परिचय
एपिडिडिमिसचा वापर केला जातो शुक्राणु परिपक्व शुक्राणू पेशींचे सेल परिपक्वता आणि संचय. हा देखील कार्यकारिणीचा एक भाग आहे शुक्राणुजन्य नलिका. हे तीन भागात विभागले गेले आहे आणि अंडकोष वर आहे.
एपिडिडायमिसचा विकास थेट वृषण आणि मूत्रपिंडाच्या विकासाशी संबंधित आहे. लैंगिक संबंधाचा अनुवांशिक निर्धारण झाल्यानंतर, व्हॉल्फ डक्टपासून भ्रुण कालावधीत हे विकसित होते. एपिडिडायमिस साइट आहे शुक्राणु सेल परिपक्वता आणि परिपक्व शुक्राणू पेशींसाठी स्टोरेज म्हणून काम करते.
याव्यतिरिक्त, एपिडिडायमिस देखील कार्यकारीचा एक भाग आहे शुक्राणुजन्य नलिकापासून शुक्राणु वृषणांमधून एपिडिडायमिस आणि एपिडिडाइमल नलिकाच्या काही भागांमधून नेले जाते. एपिडिडायमिस टेस्टिसच्या वर आहे आणि किंचित मागे सरकलेले आहे (क्रॅनोडायर्सल) हे टेस्टिसला वरच्या आणि खालच्या अस्थिबंधनाद्वारे जोडलेले असते (लिगामेंटम एपिडीडिमिस वरिष्ठ आणि निकृष्ट).
अंडकोष आणि एपिडिडायमिस विविध स्नायू fasciae द्वारे संरक्षित आहेत. दोन संरचनेच्या दरम्यान एपीडिडाइमल साइनस नावाची एक लहान अंतर असते. एपिडिडायमिसची रचना अनेक लहान कार्यकारी नलिका (डक्टुली एफेरेन्टेस) आणि एपिडिडाइमल डक्ट (डक्टस epपिडीडिमिडीस) द्वारे केली जाते.
हे अत्यंत दृढनिष्ठ आहेत, विस्तारित राज्यात एपिडिडिमल नलिका जवळपास आहे. M मी. लांबी, एक लहान डक्टस एफेरेन्स साधारण. 5 सेमी लांब.
एपिडिडायमिस तीन भागात विभागलेले आहे: द्वारा संकुचित त्यानंतर एपिडिडायमिस नलिकाच्या स्नायूंचे शुक्राणुजन्य शुक्राणूजन्य नलिका (डक्टस डेफेरन्स) मध्ये सोडले जाते. एपिडिडाइमल नलिकाचा व्यास आणि लुमेन तळाशी कमी होते (शांतपणे). द श्लेष्मल त्वचा एपिडिडाइमल डक्टमध्ये डबल-रो असते उपकला आणि ब्रँचेड सेर्टोली पेशी.
याव्यतिरिक्त, भिंतीमध्ये लहान मायोफिब्रोब्लास्ट्स आहेत, जे नलिकाचे काम करतात. लहान डक्टुली मायक्रोस्कोपिकली अनियमित अंड्युलेटिंग लुमेन दर्शवते. हे कॉन्ट्रॅक्टिल मायओफिब्रोब्लास्ट्सच्या आवरणांनी देखील वेढलेले आहे.
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना डोके एपिडिडायमिस (कॅप्ट epपिडीडिडायमिडिस) टेस्टिसच्या शीर्षस्थानी असते आणि त्यात १०-२० लहान नलिका (डक्टुली एफेरेन्टेस) आणि एपिडिडिमल डक्टची सुरवात असते.
- एपिडिडायमिसचे मुख्य भाग (कॉर्पस एपिडीडिमिडीस) मुख्यत्वे पाठीमागे (पृष्ठीय) टेस्टिसवर असते. या भागामध्ये शुक्राणु सेल संचयन होते.
