कृत्रिम गर्भधारणा

इन विट्रो फर्टिलायझेशन (आयव्हीएफ; लॅटिन “एका काचेच्या मध्ये गर्भाधान”) ही एक पद्धत आहे कृत्रिम रेतन. पध्दत वापरण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अटीः अट या फेलोपियन माहित असणे आवश्यक आहे (लॅपेरोस्कोपी). ट्यूबचे नुकसान झाल्यासच आयव्हीएफ उपचार दर्शविला जातो (फेलोपियन) शल्यचिकित्साने दुरुस्त करता येत नाही.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

  • ट्यूबल स्टेरिलिटी (ट्रान्सपोर्ट डिसऑर्डर) - सध्या केवळ विट्रो फर्टिलायझेशनच्या 50०% प्रकरणांची तपासणी होते!
  • इम्यूनोलॉजिकल प्रेरित स्टेरिलिटी (शुक्राणुजन्य) प्रतिपिंडे).
  • अट, उदाहरणार्थ, अयशस्वी inseminations नंतर.
  • आयडिओपॅथिक (न समजलेले) वंध्यत्व, म्हणजेच, वंध्यत्व उपचारांचे सर्व निदान आणि उपचारात्मक पर्याय (अयशस्वी inseminations नंतर अट) मानसिक तपासणीसह, संपुष्टात आले आहेत.
  • पुरुष वंध्यत्व, जर इंट्रायूटरिन किंवा इंट्राट्यूबल गर्भाधान उपचारांच्या प्रयत्नांनी यश मिळण्याचे आश्वासन दिले नाही किंवा अयशस्वी झाले असेल.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

इन विट्रो फर्टिलायझेशन (आयव्हीएफ) होण्यापूर्वी त्या व्यक्तीची तपासणी करण्यापूर्वी अतिरिक्त पदनाम असलेल्या डॉक्टरांनी तपासणी केली पाहिजे एंड्रॉलॉजी. यात लैंगिक इतिहासासह एक स्वत: चा, कौटुंबिक आणि दोन इतिहासाचा समावेश आहे, अ शारीरिक चाचणी स्खलन विश्लेषण (शुक्राणुशास्त्र / यासहशुक्राणु सेल परीक्षा). सूचित केले असल्यास, हे स्क्रोलोट सोनोग्राफीद्वारे पूरक आहे (अल्ट्रासाऊंड या अंडकोष आणि एपिडिडायमिस) आणि आवश्यक असल्यास संप्रेरक निदान आणि सायटो- किंवा आण्विक अनुवांशिक निदान. तर लैंगिक आजार (एसटीडी) आणि इतर मूत्रसंस्थेसंबंधी संक्रमण विद्यमान आहेत जे स्त्री किंवा मुलास धोका देऊ शकतात, यावर उपचार करणे आवश्यक आहे [मार्गदर्शक तत्त्वे: निदान आणि उपचार सहाय्यक पुनरुत्पादक औषधोपचार करण्यापूर्वी (एआरटी)] अँटीकोआगुलंट्स (अँटीकोआगुलंट्स) शस्त्रक्रिया होण्यापूर्वी days दिवसांपर्यंत घेऊ नये.

प्रक्रिया

मागील कूप परिपक्वता नंतर विट्रो फर्टिलायझेशनमध्ये उपचार (संप्रेरक थेरपी: डिम्बग्रंथि हायपरस्टिम्युलेशन), जे पाहिजे आघाडी अनेक परिपक्वता करण्यासाठी अंडी, त्या महिलेची अंडी पुनर्प्राप्त केली अंडाशय (अंडाशय) अंतर्गत अल्ट्रासाऊंड दृष्टी - द्वारे योनी सोनोग्राफी - माध्यमातून एक पंचांग योनिमार्गातून अंडी संकलनास फोलिक्युलर देखील म्हणतात पंचांग. यास सुमारे 5-10 मिनिटे लागतात. द अंडी त्यानंतर बाह्य बाहेर काढले जाते, म्हणजेच आधी तयार केलेल्या शरीराबाहेर शुक्राणु - शुक्राणूंच्या तयारीनंतर - इनक्युबेशन सिस्टममध्ये - याला रिटॉर्ट देखील म्हणतात. गर्भाशयाच्या उत्तेजनाची तीव्रता (अंडाशय उत्तेजन / अंडाशय उत्तेजित होणे) महिलेचे वय आणि पर्वा न करता कर्कश आणि जिवंत जन्माच्या दरावर परिणाम होत नाही. 35 वर्षानंतर वरणोत्सवात घट झाल्याचे दिसून आले आहे; पुनर्प्राप्त केले जाऊ शकणा-या भ्रुणांची संख्या वयाबरोबर कमी होते. नोट: युप्लॉईडी हा संपूर्ण, संपूर्ण-एकाधिक संचाचा उपस्थिती आहे गुणसूत्र. टीपः शारीरिकदृष्ट्या मागणी असलेल्या व्यवसायात गर्भाशयाच्या उत्तेजनानंतर कमी प्रमाणात ऑयोसाइट्स (1.0 द्वारे) आणि कमी परिपक्व ओयोसाइट्स (1.4 पर्यंत) होते. प्रोन्यूक्लियर स्टेज सुमारे 18 तासांनंतर, oocytes चे गर्भाधान नियंत्रित केले जाते. एक निषेचित ओओसाइट दोन प्रुचुलीद्वारे ओळखले जाऊ शकते, जे अनुवांशिक सामग्रीशी संबंधित आहे शुक्राणु (शुक्राणु पेशी) आणि oocyte (अंडी पेशी) या अवस्थेस “सर्वोकल्लिस स्टेज” म्हणून संबोधले जाते. या टप्प्यावर, ऑओसाइट्स निवडल्या जातात ज्या नंतर परत केल्या जातील गर्भाशय. जर्मन मते गर्भ संरक्षण कायदा, यापुढे तीनपेक्षा जास्त गर्भ तयार करण्यास किंवा परत करण्यास अनुमती नाही. इतर अंडी एकतर टाकून दिले किंवा गोठवले गेले आहे. चतुष्पाद अंडी नंतर 48 तासांपेक्षा थोड्या वेळाने पंचांग, गर्भ सामान्यत: गर्भाशयाच्या पोकळीवर (हस्तांतरण) परत केले जातात. या टप्प्यावर, ते आधीच विभाजित झाले आहेत आणि 4-8 सेलच्या टप्प्यावर आहेत. ब्लास्टोसिस्ट ट्रान्सफरच्या बाबतीत, गर्भ परत गर्भाशय नंतरच्या काळात - उदाहरणार्थ, ऑओसाइट पुनर्प्राप्ती नंतर or व्या किंवा day व्या दिवशी. टीपः ब्लास्टोसाइट हस्तांतरणात सामान्य श्रेष्ठता आहे की नाही हे अद्याप चर्चेत आहे.

