थेरपी अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीस

टीप

हा विषय आमच्या थीमची सुरूवात आहे:

• बेकट्र्यू रोग

व्यापक अर्थाने समानार्थी शब्द

अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीस (एएस), अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीस, स्पॉन्डायलेर्थ्रोपॅथीयरुमेटिस, संधिवात, सोरियाटिक आर्थरायटिस, मेथोट्रेक्सेट

परिचय थेरपी

थेरपी दाहक क्रियाकलाप आणि च्या टप्प्यावर आधारित आहे एंकिलोझिंग स्पोंडिलिटिस. याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी नक्कीच रुग्णाची वैयक्तिक प्रतिक्रिया आणि त्याच्याबरोबर होणारे आजार लक्षात घेणे आवश्यक आहे. बसडॅ (बाथ) एंकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस रोग क्रियाकलाप निर्देशांक) सहसा रोगाच्या क्रियाकलापाचे एक उपाय म्हणून वापरला जातो.

इंग्लंडमधील बाथमधील एका गटाने 1994 मध्ये विकसित केलेल्या रूग्णांसाठी ही एक प्रश्नावली आहे. उदाहरणार्थ, कालावधी आणि तीव्रतेबद्दल प्रश्न विचारले जातात सकाळी कडक होणे, वेदना आणि थकवा. थेरपीची उद्दीष्टे म्हणजे दाहक प्रक्रिया कमी करणे, रीढ़ की कडक प्रवृत्तीचा प्रतिकार करणे, आराम करणे. वेदना आणि शक्य असल्यास, कार्याचे कार्य आणि सामर्थ्य राखण्यासाठी सांधे.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरपी (फिजिओथेरपी) संयुक्त गतिशीलता सुधारते किंवा देखरेख करते, लहान स्नायूंचे गट ताणते आणि कमकुवत स्नायूंना मजबूत करते. शिवाय, समन्वय प्रशिक्षित आहे, छळ करण्याच्या हालचाली शिकल्या जातात आणि वेदना कमी आहे. शिफारस केलेले क्रीडा असे: मजबूत कंपने, एकतर्फी ताण टाळा, इजा होण्याचा उच्च धोका असलेले खेळ तसेच यासह खेळ किफोसिस पाठीचा कण (हम्पिंग) बळकट करणे (सायकल चालवताना योग्य हँडलबार समायोजन!). फिजिओथेरपीच्या सामान्य माहितीसाठी, कृपया आमचा विषय पहा:

• पोहणे
• सायकलिंग
• क्रॉस-कंट्री स्कीइंग
• फॉरेस्ट रन आणि
• व्हॉलीबॉल
• फिजिओथेरपी
• मेदॉन कडून विशेष माहिती उपलब्ध आहे. डी - अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीससाठी फिजिओथेरपी

शारिरीक उपचार

शारिरीक थेरपी उपाय म्हणजे उष्मा-थंड अनुप्रयोग, वैद्यकीय बाथ, मालिश, इलेक्ट्रोथेरपी, अल्ट्रासाऊंडइत्यादी. ते प्रामुख्याने वेदना कमी करण्यासाठी आणि स्नायूंना आराम देतात.

औषधोपचार

एमबीच्या औषध थेरपीचा आधार. बेचट्र्यू नॉन-स्टिरॉइडल अँटीरह्यूमेटिक ड्रग्स (एनएसएआयडी) आणि कॉक्स 2 इनहिबिटर (जसे की आर्कोक्झिया ® ० मीजी) आहेत. यामुळे 90-60% रुग्णांमध्ये वेदना कमी होते आणि कदाचित ताठर होण्यावरही सकारात्मक परिणाम होतो.

दीर्घकालीन रोग-सुधारित antirheumatic औषधे (डीएमएआरडी), संधिवात असलेल्या रूग्णांसाठी आवश्यक आहेत. संधिवात, मधील मेरुदंडातील दाहक बदलांचा अक्षरशः प्रभाव पडत नाही एंकिलोझिंग स्पोंडिलिटिस. बेखतेरेव रोगातील या गटाचे सर्वात चांगले औषध असलेले औषध आहे सल्फास्लाझिन (उदा. प्लीओनी). असे आढळले आहे की कमी आजाराची क्रियाकलाप आणि पाठीचा कणा यांचा मुख्य सहभाग असलेल्या रूग्णांना सहसा उपचारांचा फायदा होत नाही सल्फास्लाझिनजरी, मुख्यत्वे परिघीय सांधेदुखीचे रुग्ण आणि पाठीचा कणा तीव्रतेच्या प्रारंभिक अवस्थेतील रुग्णांना सल्फासॅलाझिनच्या उपचाराचा फायदा होऊ शकतो.

