अंदाज | स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने

अंदाज

रोगनिदान अत्यंत खराब आहे. उशीरा निदान झाल्यामुळे (ट्यूमर सहसा आधीच अनेक सेंटीमीटर आकाराचे असतात) फक्त 10 ते 15% कार्यक्षम असतात. केवळ काही रुग्ण 5 वर्षांपेक्षा जास्त काळ जगतात. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने असमाधानकारकपणे प्रतिसाद केमोथेरपी. म्हणून, रोगाच्या तुलनेने कमी घटनांसह (सर्व कर्करोगांपैकी सुमारे 3%), मृत्युदर जास्त आहे: कर्करोग मृत्यू, हा ट्यूमर पाचवा सर्वात सामान्य आहे.

जगण्याची शक्यता

तत्वतः, दुर्दैवाने असे म्हणता येईल की जगण्याची शक्यता आहे स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने प्रकार आणि प्रसाराची पर्वा न करता अत्यंत गरीब आहेत. याचे कारण एकीकडे चे शारीरिक स्थान आहे स्वादुपिंड, जे जवळजवळ सर्व वरच्या ओटीपोटाच्या अवयवांमध्ये ट्यूमरच्या वाढीस अनुमती देते आणि दुसरीकडे अनेकदा उशीरा निदान होते. लक्षणे केवळ प्रगत अवस्थेत आणि प्रतिबंधात्मक तपासणीमध्ये विकसित होतात स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने जर्मनी मध्ये मानक नाही.

म्हणूनच हा रोग केवळ उशीरा अवस्थेतच आढळतो. स्वादुपिंडाच्या निदानासाठी निवडीची पद्धत कर्करोग is अल्ट्रासाऊंड पोटाच्या वरच्या भागाचा आणि संशय असल्यास, अ बायोप्सी (ऊतींचे नमुना) पॅथॉलॉजिकल निष्कर्षांसह. स्वादुपिंडासाठी एकमेव उपचारात्मक थेरपी कर्करोग शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आहे.

तथापि, जर ट्यूमर थोडासा पसरला असेल तरच हे पूर्णपणे केले जाऊ शकते. एकंदरीत, फक्त 20% ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकण्यायोग्य असतात. अशा ऑपरेशननंतरही, रुग्ण आणखी 5 वर्षे जगण्याची शक्यता फक्त 10% आहे.

नॉन-ऑपरेबल स्वादुपिंडाचा कर्करोग असलेल्या उर्वरित रुग्णांसाठी, ही संभाव्यता 1% पेक्षा कमी आहे. बहुतेकदा ते त्यांच्या कर्करोगाच्या परिणामी सुमारे 10 महिन्यांनंतर मरतात. ही संख्या रूग्णांमध्ये त्यांच्या एकूण आरोग्यावर आणि केमो- आणि प्रतिसादावर अवलंबून किंचित बदलते रेडिओथेरेपी. एकूणच, स्वादुपिंडाचा कर्करोग हा सर्वात वाईट रोगनिदान असलेल्या कर्करोगांपैकी एक आहे.

अंतिम टप्पा

सहसा खूप उशीरा निदान झाल्यामुळे, हा रोग बर्‍याचदा उपचारांसह किंवा त्याशिवाय वेगाने वाढतो. ट्यूमरच्या वाढीच्या प्रगतीवर मर्यादा घालण्याची शक्यता असली तरी, सहसा कोणताही इलाज नाही. प्रथम, ड्रेनेज पूर्ववत करण्याचा प्रयत्न केला जातो पित्त .सिडस्

हे सहसा a ठेवून साध्य केले जाते स्टेंट स्वादुपिंडाच्या नलिकामध्ये. चा भाग काढून टाकणे देखील शक्य आहे स्वादुपिंड ट्यूमरमुळे प्रभावित, कधीकधी खूप वेळ घेणारी शस्त्रक्रिया. केमोथेरप्यूटिक उपाय देखील वापरला जाऊ शकतो.

स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या उपचारासाठी मूलत: तीन भिन्न उपचारात्मक पर्याय उपलब्ध आहेत: उपचार फक्त एक पर्याय वापरून किंवा दोन्हीच्या मिश्रणाने केले जाऊ शकतात. थेरपीची निवड विविध घटकांवर अवलंबून असते. यामध्ये, उदाहरणार्थ, रुग्णाचे वय आणि लिंग, परंतु ट्यूमरची कार्यक्षमता आणि रोगाची प्रगती देखील समाविष्ट आहे.

