विषबाधा (नशा): औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

• विष काढून टाकणे
• महत्त्वपूर्ण कार्ये जतन करणे (जागृत असताना महत्त्वपूर्ण कार्ये, श्वसन व अभिसरण).
• पुनर्प्राप्ती

थेरपी शिफारसी

लक्षण-आधारित थेरपी व्यतिरिक्त, विषबाधासाठी विशिष्ट उपचार आवश्यक आहेत (जिथे अँटीडोट्स / काउंटरपॉईझन्स उपलब्ध आहेत):

• प्राथमिक विष काढणे
  • वैद्यकीय कोळशाचा वापर (सक्रिय केलेला कोळसा: खाली पहा) - कोळशाच्या कोळशाने बांधलेल्या सूक्ष्म एजंटच्या अंतर्ग्रहणानंतर पहिल्या तासात
    • विलंब प्रशासन सक्रिय कोळशाचा खालील बाजूस दर्शविला जातो औषधे: कॅटालोपॅम, पॅरासिटामोल, प्रोमेथेझिन, क्यूटियापाइन.
    • सक्रिय कोळशाची पुनरावृत्ती प्रशासन खालील औषधांसह दर्शविली जाते:
      • अमाटॉक्सिन, कोल्चिसिन (चिन्हांकित एंटरोहेपॅटिक अभिसरण).
      • कार्बामाझाइपिन, क्विनाइन, डॅप्सोन, फेनोबार्बिटल, थिओफिलीन.
      • डिगॉक्सिन/डिजिटॉक्सिन (चिन्हांकित एंटरोहेपॅटिक अभिसरण; जर डिजीटलिस विषाणू उपलब्ध नसेल / तर एंटीडोटा).
      • मंद क्यूटियापाइन (बेझोअर-फॉर्मिंग ड्रग).
    • खाली यादी पहा: “औषधे/ सक्रिय कोळशाच्या सिद्ध किंवा अनुपस्थित सोयीस्करतेसह विषारी पदार्थ ”.
• आइसोटॉनिक सलाईनसह गॅस्ट्रिक लॅव्हज (आवश्यक असल्यास. अंतर्गत इंट्युबेशन (कृत्रिम श्वासोच्छ्वास मार्गे ए श्वास घेणे माध्यमातून ट्यूब घातली नाक), सीएनएसवर संभाव्य परिणामाचा नशा झाल्यास) - संभाव्य जीवघेणा धमकीच्या इंजेक्शननंतर पहिल्या तासाच्या आत. डोस विषाक्त पदार्थांचे (विष), जे अत्यंत प्रदीर्घ ("विलंब") देखील शोषले जाते, जे अत्यंत प्रदीर्घ अवशोषित केले जाते. नियंत्रण: संक्षारक पदार्थ आणि लाँग-चेन हायड्रोकार्बन संयुगे (उदा. पेट्रोल, दिवा तेले).

• दुय्यम विष काढून टाकणे (मूत्रमार्गातील क्षार, हेमोडायलिसिस/detoxification of रक्त शरीराबाहेर किंवा हेमोप्रफ्यूजन).
• प्रशासन antiन्टीडॉटीज / काउंटरपॉईझन्सची (खाली पहा) टीप: विशिष्ट विषाणूंशिवाय (उदा., एम्फेटामाइन नशा), उपचार लक्षणात्मक आणि समर्थक आहे.
• सतत देखरेख (अतिदक्षता विभाग).
• “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".

शोषण प्रतिबंध / निर्मूलन प्रवेग यासाठी एजंट्स (मुख्य संकेत)

सक्रिय साहित्य	डोस	खास वैशिष्ट्ये
सक्रिय कार्बन	0.5-1 ग्रॅम / किलो बीडब्ल्यू (मुले <1 वर्ष) 1 ग्रॅम / किलो बीडब्ल्यू (मुले> 1 वर्ष) 1-2 ग्रॅम / किलो बीडब्ल्यू (प्रौढ) परंतु 50 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही or कोळशाचे प्रमाण विषाच्या प्रमाणापेक्षा 10 पट जास्त	विष घेण्यापेक्षा इष्टतम <1 तास (विष घेणे> 1 तास: शोषण क्षमता केवळ 20-60%) नंतर ग्लाउबरचे मीठ 15-30 ग्रॅम पो (पातळ)
सोडियम हायड्रोजन कार्बोनेट	निर्दिष्ट केले नाही	यापुढे शिफारस केलेली नाही (सक्रिय कार्बन वरिष्ठ)

