मॅनचे नसबंदी (पुरुष नसबंदी)

पुरुष नसबंदी (समानार्थी शब्द: रक्तवाहिन्यासंबंधी; vasoresection) साध्य करण्यासाठी केलेली शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहे वंध्यत्व. प्रक्रिया संभाव्य अपरिवर्तनीय मानली जाते. नर नसबंदी अवांछित गर्भधारणेपासून बचाव करण्याची सुरक्षित पद्धत आहे (वापरण्यासाठी प्रत्येक 0.15 चक्रात किंवा प्रति 1,200 वर्षांच्या वापरात 100 गर्भधारणे [समायोजित मोती अनुक्रमणिका: ०.१]).

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी

  • संभाव्यत: रुग्णाला ऑपरेशनच्या निश्चित स्वरूपाविषयी (अंतिमतेबद्दल) माहिती दिली जाणे आवश्यक आहे. शिवाय, बद्दल:
    • सुमारे 0-2% प्रकरणांमध्ये नलिका विफलता.
    • जवळजवळ 6% निर्जंतुक पुरुष नंतरच्या आयुष्यात रेपिटलायझेशन (प्रजनन पुनर्संचयित) इच्छा करतात; मायक्रोसर्जिकल रेफिलिलायझेशन शस्त्रक्रियेचा परिणाम जवळजवळ 85% प्रकरणांमध्ये पेटंटिक पुनर्संचयित होतो
    • शुक्राणुझोआ ऑटोएन्टीबॉडीज (शुक्राणुजन्य विषाणूविरूद्ध प्रतिपिंडे) ope०% रूग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतीने उद्भवतात, परंतु रेफिलेटायझेशन शस्त्रक्रिया नियोजित असल्यासच हे संबंधित आहे.
  • केस काढून टाकणे - जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील सर्व शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत जननेंद्रियाच्या व अंतर्भागाच्या दोन्ही भागात केस काढून टाकणे आवश्यक आहे, जेणेकरून संक्रमणाचा धोका कमी होईल. तथापि, काढताना केस ऑपरेशन करण्याच्या क्षेत्राच्या सभोवताल, हे सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे की केसांना त्रासदायक नसलेली पद्धत वापरुन काढून टाकले आहे. त्वचा. बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रिया करताना, काढून टाकणे केस शल्यक्रिया क्षेत्रामध्ये रूग्ण स्वत: किंवा नर्सरी कर्मचार्‍यांद्वारे, रूग्णांसमवेत मुक्काम करण्याच्या बाबतीत केले जाते.
  • ऍनेस्थेसिया - हे ऑपरेशन तुलनेने गुंतागुंतीची आणि लहान प्रक्रिया असल्याने सहसा ते करणे आवश्यक नसते सामान्य भूल. म्हणूनच, बाह्यरुग्ण तत्वावर जर शस्त्रक्रिया केली गेली तर रूग्ण असणे आवश्यक नाही उपवास. तथापि, जर रूग्ण सामान्यत: शस्त्रक्रिया करत असेल तर भूल, हे लक्षात घेतले पाहिजे की प्रीऑपरेटिव्ह पद्धतीने 12 तास कोणत्याही प्रकारचे खाणे किंवा पिण्याची परवानगी नाही. सामान्य असल्यास भूल केले जात नाही, वास डेफर्न्स प्रत्येक स्त्राव ठिकाणी इंजेक्शनद्वारे भूल दिले जाते. च्या अर्जानंतर स्थानिक एनेस्थेटीक, पुरेसा भूल देण्याकरिता 15 मिनिटांच्या कालावधीसाठी थांबावे लागेल.
  • साफसफाई आणि निर्जंतुकीकरण - शस्त्रक्रियेपूर्वी, संपूर्ण जननेंद्रियाचे क्षेत्र पुरेसे धुतले जाणे आवश्यक आहे. यशस्वी भूल देऊन नंतर पृष्ठभाग निर्जंतुकीकरण पूर्ण केले जाते.

