इनगिनल हर्निया

वैद्यकीय: इनगिनल हर्निया, इनगिनल हर्निया, हर्निया इनगिनलिस

• मऊ बार
• खेळाडूंचा बार
• मांडीचा त्रास

उदरपोकळीच्या भिंतीवरील हर्नियाप्रमाणेच इनग्विनल हर्निया ही आतील बाजूच्या ओटीपोटातल्या पोकळीतील अंतर्भुत माहिती आहे. संयोजी मेदयुक्त ओटीपोटात पोकळीचे मर्यादा घालणारी पत्रक. शारीरिकदृष्ट्या, मांडीचा सांधा एक अशी जागा आहे जिथे हर्निया विशेषत: वारंवार आढळतात, कारण येथूनच नैसर्गिक कमकुवत बिंदू असतात संयोजी मेदयुक्त स्थित आहेत. मांडीचा सांधा शरीर रचना क्लिष्ट आहे आणि अधिक तपशीलवार स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये (आतून बाहेरील बाजूपर्यंत) समावेश असतो: पुरुषाच्या विकासादरम्यान गर्भ, अंडकोष, जे प्रामुख्याने उदरपोकळीत स्थित आहेत, खाली आणले जातात अंडकोष. यामुळे इनग्विनल कालवा तयार होतो, ज्यामध्ये शुक्राणूची दोरी आणि पुरवठा होतो कलम साठी अंडकोष खोटे बोलणे. हे ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये एक नैसर्गिक अंतर निर्माण करते, ज्याद्वारे ओटीपोटात पोकळीतील सामग्री वास्तविक उदरपोकळीतून उद्भवू शकते.

अशा इनगिनल हर्नियाला डायरेक्ट म्हणतात. अप्रत्यक्ष इनगिनल हर्निया ओटीपोटात भिंतीच्या मध्यरेषेच्या जवळ असलेल्या फरकामुळे होते. जर ओटीपोटात पोकळीतील घटक स्नायू किंवा त्वचेखालील आत प्रवेश करतात चरबीयुक्त ऊतक, एक तुरुंगवास येऊ शकते.

या कारणास्तव, इनग्विनल हर्नियास या निकषानुसार तुरुंगवास नसलेले आणि तुरूंगवास नसलेले म्हणून वर्गीकृत केले जाते. इनगिनल हर्नियास जन्मजात किंवा तेव्हापासून मिळवलेले देखील असू शकतात. इनगिनल हर्नियाचा एक विशेष प्रकार म्हणजे तथाकथित स्क्रोटम हर्निया.

हे मुख्यतः वृद्ध पुरुषांमध्ये पाळले जाते. ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये खूप मोठे अंतर असल्यामुळे आतड्याचे काही भाग विस्थापित होतात अंडकोष, जे हर्नियाच्या ओघात खूप लांब पसरते. हे करू शकता अंडकोष हर्निया अत्यंत मोठा.

स्त्रियांमध्ये, इनग्विनल हर्नियाचा एक वेगळा प्रकार उद्भवतो - फार्मोरल हर्निया. खाली तयार केलेली ही एक अंतर आहे inguinal ligament आणि अशा प्रकारे हर्नियाची थैली मध्ये वाढू देते जांभळा.

• पेरिटोनियम
• आंतरिक संयोजी ऊतक पत्रक
• स्नायू
• बाह्य संयोजी ऊतक पत्रक
• त्वचेखालील चरबी मेदयुक्त
• त्वचा

जन्मजात इनगिनल हर्निया: गर्भाशयात, ओटीपोटात पोकळी आणि मांडीचा सांधा, प्रोसेसस योनिलिसमध्ये एक नैसर्गिक संबंध आहे.

जर हे कनेक्शन जन्माच्या जवळपास बंद झाले नाही तर जन्मजात इनगिनल हर्निया विकसित होते. उदरपोकळीच्या पोकळीतील वाढीव दाबांमुळे, रडताना अधिक स्पष्ट होणारे, आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये वेदनारहित असलेल्या पालकांच्या मांडीच्या आकाराचे (किंवा दोन्ही) क्षेत्रामध्ये वाढ दिसून येते. विशिष्ट परिस्थितीत, तथापि, हे उद्रेक वेदनादायक असू शकते (दाबांमुळे).

