निदान | टेंदोवाजिनिटिस (स्टेनोसन्स) डी क्वेर्वेन

निदान

निदान टेंदोवाजिनिटिस डी क्वार्वेन सहसा बनविणे खूप सोपे असते. पॉझिटिव्ह फिन्कलस्टीन चिन्ह हे स्पष्ट संकेत आहे. याव्यतिरिक्त, रूग्णांच्या त्यांच्या ठराविक तक्रारींद्वारे विचारपूस आणि क्लिनिकल तपासणीच्या परिणामामुळे सामान्यत: योग्य निदानासाठी आधीपासूनच पुरेसे संकेत सापडतात.

पुढील निदानात्मक उपाय सहसा आवश्यक नसतात. निष्कर्ष अस्पष्ट असल्यास,. अल्ट्रासाऊंड म्हणून केले जाऊ शकते tendons चांगले पाहिले जाऊ शकते. मध्ये बदल वगळण्यासाठी सांधेउदा आर्थ्रोसिस या थंब काठी संयुक्त (rhizarthrosis), एक क्ष-किरण वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये उपयुक्त ठरू शकते.

पुराणमतवादी थेरपी

टेंदोवाजिनिटिस डी क्वार्वेनचा सामान्यत: प्रथमच पुराणमतवादी उपचार केला जातो, म्हणजे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप शक्य तितक्या टाळला जातो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, थंबचे स्थिरीकरण आणि मनगट लक्षणे कमी करण्यासाठी पुरेसे आहे. या कारणासाठी, एकतर फर्म टेप पट्टी किंवा विशेष स्प्लिंट लागू केले जाऊ शकते.

ट्रिगर की हालचाली वेदना सातत्याने टाळले पाहिजे. त्याच वेळी, ते घेण्याची शिफारस केली जाते वेदना आणि दाहक-विरोधी औषधे. बर्फाचा स्थानिक वापर देखील कमी होण्यास मदत करू शकतो वेदना.

जर या उपायांनी इच्छित यश आणले नाही तर एक दाहक-विरोधी तयारी (कॉर्टिसोन) स्थानिक भूल देताना एकत्रितपणे एक्स्टेंसर टेंडनच्या डब्यात थेट इंजेक्शन देखील दिले जाऊ शकतात. अशाप्रकारे, सक्रिय घटक त्यांच्या लक्ष्यावर थेट पोहोचतात, परिणामी सक्रिय घटकांची जास्त एकाग्रता होते, ज्यामुळे वेदना कमी प्रभावीपणे कमी होते. तथापि, अर्ध्या वर्षात इंजेक्शन्स तीनपेक्षा जास्त वेळा देऊ नये, अन्यथा tendons कायमचे नुकसान होऊ शकते. वैकल्पिकरित्या, मलम स्वरूपात दाहक-विरोधी तयारी वेदनादायक क्षेत्रावर थेट लागू केली जाऊ शकते.

सर्जिकल थेरपी

च्या पुराणमतवादी उपचार व्यतिरिक्त टेंडोवाजिनिटिस डी क्वर्वेन येथे शस्त्रक्रिया होण्याची शक्यता देखील आहे. हे सामान्यतः केवळ तेव्हाच केले जाते जेव्हा पुराणमतवादी उपचारांच्या पर्यायांमध्ये सुधारणा झाली नाही किंवा रूग्ण खूप वेदनांनी ग्रस्त आहे. गंभीर टेंदोवाजिनिटिस डी क्वेर्विन मध्ये शल्यक्रिया देखील दर्शविली जाऊ शकते. सहसा ऑपरेशन बाह्यरुग्ण तत्वावर भूल देण्याद्वारे केले जाते ब्रेकीयल प्लेक्सस.

या पद्धतीद्वारे, ऑपरेशननंतर रुग्ण घरी जाऊ शकतात. तथापि, estनेस्थेसियासाठी अनेक पर्याय आहेत, जसे स्थानिक किंवा सामान्य भूल, whichनेस्थेसियोलॉजिस्टशी स्वतंत्रपणे चर्चा केली जाऊ शकते. वास्तविक ऑपरेशनपूर्वी, प्रभावित हाताला प्रथम हस्तक्षेपाच्या क्षेत्राच्या वरील संरक्षणासाठी पट्टीने गुंडाळले जाते आणि नंतर मोजण्यासाठी वापरले जाणारे कफ रक्त दबाव लागू आहे.