- एपिडिडायमिस शेपटी (कॅउडा idपिडीडिमिडीस) देखील शुक्राणू पेशी असलेल्या ठिकाणी आहे.
एपिडिडायमिसला धमनी पुरवठा, शिरासंबंधीचा धमनीकोष वृषणात होतो रक्त प्रवाह पॅम्पीनिफॉर्म प्लेक्ससमधून होतो. छोट्या टेस्टिक्युलर नसाने तयार केलेला हा शिरासंबंधीचा प्लेक्सस आहे.
तेथून रक्त टेस्टिक्युलर शिरा (व्ही. टेस्टिक्युलरिस डेक्सटर आणि सिनिस्टर) कनिष्ठामध्ये सतत जात राहते व्हिना कावा. टेस्टिस प्रमाणेच, सेलिअक प्लेक्ससमार्फत मज्जातंतूचा अंतर्भाव होतो, ज्याचे तंतु धमनीसह एकत्रितपणे धावतात. कलम. हे तंतू जवळजवळ मज्जातंतूचे प्लेक्सस बनवतात मूत्रपिंड आणि तिथून ते टेस्ट्स आणि एपिडिडिमिसपर्यंत पोहोचतात.
पॅरासिम्पेथेटिक फायबर एपिडिडिमिसमध्ये वनस्पति तंतू म्हणून हलतात. तेथे, सर्व मज्जातंतू तंतू एकत्र मिळून प्लेक्सस टेस्टिक्युलरिस तयार करतात आणि वृषण आणि एपिडिडायमिस विकसित करतात. मध्ये एपिडिडायमेटिस, एपिडिडायमिसमध्ये एक दाहक प्रक्रिया विविध संभाव्य कारणांमुळे उद्भवते.
शक्यतो हा आजार 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये होतो आणि मुलांमध्ये हे तथाकथित कारण आहे “तीव्र अंडकोषफक्त 2% प्रकरणांमध्ये. प्रौढांमध्ये, रोगाचे कारण सामान्यत: चढत्या असतात जंतू पासून पुर: स्थ किंवा मूत्रमार्ग, जे मूत्रमार्गात प्रामुख्याने मूत्रमार्गाच्या संसर्गाद्वारे किंवा लैंगिक संभोगाच्या वेळी मूत्रमार्गात प्रवेश करतात. चढत्या कारणांव्यतिरिक्त, जळजळ देखील त्याद्वारे होऊ शकते रक्त, लिम्फ, एपिडिडाइमल ट्यूब्यूल्स, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, इम्यूनोलॉजिकल किंवा व्हायरल (विशेषत: गालगुंड).
मुलांमध्ये मूत्रमार्गाच्या झडपांसारख्या मूत्रमार्गाच्या प्रणालीची विसंगती, गर्भपात किंवा "न्यूरोजेनिक" मूत्राशय”हे सहसा रोगाचे कारण असतात. एक एपिडिडायमेटिस एक तीव्र घटना आहे, जी एका दिवसात सहसा लक्षणीयरीत्या खराब होते आणि त्यामुळे लक्षणात्मक बनते. मुख्य लक्षण वाढत आहे वेदना in अंडकोष, जी मांडीचा सांधा, ओटीपोटात आणि कोनातून चमकू शकते.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये यामुळे लालसरपणा आणि सूज देखील येते अंडकोष (अंडकोष) वारंवार तथाकथित सकारात्मक "प्रीनचे चिन्ह" आढळू शकते. याचा अर्थ असा की वेदना जेव्हा प्रभावित अंडकोष उचलला जातो तेव्हा कमी होते.