कधीकधी एन्कोइलोजिंग स्पॉन्डिलायटीस असलेल्या रूग्णांवरही उपचार केले जातात मेथोट्रेक्सेट. ची कार्यक्षमता मेथोट्रेक्सेट अत्यंत विसंगतपणे न्याय केला जातो. चा परिणाम मेथोट्रेक्सेट मुख्यतः गौण वर असल्याचे दिसते सांधे, मी गुडघा संयुक्त, हिप संयुक्त, खांदा संयुक्तइ

इत्यादी मर्यादित दिसत आहेत. संधिवात तीव्रतेच्या विरूद्ध संधिवात, प्रणालीगत स्टिरॉइड्स (कॉर्टिसोन) बेखतेरेव्ह रोगाचा फारसा प्रभाव नाही. तथापि, एक किंवा काहींच्या तीव्र प्रादुर्भावाच्या तीव्र प्रकरणांमध्ये सांधे, डॉक्टर इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन (संयुक्त मध्ये इंजेक्शन) देऊ शकतात स्थानिक भूल (= स्थानिक) भूल) आणि स्टिरॉइड्स (कॉर्टिसोन).

यामुळे बर्‍याचदा वेदना कमी होते आणि सांध्याची कार्यक्षम देखभाल होते. स्टिरॉइड इंजेक्शननंतर अपुरी सुधारणा झाल्यास, रेडिओसिनोव्हायर्थेसिस (आरएसओ = सूजलेल्या सांध्याची स्क्लेरोथेरपी) श्लेष्मल त्वचा रेडिओनुक्लाइड्ससह, उदा. यिट्रियम 90, रीनिअम 186 किंवा एर्बियम 169) किंवा केमोसीनोव्हिओर्थेसिस (सीएसओ = सूजलेल्या सांध्याची स्क्लेरोथेरपी श्लेष्मल त्वचा तथाकथित स्केलेरोसिंग औषधांसह, उदा. मॉर्रुएट किंवा ऑस्मिक acidसिड) केले जाऊ शकते.

टेंडन अटॅचमेंट्स स्थानिक भूल देऊन स्थानिक पातळीवर घुसखोरी केली जाऊ शकते आणि आवश्यक असल्यास वॉटर-विद्रव्य स्टिरॉइड (कॉर्टिसोन). अलिकडच्या वर्षांत, टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरसह थेरपी (उदा HumiraAn, रीमिकेड®, एनब्रेली) सक्रिय अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसमध्ये अत्यंत प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे. एएसएएसच्या शिफारशीनुसार (अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस मधील मूल्यांकन) गट, संशोधकांचा आंतरराष्ट्रीय गट, बहुधा संधिवात तज्ञ, टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरसह थेरपी एन्कोइलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसचे विश्वसनीय (संधिवात तज्ञांनी पुष्टी केलेले) निदान उपलब्ध झाल्यावर, एक बीएएसडीआय> 4 कमीतकमी 4 आठवड्यांसाठी उपस्थित असेल आणि कमीतकमी दोन वेगवेगळ्या नसलेल्या स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे तीन महिन्यांत असल्यास, इंट्रा- आर्टिकुलिकली इंजेक्टेड स्टिरॉइड किंवा सल्फास्लाझिन मुख्यत्वे गौण संयुक्त दाह असलेल्या रूग्णांमध्ये इच्छित प्रभाव दर्शविला नाही. जसे की टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरच्या वापरासाठी मतभेद क्षयरोग किंवा इतर गंभीर संक्रमण आणि मध्यम ते गंभीर हृदय अपयशास डॉक्टरांनी अगोदरच वगळले पाहिजे.

अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसच्या औषधोपचारात थॅलीडोमाइड आणि पॅमिड्रोनेटच्या प्रभावीतेवर अधिक अलीकडील अभ्यास अस्तित्त्वात आहेत. तथापि, पुढील अभ्यासाच्या निकालांची प्रथम ध्वनी मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिक्षा करणे आवश्यक आहे. संधिवात तीव्रतेच्या विरूद्ध संधिवात, बेक्टेरेव्ह रोगात सिस्टीमिक स्टिरॉइड्स (कॉर्टिसोन) कमी प्रभाव पडतो.