कफ फुगवले आणि आहे रक्त शल्यक्रिया क्षेत्रात प्रवाह थांबविला आहे. त्यानंतर ऑपरेशन तथाकथित "रक्ताविहीन" मध्ये केले जाते अट. कमी झाल्यामुळे रक्त प्रवाह, शारीरिक रचना चांगल्या प्रकारे एकमेकांपासून विभक्त केल्या जाऊ शकतात.

यामुळे इजा होण्याचा धोका कमी होते नसा, tendons किंवा रक्त कलम ऑपरेशन दरम्यान. त्यानंतरच संपूर्ण निर्जंतुकीकरण आणि निर्जंतुकीकरण केल्यावर, त्वचेची अंदाजे अंदाजे चीरा. च्या आतील भागावर 3-5 सेमी लांबी बनविली जाते मनगटथंब च्या खाली.

ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन सामान्यत: भिंग घालतो चष्मा. हे हाताच्या वाहक मार्गांचे दृष्यमान सुधारित करते आणि अशा प्रकारे महत्त्वपूर्ण ऊतींच्या संरचनेचे संरक्षण करते. त्वचा उघडल्यानंतर, च्या वरवरच्या, संवेदनशील शाखा रेडियल मज्जातंतू (एन. रेडॅलिसिस) पुढील चरणांमध्ये त्यांचे नुकसान होऊ नये म्हणून त्यांचा पर्दाफाश केला आहे.

या रचना सुरक्षित केल्यावरच सर्जन 1 ला एक्स्टेंसर टेंडन कंपार्टमेंट मुक्तपणे तयार करू शकतो. नंतर एक्सटेन्सर कंडराचे डिब्बे विभाजित केले जातात आणि त्याच्या बाजूच्या सीमा काढल्या जातात. काही प्रकरणांमध्ये, लांब थंब स्प्रेडर (अपहर्द पोलिकिस लॉंगस) आणि शॉर्ट थंब एक्सटेंसर (एक्सटेंसर पोलिकिस ब्रेव्हिस) दरम्यानची सीमा नंतर कापली जाते.

दाहक ऊतक देखील थेट काढले जाऊ शकते. या चरणांचे अनुसरण करून, आता दोन्ही टेंडन पुढे आणता येतील आणि विद्यमान आसंजन थेट सोडले जाऊ शकतात. त्यानंतर टेंडन त्यांच्या स्लाइड बेअरिंगमध्ये पुन्हा मुक्तपणे सरकण्यास सक्षम असावेत, जे ऑपरेशन दरम्यान तपासले जातात.

शेवटी, पृष्ठभागावरील लहान मज्जातंतू शाखा पुन्हा शाखेत तपासल्या गेल्या की ते शाब्दिक आहेत. तरच उघडल्यानंतर जखम बंद केली जाऊ शकते वरचा हात कफ आणि एक निर्जंतुकीकरण, कॉम्प्रेसिव्ह पट्टीने झाकलेले. ऑपरेशननंतर, रुग्ण थंबसह, काळजीपूर्वक बोटांनी हलवू शकतो, परंतु प्रथम संपूर्ण लोडिंग लागू केले जाऊ नये.

सर्जिकल जखमेवर ड्रेसिंग सुमारे 5 दिवस ठिकाणी ठेवली पाहिजे आणि नंतर ती बदलली पाहिजे. नियमानुसार, हे ऑपरेटिंग फिजीशियनच्या कार्यालयात केले जाण्याची गरज नाही, परंतु फॅमिली डॉक्टर किंवा संदर्भित डॉक्टरांद्वारे केले जाऊ शकते. टाके काढून टाकणे, जे जवळजवळ घडले पाहिजे.

१०-१-10 दिवस, जीपी स्तरावर देखील केले जाऊ शकतात. टाके काढल्यानंतर, जखमेच्या एने झाकून घ्यावे मलम दुसर्‍या दिवसासाठी, ज्यानंतर जखमेच्या ड्रेसिंगची आवश्यकता नाही. या काळात, फिजिओथेरपी व्यायाम देखील सुरू केले पाहिजे.