बर्याचदा ताप आणि थकवा देखील शक्य आहे. तीव्र बाबतीत वेदना स्क्रोलोटल प्रदेशात, एखाद्या युरोलॉजिस्टचा कोणत्याही परिस्थितीत सल्ला घेण्यासाठी त्वरीत सल्ला घ्यावा “टेस्टिक्युलर टॉरशन".एपीडिडीमायटिस एपिडिडिमिस, शीतकरण, कठोर बेड विश्रांती आणि मलम वापरुन प्रामुख्याने उपचार केला जातो. याव्यतिरिक्त, प्रतिजैविक प्रशासित आणि / किंवा स्थानिक दिले जाऊ शकतात वेदना इंजेक्शन दिले.
एपिडिडायमिस थेट टेस्टिसवर आहे आणि त्यास जोडलेले असल्याने, वेदना किंवा सूज टेस्टिस, एपिडिडायमिस किंवा दोघांनाही प्रभावित करते की नाही हे वेगळे करणे आवश्यक आहे. हे सहसा मूल्यांकन करणे कठीण असू शकते आणि डॉक्टरांनी स्पष्टीकरण दिले पाहिजे. Idपिडायडायमिसच्या क्षेत्रात सूज येण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे वर वर्णन केलेल्या एपिडीडिमायटीस.
हे टेस्ट्सच्या जळजळपणासह देखील उद्भवू शकते आणि नंतर त्याला "एपिडिडाइमल मूरोकिटिस" देखील म्हटले जाते. जळजळ होण्याशिवाय इतर संभाव्य कारणे म्हणजे सिस्ट्रिक (शुक्राणुजन्य), गळू, अशुद्ध रक्तवाहिन्यासंबंधी शिरा फोडणे (वैरिकोसेले), हायड्रोसील, थ्रोम्बोसिस, ट्यूमर, हर्नियास, ए टेस्टिक्युलर टॉरशन किंवा शुक्राणूंचे ग्रॅन्युलोमा एक शुक्राणू ग्रॅन्युलोमा शुक्राणुजन्य दोरखंडातील कठोर, नोड्युलर स्वरुपात बदल आहे, जो शुक्राणूंच्या आजूबाजूच्या ऊतकांमध्ये गळतीमुळे होतो.
या भिन्न कारणांमध्ये फरक करण्याचे बरेच निकष आहेत. जर सूज व्यतिरिक्त वेदना होत असेल तर ही बहुधा एक दाहक प्रक्रिया, एन गळूएक थ्रोम्बोसिस, एक ट्यूमर किंवा गॅंग्रिन (मेदयुक्त पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे). याव्यतिरिक्त, सूज अचूक पॅल्पेशनद्वारे पुढील भेदभाव शक्य आहे.
सूज कोठे आहे हे माहित असणे महत्वाचे आहे, ते किती लांब पसरते, जरी ते संपूर्ण अंडकोष कव्हर करते किंवा त्यातील केवळ एक भाग आहे आणि सूज कोणत्या सुसंगततेत आहे. तथापि, केवळ मूत्रशास्त्रज्ञ तंतोतंत निदान करण्यात सक्षम आहे आणि सापडलेल्या कोणत्याही बदलांसाठी सल्ला घ्यावा. एक एपिडिडायमल सिस्टज्याला शुक्राणूजन किंवा “रीटेंशन सिस्ट” म्हणून ओळखले जाते, idपिडिडिमिसच्या आत द्रव प्रवाहात अडथळा आणण्यामुळे होते.
एपिडिडायमिस शुक्राणूंच्या संक्रमणास आणि परिपक्व होण्यापासून संक्रमण पासून अंडकोष वास डीफेरन्समध्ये, प्रथिनेयुक्त शुक्राणूंचे संचय होते. हा अडथळा सहसा भिन्न किंवा असामान्य एपिडिडिमल नलिकांमुळे होतो, परंतु शस्त्रक्रिया किंवा भूतकाळातील एपिडिडिमिटिसमुळे देखील होतो. शुक्राणूंची अशी अडचण आणि गर्दी खूप सामान्य आहे आणि सुमारे 80% पुरुषांमध्ये आढळू शकते.
