एसआयआरएस (सिस्टीमिक इन्फ्लॅमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम): कारणे, लक्षणे आणि उपचार

SIRS हे प्रणालीगत दाहक प्रतिसाद सिंड्रोमचे संक्षिप्त रूप आहे. संक्रमणाच्या संदर्भात, वैद्यकीय विज्ञान या संपूर्ण शरीराच्या रोगप्रतिकारक शक्तीचा देखील संदर्भ देते दाह as सेप्सिस. चे फोकस साफ करत आहे दाह उपचाराची एक महत्त्वाची पायरी आहे.

SIRS म्हणजे काय?

प्रक्षोभक प्रतिक्रिया ही इम्युनोलॉजिक सक्रियतेची चिन्हे आहेत. इम्यूनोलॉजिकल मार्गे दाह, रोगप्रतिकार प्रणाली काढू पाहतो रोगजनकांच्या किंवा शरीरातील इतर हानिकारक पदार्थ. परकीय पदार्थ, प्रतिजन किंवा असामान्य ऊतक परिस्थिती एक उत्तेजक ट्रिगर करते जे इम्यूनोलॉजिक संरक्षण प्रतिसाद सुरू करते. विशिष्ट दाहक प्रतिक्रिया प्रभावित अवयवांमध्ये आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये येऊ शकते किंवा संपूर्ण शरीरावर पद्धतशीरपणे परिणाम करू शकते. शेवटी, शारीरिकदृष्ट्या सामान्य पातळीपेक्षा जास्त कोणतेही उत्तेजन दाह सक्रिय करू शकते. हे शारीरिक उत्तेजना तसेच यांत्रिक उत्तेजनांना लागू होते. थर्मल, रेडिएशन आणि रासायनिक कारणांव्यतिरिक्त, जळजळ ऍलर्जीन किंवा ऑटोलर्जिनमुळे देखील होऊ शकते आणि वास्तविक रोगजनकांच्या जसे व्हायरस. SIRS म्हणजे सिस्टेमिक इन्फ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम, म्हणजे संपूर्ण शरीराचा दाहक प्रतिसाद. त्यामुळे स्थानिक दाहाऐवजी, सिस्टेमिक इन्फ्लॅमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम ही एक पद्धतशीर दाह आहे जी थेट प्रभावित ऊतकांपासून संपूर्ण शरीरात पसरते. क्लिनिकल चित्र सारखेच आहे सेप्सिस. तथापि, विपरीत सेप्सिस, SIRS मध्ये कोणतेही संक्रमण आढळून येत नाही.

कारणे

शेवटी, सेप्सिस हा SIRS चा संसर्गजन्य विशेष प्रकार आहे. सिस्टेमिक इन्फ्लॅमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम अशा प्रकारे सेप्सिसपेक्षाही अधिक परिस्थितींद्वारे ट्रिगर केले जाऊ शकते, परंतु ते त्याच्या मूलभूत वैशिष्ट्यांसारखे दिसते. शोधण्यायोग्य संसर्गाशिवाय प्रणालीगत दाहक प्रतिसादास रोगप्रतिकारक कारण असू शकते. तथापि, क्लिनिकल चित्र रासायनिक सहसंबंधांमुळे देखील होऊ शकते. उदाहरणार्थ, मध्ये तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, पित्त ऍसिड स्वादुपिंडाच्या नलिकांमध्ये परत जाते, स्वादुपिंडाचे नुकसान करते उपकला किंवा विविध पदार्थांना पारगम्य बनवणे. थर्मल ट्रिगर देखील SIRS चे संभाव्य कारण आहेत. यात समाविष्ट बर्न्स विशिष्ट आकार आणि तीव्रतेच्या वर. यांत्रिक ट्रिगर्समध्ये, प्रमुख शस्त्रक्रिया हे SIRS चे सर्वात महत्वाचे कारण आहे. विशेषतः, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सर्किटसह शस्त्रक्रिया प्रक्षोभक प्रतिक्रियांसाठी ट्रिगर म्हणून पाळल्या जातात. तथापि, हृदयाच्या शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त, मोठ्या जखमेच्या ठिकाणांमुळे देखील SIRS होऊ शकते. त्याचप्रमाणे, गंभीर आघात, रक्तस्त्राव, इस्केमिया, किंवा ऍनाफिलेक्सिस संभाव्य ट्रिगर आहेत. नेक्रोटाइझिंगसारखे गंभीर रोग स्वादुपिंडाचा दाह संपूर्ण शरीराच्या प्रणालीगत दाहक प्रतिसादाचे तितकेच कल्पनीय कारण आहे.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

