थेरपी | थेरपी पित्त नलिका कर्करोग

उपचार

ची थेरपी पित्त डक्ट कार्सिनोमा खूप कठीण आहे, कारण कार्सिनोमा बहुतेक वेळा अशा अवस्थेत आढळतात ज्याला बरे करता येत नाही (नॉन-क्यूरेटिव). तथापि, उपचार केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे शक्य होते ज्यात संपूर्ण ट्यूमर बाधित व्यक्तीसह काढून टाकला गेला आहे लिम्फ नोड्स जर गाठी खूप प्रगत असेल आणि शस्त्रक्रिया यापुढे शक्य नसेल तर उपशामक थेरपी संकेत दिले आहे.

याचा अर्थ असा की उपचारात्मक दृष्टीकोन यापुढे शक्य नाही आणि थेरपीमुळे ट्यूमर-संबंधित लक्षणांपासून आराम मिळेल. या क्लिनिकल चित्रासाठी अर्बुद पूर्णपणे शल्यक्रिया काढून टाकणे ही एक गुणकारी चिकित्सा आहे. दुर्दैवाने, उपचारात्मक हेतूने शस्त्रक्रिया केवळ 20% रुग्णांमध्ये करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो.

उदाहरण म्हणून, बिस्मथ कॉर्लेट प्रकार I आणि II चा क्लाट्सकिन ट्यूमर असलेल्या रूग्णांवर शस्त्रक्रिया होते. ऑपरेशन दरम्यान, प्रभावित व्यतिरिक्त पित्त नलिका, पित्ताशयाचा (पित्ताशयाचा दाह), शेजार लिम्फ नोड आणि अनेकदा भाग यकृत (आंशिक यकृताचा शोध) देखील काढून टाकले जाते, कारण अर्बुद यकृत मध्ये आधीच तयार झाला आहे. गुळगुळीत पुनर्संचयित करण्यासाठी ऑपरेशन दरम्यान हे महत्वाचे आहे पित्त प्रवाह.

ऑपरेट नसलेल्या काही रूग्णांमध्ये पित्ताशय नलिका कर्करोगएक यकृत प्रत्यारोपणाचा विचार केला जाऊ शकतो. काढून टाकल्यानंतर, बिलीरी डक्ट ट्यूमरचे सूक्ष्म ऊतक (हिस्टोलॉजिकल) च्या बाबतीत पॅथॉलॉजिस्ट द्वारे मूल्यांकन केले जाते. या उद्देशासाठी, ट्यूमरची तयारी विशिष्ट साइटवर आणि रीसेक्शनच्या काठावर कोरली जाते.

या नमुन्यांमधून वेफर-पातळ चीरा तयार केली जाते, सूक्ष्मदर्शकाखाली डागयुक्त आणि मूल्यांकन केली जाते. ट्यूमरचा प्रकार निश्चित केला जातो, पित्ताशयाच्या भिंतीत त्याचा प्रसार केला जातो आणि त्याचे मूल्यांकन केले जाते लिम्फ ट्यूमर उपचारासाठी नोड्सची तपासणी केली जाते. हे देखील महत्वाचे आहे की ट्यूमरच्या कडा निरोगी ऊतींपासून पुरेसे दूर आहेत जेणेकरून चीरच्या काठावर ट्यूमर पेशी नसाव्यात ज्यामुळे नंतर ट्यूमर परत वाढू शकेल (पुनरावृत्ती).

पॅथॉलॉजिकल शोधानंतरच, ट्यूमरचे स्पष्ट वर्णन टीएनएम वर्गीकरणानुसार केले जाऊ शकते, जे प्राथमिक अर्बुद (टी) चे वर्णन करते, लसिका गाठी (एन) आणि दूरचा मेटास्टेसेस (एम). दुर्दैवाने, पित्तविषयक ट्यूमर बहुतेकदा सायटोस्टॅटिक औषधांबद्दल फारच संवेदनशील नसतात (“कर्करोग औषधे ”), म्हणून की केमोथेरपी आयुष्याच्या महत्त्वपूर्ण कालावधीसाठी यशाची शक्यता फारच कमी आहे. असंख्य अभ्यास सायटोस्टॅटिक औषधे आणि इतर औषधांचे योग्य संयोजन शोधत आहेत जे ट्यूमरच्या वाढीस प्रभावीपणे प्रतिबंधित करतात. रेडियोथेरपी पित्त कर्करोगाच्या बाबतीतही फारसे यशस्वी नाही.

याव्यतिरिक्त, शेजारच्या अवयवांची विकिरण संवेदनशीलता (जसे की छोटे आतडे, यकृत आणि मूत्रपिंड) खात्यात घेणे आवश्यक आहे आणि रेडिएशन डोस अनुरुप कमी असणे आवश्यक आहे. दुसरा पर्याय म्हणजे तथाकथित लहान क्षेत्र विकिरण थेरपी (ब्रॅचिथेरपी). या थेरपीमध्ये, ईआरसीपी परीक्षेत कॅथेटरसह ट्यूमरच्या जवळच्या भागात एक लहान विकिरण स्त्रोत आणला जातो (आवश्यक असल्यास पीसीटी तपासणी; निदान पहा पित्ताशय नलिका कर्करोग).

त्यानंतर हा स्त्रोत साइटवर रेडिओथेरपीय प्रभाव दर्शवू शकतो.

• ऑपरेटिव्ह प्रक्रिया
• पॅथॉलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स
• केमोथेरपी
• रेडिओथेरपी (रेडिओथेरपी)

छायाचित्रणात्मक थेरपी (पीडीटी) एक तुलनेने काल्पनिक चिकित्सा आहे. वास्तविक उपचार करण्यापूर्वी, औषध एक औषध दिले जाते शिरा (अंतःशिरा)

हे औषध एक तथाकथित फोटोसेन्सिटायझर आहे, जे अर्बुदांच्या ऊतकात निवडकपणे एकत्रित होते आणि ते प्रकाशात विशेषतः संवेदनशील बनवते. औषध दिल्यानंतर 2 दिवसांनंतर, कमी वेव्हलेन्थसह प्रकाशाचा वापर करुन फोटोक्रिएटिव्हेशन केले जाते. ईआरसीपी किंवा पीटीसीमध्ये, चौकशी केली जाते पित्ताशय नलिका प्रकाश सोडणे

ट्यूमर टिशू मधील सक्रिय फोटोसेन्सिटायर पेशी नष्ट करू शकतो आणि ट्यूमर वितळवू शकतो. सध्या पीटीडीच्या प्रवेशाच्या खोलीत सुधारणा करण्यासाठी अतिरिक्त प्रयत्न केले जात आहेत. तथापि, पीटीडीचे काही दुष्परिणाम देखील आहेत.

उदाहरणार्थ, यामुळे पित्त नलिका (कोलांगिटिस) जळजळ होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, फोटोसेन्सिटायर कधीकधी इतर उतींनाही संवेदनशील बनवू शकते, जेणेकरून सूर्य चमकत नसेल तर त्वचेचे ज्वलन होऊ शकते (फोटोोटोक्सिक त्वचेचे नुकसान).

• फोटोडायनामिक थेरपी