सायनुसायटिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

रोगजनकांचे निर्मूलन
गुंतागुंत टाळणे

थेरपी शिफारसी

सायनसायटिस

तीव्र जीवाणू सायनुसायटिस सह उपचार केले पाहिजे प्रतिजैविक फक्त उपस्थितीत ताप .38.3 XNUMX..XNUMX डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त, गंभीर लक्षणे (वैकल्पिकरित्या, इमेजिंगवरील स्राव शोधणे), रोगाच्या दरम्यान लक्षणे वाढणे, येणा complications्या गुंतागुंत आणि इम्युनोसप्रेस ग्रस्त रुग्णांमध्ये. तीव्र बॅक्टेरियातील सायनुसायटिससाठी खालील थेरपी दर्शविली आहे:

वरील संकेतांच्या उपस्थितीत, अमोक्सिसिलिन (एमिनोपेनिसिलिनच्या गटातील ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक; सक्रिय पदार्थांच्या गटाशी संबंधित - लैक्टॅम प्रतिजैविक) प्रथम पसंतीच्या औषध आहे.
टीप: उपचार सामयिक ग्लुकोकोर्टिकॉइडसह (मोमेटासोन अनुनासिक स्प्रे) मागील थेरपीपेक्षा स्पष्टपणे श्रेष्ठ आहे.
आवश्यक असल्यास, कफ पाडणारे औषध (म्यूकोलिटीक) देखील वापरा औषधे) जसे की एसिटिलसिस्टीन (एसीसी), ब्रोम्हेक्साइन आणि एम्ब्रोक्सोल.
“पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".

तीव्र बॅक्टेरियाच्या सायनुसायटिस (कालावधी 2-3 महिने) मध्ये, खालील थेरपी दर्शविली जाते:

वासोकंट्रीक्टरी (डिकोनजेन्टंट) अनुनासिक थेंब; हे रोग कमी न करता आराम करतात.
आवश्यक असल्यास अँटीबायोसिस / अँटीबायोटिक्सच्या संयोजनात (सर्जिकल थेरपीचा पर्याय म्हणून) अ‍ॅडजुव्हंट टोपिकल ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरपी (टोपिकल applicationप्लिकेशनसाठी मोमेटासोन)
अँटीबायोसिस (प्रतिजैविक) केवळ गंभीर लक्षणे, ताप, येणा imp्या गुंतागुंत किंवा इम्युनोकोमप्रॉम्ड व्यक्तींच्या बाबतीत दर्शविला जातो; थेरपी प्रतिसाद देत आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी अँटीबायोटिक थेरपीचे 3 ते 4 दिवसांनी पुनरावलोकन करा
तीव्र तीव्रतेसाठी (एजंट्स ऑफ बीन-बिटिंग लक्षणे / रोग भडकणे) निवडण्यासाठीचा एजंट एमिनोपेनिसिलिन प्लस बीटा-लैक्टमेज इनहिबिटर आहे
“पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार. "

नासिकाशोथ

अँटीबायोटिक थेरपीची तीव्र रॅनोसिन्युसाइटिस (एआरएस) किंवा वारंवार होणार्‍या एआरएसची तीव्र तीव्रता आणि तीव्र किंवा अत्यंत तीव्रतेसाठी शिफारस केली जाऊ शकते. वेदना तसेच जळजळ आणि / किंवा रोगाच्या दरम्यान लक्षणांच्या तीव्रतेत वाढीव पातळी आणि / किंवा ताप > 38.5 डिग्री सेल्सियस (मजबूत एकमत, 7/7) [एस 2 के मार्गदर्शक तत्त्वाचा एकमत निर्णय]. एआरएस आणि वारंवार एआरएसमध्ये:

फिजिओलॉजिकल सलाईन सोल्यूशनसह स्थानिक अनुप्रयोग.
इनहेलेशन गरम बाष्पाचे (38 42--XNUMX२ डिग्री सेल्सियस) शिफारस केली जाते.
रोगसूचक थेरपीसाठी
- Gesनाल्जेसिक्स, आवश्यक असल्यास
- आवश्यक असल्यास डिकॉन्जेस्टंट्स
प्रतिजैविक थेरपी - एक नियम म्हणून, नाही!