• क्रियेची क्रिया सक्रिय कोळसा: शोषण त्याच्या मोठ्या बाह्य पृष्ठभागाच्या क्षेत्रावर आधारित कपात, जी 2,000 मी 2 / जी पेक्षा जास्त आहे; निर्मूलन च्या प्रवेग औषधे एन्टरोपॅटिकच्या अधीन अभिसरण (उदा., रोगप्रतिबंधक औषध, थिओफिलीन).
• संकेतः खाली दिलेली यादी पहा: “औषधे किंवा विषारी पदार्थ ज्यातून सिद्ध झालेले नसतात किंवा नसतात सक्रिय कार्बन".
• पुनरावृत्तीसाठी संकेत प्रशासन: सह नशा कार्बामाझेपाइन, क्विनाइन, डॅप्सोन, फेनोबार्बिटल, थिओफिलीन.
• मतभेद:
  • पुरेशी गिळंकृत न करता रुग्णाला देहात ढगाळ प्रतिक्षिप्त क्रिया वायुमार्ग सुरक्षित न करता.
  • आकांक्षाचा धोका वाढला आहे न्युमोनिया (सॉल्व्हेंट्स, सर्फॅक्टंट्स).
  • गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल बर्न्स (उदा., .सिडस्, क्षार, लोखंड क्षार), रक्तस्त्राव, अशक्त लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रस्ता किंवा संशयित छिद्र
  • च्या अंतर्ग्रहण पेट्रोल/ तेल किंवा इतर गैर-सोयीस्कर पदार्थ / विषारी पदार्थ.
  • वारंवार उलट्या होणे
  • रुग्ण किंवा मुलाच्या व्यक्त इच्छेविरूद्ध सक्रिय कोळशाचे प्रशासन (आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न केल्याखेरीज)
• दुष्परिणाम: आकांक्षा

• क्रियेची पद्धत सोडियम बायकार्बोनेट: मूत्र क्षार
• संकेतः सॅलिसिलेट्ससह नशा, बार्बिट्यूरेट्स, डायक्लोरोफेनोक्साइसेटिक acidसिड हर्बिसिडेस

सिद्ध केलेली किंवा शोषण नसलेली औषधे किंवा औषधे सक्रिय कार्बन.

अ‍ॅडोस्बर्ब केलेली औषधे

एसीई इनहिबिटर अ‍ॅम्फेटामाइन्स प्रतिरोधक औषध (लिथियम वगळता) अँटिपाइलिप्टिक औषधे अँटीहास्टामाइन्स एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए), सॅलिसिलेट्स अ‍ॅट्रॉपिन बार्बिटूरेट्स बेंझोडायझापेन्स बीटा ब्लॉकर्स कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (समानार्थी शब्द: कॅल्शियम ब्लॉकर्स किंवा कॅल्शियम विरोधी). क्विनाईन, क्विनिडाइन क्लोरोक्वीन, प्राइमाक्विन डॅप्सोन डिगोक्सिन, डिजिटॉक्सिन (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) डायऑरेक्टिक्स (व्हॅ फ्युरोसेमाइड, टॉरसेमाइड). नॉन-स्टिरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी) न्युरोलेप्टिक्स तोंडावाटे अँटीडायबेटिक एजंट्स (व्हॅ ग्लिबेनक्लेमाइड, ग्लिपिझाइड). अफू, डिक्स्रोमाथार्फोॅन (शी संबंधित मॉर्फिन). पॅरासिटामॉल पिरोक्सिकॅम टेट्रासाइक्लिन थियोफिलाइन

शोषलेल्या वनस्पती / विषारी पदार्थ.

अमाटॉक्सिन (कंद-पानांचे बुरशी) Onकोनिटाइन कोल्चिसिन (कुरण केशर) कुकुरबीटासिन (झुचीनी, ककुरबिट्स [सावधान: जर भोपळा भाज्या कृपया upsets]). डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स (फॉक्सग्लोव्ह) एर्गोटामाइन, एर्गॉट अल्कॉइड्स आयबोटेंसिक acidसिड, मस्करीनिक (फ्लाय अ‍ॅगारिक (अमानिता मस्करीया), पँथर मशरूम). निकोटीन (तंबाखू) रिकिन (चमत्कारी वृक्ष) स्ट्रायक्निन (नक्स व्होमिका) कर (यू)

पदार्थ / विष जे पुरेसे शोषून घेत नाहीत किंवा पुरेसे शोषत नाहीत

अल्कोहोल (उदा इथेनॉल (समानार्थी शब्द: इथियल) अल्कोहोल, देखील इथेनॉल किंवा इथिल अल्कोहोल), मिथेनॉल आणि ग्लायकोल (उदा. इथिलीन ग्लायकोल). अजैविक क्षार (उदा सोडियम क्लोराईड). धातू आणि त्यांची अजैविक संयुगे (उदा. लिथियम, लोखंड किंवा इतर अवजड धातू (उदा., आघाडी, पारा)). सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स (उदा एसीटोन, डायमेथिल सल्फोक्साईड). .सिडस् आणि क्षार सायनाइड्स

