स्वादुपिंडाचा दाह: गुंतागुंत

पॅनक्रियाटायटीस (स्वादुपिंडाचा दाह) द्वारे होणारे सर्वात महत्वाचे रोग किंवा गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह (एपी)

स्थानिक स्क्वेले आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या गुंतागुंत समाविष्ट असू शकते:

• उदर पोकळीत तीव्र रक्तस्त्राव सह संवहनी धूप (लॅटिन: एरोडरे - (ते) कुरतडणे).
• नेक्रोसिस (मेदयुक्त मृत्यू; खाली संक्रमण पहा).
• फिस्टुला लहान किंवा मोठ्या आतड्यांमधील धूपमुळे उशिरा तयार होणारे (उशीरा गुंतागुंत).
• स्वादुपिंड गळू
• अग्नाशयी pseudocists (उशीरा गुंतागुंत)
• भंगार

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या पद्धतशीर sequelae आणि गुंतागुंत (उशीरा गुंतागुंत समावेश) मध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• डोळा - अचानक रेटिनोपैथी अंधत्व, पण क्वचितच.
• चरबी पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे - उदा मध्ये हाडे.
• अन्ननलिका - व्रण (व्रण) जठराची सूज (जठराची सूज), अर्धांगवायू इलियस (आतड्यांसंबंधी अडथळा आतड्यांसंबंधी पक्षाघात झाल्यामुळे).
• रक्तविज्ञान - प्रसारित इंट्राव्हस्क्यूलर कोग्युलेशन.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली - मेन्स्टेरिक इन्फक्शन (आतड्यांसंबंधी रोधबिंदू), पोर्टल शिरा किंवा स्प्लेनिक व्हेन थ्रोम्बोसिस (नेक्रोटिझिंग पॅनक्रियाटायटीस 50०% प्रकरणात), हायपोटेन्शन (उच्च रक्तदाब), व्हॉल्यूमच्या कमतरतेमुळे रक्ताभिसरण शॉक (कॉन्सप्टिव्ह कोगुलोपॅथीचा धोका आणि बहुविध) अवयव निकामी होणे, अचानक ह्रदयाचा मृत्यू (पीएचटी)
• संसर्ग - सेप्सिस (रक्त विषबाधा) च्या जोखमीसह नेक्रोसिसच्या बॅक्टेरियातील संसर्ग; एपी ग्रस्त रूग्णांपैकी 40% लोकांना बॅक्टेरेमिया असल्याचे आढळले आहे
• फुफ्फुस - फुलांचा प्रवाह (फुफ्फुस पोकळीत जास्त प्रमाणात द्रव साठणे; जवळपास 80% रुग्ण) atelectasis, मध्यम गळू, न्युमोनिया (न्यूमोनिया), एआरडीएस (प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोम).
• रेनल - ऑलिगुरिया (मूत्र उत्पादन कमी झाले (जास्तीत जास्त 500 मिली / दिवस)), oteझोटेमिया (प्रथिने चयापचयातील नायट्रोजेनस एंड प्रॉडक्ट्समध्ये असामान्य वाढ रक्त), मूत्रपिंडाजवळील धमनी आणि / किंवा रेनल शिरा थ्रोम्बोसिस, तीव्र ट्यूबलर पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे, तीव्र मुत्र अपयश.
• चयापचय - हायपरग्लाइसीमिया (हायपरग्लाइसीमिया), हायपरट्रिग्लिसेराइडिया (वाढ ट्रायग्लिसेराइड्स मध्ये रक्त), कॅप्टोलेसीमिया (कॅल्शियम कमतरता), हायपोक्लेमिया (पोटॅशियम कमतरता; गुहा! ह्रदयाचा अतालता), चयापचय acidसिडोसिस (चयापचय acidसिडोसिस).
• सिस्टमिक प्रक्षोभक प्रतिसाद सिंड्रोम (एसआयआरएस).
• केंद्रीय मज्जासंस्था (सीएनएस) - मानसशास्त्र