शल्यक्रिया प्रक्रिया

पुरुषांमध्ये, वंध्यत्व मिळविण्यासाठी खालील प्रक्रिया वापरली जाते:

  • वासोटोमी किंवा वासोरेसेक्शन

या ऑपरेशनमध्ये, अंडकोषच्या क्षेत्रामधील डक्टस डेफेरेंटीया (वास डेफेरन्स) व्यत्यय आणला जातो, सामान्यत: एक तुकडा काढून टाकला जातो आणि टोके जमतात आणि फास्सीअल इंटरपोजेन (टिशूच्या वेगवेगळ्या थरांमध्ये वास डिफेरन्सच्या टोकाला स्थित करणे) करतात. प्रक्रियेनंतर सुमारे तीन महिन्यांपर्यंत स्टेरिलिटी उद्भवत नाही, म्हणून अतिरिक्त गर्भ निरोधक (गर्भनिरोधक) तोपर्यंत वापरणे आवश्यक आहे. वंध्यत्व स्थापित झाले आहे की नाही हे तपासण्यासाठी, फोडणीचे नमुने तपासले जातात. दोन नमुने क्र शुक्राणु कित्येक आठवड्यांत, ती व्यक्ती वंध्यत्व गृहीत धरू शकते. पुरुष नसबंदीमुळे मनुष्याला नपुंसकत्व असण्याचा धोका नसतो. नर नसबंदी शल्यक्रियाविरूद्ध उलट केले जाऊ शकते. यशाची शक्यता 80-90% आहे. ऑपरेशनला लोक पैसे देत नाहीत आरोग्य विमा हे ऑपरेशन सामान्यत: बाह्यरुग्ण तत्वावर युरोलॉजिस्टद्वारे केले जाते स्थानिक भूल (स्थानिक भूल) पुरुष नसबंदी ही एक तुलनेने सोपी आणि सुरक्षित पद्धत आहे.

ऑपरेशन नंतर

  • प्रक्रियेच्या एका आठवड्यानंतर, टाके काढून टाकले जाऊ शकतात आणि तपासणी केली जाऊ शकते.
  • तपासण्यासाठी वंध्यत्व, प्रथम शुक्राणुशास्त्र तयार करणे आवश्यक आहे (शुक्राणु परीक्षा) 6-8 आठवड्यांनंतर. दुसरी परीक्षा months महिन्यांनंतर करावी (लवकर पुनर्वादान करण्यासाठी months-. महिन्यांनी टोफ्रिक्वेन्सी पीक). २०१० च्या डब्ल्यूएचओ मानकानुसार अझोस्पर्मियाच्या निष्कर्षांनी हे निश्चित केले पाहिजे की स्खलन केंद्रीकरणानंतर (,4,००० ग्रॅम / १ min मिनिट.) कोणताही शुक्राणुजन्य आढळले नाही.

संभाव्य गुंतागुंत

  • शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही दिवसांत किरकोळ दु: ख येणे आणि अंडकोष (अंडकोष) आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय (सदस्य) क्षेत्रामध्ये हेमेटोमा (जखम); सौम्य स्क्रोटल सूज (अंडकोष सूज)
  • रक्तवाहिन्यासंबंधी दुखापत झाल्यामुळे रक्तस्त्राव आणि पुनर्वसन (दुर्मिळ); परिणामी, अंडकोषात दुर्बल रक्त प्रवाह (अत्यंत दुर्मिळ), ज्यामुळे अंडकोष शोष (अंडकोष संकोचन) किंवा अंडकोष नष्ट होणे (अत्यंत दुर्मिळ) होऊ शकते.
  • जखम भरणे संसर्ग झाल्यामुळे शल्यक्रिया क्षेत्रात विकार; शक्यतो ऑर्किटिस आणि / किंवा देखील एपिडिडायमेटिस (अंडकोष दाह आणि / किंवा एपिडिडायमिस) संसर्गामुळे.
  • वेदना मांडीचा सांधा प्रदेशात किंवा अंडकोष वेदना, जे सहसा त्यांच्या स्वत: च्या वर कमी होते.
  • ऑपरेटिंग टेबलावरील स्थितीमुळे, ते पोझिशनिंग नुकसान (उदा. मऊ उती किंवा अगदी दाबामुळे होणारे नुकसान) वर येऊ शकते नसा, संवेदी विघटन च्या परिणामी; क्वचित प्रसंगी त्याद्वारे प्रभावित अवयवाचे पक्षाघात देखील होते).
  • अतिसंवेदनशीलता किंवा giesलर्जीच्या बाबतीत (उदा. भूल / anनेस्थेटिक्स, औषधे, इत्यादी) खालील लक्षणे तात्पुरती येऊ शकतातः सूज, पुरळ, खाज सुटणे, शिंका येणे, पाणचट डोळे, चक्कर येणे किंवा उलट्या.
  • दीर्घकालीन संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणामः
  • स्त्री नसबंदी वेदना सिंड्रोम (वेसॅक्टॉमी पेन सिंड्रोम / जननेंद्रियाच्या पश्चात) न्युरेलिया; 5% पर्यंत रूग्ण).
    • वॅस डेफर्न्स ग्रॅन्युलोमा / शुक्राणु ग्रॅन्युलोमा (नोड्युलर, शुक्राणुनाशिका मध्ये कठोर बदल वरुन ऊतींमध्ये वीर्य गळतीमुळे उद्भवते)
    • हायड्रोसील अंडकोष (तथाकथित) पाणी हर्निया).
    • नंतरच्या कोणत्याही वेळी पुनर्वापर
    • मानसिक आणि लैंगिक समस्या