तीव्र नासिकाशोथशोथ (एआरएस; अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा (नासिकाशोथ) आणि परावर्ती सायनसचा श्लेष्मल त्वचा एकाच वेळी जळजळ) मध्ये प्रतिजैविक थेरपीचे संकेतः

आसन्न गुंतागुंत (तीव्र डोकेदुखी, सूज, सुस्ती).
या रोगाच्या दरम्यान आणि / किंवा. दरम्यान तीव्र अस्वस्थता आणि / किंवा लक्षणांची तीव्रता ताप > 38.5 डिग्री सेल्सियस
गंभीर किंवा अत्यंत गंभीर वेदना आणि ज्वलनची पातळी (सीआरपी).
नाक झुबकामध्ये मोरॅक्सेला कॅटेरॅलिस, न्यूमोकोसी किंवा हेमोफिलस इन्फ्लूएंझाची तपासणी.
द्वारे स्राव शोध (स्राव पातळी किंवा एकूण सावली) गणना टोमोग्राफी (सीटी)

टीपः ड्रग सेफ्टी कम्युनिकेशन: गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे, प्रतिजैविक फ्लूरोक्विनॉलोन गटातील यापुढे उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ नये सायनुसायटिस, ब्राँकायटिस, आणि मूत्रमार्गाच्या अवरूद्ध संक्रमण. खालील थेरपी क्रॉनिक राइनोसिन्युसाइटिस (सीआरएस) [एस 2 के मार्गदर्शकतत्त्व] साठी सूचित केली आहे.

सौम्य फॉर्म:
- अनुनासिक लॅव्हज, सामयिक स्टिरॉइड्स (वर पहा).
- 3 महिन्यांत सुधारणा न झाल्यास: सीटी + संस्कृती, आवश्यक असल्यास दीर्घकालीन प्रतिजैविक; आवश्यक असल्यास अनुनासिक लॅव्हज, सामयिक स्टिरॉइड्स (सीआरएससाठी प्रथम-ओळखीचे थेरपी मानले जाते; सीआरएसएनपी / अनुनासिकशिवाय उपचार करण्यासाठी वापरले जावे पॉलीप्स आणि विशेषत: सीआरएससीएनपी / सह अनुनासिक पॉलीप्स); आवश्यक असल्यास दीर्घकालीन प्रतिजैविक
मध्यम ते गंभीर स्वरुपाचे:
- संस्कृती, आवश्यक असल्यास दीर्घकालीन प्रतिजैविक; आवश्यक असल्यास अनुनासिक लॅव्हज, सामयिक स्टिरॉइड्स (सीआरएससाठी प्रथम-ओळखीचे थेरपी मानले जाते; सीआरएसएनपी आणि विशेषत: सीआरएससीएनपीच्या उपचारांसाठी वापरले जावे); आवश्यक असल्यास दीर्घकालीन प्रतिजैविक
- आवश्यक असल्यास सीटी, enडेनोटोमी / सायनस लॅव्हज.
- शक्यतो एंडोस्कोपिक सायनस शस्त्रक्रिया

क्रॉनिक राइनोसिनुसाइटिस (सीआरएस) मध्ये, खालील थेरपी दर्शविली जाते (त्यानुसार सुधारित):

खारट (एनएसीएल) / समुद्राच्या पाण्याचे अनुनासिक स्प्रे किंवा अनुनासिक लॅव्हज 250 मिलीलीटर समस्थानिक किंवा किंचित हायपरटोनिक (किंवा बफर) एनएसीएल सोल्यूशन (खारट) - स्राव आणि क्रस्ट्सच्या जमावासाठी (पुरावा वर्ग IA)
ग्लुकोकोर्टिकॉइड-अनुनासिक थेंब /अनुनासिक फवारण्या (इंट्रानेझल स्टिरॉइड्स, आयएनएस) - अनुनासिक अडथळा, सूज, enडेनोइड वनस्पती, पॉलीपोसिस नासी, स्लीप एपनिया (पुरावा वर्ग आयए) कमी करण्यासाठी; डोस: दररोज.
आवश्यक असल्यास leलर्जीन एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस अँटीहिस्टामाइन्स/ आयएनएस / विशिष्ट इम्युनोथेरपी (एसआयटी) किंवा देखील हायपोसेन्सिटायझेशन - allerलर्जी घटक असल्यास.
म्यूकोलिटिक्स (उदा. एन-एसिटिलिस्टीन; मध्ये सिस्टिक फायब्रोसिस: डोर्नेसे अल्फा); हायपरटॉनिक एनएसीएल सोल्यूशन (3-6%).
अल्फा-सहानुभूती (जास्तीत जास्त 5 दिवस) - अनुनासिक अडथळा असलेल्या सीआरएसच्या तीव्र तीव्रतेमध्ये.
टीपः तोंडी प्रतिजैविक किंवा अँटीफंगल जनरल पेडियाट्रिक सीआरएस (ईपीओएस -12 मार्गदर्शक सूचना) च्या थेरपीमध्ये कोणतेही स्थान नाही.
“इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

पुढील नोट्स

लॅरींगोफॅरेन्जियलची लक्षणे रिफ्लक्स आणि क्रॉनिक राइनोसिनुसिसला आठ दिवसांकरिता प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) सह दैनंदिन उपचारांद्वारे लक्षणीयरीत्या मुक्त केले जाऊ शकते: रिफ्लक्स लक्षणे (आरएसआय / रीफ्लक्स लक्षण सूचकांक) आणि आरएफएस / (रीफ्लक्स फाइव्हिंग स्कोअर) वर्म ग्रुपच्या तुलनेत लक्षणीय प्रमाणात कमी होऊ शकतात. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना प्लेसबो गट (पी <0.001).