अनेक पॅरामीटर्स SIRS चे सूचक आहेत. तथापि, सामान्यतः त्यापैकी फक्त दोनच रुग्णांवर कोणत्याही वेळी उपस्थित असतात. उदाहरणार्थ, निदानाच्या निकषांमध्ये शरीराचे तापमान 36 पेक्षा कमी किंवा 38 अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त आहे. हेच अ ला लागू होते हृदय 90 प्रति मिनिट पेक्षा जास्त दर. 20 प्रति मिनिट पेक्षा जास्त श्वसन दर आणि 2 mmHg पेक्षा कमी paCO32 किंवा 200 पेक्षा कमी ऑक्सिजनेशन निर्देशांक असलेले टाकीप्निया देखील कल्पनीय आहेत. 4000/mm3 पेक्षा कमी किंवा 12000/mm3 पेक्षा जास्त ल्युकोसाइट संख्या देखील SIRS चे सूचक मानली जाऊ शकते. दहा टक्क्यांपेक्षा कमी अपरिपक्व ल्युकोसाइट्सच्या संख्येसाठी हेच खरे आहे. प्रयोगशाळेत, हायपोफॉस्फेटमिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया SIRS चे अतिरिक्त मार्कर बनले. मध्ये नाट्यमय घट होते फायब्रिनोजेन किंवा घटक II, V, आणि X देखील क्लिनिकल चित्रासाठी संकेत देऊ शकतात. सीआरपी आणि ईएसआर सहसा अत्यंत सकारात्मक असतात आणि प्रोक्लॅसिटोनिन कायम उंचीवर आहे. वाढत्या IL-6 आणि IL-8 देखील सूचक आहेत, कारण हे तीव्र-टप्प्यावरील प्रतिक्रियाचे मुख्य मध्यस्थ आहेत.

निदान आणि रोगाची प्रगती

वरील पॅरामीटर्सच्या आधारे डॉक्टर SIRS चे निदान करतात. निदानासाठी वरीलपैकी किमान दोन निकष पूर्ण केले पाहिजेत. चे संयोजन ताप आणि असामान्य ल्युकोसाइटोसिस हे SIRS चे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य संयोजन आहे आणि योग्य किंवा अगदी अतिशयोक्तीपूर्ण रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा संदर्भ देते. ल्युकोपेनियाच्या संयोगाने शरीराचे तापमान ३६ अंश सेल्सिअसपेक्षा कमी असल्यास याला अ. थंड SIRS आणि हे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कमतरतेचे सूचक आहे. वरीलपैकी दोन किंवा अधिक निकष जर SIRS सोबत ओळखता येण्याजोगा संसर्ग असेल, तर त्याला यापुढे सिस्टेमिक इन्फ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम म्हणून संबोधले जात नाही तर सेप्सिस म्हणून संबोधले जाते. कोर्स वैयक्तिक बाबतीत क्लिनिकल चित्रावर जोरदार अवलंबून असतो. शक्य तितक्या लवकर उपचार केल्यास रोगनिदान सुधारते. ची दीक्षा उपचार शक्य ओळखण्यापूर्वी रोगजनकांच्या शिफारस केलेले मानक मानले जाते.

गुंतागुंत

रोग जसजसा वाढत जातो, SIRS मुळे अनेक लक्षणे आणि गुंतागुंत होऊ शकतात. सुरुवातीला, संपूर्ण शरीराच्या जळजळीमुळे शरीर जास्त गरम होते - परिणामी लक्षणे जसे की ताप आणि हायपरव्हेंटिलेशन. शरीराचे तापमान 41 अंश सेल्सिअसपेक्षा जास्त वाढल्यास, जीवघेणा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्या उद्भवू शकतात. उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रक्ताभिसरण संकुचित किंवा हृदय अपयश शेवटी येईल. सोबतची लक्षणे जसे की सतत होणारी वांती आणि उपचार न केल्यास कमतरतेची लक्षणे घातक मार्ग देखील घेऊ शकतात. रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कमतरतेमुळे, संक्रमणाचा धोका देखील वाढतो. यामुळे संपूर्ण शरीरात जळजळ होऊ शकते, जे सर्वात वाईट परिस्थितीत होऊ शकते आघाडी ते रक्त विषबाधा. जर अंतर्गत अवयव किंवा त्वचा प्रभावित होतात, पुढील गुंतागुंत निर्माण होतात, उदाहरणार्थ मूत्रपिंड अपयश आणि गळू. उपचार देखील जोखमीशी संबंधित आहे. उदाहरणार्थ, जेव्हा प्रतिजैविक प्रशासित आहेत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारी, डोकेदुखी, स्नायू आणि अंग दुखणेआणि त्वचा चिडचिड होऊ शकते. ऍलर्जी आणि असहिष्णुता प्रतिक्रिया देखील नाकारता येत नाही. संक्रमण, रक्तस्त्राव आणि इजा नसा शस्त्रक्रिया प्रक्रियेदरम्यान होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये वापरलेले पदार्थ आणि सामग्रीवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया देखील होऊ शकते.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

