हेपरिनेझेशन: उपचार, परिणाम आणि जोखीम

पॅरेन्टरल किंवा नॉनोरल प्रशासन of हेपेरिन प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने रक्त कोग्युलेशनला हेपरिनेझेशन म्हणतात. एकतर कमी आण्विक-वेगाने कमी वेगाने कार्य करत आहे हेपेरिन च्या प्रोफेलेक्सिससाठी वापरली जाते थ्रोम्बोसिस आणि मुर्तपणा किंवा विघटनशील हेपेरिन च्या उपचारांसाठी वापरली जाते थ्रोम्बोसिस आणि मज्जातंतुवाद. क्लासिक अँटिकोआउगुलंटच्या प्रोफेलेक्टिक वापरासाठी सर्वात सामान्य संकेत म्हणजे शस्त्रक्रिया, अॅट्रीय फायब्रिलेशन, आणि कृत्रिम हृदय नॉनबायोलॉजिकल मटेरियलपासून बनविलेले वाल्व.

हेपरिनेझेशन म्हणजे काय?

पॅरेन्टरल किंवा नॉनोरल प्रशासन रोखण्याच्या उद्देशाने हेपरिनचे रक्त कोग्युलेशनला हेपरिनेझेशन म्हणतात. हेपेरिन्स आहेत पॉलिसेकेराइड्स अमीनोसाकॅराइड्सच्या चल संख्येसह ग्लायकोसामीनोग्लाइकॅनशी संबंधित. पाचपेक्षा अधिक साखळी लांबीसह हेपरिन मोनोसॅकराइड्स अँटीकोआगुलंट प्रभाव आहे. 5 ते 17 च्या साखळी लांबीसह मोनोसॅकराइड्स, त्यांना म्हणतात कमी-आण्विक-वजन हेपरिन (एनएमएच), आणि 18 किंवा त्याहून अधिक मोनोसेकॅराइड्स चेन लांबीसह, त्यांना फ्रॅक्रेटेड हेपरिन (यूएफएच) म्हणतात. एनएमएच आणि यूएफएचकडे ठराविक थ्रॉम्बिनचे बंधन बांधण्यात खूप प्रभावी असल्याचे गुणधर्म आहेत, अशा प्रकारे कोग्युलेशन कॅस्केडमध्ये व्यत्यय आणणे आणि हेपरिनचे अँटीकोआगुलेंट गुणधर्म स्पष्ट करणे. जेव्हा हेपरिन प्रशासित केले जाते, तेव्हा वैद्यकीय शब्दावली सामान्यत: यूएफएचसह पूर्ण हेपरिनलायझेशन आणि एनएमएचसह हेपरिनेझेशन दरम्यान फरक करते. तीव्र उपचार करण्यासाठी यूएफएफ (पर्यायी देखील एनएमएच सह) सह संपूर्ण हेपरिनेझेशनचा वापर केला जातो मुर्तपणा or थ्रोम्बोसिस. हळू-अभिनय एनएचएम सह हेपरिनलायझेशन एखाद्या परिस्थितीत किंवा परिस्थितीत प्रतिबंधात्मक सुरक्षा उपायांशी संबंधित आहे जे तयार होऊ शकते. रक्त गुठळ्या. प्रयोगशाळेत औषध, पूर्ण हेपेरिनेझेशन हा शब्द संपूर्ण रक्त सॅम्पलमध्ये हेपरिनची जोड आणि रक्त गोठण्यापासून मुक्त होण्यासाठी रक्त-संपर्क साधनांचे ओले करणे होय.

कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे

रक्त गोठणे ही एक गुंतागुंत प्रक्रिया आहे ज्यात चुकीच्या वेळी रक्ताच्या ठिकाणी चुकीच्या ठिकाणी जाण्यापासून रोखण्यासाठी अनेक गोठण्यास कारणीभूत असतात. बाह्य जखमांसाठी, परिस्थिती अद्याप तुलनेने सोपी आहे कारण आण्विक उपस्थिती ऑक्सिजन हवेत गोठ्यात गती वाढवू शकते. अंतर्गत रक्तस्त्राव मध्ये, रक्तस्त्राव, रक्त गोठणे आवश्यक आहे अशा इतर प्रसंगांमधून, रक्तस्त्राव वेगळे करणे अधिक कठीण आहे, ज्यामुळे रक्त गोठणे आवश्यक आहे. कलम. येथे, थ्रॉम्बस तयार होण्यास कारणीभूत ठसा कदाचित जीवनरक्षक नसले तर जीवघेणा असू शकेल. तथापि, थ्रोम्बस तयार होण्यास काही विशिष्ट परिस्थिती उद्भवू शकतात, ज्यामुळे सिटू किंवा मध्ये थ्रोम्बोसिस होऊ शकते मुर्तपणा इतरत्र कॅरीओव्हरद्वारे. थ्रोम्बस तयार होण्याचे जोखीम ज्ञात असलेल्या घटनांमध्ये, तुलनेने कमी-डोस मुख्यत: कमी-आण्विक-वजन हेपरिन असलेले हेपरिनलायझेशन प्रोफेलेक्टिक कारणांसाठी वापरले जाते. अँटीकोआगुलेंट प्रभाव थ्रोम्बीच्या निर्मितीचा प्रतिकार करण्याच्या उद्देशाने होता आघाडी थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन किंवा स्ट्रोक. आवश्यक हेपरिन तोंडी प्रशासित करणे आवश्यक नाही कारण ते पाचक प्रणालीद्वारे शोषले जाऊ शकत नाही. म्हणूनच, हेपरिन सामान्यत: त्वचेखालील इंजेक्शनने किंवा अंतःप्रेरणाने दिले जाते. अर्थात, उत्क्रांतीने हा पर्याय महत्त्वाचा मानला नाही कारण हेपरिन शरीरात आवश्यक प्रमाणात प्रमाणात संश्लेषित केले जाते - प्रामुख्याने मास्ट पेशींद्वारे रोगप्रतिकार प्रणाली - परंतु रक्त प्लाझ्मा नैसर्गिकरित्या ए पर्यंत पोहोचू शकत नाही एकाग्रता प्रोफेलेक्सिससाठी पुरेसे आहे. थोडक्यात, हेपेरिनेझेशन शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी आणि नंतर केले जाते आणि सतत असल्यास अॅट्रीय फायब्रिलेशन. कृत्रिम बाबतीत हृदय जैविक सामग्री, आजीवन हेपरिनिझेशन किंवा अँटीकोएगुलेशनचे दुसरे योग्य प्रकार नसलेले वाल्व वापरण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, आणखी एक विस्तृत श्रेणी देखील आहे ज्यासाठी हेपरिनेझेशनची शिफारस केली जाते. बहुतेक इतर सर्व संकेत थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिझम किंवा आधीपासून झालेल्या आणि उपचार केलेल्या स्थानिक इन्फेक्शनशी संबंधित असू शकतात. फ्रॅक्चरेटेड हेपरिनसह पूर्ण हेपरिनेझेशन वापरल्यास, योग्य डोस समायोजित करण्यासाठी आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेचे परीक्षण केले पाहिजे.

जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके

शेवटी, यूएफएच सह पूर्ण हेपरिनेझेशनमध्ये ओव्हरडोसिंग आणि अंडरडोजिंग दरम्यान नेहमीच एक संतुलित कृती असते. थोरॉम्बी तयार होण्यापासून अखेरीस थोडॉम्बोसिस, एम्बोलिझम, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन आणि त्यापासून फारच कमी संरक्षण मिळते. स्ट्रोक, थ्रॉम्बोप्लास्टिन वेळेचे परीक्षण केले जात नाही तोपर्यंत वस्तुस्थिती लक्षात घेतल्याशिवाय, ज्यामुळे जमावट संरक्षणाबद्दल निष्कर्ष काढता येऊ शकतात. एक प्रमाणा बाहेर येणे त्वरित अधिक समस्याप्रधान आहे कारण ते शक्य आहे आघाडी अंतर्गत रक्तस्त्राव हेपेरिनेझेशनसह - विशेषत: यूएफएच सह - हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एचआयटी) प्रकार I किंवा II क्वचित प्रसंगी विकसित होऊ शकतो. टाइप आय एचआयटी प्लेटलेटच्या मोजणीत क्षणिक कपातशी संबंधित आहे, जे सहसा स्वतंत्रपणे पुन्हा वाढते, जेणेकरून विशिष्ट उपचार आवश्यक नसते. प्रकार II एचआयटी, जेव्हा येतो तेव्हा रोगप्रतिकार प्रणाली सह हेपरिनलायझेशनला प्रतिसाद देते प्रतिपिंडे, अधिक समस्याप्रधान आहे. एकीकडे, प्लेटलेटची संख्या सामान्य मूल्यापेक्षा अर्ध्यापेक्षा कमी होते आणि हेपरिनेझेशन प्रभाव उलट होतो. रक्ताच्या जमावाची प्रवृत्ती रोखली जात नाही तर ती वाढविली जाते, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस किंवा एम्बोलिझमचा धोका वाढतो. हेपेरिनसह दीर्घकालीन उपचारांमुळे ऑस्टियोपोरोटिक परिणाम मोजमाप्याने कमी होऊ शकतो हाडांची घनता आणि कशेरुकावरील फ्रॅक्चर. कोणत्याही गंभीर दुष्परिणामांची नोंद घेतल्यास, हेपरिन बंद करणे आणि दुसर्‍या अँटीकोआगुलंटमध्ये स्विच करणे आवश्यक आहे. हेपेरिनेझेशनचा एक दुर्मिळ दुष्परिणाम म्हणजे रक्त प्लाझ्मामधील ट्रान्समिनेसेसमध्ये बदल होणारी वाढ होय, जे सहसा नुकसान होण्याचे संकेत आहे. यकृत or हृदय. च्या चयापचयात ट्रान्समिनेसेस महत्वाची भूमिका निभावतात अमिनो आम्ल अमीनो गटांच्या हस्तांतरणासाठी. ट्रान्समिनेसेस सामान्यत: मुक्त होण्याऐवजी पेशींच्या सायटोसोलमध्ये आढळतात एन्झाईम्स रक्त मध्ये.