सुरुवातीस व्यायाम थंड पाण्यात करता येतात कारण यामुळे सूज आणि वेदना कमी होते आणि दिवसातून बर्‍याचदा केल्या पाहिजेत. आपल्याला फिजिओथेरपिस्टकडून सूचना प्राप्त होतील. टाके काढल्यानंतर सुमारे 5 दिवसांनंतर उच्च चरबीच्या मलमांसह डाग चोळता येतो.

हे डाग एक लवचिकता प्रोत्साहित करते, कारण ते मऊ होते आणि म्हणूनच लवचिक होते. ऑपरेशन नंतर, जखमेच्या वेदना सहसा सौम्य असतात. तथापि, सामान्यत: रुग्णाला दिले जाते वेदना सुरक्षेच्या कारणास्तव.

ऑपरेशनपूर्वी अस्तित्त्वात असलेली स्थानिक वेदना पूर्णपणे अदृश्य व्हायला हवी होती आणि जरी बाहूमध्ये वेदना होत असलेली लक्षणे अजूनही अस्तित्त्वात नसली तरीही सामान्यत: कित्येक दिवसांनी सुधारणा होते. ऑपरेशनच्या डागांबद्दल तक्रारी शक्य आहेत, परंतु साधारणत: काही आठवड्यांपासून ते अर्धा वर्षानंतर अदृश्य होतात. डाग शेवटच्या अवस्थेपर्यंत पोचतो, ज्यामध्ये सुमारे एक वर्षानंतर तो बदलत नाही.

कामाच्या दरम्यानच्या तणावावर अवलंबून, कार्य करण्यास असमर्थतेचा कालावधी सहसा 2-3 आठवडे असतो. सामान्य लक्षणे ऑपरेशननंतर ताबडतोब अदृश्य होतात. प्रभावित हात हलविला जाऊ शकतो, परंतु प्रथम तो लोड केला जाऊ नये.

एका आठवड्यानंतर पहिले ड्रेसिंग बदलले जाते, दोन आठवड्यांनंतर टाके काढून टाकले जातात. त्यानंतर, कोणतीही पट्टी घालण्याची आवश्यकता नाही. मध्ये गतिशीलता सुधारण्यासाठी रूग्णांनी आता नियमित व्यायाम केले पाहिजेत मनगट आणि पुन्हा अंगठा. हे थंड पाण्याखाली वैकल्पिकरित्या केले जाऊ शकते, ज्याचा अतिरिक्त डिसोजेस्टेंट आणि वेदना कमी करणारा प्रभाव आहे.

फिजिओथेरपी सहसा आवश्यक नसते आणि ऑपरेशननंतर हालचालींच्या महत्त्वपूर्ण निर्बंधांच्या बाबतीतच हे लिहून दिले जाते. टाके काढून टाकल्यानंतर एका आठवड्यानंतर, त्या घट्ट कोमल आणि अधिक लवचिक होण्यासाठी, नियमितपणे फॅटी मलमांसह डाग घालावा. हे दाग होईपर्यंत कित्येक महिने लागू शकतात परंतु तंदोवागिनायटिस डी क्वार्वेनमुळे होणारी वेदना लक्षणे ऑपरेशन नंतरच्या आठ आठवड्यांनंतर पूर्णपणे गायब झाली आहेत.

क्वचित प्रसंगी, टेंदोवाजिनिटिस डी क्वेर्वेनचा शल्यक्रिया उपचार जटिलतेसह असू शकतो. ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये रक्तस्त्राव आणि संक्रमण, मज्जातंतूंच्या दुखापतीमुळे संवेदनांचा त्रास, कंडराच्या दुखापतीमुळे आणि मऊ ऊतकांमध्ये सूज येणे शक्य आहे. सर्वात वाईट परिस्थितीत, सुदेक रोग (ज्याला अल्गॉडीस्ट्रॉफी किंवा सुडेक रोग देखील म्हणतात) विकसित होऊ शकते, ज्याचे नेमके कारण माहित नाही. हे एक वेदना सिंड्रोम आहे जे शेवटी कडक होऊ शकते सांधे आणि स्नायू, त्वचा आणि टेंडन्सचे संकुचन.