SIRS साठी वैद्यकीय उपचार निश्चितपणे आवश्यक आहेत. सर्वात वाईट परिस्थितीत, सिंड्रोमच्या लक्षणांमुळे प्रभावित व्यक्तीचा मृत्यू देखील होऊ शकतो, म्हणून लवकर निदान करणे फार महत्वाचे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, SIRS मुळे रुग्णाची आयुर्मान लक्षणीयरीत्या कमी होते. जर रुग्णाला शरीराचे तापमान स्पष्टपणे खूप कमी किंवा स्पष्टपणे खूप जास्त असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. हे खूप उच्च-वारंवारतेसह असू शकते श्वास घेणे किंवा श्वास घेणे. अनेक बाधित व्यक्तींना त्रास होतो ताप किंवा अगदी चेतना नष्ट होणे. ही लक्षणे आढळल्यास ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. च्या कमी प्रतिकार रोगप्रतिकार प्रणाली हा रोग देखील सूचित करू शकतो आणि नेहमी डॉक्टरांनी तपासणी केली पाहिजे. पहिल्या प्रसंगात, SIRS साठी सामान्य प्रॅक्टिशनरचा सल्ला घेतला जाऊ शकतो. नंतर पुढील उपचार सामान्यतः तज्ञाद्वारे केले जातात. उपचार यशस्वी होईल की नाही हे सांगणे नेहमीच शक्य नसते. आपत्कालीन परिस्थितीत, हॉस्पिटलला भेट दिली पाहिजे किंवा आपत्कालीन डॉक्टरांना बोलावले पाहिजे.

उपचार आणि थेरपी

SIRS चा उपचार करण्यासाठी, पहिली पायरी म्हणजे जळजळ होण्याचे केंद्र ओळखणे. प्रक्षोभक प्रतिसादाचा फोकस सापडल्यानंतर, फोकस सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. प्रतिजैविक सुरुवातीला दिलेले आहेत आणि संशयानुसार व्यापक कव्हरेजशी संबंधित आहेत. ही पायरी गणना म्हणून संदर्भित केली जाऊ शकते उपचार. कोणताही प्रतिकार स्पष्ट करण्यासाठी अँटीबायोग्राम केले जाते. नंतर, आवश्यक असल्यास, निर्दिष्ट करण्यासाठी एक स्विच केले जाते प्रतिजैविक उपचार. औषध आणि शस्त्रक्रियेचे चरण पूर्ण केले जातात खंड प्रशासन आठ ते बारा mmHg वरील CVD आणि 65 mmHg वरील सरासरी धमनी दाब स्थापित करण्यासाठी. तर खंड प्रशासन व्हॅसोप्रेसर्स किंवा सकारात्मक इनोट्रॉपिक एजंट्ससह उपचार, मूल्य प्राप्त करण्यासाठी पुरेसे नाही नॉरपेनिफेरिन शक्य तितक्या लवकर मानले जाते. थेरपी मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा पाठपुरावा करते ऑक्सिजन 70 टक्क्यांपेक्षा जास्त संपृक्तता, जी संपूर्ण थेरपीमध्ये राखली जाते. याव्यतिरिक्त, एक आदर्श Hb एकाग्रता च्या बरोबर रक्तवाहिन्यासंबंधी 24 ते 30 टक्क्यांपेक्षा जास्त मागणी आहे. आवश्यक असल्यास, एरिथ्रोसाइट एकाग्रता देऊन हे मूल्य प्राप्त केले जाऊ शकते. वायुवीजन भरती-ओहोटी सह खंड शरीराच्या वजनासाठी प्रति किलोग्रॅम सहा मिलिलिटर वापरले जाते फुफ्फुस संरक्षण, इन्फ्लेक्शन पॉईंटच्या वर PEEP सह ओपन-लंग संकल्पनेचे अनुसरण करा.