या प्रकरणांमध्ये, किमान प्रारंभिक तुरूंगवास गृहित धरले पाहिजे. अधिग्रहित इनगिनल हर्निया: तारुण्यात, एक कमकुवत संयोजी मेदयुक्त इनगिनल हर्नियाच्या विकासास प्रोत्साहन देऊ शकते. वृद्ध लोकांमध्ये असेच घडते.

तरुण पुरुषांमध्ये, इनगिनल हर्निया जास्त शारीरिक श्रम करताना विकसित होतो, उदा. जड उचलताना किंवा शरीर सौष्ठव. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना इनगिनल हर्नियाची लक्षणे वेदनारहित सूज पासून पर्यंत आतड्यांसंबंधी अडथळा तुरुंगवास हर्नियाच्या बाबतीत कधीकधी आहे वेदना कोणत्याही सुस्पष्ट हर्निया किंवा सूज न घेता अशा क्षेत्रामध्ये.

या प्रकरणांमध्ये, हर्नियाच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या योजना करण्यापूर्वी आणखी एक कारण (खाली पहा) वगळले पाहिजे. सूज झाल्यास आणि / किंवा वेदना मांजरीमध्ये हर्निया नेहमीच प्रथम मानली जाते, कारण हे सर्वात सामान्य कारण आहे. तथापि, या लक्षणांना इतर कारणे देखील असू शकतात.

सूज वाढविणे ही एक अभिव्यक्ती असू शकते लिम्फ आतड्यांसंबंधी नोड्स, जे बहुतेक वेळा जळजळ होण्याचे परिणाम असतात. विस्तारित लिम्फ नोड्सना कोणत्याही परिस्थितीत पुढील स्पष्टीकरण आवश्यक आहे! मांडीचा सांभाळल्यानंतर शिरा (उदा. सह हृदय कॅथेटर), जखमेच्या (हेमेटोमा) देखील उद्भवू शकतात, ते सूज म्हणूनही लक्षात येतात.

अशा जखमांना बर्‍याचदा शस्त्रक्रिया उपचाराची आवश्यकता असते. वेदना मांडीचा सांधा मध्ये बिंदू एक चिडून झाल्याने होऊ शकते जांभळा स्नायू ओटीपोटाचा संलग्न. च्या बळकट प्रयत्नांनंतर असेच घडते पाय स्नायू, उदा. सॉकर सामन्यानंतर.

आणखी एक कारण मांडीचा त्रास च्या समस्या आहेत हिप संयुक्त. शोषण लक्षणे (“हिप आर्थ्रोसिस“) पण स्त्रीलिंगी मान फ्रॅक्चर (स्त्रियांच्या गळ्यातील फ्रॅक्चर) कधीकधी मध्ये एकमात्र लक्षण म्हणून निदान केले जाते मांडीचा त्रास. इनगिनल हर्निया सामान्यत: सामान्य माणसासाठी देखील चांगल्या प्रकारे ओळखण्यायोग्य असतात.

इनगिनल हर्नियाच्या बाबतीत, हर्नियाची सामग्री, सहसा आतड्यांचा लहान विभाग किंवा चरबीयुक्त ऊतक (omentum majus) उदरपोकळीत स्थित आणि आतड्याला आच्छादित करून, हर्नियाची थैली तथाकथित हर्निया साइटद्वारे तयार केली जाते, प्रभावित त्वचेच्या क्षेत्राची उंची किंवा सूज दिसून येते आणि धडधडत होते. बहुतेक हे मांडीच्या भागाच्या रूपात मिळू शकते नाव सूचित करते, परंतु अंडकोष किंवा मध्ये देखील आढळू शकते लॅबिया या भागात शरीररचनामुळे. ही लक्षणे इंट्रा-ओटीपोटात (ओटीपोटाच्या आत) दाबांवर देखील अवलंबून असतात, ज्यामुळे शिंका येणे, खोकला येणे, जड बॉक्स उचलणे किंवा शॉपिंग बॅग उचलणे वाढविले जाते. अशा परिस्थितीत, इंट्रा-ओटीपोटात वाढलेला दबाव हर्नियाच्या थैलीमध्ये आतड्यांना पुढे दाबण्यास प्रवृत्त करतो.