तथापि, एक किंवा काही सांध्याच्या तीव्र प्रादुर्भावाच्या तीव्र प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन (संयुक्त मध्ये इंजेक्शन) देऊ शकतो. स्थानिक भूल (= स्थानिक) भूल) आणि स्टिरॉइड्स (कॉर्टिसोन). यामुळे बर्‍याचदा वेदना कमी होते आणि सांध्याची कार्यक्षम देखभाल होते. स्टिरॉइड इंजेक्शननंतर अपुरी सुधारणा झाल्यास, रेडिओसिनोव्हायर्थेसिस (आरएसओ = सूजलेल्या सांध्याची स्क्लेरोथेरपी) श्लेष्मल त्वचा रेडिओनुक्लाइड्ससह, उदा

येट्रियम 90, रीनिअम 186 किंवा एर्बियम 169) किंवा केमोसीनोव्हिओर्थेसिस (सीएसओ = तथाकथित स्क्लेरोसिंग औषधांसह ज्वलनशील संयुक्त श्लेष्मल त्वचाची स्क्लेरोथेरपी केली जाऊ शकते, उदा. मॉर्रुएट किंवा ऑस्मिक acidसिड). टेंडन अटॅचमेंट्स स्थानिक estनेस्थेटिकसह स्थानिक पातळीवर घुसखोरी केली जाऊ शकते आणि आवश्यक असल्यास वॉटर-विद्रव्य स्टिरॉइड (कॉर्टिसोन). अलिकडच्या वर्षांत, टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरसह थेरपी (उदा HumiraAn, रिमिकॅडे®, एनब्रेली) अ‍ॅक्टिअल अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसमध्ये अत्यंत प्रभावी असल्याचे दर्शविले गेले आहे.

एएसएएसच्या शिफारशीनुसार (अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस इन असेसमेंट्स) ग्रुप, संशोधकांचा आंतरराष्ट्रीय गट, मुख्यतः संधिवात तज्ञ, टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरस सह थेरपी सुरू केली पाहिजे जेव्हा बेखतेरेव्ह रोगाचे विश्वसनीय निदान (एक संधिवात तज्ञांनी पुष्टी केली) उपलब्ध असेल, बसडॅई> 4 कमीतकमी 4 आठवड्यांसाठी उपस्थित होते आणि तीन महिन्यांत कमीतकमी दोन भिन्न नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेतल्यास इंट्रा आर्टिक्यूलरली इंजेक्टेड स्टिरॉइड किंवा सल्फॅसालाझिन प्रामुख्याने परिघीय सांध्यातील जळजळ असलेल्या रूग्णांमध्ये इच्छित परिणाम दर्शवित नाही. जसे की टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरच्या वापरासाठी मतभेद क्षयरोग किंवा इतर गंभीर संक्रमण आणि मध्यम ते गंभीर हृदय अपयशास डॉक्टरांनी अगोदरच वगळले पाहिजे. अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसच्या औषधोपचारात थॅलीडोमाइड आणि पॅमिड्रोनेटच्या प्रभावीतेवर अधिक अलीकडील अभ्यास अस्तित्त्वात आहेत.

तथापि, पुढील अभ्यासाच्या निकालांची प्रथम ध्वनी मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिक्षा करणे आवश्यक आहे. अलिकडच्या वर्षांत असे दिसून आले आहे की टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरसह थेरपी (उदा Humira®, रीमिकेड®, एनब्रेली) अ‍ॅक्टिअल अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसमध्ये चांगली कार्यक्षमता दर्शविते. एएसएएसच्या शिफारशीनुसार (अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस इन असेसमेंट्स) ग्रुप, संशोधकांचा आंतरराष्ट्रीय गट, मुख्यतः संधिवात तज्ञ, टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरस सह थेरपी सुरू केली पाहिजे जेव्हा बेखतेरेव्ह रोगाचे विश्वसनीय निदान (एक संधिवात तज्ञांनी पुष्टी केली) उपलब्ध असेल, बसडॅई> 4 कमीतकमी 4 आठवड्यांसाठी उपस्थित होते आणि तीन महिन्यांत कमीतकमी दोन भिन्न नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेतल्यास इंट्रा आर्टिक्यूलरली इंजेक्टेड स्टिरॉइड किंवा सल्फॅसालाझिन प्रामुख्याने परिघीय सांध्यातील जळजळ असलेल्या रूग्णांमध्ये इच्छित परिणाम दर्शवित नाही.

जसे की टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरच्या वापरासाठी मतभेद क्षयरोग किंवा इतर गंभीर संक्रमण आणि मध्यम ते गंभीर हृदय अपयशास डॉक्टरांनी अगोदरच वगळले पाहिजे. अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसच्या औषधोपचारात थॅलीडोमाइड आणि पॅमिड्रोनेटच्या प्रभावीतेवर अधिक अलीकडील अभ्यास अस्तित्त्वात आहेत. तथापि, पुढील अभ्यासाच्या निकालांची प्रथम ध्वनी मूल्यांकन करण्यासाठी प्रतिक्षा करणे आवश्यक आहे. अँकिलोजिंग स्पॉन्डिलायटीसच्या औषधोपचारात थॅलीडोमाइड आणि पॅमिड्रोनेटच्या प्रभावीतेवर अधिक अलीकडील अभ्यास अस्तित्त्वात आहेत. तथापि, पुढील अभ्यासाच्या निकालांची स्थापना प्रस्थापित मूल्यांकनासाठी होणे आवश्यक आहे.