प्रतिबंध

SIRS ही तुलनेने नैसर्गिक प्रतिक्रिया आहे. आवश्यक असल्यास, त्वरित उपचार करून गंभीर प्रगती टाळता येऊ शकते. विशेषतः, जळजळ फोकस त्वरित साफ करणे प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून वर्णन केले जाऊ शकते.

आफ्टरकेअर

सिस्टेमिक इन्फ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम (संक्षिप्त SIRS म्हणून) संपूर्ण जीवावर परिणाम करतो. उपचार न केल्यास, सिंड्रोम अवयव निकामी होऊन जीवघेणा सेप्सिसमध्ये विकसित होऊ शकतो. अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांव्यतिरिक्त, वैद्यकीय पाठपुरावा आवश्यक आहे. सेंद्रिय सिक्वेल आणि सेप्टिक टाळणे हा यामागचा उद्देश आहे धक्का. रोगाच्या अनुकूल कोर्ससाठी, थेरपी आणि नंतरची काळजी एका दिवसात वेळेवर प्रदान करणे आवश्यक आहे. प्रभावित व्यक्ती प्राप्त प्रतिजैविक आणि/किंवा प्रक्षोभक औषधे. च्या मदतीने औषधे, जळजळ कमी झाली पाहिजे, आणि महत्वाच्या कार्यांचे देखील बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. तातडीच्या उपचारानंतर, रुग्णाला मृत्यूच्या धोक्याबाहेर ठेवावे. काळजीने SIRS ची पुनरावृत्ती टाळली पाहिजे. पुढील फॉलोअप कारक रोगावर अवलंबून आहे; रुग्ण रुग्णालयात असतानाच सुरू केले जाते. ड्रग थेरपीच्या बाबतीत, विशेषज्ञ उपचारांच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवतो. उपचारानंतरची काळजी पूर्ण होते. सर्जिकल उपचारांच्या बाबतीत, ते मध्यम ते दीर्घ कालावधीसाठी निर्धारित केले जाते. रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाने ठराविक अंतराने त्याच्या सामान्य चिकित्सकाला भेट दिली पाहिजे. तेथें पश्चात अट निर्धारित आहे. जेव्हा पीडित व्यक्ती स्थिर असल्याचे आढळून येते तेव्हा फॉलो-अप काळजी संपते.

आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे

या विकारासाठी स्वयं-मदत पर्याय घेण्यापुरते मर्यादित आहेत उपाय सामान्य कल्याण सुधारण्यासाठी आणि मजबूत करण्यासाठी रोगप्रतिकार प्रणाली. रुग्णाच्या शरीराला संतुलित आणि समर्थीत केले जाऊ शकते जीवनसत्व- भरपूर अन्न सेवन. पुरेसा ऑक्सिजन, प्रदूषक असलेल्या वातावरणापासून दूर राहणे आणि ताजी हवेत दररोज व्यायाम करणे शरीराला त्याचे संरक्षण तयार करण्यास मदत करते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारी दूर करण्यासाठी, रुग्णाच्या गरजेनुसार आहार घेणे महत्वाचे आहे. अल्कोहोल, निकोटीन, एक फॅटी आहार किंवा अन्न जास्त प्रमाणात घेणे टाळावे. स्नायू थांबविण्यासाठी आणि अंग दुखणे, नियमित संतुलित हालचाली, वार्मिंग बाथ किंवा मालिश करण्याची शिफारस केली जाते. एकतर्फी किंवा कठोर मुद्रांप्रमाणेच शारीरिक अतिश्रम टाळले पाहिजेत. अस्वस्थता किंवा अस्वस्थतेच्या पहिल्या लक्षणांवर, शरीराला पुन्हा निर्माण होण्यासाठी वेळ देण्यासाठी ब्रेक घ्या. च्या बाबतीत डोकेदुखी, शांत राहण्याचा आणि शक्य तितक्या तणाव कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो. संज्ञानात्मक प्रशिक्षण भावनिक कमी करण्यासाठी दैनंदिन जीवनात वापरले जाऊ शकते ताण आणि अंतर्गत प्रोत्साहन शिल्लक. विविध विश्रांती तंत्रे विद्यमान तक्रारी दूर करण्यास देखील मदत करतात. जरी पुनर्प्राप्ती होत नाही, अशा पद्धती योग or चिंतन रुग्णांना स्वयं-मदत क्षेत्रात सुधारणा प्रदान करू शकते.