”) विक्षेपण वाढू शकते आणि कमरेच्या मणक्यामध्ये कमी होऊ शकते.
- शिपर रोग: "फावडे मारणे" सारख्या जड शारीरिक कार्यादरम्यान, कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रिया खंडित होऊ शकतात, विशेषत: सातव्या मानेच्या किंवा पहिल्या थोरॅसिक मणक्यांच्या. तथापि, यामुळे कोणतीही लक्षणीय अस्वस्थता उद्भवत नाही.
वर्टेब्रल फ्रॅक्चर: बरे होण्याची वेळ
वर्टेब्रल फ्रॅक्चरसाठी बरे होण्याची वेळ जखम किती गंभीर आहेत यावर अवलंबून असते. एक स्थिर कशेरुकाचे फ्रॅक्चर सामान्यतः काही आठवडे ते काही महिन्यांत पुन्हा विस्थापन न करता हाडांचे मजबूत बनते. वेदनांवर अवलंबून, प्रभावित झालेले लोक ताबडतोब किंवा सुमारे तीन आठवड्यांनंतर उठू शकतात. तथापि, एक अस्थिर कशेरुकाचा फ्रॅक्चर पुढे सरकत राहू शकतो, परिणामी पाठीचा कणा कॉम्प्रेशन आणि पॅराप्लेजीयाचा धोका असतो.