तथापि, बहुतांश घटनांमध्ये हे फारच लहान असल्याने, यामुळे सहसा कोणतीही समस्या उद्भवत नाही आणि म्हणूनच बहुधा योगायोगानेच ती सापडते. एक लहान टक्केवारी (5%) तथापि, आकारात तीव्र वाढ होते, ज्यामध्ये गळू 10 सेमीपेक्षा जास्त व्यासापर्यंत पोहोचू शकते. आकार वाढत असताना, एपिडिडायमिसमध्ये वेदना आणि दबाव यासारखी लक्षणे देखील आहेत.
जर एक एपिडिडायमल सिस्ट योगायोगाने शोधला जातो आणि लक्षणांशिवाय स्वतः प्रकट होतो, पुढील थेरपी आवश्यक नाही. तथापि, जर वेदना किंवा दबावाच्या भावनामुळे शुक्राणुजन्य द्रव दिसून आले तर शल्यक्रिया काढण्याचे संकेत दिले जातात. एपिडिडाइमल वेदना ही एक सामान्य लक्षण आहे, जी बर्याचदा तीव्र असू शकते परंतु ती तीव्र देखील असू शकते.
एपिडिडायमिस सूजच्या बाबतीत, कधीकधी ते दरम्यान फरक करणे कठीण होते अंडकोष आणि एपिडिडायमिस, म्हणूनच संबंधित इतर अवयवाचा आजार देखील कारणीभूत ठरू शकतो. प्रौढांमधील वेदनादायक एपिडिडायमिसचे सर्वात वारंवार कारण म्हणजे उपरोक्त epपिडीडायमेटिस. मुलांमध्ये, वेदनादायक सर्वात सामान्य कारण, तीव्र अंडकोष आहे एक टेस्टिक्युलर टॉरशन (टेस्टिक्युलर टॉरशन) ही आपत्कालीन परिस्थिती आहे आणि शक्य तितक्या लवकर त्यावर उपचार केले जाणे आवश्यक आहे.
इतर संभाव्य कारणे म्हणजे फोडे, ट्यूमर, थ्रोम्बोस, बाह्य जखम किंवा ऊतक पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. जळजळ आणि टेस्टिक्युलर टॉरसन दरम्यान फरक करण्याचा एक चांगला चांगला मार्ग म्हणजे तथाकथित "प्रीहान चाचणी". प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या बाबतीत, प्रभावित अंडकोष उचलला गेल्यानंतर वेदना कमी होते (पॉर्न पॉझिटिव्ह सकारात्मक).
एपिडिडायमिसमध्ये वेदना व्यतिरिक्त, इतर अनेकदा लक्षणे देखील आहेत जसे की सूज, लालसरपणा, पुरळ उठणे, दबाव किंवा वजन कमी होणे, तसेच ताप आणि अशक्तपणा. विशेषतः वेगाने वाढणार्‍या आणि / किंवा अचानक उद्भवणार्‍या वेदनांच्या बाबतीत, एखाद्या यूरॉलॉजिकल आपत्कालीन परिस्थितीचा निकाल लावण्यासाठी किंवा वेळेवर उपचार करण्यासाठी एखाद्या यूरॉलॉजिस्टचा शक्य तितक्या लवकर सल्ला घ्यावा. तीव्र आणि वारंवार होणार्‍या एपिडिडिमिटिसच्या बाबतीत किंवा शल्यक्रिया काढून टाकणे आवश्यक असू शकते हायड्रोसील.