ट्यूमरची अंतिम थेरपी अनेकदा तथाकथित ट्यूमर कॉन्फरन्समध्ये वेगवेगळ्या विषयांतील डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते. इंटर्निस्ट, सर्जन, पॅथॉलॉजिस्ट, ऍनेस्थेटिस्ट इत्यादींचा सहभाग असतो.

स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी निवडीचा उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकणे हा एकमेव उपचारात्मक पर्याय आहे. वेगवेगळ्या इमेजिंग तंत्रांचा वापर करून ट्यूमरची व्याप्ती आधीच ठरवली पाहिजे (उदा. अल्ट्रासाऊंड, इत्यादी).

या व्यतिरिक्त, लिम्फ नोड संसर्ग आणि शक्य दूर मेटास्टेसेस डॉक्टरांनी स्पष्ट केले पाहिजे. कर्करोगाच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास सक्षम होण्यासाठी हे सर्व महत्वाचे आहे. तत्वतः, सर्व ट्यूमर रोगांवर खालील गोष्टी लागू होतात: प्रसार जितका लहान असेल तितकी उपचारांची शक्यता जास्त.

पण अशा ऑपरेशन दरम्यान काय होते? ऑपरेशनचा प्रकार ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असतो. च्या शेपटीत स्थित असल्यास स्वादुपिंड, एकतर फक्त हा भाग काढून टाकला जातो किंवा, त्याची व्याप्ती अस्पष्ट असल्यास, संपूर्ण ग्रंथी काढून टाकली जाते.

नियम म्हणून, द प्लीहा देखील काढले पाहिजे. ट्यूमर शक्य तितक्या पूर्णपणे काढून टाकणे हे ऑपरेशनचे उद्दीष्ट आहे. हे करण्यासाठी, सभोवतालच्या निरोगी ऊतकांचा काही भाग कापून टाकणे देखील आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, शल्यचिकित्सक ट्यूमरपासून विलग झालेल्या वैयक्तिक कर्करोगाच्या पेशींना देखील रीसेक्ट होण्यापासून रोखण्याचा प्रयत्न करतात. पुष्कळदा ट्यूमरची सीमा ट्यूमर-मुक्त आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी प्रकाश सूक्ष्मदर्शकावर काढल्यानंतर लगेच तपासली जाते. या प्रकरणात एक R0 रेसेक्शन बद्दल बोलतो.

तथापि, बरेचदा स्वादुपिंडाचा कर्करोग क्षेत्रामध्ये स्थित आहे डोके अवयवाचे. हे थेट शेजारी आहे ग्रहणी आणि पोट. या प्रकरणात, तथाकथित Whipple's ऑपरेशन वापरले जाते, जे स्वादुपिंड शेपूट रीसेक्शन पेक्षा लक्षणीय अधिक क्लिष्ट आहे.

व्हिपल प्रक्रियेत, स्वादुपिंड व्यतिरिक्त डोके किंवा संपूर्ण स्वादुपिंड, ग्रहणी, पित्त पित्ताशयासह नलिका, सभोवतालची लिम्फ नोड्स आणि भाग पोट देखील काढले जातात. हे आवश्यक आहे कारण स्वादुपिंड या अवयवांच्या जवळ स्थित आहे आणि त्यामुळे ट्यूमर पसरण्याचा धोका आहे. अशी आशा आहे की या विस्तृत प्रक्रियेमुळे सर्व ट्यूमर पेशी पूर्णपणे काढून टाकल्या जातील.

च्या दरम्यान कनेक्शन पासून पोट आणि ते छोटे आतडे काढून टाकल्यानंतर गहाळ आहे ग्रहणी, पाचक मुलूख शस्त्रक्रियेने पुनर्रचना करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, एक पळवाट छोटे आतडे पोटाला जोडलेले असते आणि, विच्छेदनाच्या मर्यादेनुसार, स्वादुपिंडाचा आउटलेट आणि पित्त डक्ट सिस्टम पुन्हा कनेक्ट केले आहे. यामुळे ऑपरेशननंतर रुग्णाची पचनक्रिया काही प्रमाणात कार्य करते याची खात्री होते.