याव्यतिरिक्त, आडवे पडताना आणि हर्नियाकडे विश्रांती घेताना सूज येणे, रात्री झोपताना किंवा रात्री विशिष्ट लक्षणे स्नायूंच्या आजारांसारख्या इतर आजारांकडे लक्षणे वाढवतात. याव्यतिरिक्त, हर्नियाची सामग्री पुनर्स्थित करण्यायोग्य आहे की नाही, हर्नियाची सामग्री विस्थापनयोग्य आहे आणि हाताने ओटीपोटात पोकळीत ढकलली जाऊ शकते की नाही याबद्दल देखील फरक करणे आवश्यक आहे. जर अशी स्थिती असेल तर मांजरीच्या भागामध्ये किंचित खेचण्यासारखी सामान्यत: फक्त किंवा फक्त कमकुवत वेदना होत नाही.

हर्नियाची सामग्री, त्वचेची कडक होणे आणि वेदनाविरहीत हर्नियामधील सामग्री जळजळ किंवा संसर्ग होण्याची विशिष्ट चिन्हे आहेत, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी विभाग देखील बंदी घालू शकतो. यामुळे ऑक्सिजन आणि पोषक पुरवठा खंडित होतो रक्त मेदयुक्त पुरवठा. हे मृत्यू सोबत आहे (पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे) प्रभावित टिश्यूची, जी पुढील गुंतागुंत होऊ शकते.

या कारणास्तव, वेदनादायक नसलेल्या हर्नियाच्या बाबतीत देखील डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. l हर्नियाचे वैद्यकीय निदान झाले आहे. डॉक्टर अंतर कमी करण्याचा प्रयत्न करेल आणि आवश्यक असल्यास, हर्नियाची थैली ओटीपोटात पोकळीमध्ये हलवा.

हर्निया अडकण्यापासून रोखण्यासाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे. अगदी लहान फ्रॅक्चरसह, हर्नियाची दरी नेहमीच धूसर होऊ शकत नाही. काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त अल्ट्रासाऊंड या प्रकरणात निदानाबद्दल परीक्षा आवश्यक निश्चितता प्रदान करू शकते.

तथापि, सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड) अडकलेल्या इनग्विनल हर्नियास वाढविण्यापासून वेगळे करण्यासाठी देखील वापरले जाते लिम्फ नोड्स, जरी हे बर्‍याच वेळा कठीण असते. प्रत्येक इनगिनल हर्नियावर शल्यक्रिया केली जाऊ शकत नाही. तथापि, हर्निया थैलीच्या आतड्यांमधील आतड्यांपैकी एक किंवा अधिक विभाग चिमटा काढताच, शस्त्रक्रिया हा एकमेव उपचारात्मक पर्याय आहे.

अशा परिस्थितीत, पीडित रुग्णाला सामान्यत: मांडीच्या भागामध्ये तीव्र वेदना जाणवते. कमीतकमी कमीतकमी वेळेत वेदनांशी संबंधित हर्नियाचा त्वरित उपचार केला पाहिजे. केवळ इनगिनल हर्निया ऑपरेशनची त्वरित कार्यक्षमता डिस्कनेक्ट केलेल्या आतड्यांमधील काही भाग मरण्यापासून रोखू शकते.

इनगिनल हर्नियासच्या शल्यक्रिया सुधारण्यासाठी भिन्न तंत्र आणि प्रक्रिया आहेत. पारंपारिक पद्धतीने, मांडीचा सांधा क्षेत्रातील प्रवेश सहसा निवडला जातो. आवश्यक त्वचेची चीरे तुलनेने लहान ठेवली जातात आणि बरे होतात.