गरोदरपणाचे दर

  • अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना गर्भधारणा जर्मनी मध्ये दर गर्भ २०१ transfer मध्ये आयव्हीएफ नंतर .2016 33.8..31.8% आणि आयसीएसआय नंतर .XNUMX१..XNUMX% होते.इंट्रासिटोप्लाज्मिक शुक्राणूंचे इंजेक्शन).
  • वयाच्या 35 नंतर, मध्ये सतत घट आहे गर्भधारणा आयव्हीएफ नंतर दर 24.1% पासून दर गर्भ वयाच्या 40 व्या वर्षी 14.6 ते 43% पर्यंत हस्तांतरित करा.
  • वय 35: आयव्हीएफ उपचारानंतर एक वर्षानंतर, 39.8% महिला गर्भवती होती; वाट पाहणा women्या महिलांमध्ये हे प्रमाण फक्त २.26.1.१% होते.
  • आयव्हीएफ उपचारानंतर, अंदाजे 65% स्त्रिया 3 वर्षांच्या आत माता बनतात.
  • आयव्हीएफ / आयसीएसआय उपचारानंतर, मुदतीपूर्वीचा जन्म दर वाढण्याचा धोका असतो; साठी 10.1% विरूद्ध 5.5% गर्भधारणा नैसर्गिक मार्गाने
  • सहाय्यक प्रजनन तंत्रज्ञान (एआरटी; येथे, इंट्रासिटोप्लाज्मिक शुक्राणू इंजेक्शन (आयसीएसआय) आणि आयव्हीएफ) वापरुन पहिल्या मुलाच्या जन्मानंतर या मार्गाने दुसरे मूल होण्याच्या यशाची शक्यता (टीप: तीन चतुर्थांश स्त्रियांमध्ये, पहिल्यापासून अलौकिक गोठविलेल्या गर्भ) वेळ वापरला जाऊ शकतो):
    • .43.4 XNUMX..XNUMX% प्रकरणांमध्ये, गोठलेल्या गर्भांच्या हस्तांतरणासहित उपचारांच्या पहिल्या चक्रातही मुलाचा जन्म झाला.
    • जास्तीत जास्त तीन पूर्ण उपचार चक्रानंतर, एकत्रित थेट जन्माचा दर पुराणमतवादी अंदाजानुसार अंदाजे 60.1% आणि सर्वोत्कृष्ट 81.4% होता.
    • सहा चक्रांनंतर एकत्रित थेट जन्म दर 50% ते 88% पर्यंत आहे.