शल्यचिकित्साच्या तपासणीसाठी इतर कारणे म्हणजे ट्यूमर, वारंवार होणारी जळजळ आणि इतर दुर्मीळ कारणे, ज्यांचे संबंधित मूत्रलज्ज्ञ स्वतंत्रपणे मूल्यांकन करतात. एपिडिडिमेक्टॉमीमध्ये, शुक्राणुजन्य नलिकाचा एक भाग बहुतेक वेळा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी काढून टाकला जातो (एपिडिडिमोवासेक्टॉमी). शस्त्रक्रियेदरम्यान, एपिडिडायमिस लहान इन चीराद्वारे काढून टाकला जातो अंडकोष. सामान्यत: जळजळ किंवा हायड्रोसेफेलस फुटण्यामुळे केवळ एका बाजूचा परिणाम होतो, म्हणून आरोग्यदायी बाजूकडून नुकसान भरपाई दिली जाते, म्हणून प्रजनन क्षमता आणि स्थापना प्रतिबंधित नाही.
तथापि, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जसे की जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार किंवा संक्रमण, या प्रक्रियेदरम्यान सामान्य असतात. "उतरत्या" जळजळ होण्याचा धोका देखील असतो, ज्यामुळे अंडकोष नंतर अतिरिक्त काढून टाकण्याची आवश्यकता उद्भवू शकते. एपिडिडायमल कर्करोग तुलनेत एक अत्यंत दुर्मिळ आजार आहे टेस्टिक्युलर कर्करोग (सुमारे 10 पट जास्त वारंवार).
अंडकोष आत एक नोड्यूलर बदल / सूज येते, जे सामान्यत: रूग्ण स्वतःच लक्षात घेत असतात. एपिडिडाइमल ट्यूमर ऐवजी हळू वाढत असतात, बहुतेक वेदनारहित ट्यूमर, म्हणूनच ते बर्‍याच काळ लक्ष वेधून घेतात. संशयाची पुष्टी करण्यासाठी,. अल्ट्रासाऊंड प्रथम केले आहे.
जर एखाद्या वस्तुमानाचा शोध लागला तर वृषण आणि idपिडीडिडायमिस उघडकीस आणले जाते आणि सौम्य आणि द्वेषयुक्त ट्यूमरमध्ये फरक करण्यासाठी अचूक निदान करण्यासाठी सूक्ष्मदर्शक ऊतक तपासणी केली जाते. एपिडिडायमिसमध्ये एक स्पष्ट नोड्यूलर बदलास अनेक कारणे असू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते गळू असते, एक गळू किंवा जळजळ
क्वचित प्रसंगी ही ट्यूमर किंवा ए देखील असू शकते थ्रोम्बोसिस. एक महत्त्वाचे वेगळे वैशिष्ट्य म्हणजे विद्यमान वेदना, जे त्याऐवजी दाहक किंवा थ्रोम्बोटिक प्रक्रियेकडे निर्देश करते. तथापि, एक फुगवटा, वेदनारहित सूज बहुदा गळू (शुक्राणुजन्य) दर्शवते.
कोणत्याही परिस्थितीत, मूत्रविज्ञानाचा सल्ला घ्यावा. एपिडिडायमिस एपिडिडिमल नलिकांचा एक भाग आहे आणि शुक्राणू पेशींच्या परिपक्वता आणि संचयनासाठी वापरली जाते. हे टेस्टिसच्या वरच्या बाजूला आहे आणि ते टेस्टिससह वेगवेगळ्या स्नायू fasciae द्वारे सीमाबद्ध आहे.
हे दोन अस्थिबंधनाने अंडकोषांशी जोडलेले आहे. एपिडिडायमिसमध्ये असंख्य लहान नलिका (डक्टुली एफेरेन्टेस) आणि एक मोठे मलमूत्र नलिका (डक्टस idपिडीडीमिस) असतात. हे शुक्राणू पेशींच्या परिपक्वता आणि संचयनास कार्य करते आणि एपिडिडिमल डक्टच्या संकोचनद्वारे ते अर्धवाहिनीमध्ये प्रसारित करते. रक्तवहिन्यासंबंधीचा पुरवठा आणि मज्जातंतूचा अंतर्भाव टेस्टिससह एकत्र केला जातो.
