पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा.
तत्वतः, आपत्कालीन शारीरिक तपासणी प्रथम जाणीव असलेल्या कोमेटोज व्यक्तींमध्ये केली जाणे आवश्यक आहे:
ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - दुर्बल चेतनेच्या आकलनाचे प्रमाण.
निकष | धावसंख्या | |
डोळा उघडणे | सहज | 4 |
विनंतीवरून | 3 | |
वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) | 4 | |
असंगत शब्द | 3 | |
अस्पष्ट आवाज | 2 | |
तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन (द्वारे ट्यूब समाविष्ट करणे (पोकळ चौकशी) तोंड or नाक च्या मध्ये बोलका पट या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका मध्ये) विचार करणे आवश्यक आहे.
त्यानंतर, घडते:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- ची तपासणी (पहात आहे) त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा; वास घेणारा श्वास [एसीटोन गंध / केटोन बॉडी].
- चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय.
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
- ओटीपोटात (उदर) पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) (दबाव वेदना ?, वेदना ठोका? खोकला वेदना ?, बचावात्मक तणाव ?, हर्नियल ओरिफिकेशन्स?, मूत्रपिंड पछाडणारा वेदना?) [स्यूडोपेरिटोनिटिस डायबेटिका - वेडसर मधुमेहातील सर्वात तीव्र ओटीपोटात दुखण्याची स्थिती रक्तातील ग्लुकोजच्या उच्च मूल्यांसह मेल्तिस]
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - रीफ्लेक्स आणि क्रॅनियल नर्व्ह फंक्शन तपासण्यासह [प्रसंगी निदानामुळे:
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
- बॅसिलर धमनी थ्रोम्बोसिस - अडथळा च्या बेसिलर धमनीचा ब्रेनस्टॅमेन्ट गंभीर न्यूरोलॉजिकिक नुकसानीशी संबंधित.
- तीव्र सबड्युरल हेमेटोमा (सीएसडीएच) - च्या थरांमध्ये रक्तस्राव मेनिंग्ज करू शकता आघाडी विविध न्यूरोलॉजिकल लक्षणांकडे.
- कोमा सतर्कता (एकेनेटिक म्युटिजम) - मोटारवरील कार्ये सामान्यपणे रोखणे, ज्याचा प्रामुख्याने मनोरुग्ण रोग किंवा जखम / ट्यूमरच्या अटी आहेत. मेंदू.
- अपस्मार
- इंट्राकैनिअल दबाव वाढला
- मेंदू गळू - च्या encapsulated संग्रह पू मेंदूमध्ये
- मेंदू वस्तुमान रक्तस्राव
- सेरेब्रल सायनस थ्रोम्बोसिस - अडथळा एक शिरासंबंधीचा सेरेब्रल च्या रक्त नलिका
- ब्रेनस्टेम रक्तस्राव
- ब्रेनस्टेम इन्फ्रक्शन
- मेनिन्गोएन्सेफलायटीस - एकत्र मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह) आणि मेनिंग्ज (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह).
- सुबाराच्नॉइड रक्तस्राव (एसएबी) - पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान रक्तस्त्राव; -75-80०% प्रकरणांमध्ये हे कारण म्हणजे एन्यूरिझम (धमनी फुगविणे)]
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.