इतर नोट्स

  • अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आरोग्य आरोग्य व्यवसायातील 49,405 पुरुषांच्या व्यावसायिक पाठपुरावा अभ्यासाचे (एचपीएफएस) असे सिद्ध झाले की पुरुष नसबंदी झालेल्या पुरुषांमध्ये 10% वाढीचा धोका असतो. पुर: स्थ कर्करोग (पुर: स्थ कर्करोगाचा धोका). कमी-दर्जाच्या कार्सिनॉमसच्या जोखमीत सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ झालेली नाही, परंतु प्रगत कार्सिनोमास होण्याचा धोका 20% जास्त आहे आणि कार्सिनोमास जोखीम मृत्यूमुळे नसलेल्या पुरुषांपेक्षा 19% जास्त आहे.
  • मेटा-नालिसिसमध्ये नलिका आणि प्रोस्टेट दरम्यान फक्त एक कमकुवत सकारात्मक संबंध आढळला कर्करोग (सापेक्ष जोखीम: 1.08; ०.95 आणि १.0.87 दरम्यानचा 1.34% आत्मविश्वास मध्यांतर), ज्याने कोणताही फरक दर्शविला नाही (पी = 0.48).
  • डेन्मार्कमधील एपिडेमिओलॉजिस्ट्स, दोन दशलक्षाहून अधिक पुरुषांच्या रेजिस्ट्री डेटाचे विश्लेषण करताना असे आढळले की पुरुष नसबंदी असलेल्या पुरुषांना प्रोस्टेटचा धोका 15% वाढला आहे. कर्करोग पुरुषांबरोबर तुलना न करता; कमीतकमी 30 वर्षे जास्त धोका कायम राहिला.
  • अटलांटा येथील कर्करोग सोसायटीने केलेल्या कर्करोग प्रतिबंधक अभ्यास -XNUMX (सीपीएस-II) विश्लेषणामध्ये कोणताही धोका वाढलेला नाही. पुर: स्थ कर्करोग पुरुष नसबंदी पुरुषांसाठी (1.01 ते 95 च्या अरुंद 0.93% आत्मविश्वास अंतरासह 1.10 चे धोका प्रमाण).
  • ईपीआयसी अभ्यासाचा डेटाः पुरुष नसबंदी असलेल्या पुरुषांनी एकूणच, उच्च-दर्जाचा किंवा प्रगत अवस्थेचा कोणताही धोका न दाखविला. पुर: स्थ कर्करोग किंवा पुर: स्थ कर्करोगाचा मृत्यू. इंटरमीडिएट-ग्रेड मध्ये लहान वाढ पुर: स्थ कर्करोग पुरुषांमधे पुरुष नसबंदी असणार्‍या जोखमीचे मतभेदांमुळे असू शकते आरोग्य-देखरेख आचरण (अधिक वारंवार पीएसए चाचणी).
  • दुसर्‍या मेटा-विश्लेषणाने असे सिद्ध केले की अभ्यासाची गुणवत्ता जसजशी वाढते तसतसे प्रोस्टेट कर्करोगाचा धोका कमी होतो: सापेक्ष जोखीम 5%, याचा अर्थ स्वतंत्र माणसासाठी असा होतो: 0.6% प्रोस्टेट कर्करोगाचा परिपूर्ण आजीवन धोका ("इजा करण्यासाठी आवश्यक संख्या": 156 ).