व्हिपल ऑपरेशननंतर रुग्णांना पचणे कठीण होते. परिणामी, ए आहार अनुसरण केले पाहिजे आणि भाग आकार कमी केला पाहिजे. स्वादुपिंड पूर्णपणे काढून टाकल्यास, हार्मोन्स जसे मधुमेहावरील रामबाण उपाय औषधाने देखील बदलणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन दरम्यान संपूर्ण ट्यूमर काढून टाकणे शक्य नसल्यास, रेडिएशन आणि ऑपरेशनच्या आधी किंवा नंतर त्याचा आकार कमी करणे आवश्यक आहे. केमोथेरपी. या प्रकरणात एक निओ- किंवा सहायक थेरपीबद्दल बोलतो. शस्त्रक्रियेशिवाय स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या थेरपीची दुसरी प्रमुख शाखा आहे केमोथेरपी.

केमोथेरपी म्हणजे पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करणार्‍या औषधांसह ट्यूमरचा उपचार. या औषधांना सायटोस्टॅटिक औषधे म्हणतात. ते विशेषतः मजबूतपणे वाढणाऱ्या आणि त्वरीत विभाजित होणाऱ्या पेशींवर चांगले कार्य करतात.

हे निकष केवळ ट्यूमर पेशींद्वारेच नव्हे तर निरोगी पेशींद्वारे देखील पूर्ण केले जातात जसे की केस मूळ पेशी किंवा हेमेटोपोएटिक पेशी अस्थिमज्जा. याचा परिणाम सामान्यतः ज्ञात होतो केमोथेरपीचे दुष्परिणाम (केस गळणे, फिकटपणा, रक्तस्त्राव प्रवृत्ती, मळमळ, इ.). तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की स्वादुपिंडाचा कर्करोग केवळ केमोथेरपीने कधीही बरा होऊ शकत नाही.

यासाठी नेहमी ऑपरेशनची आवश्यकता असते. स्वादुपिंडाच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सायटोस्टॅटिक औषधांची काही उदाहरणे म्हणजे कॅपेसेटाबाईन आणि एरलोटिनिब. केमोथेरपीमध्ये बर्‍याचदा वेगवेगळ्या सायटोस्टॅटिक औषधांचा कॉकटेल असतो ज्यामध्ये वेगवेगळ्या क्रिया असतात.

अशी आशा आहे की वैयक्तिक औषधांच्या कमी डोसमुळे कमी साइड इफेक्ट्स होतील. शेवटचा प्रमुख उपचारात्मक थेरपी पर्याय आहे रेडिओथेरेपी. हे केमोथेरपीच्या संयोगाने शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा नंतर केले जाते.

रेडियोथेरपी किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाच्या मदतीने कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्याचा लक्ष्यित प्रयत्न आहे. आधुनिक तंत्रज्ञानाबद्दल धन्यवाद, रेडिएशन डोस जवळजवळ केवळ ट्यूमर टिश्यूवर केंद्रित केला जाऊ शकतो जेणेकरून शक्य तितक्या कमी निरोगी ऊतींचे नुकसान होईल. केमोथेरपीप्रमाणे, केवळ रेडिएशन थेरपी स्वादुपिंडाचा कर्करोग बरा करू शकत नाही.

शस्त्रक्रियेशिवाय हे अजूनही शक्य नाही. ट्यूमर बरा होऊ शकत नसल्यास, उपशामक वैद्यकीय उपचारांचा वापर करणे आवश्यक आहे. उपशामक उपाय हे उपचार आहेत जे ट्यूमर बरे करत नाहीत परंतु त्याचे परिणाम शक्य तितके कमी ठेवतात.

उपशामक औषधाचा उद्देश रुग्णाचे उर्वरित आयुष्य शक्य तितके आरामदायी बनवणे आहे. वेदना थेरपी येथे अग्रभागी आहे. बहुतेक रुग्णांसाठी, ट्यूमर वेदना सर्वात मोठी कमजोरी आहे.

उपचार सामान्य तोंडी सह चालते वेदना जसे पॅरासिटामोल, परंतु अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये देखील अंतस्नायुद्वारे, उदाहरणार्थ सह मॉर्फिन. व्यतिरिक्त वेदना आराम, कंपनी स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाच्या क्लासिक लक्षणांवर देखील उपचार करण्याचा प्रयत्न करते. उदाहरणार्थ, icterus, जे च्या अडथळ्यामुळे होते पित्ताशय नलिका ट्यूमरच्या मजबूत वाढीमुळे, कमीतकमी हल्ल्याचा उपचार केला जाऊ शकतो स्टेंट. गंभीर बाबतीत मळमळ आणि उलट्या, a चा पर्याय जठरासंबंधी नळी विचारात घेणे आवश्यक आहे. - शस्त्रक्रिया

• रेडियोथेरपी
• केमोथेरपी