दृश्यमान चट्टे फारच कमी असतात. याव्यतिरिक्त, पारंपारिक हर्निया शस्त्रक्रियेमध्ये कमीतकमी आक्रमक, लॅप्रोस्कोपिक दृष्टीकोन देखील शक्य आहे. पुढील शल्यक्रिया पद्धती वापरल्या जातात: बर्‍याच वेळा निवडल्या जाणा procedures्या प्रक्रियांपैकी एक म्हणजे कोल्डिसच्या म्हणण्यानुसार तथाकथित शस्त्रक्रिया.

या ऑपरेशन दरम्यान एक ट्रान्सव्हर्स स्कीन चीरा वर बनविली जाते inguinal ligament. या त्वचेच्या चीरापासून प्रारंभ करून, हर्निया थैलीपर्यंत तयारी केली जाऊ शकते. एकदा हर्नियल सॅक पूर्णपणे उघडकीस आल्यानंतर ते उघडले जाते आणि त्यातील सामग्री परत उदर पोकळीमध्ये हस्तांतरित केली जाते.

त्याच इन्गिनल हर्नियाला त्याच साइटवर (पुनरावृत्ती) होण्यापासून रोखण्यासाठी, मोठ्या ओटीपोटात fascia (fascia transversalis) चे काही भाग हर्नियल ओरिफिसवर ओढले जातात. त्यानंतर टेन्स्ड फॅसिआ दुहेरी फांदलेला असतो आणि आतील इनगुइनल रिंग अशा प्रकारे अरुंद होते. या प्रक्रियेचा आणखी एक फायदा म्हणजे ऑपरेशन दरम्यान इनग्विनल कालव्याची मागील भिंत कडक आणि मजबूत केली जाते.

ही शल्यक्रिया वापरल्यानंतर वारंवारता फारच कमी पाहिली जातात. आजकाल तुलनेने वारंवार वापरला जाणारा आणखी एक इनगिनल हर्निया ऑपरेशन म्हणजे तथाकथित लिचेंस्टाईन प्रक्रिया. या ऑपरेशनमध्ये, अंदाजे 6 सेमी लांबीचा त्वचेचा चीरा थेट इनग्विनल हर्नियाच्या वर बनविला जातो.

या शल्यक्रियाद्वारे, हर्निया थैली आणि त्यातील सामग्री ताबडतोब परत ओटीपोटात पोकळीमध्ये हस्तांतरित केली जाऊ शकते. होल्डिसच्या अनुसार ऑपरेशनच्या उलट, तथापि, हर्नियल ओरिफिस या प्रक्रियेमध्ये प्लास्टिकच्या जाळीच्या सहाय्याने बंद केले जाते. या ऑपरेशनसह पुनरावृत्ती दर देखील खूप कमी आहे.

तथापि, लिटेन्स्टेनच्या मते सर्जिकल हर्निया सुधारण्याचे तोटे म्हणजे प्लास्टिकच्या जाळीने परदेशी सामग्री शरीरात प्रवेश केली जाते. रटको यांच्यानुसार तथाकथित शस्त्रक्रिया ही हर्नियाच्या उपस्थितीत शल्यक्रिया सुधारण्याची देखील एक सामान्य पद्धत आहे. या ऑपरेशनमध्ये त्वचेचा क्षोभ फक्त वर्णन केलेल्या पद्धतींपेक्षा खूपच लहान असतो. रत्कोच्या म्हणण्यानुसार हर्निया ऑपरेशनमध्ये, सर्जन थेट हर्नियाच्या थैलीच्या वरच्या भागावर चीरा बनवतो.

याव्यतिरिक्त, या प्रक्रियेमध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीच्या क्षेत्रामधील कमकुवत बिंदू देखील समाविष्ट आहे ज्यात परदेशी सामग्रीद्वारे मजबुतीकरण केले जाते. हर्नियाच्या प्रमाणावर अवलंबून सर्जन प्लास्टिकची छत्री किंवा लहान जाळ निवडतो. याव्यतिरिक्त, एक वेदनादायक इनगिनल हर्निया देखील ए च्या माध्यमातून उपचार केला जाऊ शकतो लॅपेरोस्कोपी आतून (तथाकथित “कीहोल शस्त्रक्रिया”, उदाहरणार्थ: मेयरनुसार पद्धत).

या कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेत, नाभीच्या आत किंवा अगदी खाली त्वचेचा एक छोटासा चीरा बनविला जातो. त्यानंतर, कार्बन डाय ऑक्साईड ओटीपोटात प्रवेश केला जातो आणि सर्जिकल फील्डची ऑप्टिकल डिव्हाइस (प्रकाश स्रोत आणि लहान कॅमेरा) द्वारे तपासणी केली जाते. याव्यतिरिक्त, आणखी दोन लहान त्वचेच्या चीरे उजव्या आणि डाव्या मांडीच्या प्रदेशात तयार केल्या पाहिजेत.

यापैकी प्रत्येक चीरा साधारणत: 10 मिमीपेक्षा मोठी नसते आणि जखम बरे झाल्यानंतर या कारणास्तव फारच दुर्लक्ष होते. उजव्या आणि डाव्या मांडीचा सांधा प्रदेशात प्रवेशाद्वारे, आवश्यक शल्यक्रिया उपकरणे ऑपरेशन दरम्यान ओळखली जाऊ शकतात. वास्तविक कारवाई दरम्यान, द पेरिटोनियम इनगिनल हर्नियाच्या क्षेत्रामध्ये आतून उघडलेले असते, हर्नियाची थैली ओटीपोटात पोकळीत ढकलली जाते आणि पेरिटोनियम पुन्हा बंद केला जातो.

या प्रक्रियेत देखील, कमकुवत बिंदू लहान प्लास्टिकच्या जाळ्याने सुरक्षित केला जातो, ज्यामुळे पुनरावृत्तीस प्रभावीपणे प्रतिबंधित होतो. निवडलेल्या कार्यपद्धती आणि इनगुइनल हर्नियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून शुद्ध शस्त्रक्रिया वेळ (भूल आणि प्रेरणा न घेता) भूल 20 मिनिट ते अर्धा तास दरम्यान आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हर्निया ऑपरेशन अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल, परंतु अंतर्गत शस्त्रक्रिया करणे देखील शक्य आहे स्थानिक भूल.

सर्वसाधारणपणे, इनगिनल हर्निया नेहमी चालत नाहीत. शस्त्रक्रिया केल्याशिवाय हर्निया बंद करणे शक्य नाही. तथापि, अशी काही प्रकरणे आहेत जेव्हा शस्त्रक्रिया खरोखर योग्य वाटत नाहीत.

खूप जुन्या लोकांमध्ये किंवा रूग्णांमध्ये यापुढे त्यांचे शस्त्रक्रिया होऊ शकत नाहीत आरोग्य अट, हर्नियावर पुराणमतवादी उपचार केला जातो. या उद्देशासाठी तथाकथित हर्निया बँड वापरला जातो. हर्निया बँड एक प्रकारचे कोरेजसारखे आहे.

हे मेदर प्लेटसह लेदर बेल्ट आहे, जे हर्निया थैलीवर ठेवलेले आहे. या धातूची प्लेट हर्नियाच्या थैलीची सामग्री ओटीपोटात पोकळीमध्ये परत आणण्यासाठी आणि अस्थिर ओटीपोटात भिंत स्थिर करण्याच्या उद्देशाने आहे. अशाप्रकारे हर्नियाला बरे करणे शक्य नाही.

तथापि, आतड्यांना अडकवण्याचा धोका आहे. पुरुषांमध्ये, अंडकोष शोष (ऊतींचे नुकसान) होऊ शकते. सर्वसाधारणपणे, सतत दबाव यामुळे तथाकथित त्वचेच्या अल्सरेशन (त्वचेचे दोष) होऊ शकते, यामुळे शेवटी हर्निया त्वचेत मोडतो.

म्हणूनच हे स्पष्ट आहे की हर्निया बँड कधीकधी खूप नुकसान करते. म्हणून यापुढे सामान्य थेरपीसाठी याचा वापर केला जात नाही. आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, हे फक्त त्या रूग्णांसाठीच वापरले जाते ज्यांची लक्षणे दूर करण्यासाठी यापुढे ऑपरेशन केले जाऊ शकत नाही.