संभाव्य सिक्वेल

  • जी महिला विट्रो फर्टिलायझेशन (आयएफव्ही) च्या मदतीने गर्भवती होतात त्यांना तीव्रतेच्या दुप्पट धोका असतो गर्भधारणेची गुंतागुंत. संभाव्य कारणे अशी आहेत की या स्त्रिया सरासरी वयाने मोठ्या आहेत आणि म्हणूनच त्या असण्याची शक्यता जास्त आहे लठ्ठपणा बरेच वेळा उच्च रक्तदाब आणि टाइप 2 मधुमेह.
  • ज्या स्त्रिया गर्भधारणेसाठी अयशस्वी गर्भाशयाच्या हायपरस्टिम्युलेशनमध्ये आल्या, त्यांचा विकास होण्याची शक्यता जास्त असते हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता) (दर प्रमाण 2.25; 2.06-2.4) किंवा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) (दर प्रमाण 1.33; 1.22-1.46) त्यानंतरच्या वर्षांत यशस्वी प्रजननक्षम महिलांपेक्षा उपचार.
  • लोकसंख्या-आधारित कोहोर्ट अभ्यासामध्ये ज्यामध्ये किमान १०,००० हून अधिक १०,००,००० रूग्ण पाठपुरावा करीत होते, त्यातील लक्षणीय प्रमाण अधिक दिसून आले गर्भाशयाचा कर्करोग (गर्भाशयाचा कर्करोग; 405०291 विरुद्ध २ 264 १), दोन्ही आक्रमक (२188 विरुद्ध १141) आणि सीमा (१103१ विरुद्ध १०3.4) हे दोनदा अनुक्रमे 1.7 आणि १.100,000 अतिरिक्त प्रकरणे दर्शवितात. चा धोका वाढला आहे गर्भाशयाचा कर्करोग स्त्रियांपुरते मर्यादित होते एंडोमेट्र्रिओसिस (उपस्थिती एंडोमेट्रियम (अस्तर गर्भाशय) बाह्य (गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेर) किंवा काही जन्म शिवाय, आयव्हीएफ ग्रुपमधील रूग्णांमध्ये सिथू ब्रेस्ट कार्सिनोमा (लवकर) होण्याची शक्यता जास्त होती स्तनाचा कर्करोग) आयव्हीएफशिवाय सामान्य लोकसंख्येपेक्षा (291 विरूद्ध 253; प्रति 1.7 व्यक्ती-वर्षांमध्ये 100,000 अधिक प्रकरणे). सिस्टू ब्रेस्ट कार्सिनोमा होण्याचा धोका, त्याद्वारे दिलेल्या संप्रेरकांच्या संख्येवर अवलंबून होता.
  • आयव्हीएफच्या माध्यमातून गर्भधारणा झालेल्या मुलांनी वेधशास्त्रीय अभ्यासामध्ये पौगंडावस्थेप्रमाणे धमनी बिघडलेले प्रदर्शन दर्शविले जे एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यास नुकसान होण्याचे पूर्ववर्ती मानले जाते ज्यामुळे दीर्घकाळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका वाढू शकतो. हे दर्शविले गेले की ब्रॅशियलचे फ्लो-मध्यस्थीकरण डिलीलेशन (एफएमडी) धमनी25, नैसर्गिकरित्या गर्भधारणा झालेल्या मुलांच्या नियंत्रण गटाच्या तुलनेत एंडोथेलियल फंक्शनची चाचणी 57% ने कमी केली. याव्यतिरिक्त, च्या इंटिमा-मीडिया जाडी कॅरोटीड धमनी वाढविण्यात आले. जवळजवळ १ years वर्षे वयोगटातील रुग्णवाहिका रक्त दबाव देखरेख (एबीडीएम; इंजिन. रुग्णवाहिका रक्त दबाव देखरेख, एबीपीएम) किंचित भारदस्त मूल्ये उघडकीस आली: 8 आयव्हीएफ / आयसीएसआय मुलांपैकी 52 मुले, परंतु नियंत्रण गटाच्या 1 पैकी फक्त 43 मुले धमनीचे निकष पूर्ण करतात. उच्च रक्तदाब (रक्तदाब १/०/130० मिमीएचजी आणि / किंवा th th व्या शतकाच्या वर).
  • आयव्हीएफ ट्रीटमेंट हा प्रसूतिनंतरच्या 5 पट वाढीच्या जोखमीशी संबंधित आहे कार्डियोमायोपॅथी (पीपीसीएम) क्लिनिकल लक्षणे गर्भावस्थेच्या सामान्य लक्षणांपेक्षा वेगळे करणे कठीण आहे: थकवा, डिस्प्निया (श्वास लागणे), रात्री (मूत्रमार्गात लघवी होणे) लेखक सामान्य शंका जोखीम घटक, जेणेकरून आयव्हीएफ-उपचारित रूग्ण अधिक वेळा पीपीसीएम विकसित करतात.

कृपया लक्षात ठेवा

शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य यशस्वी प्रजनन उपचारासाठी पुरुष व स्त्री तसेच निरोगी जीवनशैली ही महत्वाची पूर्वस्थिती आहे. उपचारात्मक उपाय सुरू करण्यापूर्वी आपण कोणत्याही परिस्थितीत - शक्य तितक्या - आपल्या व्यक्तीस कमी केले पाहिजे जोखीम घटक! म्हणून, कोणतेही प्रजनन वैद्यकीय उपाय सुरू करण्यापूर्वी (उदा. आययूआय, आयव्हीएफ इ.) एक आरोग्य तपासा आणि एक पौष्टिक विश्लेषण आपली वैयक्तिक सुपीकता (प्रजनन क्षमता) अनुकूल करण्यासाठी सादर केले.