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह

संभाव्य रोग आणि तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह च्या गुंतागुंत समाविष्ट असू शकतात:

• एक्सोक्राइन पॅनक्रियाटिक अपुरेपणा (ईपीआय; पाचक एंजाइमांच्या अपुरा उत्पादनाशी संबंधित स्वादुपिंडाचा रोग) → स्टीओटरिया (फॅटी स्टूल), वजन कमी होणे
  • कॅशेक्सिया संपुष्टात कुपोषण/ कुपोषण.
  • च्या मालाबर्शन जीवनसत्त्वे बी 12, ए, डी, ई, के.
• अंत: स्त्राव स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा (स्वादुपिंड कमी किंवा जास्त उत्पादन देत नाही मधुमेहावरील रामबाण उपाय) → इंसुलिनची कमतरता मधुमेह (रूग्णांना बळी पडतात हायपोग्लायसेमिया/ हायपोग्लाइसीमिया) [सुमारे 80% रुग्ण].
• तीव्र वेदना (तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सर्वात सामान्य आणि सर्वात दुर्बल घटक).
• स्टेनोसिसची लक्षणे (स्वादुपिंडाचा सूज आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका स्टेनोसिस, कोलेडेचल (सामान्य पित्त नलिका) / पित्त नलिका संक्षेप, पक्वाशयाचे (डुओडेनल) / पक्वाशयाचे स्टेनोसिस, कोलन (मोठ्या आतड्यात), आणि फुफ्फुसातील संसर्ग (द्रवपदार्थामध्ये असामान्य जमाव) संकुचित होण्यामुळे पेरिपॅक्रिएटिक सूज. फुफ्फुस पोकळी) आणि जलोदर (ओटीपोटात द्रव)
• स्वादुपिंडामध्ये कडकपणा किंवा पित्त वारंवार स्वादुपिंडाचा दाह सह नलिका.
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव
• इक्टेरस
• फॅटी टिशू नेक्रोसिसमुळे हाड दुखणे
• ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांचा नाश)
• स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने (२० वर्षांच्या आत, धोका सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत%% वाढला (= १ = पट वाढतो; जे रुग्ण देखील २-पट धूम्रपान करतात अशा रुग्णांमध्ये; अनुवांशिक ("आनुवंशिक") स्वादुपिंडाचा धोका--पट वाढतो)
• स्टेटोर्रीया
• त्वचेखालील चरबी नेक्रोसिस

तीव्र आणि क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटीसच्या सिक्वेलचा सारांश:

श्वसन प्रणाली (J00-J99)

• ARDS (प्रौढ श्वसन त्रास सिंड्रोम).
• एटेलेक्टिसिस (कोसळली फुफ्फुस विभाग).
• मेडियास्टिनल गळू - च्या encapsulated संग्रह पू मेडियास्टिनममध्ये (फुफ्फुसांच्या पोकळी दरम्यान जागा).
• आनंददायक प्रवाह
• न्यूमोनिया (फुफ्फुसांचा दाह)

डोळे आणि डोळे परिशिष्ट (एच 00-एच 59).

• अचानक रेटिनोपैथी (डोळयातील पडदा रोग) अंधत्व, पण दुर्मिळ.

रक्त, रक्त तयार करणारे अवयव - रोगप्रतिकार प्रणाली (डी 50-डी 90).

• स्वादुपिंडाच्या शेपटीच्या नेक्रोटाइझिंग पॅनक्रियाटायटीसच्या सेटिंगमध्ये (आघात / अपघाताशिवाय प्लीहाचे फुटणे) अॅट्रॉमॅटिक स्प्लेनिक फुटणे (अत्यंत दुर्मिळ)
• रक्तस्राव, अनिर्दिष्ट
• इंट्राव्हस्क्युलर कोग्युलेशन प्रसारित (समानार्थी शब्द: प्रसारित इंट्राव्हास्क्युलर कोगुलोपॅथी (लॅटिनमधून: प्रसारित = “विखुरलेले”; इंट्राव्हास्क्यूलर = “पात्रात”; कोग्युलेशन = क्लॉटिंग)) किंवा डीआयसी (प्रसारित इंट्रावास्क्यूलर कोग्युलेशन या इंग्रजी संज्ञेचा संक्षेप म्हणून) - जीवघेणा प्राप्ति अट ज्यामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी घटक रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये अत्यधिक रक्त जमणे कमी करतात, परिणामी रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती होते.

अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E90).

• मधुमेह
• हायपरग्लेसेमिया (जास्त रक्त ग्लुकोज; तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये).
• Hypertriglyceridemia - रक्तातील ट्रायग्लिसेराइडची पातळी खूपच जास्त.
• हायपोक्लेसीमिया (कॅल्शियमची कमतरता)
• हायपोग्लॅक्सिया (हायपोग्लेसीमिया; क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटीस मध्ये).
• हायपोक्लेमिया (पोटॅशियम कमतरता - रक्तातील पोटॅशियमची पातळी खूप कमी (सावधगिरी / सावधगिरी! ह्रदयाचा अतालता).
• मालाब्सॉर्प्शन (कमी शोषण) च्या जीवनसत्त्वे बी 12, ए, डी, ई, के.
• कुपोषण / कुपोषण
• मेटाबोलिक acidसिडोसिस (हायपरॅसिटी)

त्वचा आणि त्वचेखालील (L00-L99)

• त्वचेखालील चरबी नेक्रोसिस - वेदना कमी, खालच्या बाजूने लाल गाठी.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)

• हायपोन्शन (कमी रक्तदाब)
• पोर्टल शिरा किंवा स्प्लेनिक व्हेन थ्रोम्बोसिस
• अचानक ह्रदयाचा मृत्यू

यकृत, पित्ताशय आणि पित्त नलिका - पॅनक्रियाज (स्वादुपिंड) (के 70-के 77; के 80-के 87).

• ओटीपोटात पोकळीत तीव्र रक्तस्त्राव असलेल्या स्वादुपिंडाचा रक्तवाहिन्यासंबंधी क्षोभ (लॅटिन: एरोडेर - (ते) कुत्रा) अंत: स्त्राव स्वादुपिंडासंबंधी अपुरेपणा (स्वादुपिंडाचा अशक्तपणा)
• स्वादुपिंडिक गळू (पुवाळलेला स्वादुपिंडाचा दाह)
• स्वादुपिंडिक फिस्टुला लहान किंवा मोठ्या आतड्यांमधील धूपमुळे उशिरा तयार होणारे (उशीरा गुंतागुंत).
• पॅनक्रिएटिक स्यूडोसिस्ट
• पॅनक्रियाज (लॅक्ट. रुप्टुर फाडणे, रोमपेरे फाडण्यापासून ब्रेकथ्रु, इंग्लिश फुटणे) - फाडणे किंवा फुटणे.
• चरबी नेक्रोसिस - उदा. मध्ये हाडे.

तोंड, अन्ननलिका (अन्ननलिका), पोट, आणि आतडे (K00-K67; K90-K93).

• जठराची सूज (जठरासंबंधी जळजळ श्लेष्मल त्वचा).
• मेसेन्टरिक इन्फेक्शन (आतड्यांसंबंधी रक्ताभिसरण) - आतड्यांचा पुरवठा करणार्‍या रक्तवाहिनीचा थ्रोम्बोसिस (ब्लॉकेज)
• अर्धांगवायू इलियस (आतड्यांसंबंधी अडथळा आतड्यांसंबंधी पक्षाघात झाल्यामुळे).
• स्टीओटेरिया - स्टूलसह चरबीचे विसर्जन वाढते.
• व्रण

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम आणि संयोजी ऊतक (M00-M99)

• ऑस्टिओपोरोसिस (हाडांचा नाश)

नियोप्लाज्म्स - ट्यूमर रोग (C00-D48)

• स्वादुपिंडाचा कार्सिनोमा (स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने).

मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)

• सायकोसिस

इतरत्र वर्गीकृत नसलेली लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष (आर 00-आर 99)

• तीव्र वेदना
• Icterus (कावीळ)
• कॅशेक्सिया (उत्स्फुर्तपणा, अत्यंत तीव्र भावना)
• सिस्टमिक प्रक्षोभक प्रतिसाद सिंड्रोम (एसआयआरएस; संक्रमणास शरीराच्या निरोगी प्रतिक्रियेमुळे जीवघेणा अवयव बिघडलेले कार्य):
  • शरीराचे तापमान: <36 ° से किंवा> 38. से.
  • हृदय गती:> 90 बीट्स / मिनिट
  • श्वसन दर:> २० श्वास / मिनिट
  • कार्बन डाय ऑक्साईडचे धमनी आंशिक दबाव (पी एसीओ 2): <32 मिमीएचजी
  • ल्युकोसाइट संख्या (पांढर्‍या रक्त पेशींची संख्या):> 12,000 / मिमी 3 किंवा <4,000 / मिमी 3.

अनुवांशिक प्रणाली (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गात मुलूख - लैंगिक अवयव) (एन 00-एन 99).

• तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस (एटीएन) - मुत्र रोग.
• Oteझोटेमिया (प्रोटीन मेटाबोलिझमच्या हानिकारक ब्रेकडाउन उत्पादनांचे संग्रहण).
• रेनल धमनी आणि / किंवा रेनल शिरा थ्रोम्बोसिस.
• ऑलिगुरिया (मूत्र उत्पादनातील घट)

रोगनिदानविषयक घटक

खाली सुधारित ग्लासगो निकष आहेत. जर खालील पैकी कमीतकमी तीन निकष असतील तर तीव्र तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह दर.

• वय> 55 वर्षे
• प्रयोगशाळा मापदंड:
  • चे आंशिक दबाव ऑक्सिजन (पीओ 2; पाओ 2) <60 मिमीएचजी.
  • ल्युकोसाइट्स> 15,000 / .l
  • कॅल्शियम <2 मिमीोल / एल
  • युरिया> 16 मिमीोल / एल
  • लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (एलडीएच)> 600 आययू / एल
  • एस्पर्टेट एमिनोट्रान्सफरेज (एएसटी; जीओटी)> 200 आययू / एल
  • अल्बमिन <32 ग्रॅम / एल
  • ग्लूकोज> 10 मिमी / एल

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी (एसीजी) च्या मार्गदर्शक सूचनांनुसार विशिष्ट रूग्ण वैशिष्ट्ये किंवा निकष ज्यांना तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचा धोका असतो.

वैशिष्ट्ये	वर्णन
रुग्ण वैशिष्ट्ये	वय> 55 वर्षे बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय)> 30 किलो / एम 2 चेतनाचा त्रास कोंबर्बिडीटीज (सहवर्ती रोग)
एसआयआरएस निकष	खाली "प्रणाल्यांचा दाहक प्रतिसाद सिंड्रोम (एसआयआरएस)" / लक्षणे - तक्रारी खाली पहा. "
प्रयोगशाळा मापदंड	BUN> 20 मिलीग्राम / डीएल, वाढत BUN *. हेमॅटोक्रिट > 44%, वाढती हेमॅटोक्रिट.
इमेजिंग निकष	आनंददायक प्रभाव फुफ्फुसे घुसखोरी एकाधिक किंवा चिन्हांकित एक्स्ट्राप्रेंक्रेटिक (“स्वादुपिंडाच्या बाहेर”) द्रव आणि नेक्रोसिस जमा

* युरिया x ०.४६ = युरिया-एन (इंग्रजी रक्त युरिया) नायट्रोजन), सहसा संक्षिप्त BUN; येथे युरियामध्ये फक्त नायट्रोजन दिले जाते, युरिया नाही).