AWMF मार्गदर्शक तत्त्वाचा एकमत निर्णय:

सीआरएसएसएनपीमध्ये (विना (विना) अनुनासिक) पॉलीप्स) चा दीर्घकाळ वापर क्लेरिथ्रोमाइसिन जर मानक थेरपी अपयशी ठरली तर विचारात घेतले पाहिजे. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, एरिथ्रोमाइसिन शोध सुधारण्यासाठी किंवा रोक्सिथ्रोमाइसिन जीवनाच्या गुणवत्तेत पॅसेजरेटिव्ह सुधारण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. अ‍ॅझिथ्रोमाइसिन वापरु नये (दृढ एकमत, 7/7). टीपः निम्न-वापराचाडोस मॅक्रोलाइड्स (= अर्धा) डोस) केवळ तीव्र कालावधीत 6 महिन्यांसाठी सायनुसायटिस न पॉलीप्स.
सीआरएससीएनपीमध्ये (सहसह) अनुनासिक पॉलीप्स), सह दीर्घकाळापर्यंत थेरपी डॉक्सीसाइक्लिन वारंवार पॉलीपोसिसच्या बाबतीत एरोबिक असू शकते (मजबूत एकमत, 7/7).
चा उपयोग एरिथ्रोमाइसिन, अ‍ॅझिथ्रोमाइसिनआणि रोक्सिथ्रोमाइसिन सीआरएससीएनपीमध्ये शिफारस केली जाऊ शकत नाही (मजबूत एकमत, 7/7).
सीआरएस असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रतिजैविकांचा सामयिक उपयोग करू नये (दृढ एकमत, 7/7).

सीआरएससीएनपी वर अतिरिक्त नोट्स

दुपिलुमाब (मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी; प्रत्येक 30 आठवड्यांनी 2 मिग्रॅ एससी डोस) पॉलीप्सची वाढ रोखू शकते आणि तीव्र नासिकाशोथचा दाह असलेल्या रूग्णांमध्ये वायुमार्ग खुला ठेवू शकतो.क्रिया मोडः इंटरलीयूकिन 4 आणि 13 च्या रिसेप्टर्सला बंधनकारकः टीएच 2 जळजळ होण्याच्या दोन साइटोकिन्स अवरोधित करणे असोशी प्रतिक्रिया गुंतलेली.

फ्लुरोक्विनॉलोन्स संबंधित टीपः

एफडीए चेतावणी: फ्लोरोक्विनॉलोन्स सिस्टमली पद्धतीने (तोंडी किंवा इंजेक्शनद्वारे) दिल्यास इतरांमध्ये स्नायू-पेशीसमूहाचा आणि परिघीय आणि मध्यवर्ती तंत्रिका तंत्राचा संभाव्य कायम नुकसान झाल्यामुळे गंभीर दुष्परिणाम होऊ शकतात!
ड्रग सेफ्टी कम्युनिकेशन: गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे, च्या गटातील प्रतिजैविक फ्लुरोक्विनॉलोनेस यापुढे सायनुसायटिसच्या उपचारांसाठी वापरला जाऊ नये, ब्राँकायटिस मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग.

आख्यायिका: वय-संबंधित प्रतिबंधांसह.

फिटोथेरपीटिक्स

तीव्र आणि वारंवार येणारे नासिकाशोथ मध्ये फायटोथेरेपीटिक्सचा वापरः

चक्राकार अर्क (सायक्लेमेन युरोपियम) - सरासरी लक्षणांच्या स्कोअरमध्ये कोणताही बदल नाही, परंतु थोडा कमी वेदना.
निलगिरी अर्क - लक्षण आराम
पेलेरगोनियम अर्क - लक्षण आराम

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

नैसर्गिक संरक्षणासाठी योग्य पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थ असणे आवश्यक आहे:

जीवनसत्त्वे (ए, सी, ई, डी 3, बी 1, बी 2 बी 3, बी 5, बी 6, बी 12, फॉलिक आम्ल, पूर्वीचे जीवनसत्व एच् आता ते बी कॉम्प्लेक्स जीवनसत्वाचा एक भाग गणले जाते).
कमी प्रमाणात असलेले घटक (क्रोमियम, लोखंड, तांबे, मॅगनीझ धातू, मोलिब्डेनम, सेलेनियम, झिंक).
शेवट 3 चरबीयुक्त आम्ल (इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए)).
दुय्यम वनस्पती संयुगे (उदा बीटा कॅरोटीन, फ्लेव्होनॉइड्स, लाइकोपेन, पॉलीफेनॉल).
जिवाणू दूध आणि अन्य

टीपः सूचीबद्ध औषधी पदार्थ कोणत्याही औषधाच्या उपचारासाठी पर्याय नाहीत. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.