गर्भधारणेदरम्यान उच्च रक्तदाब: औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

औषधाचे ध्येय उपचार सामान्य करणे आहे रक्त दबाव पातळी आणि अशा प्रकारे गुंतागुंत रोखतात (उदा. एक्लेम्पसिया, सेरेब्रल रक्तस्त्राव, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसाचा अपयश). हे तीव्र स्वरुपाच्या प्रगतीसाठी आरक्षित आहे आणि केवळ पेशंटच्या परिस्थितीतच केले पाहिजे. सद्य एस 2 के मार्गदर्शक तत्त्वे कमी करण्याची शिफारस करतात रक्त केवळ 150-160 / 100-110 मिमीएचजी पासून मूल्यांवर दबाव. उपचार मातृ जटिलता कमी करण्याचे उद्दीष्ट आहे, ज्यासाठी सिस्टोलिक रक्त दबाव हा एक उत्तम भविष्यवाणी मानला जातो. अभ्यासात, एक कठोर रक्तदाब सेटिंगची तुलना कमी कठोर सेटिंगशी तुलना केली गेली होती ज्यामध्ये mm 85 एमएमएचजी आणि १०० एमएमएचजीच्या डायस्टोलिक दाबांचे लक्ष्य होते. गर्भाचा पुरावा नाही मंदता (दरम्यान वाढ मंदता गर्भधारणा) अधिक कठोरतेसह उद्भवले रक्तदाब सेटिंग्ज. लेखक त्याकडे लक्ष वेधतात रक्तदाब जोपर्यंत कोणतीही मातृ गुंतागुंत होत नाही तोपर्यंत 85 मिमी एचजी डायस्टोलिकला खाली आणण्याची परवानगी आहे. सध्याच्या एस 2 के मार्गदर्शकामध्ये डायस्टोलिक रक्तदाब 80 मिमीएचजीच्या खाली न येण्याची आवश्यकता आहे [“कमी प्रारंभ करा” (प्रारंभ करणे डोस आणि “हळू जा” (पुन्हा)]. लक्ष्य रक्तदाब मूल्ये 130-150 मिमीएचजी सिस्टोलिक आणि 80-100 मिमीएचजी डायस्टोलिक दरम्यान असावे. इस्पितळात भरतीसाठी “पुढील थेरपी” चे संकेतही पहा!

थेरपी शिफारसी

  • अल्फा-मेथिल्डोपा वापरुन गर्भधारणेसंबंधित उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) ची दीर्घकालीन चिकित्सा
  • आणीबाणी उपचार of गर्भधारणा-प्रेरित उच्च रक्तदाब, तथाकथित तीव्र थेरपी; उपचार: यूरॅपीडिल, निफिडिपिन (दोन्ही औषधे लेबल वापर बंद: संकेत किंवा लोकांच्या गटाबाहेर वापरा ज्यासाठी औषधे प्राधिकरणाद्वारे मंजूर आहेत).
  • एक्लेम्पसिया / एक्लेम्पसिया प्रोफिलॅक्सिससाठी थेरेपीः मॅग्नेशियम सल्फेट, iv (प्रथम-ओळ एजंट)
    • ड्रग थ्रोम्बोप्रोफिलॅक्सिस (प्रतिबंध करण्यासाठी उपचारात्मक उपाय) थ्रोम्बोसिस) नंतर सर्व महिलांना द्यावे प्रीक्लेम्पसिया, रक्तस्त्राव होण्याचा वैयक्तिक धोका विचारात घेत.
    • प्रसुतिपूर्व (प्रसूतीनंतर) रक्तदाब देखरेख मध्ये किमान 12 आठवडे सादर केले जावे प्रीक्लेम्पसिया. रुग्णालयात, हे दररोज ≥ 4 वेळा केले पाहिजे.
  • हेल्प सिंड्रोम: कोर्टिकोस्टेरॉईडच्या फायद्याचे समर्थन करण्यासाठी पुरावा सध्या नाही प्रशासन HELLP सिंड्रोम मध्ये उपचारांसाठी आणि प्रीक्लेम्पसिया.
  • “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

एजंट्स (मुख्य संकेत) दीर्घकालीन थेरपीमध्ये, तोंडी, गर्भधारणेशी संबंधित उच्च रक्तदाब

अँटिस्मिपाथिकोटॉनिक्स

सक्रिय साहित्य खास वैशिष्ट्ये
अल्फा-मेथिल्डोपा प्रथम-ओळ एजंट! एआय इन यकृत रोग, गंभीर मुत्र अपुरेपणा.

ß1-निवडक बीटा-ब्लॉकर्स.

एजंट खास वैशिष्ट्ये
मेटोपोलॉल मर्यादित योग्यता तीव्रतेमध्ये डोस समायोजन यकृताची कमतरता.

कॅल्शियम विरोधी

सक्रिय साहित्य खास वैशिष्ट्ये
निफेडिपिन मंदबुद्धी डोस सीएचडीसाठी यकृताची कमतरता

वासोडिलेटर

भूतकाळात तुलनेने वारंवार वापरण्यात येणा Di्या डायहायड्रॅलाझिनची शिफारस यापुढे मातृ दुष्परिणामांमुळे (ऑर्थोस्टॅटिक डिस्रेगुलेशन, डोकेदुखी, प्रतिक्षेप टॅकीकार्डिआ, टॅफिफिलेक्सिस, पाणी धारणा)).

गर्भधारणेसाठी प्रेरित उच्च रक्तदाब, तथाकथित तीव्र थेरपीच्या इमरजेंसी थेरपीमध्ये एजंट्स (मुख्य संकेत)

अँटिस्मिपाथिकोटॉनिक्स

सक्रिय साहित्य खास वैशिष्ट्ये
यूरॅपीडिल डोस गंभीर मूत्रपिंडाजवळील / मध्ये समायोजनयकृताची कमतरता.

कॅल्शियम विरोधी

सक्रिय साहित्य खास वैशिष्ट्ये
निफेडिपाइन सीएचडीसाठी यकृताच्या अपुरेपणासाठी डोस समायोजन.

वासोडिलेटर

सक्रिय साहित्य खास वैशिष्ट्ये
डायहायड्रॅलाझिन टीप: कारवाईची सुरूवात 3 ते 5 मिनिटांनंतर, कधीकधी केवळ 20 मिनिटांनंतर (उदा. बोलससह) प्रशासन (आणि नंतर बर्‍याचदा ओव्हरशूटिंग)).

लागू असल्यास. गंभीर मुरुमात डोस समायोजन /यकृताची कमतरता.

एक्लेम्पसिया / एक्लेम्पसिया प्रोफेलेक्सिसची थेरपी

खनिजे/लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ/ vasodilators.

औषध गट सक्रिय साहित्य खास वैशिष्ट्ये
खनिजे मॅग्नेशियम सल्फेट प्रथम निवडीचा एजंट
डायऑरेक्टिक्स फ्युरोसेमाइड
वासोडिलेटर नायट्रोग्लिसरीन

प्रतिबंध

औषध प्रतिबंधात, द प्रशासन १०० मिग्रॅ / ड एसिटिसालिसिलिक acidसिड स्थापना केली गेली आहे. ते 12 ते 36 आठवड्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान घेतले पाहिजे.

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

* प्रतिबंध * * जोखीम गट * * * थेरपी

टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.