अँटीडोटा

सक्रिय पदार्थ (विषाणूविरोधी औषध)	क्रियेची पद्धत	आक्षेप
अ‍ॅट्रॉपिन	मस्करीनिक रिसेप्टर्सची नाकाबंदी	ऑर्गनोफॉस्फेट्स नर्व्ह एजंट्स (उदा. सारिन (मेथिलफ्लोरोफॉस्फोनिक acidसिड आयसोप्रॉपिल एस्टर)) क्रॅक बुरशीमुळे होणारे मस्करीनिक सिंड्रोम
बेक्लोमेथासोन डायप्रोपीओनेट	केशिका पडदा सील करणे	फ्लू गॅस अन्य फुफ्फुसाचा त्रास, च्या बाबतीत हायड्रोजन सायनाइड सहभाग: सोडियम थिओसल्फेट, हायड्रोक्सोकोबालामीन
बायपरिडन	अँटिकोलिनर्जिक	न्यूरोलेप्टिक-संबंधी एक्स्ट्रापायरायडल मोटर विकार.
कॅल्शियम ग्लुकोनेट	कॅल्शियम आयन शरीरात फ्लोराइड आयन (एफ-) एकत्र करतात	हायड्रोफ्लूरिक acidसिड (फ्लोराईड्स), ऑक्सॅलिक acidसिड (तारा फळ, वायफळ बडबड).
कॅल्शियम ट्रायझियम टेटेट	कॉम्प्लेक्सिंग एजंट	लीड, क्रोमियम, लोखंड, मॅगनीझ धातू, झिंक क्षार.
डिफेरोक्सामाइन	कॉम्प्लेक्सिंग एजंट	आयर्न आयरन ओव्हरलोड [खालील मार्गदर्शक तत्त्वे देखील पहा: जन्मजात eनेमीस, निदान आणि रूग्णांमध्ये दुय्यम लोह ओव्हरलोड उपचार].
डायजेपॅम	बेंजोडायझेपिन	क्लोरोक्विन
डिजीटलिस विषाणू	बंधन मुक्त ग्लायकोसाइड (डिजिटलिस अँटीबॉडी)	डिजिटलिस
डायमेटीकॉन	सर्फॅक्टंट विषबाधासाठी डीफोमर	सर्फॅक्टंट्ससुरफेक्टंट-असलेले हात धुण्यास, शैम्पू आणि तत्सम उत्पादने.
डायमरकाप्टोप्रोपेन सल्फोनिक acidसिड (डीएमपीएस)	चीलेटिंग एजंट	अवजड धातू आर्सेनिक, बिस्मथ, आघाडी, क्रोमियम, तांबे, पारा.
लोह (तिसरा) हेक्सासॅनोफेरेट (बर्लिन निळा)	आतड्यात थालियम बांधते	थेलियम
फ्लुमाझेनिल	गाबा रिसेप्टर विरोधी	बेंजोडायझेपिन
फोमेपीझोल	अल्कोहोल डिहायड्रोजनेस प्रतिबंधित करते	अल्कोहोल, डायथिलिन ग्लायकोल, इथिलीन ग्लाइकोल नशा कूलंट फ्रीझ (हेमोडायलिसिस आवश्यक असल्यास येथे). टीप अल्कोहोल पैसे काढणे सिंड्रोम (एईएस): प्रलोभन आवश्यक असल्यास रुग्णालयात दाखल होण्यापूर्वी रोगप्रतिबंधक यंत्रणा सुरू करावी.
हायड्रोक्सोकोबालामीन	सायनाइड आणि कोबाल्टची जटिलता	4-डीएमएपीला पर्यायी
मेथिलीन निळा	मेट-एचबी ते एचबी कमी होण्यास वेगवान करते	मेथेमोग्लोबिनेमिया
एन-एसिटिलिस्टीन	इंटरमीडिएट मेटाबोलाइट्सचे निष्क्रियता (उदा. एन-एसिटिल-पी-बेंझोक्विनोनिमिन).	पॅरासिटामोलडिक्लोरोएथेन (मेटा-) ryक्रिलोनिट्रिल कार्बन टेट्राक्लोराईड. एकल पॅरासिटामोल प्रमाणा बाहेर: <150 मिग्रॅ / किलो बीडब्ल्यूमुळे उद्भवणे अपेक्षित नाही यकृत थेरपीशिवाय निरोगी व्यक्तींमध्ये दुखापत. > 250 मिलीग्राम / किलो बीडब्ल्यू, यकृत नुकसान होण्याची शक्यता आहे. > 350 मिलीग्राम / किलो बीडब्ल्यू, यकृत विषबाधा झालेल्यांपैकी% ०% पेक्षा जास्त लोकांमध्ये थेरपीशिवाय नुकसान होण्याची अपेक्षा आहे. यकृत खराब होण्याच्या किंवा तीव्र तीव्रतेसाठी यकृत निकामी, यकृत अपयश खाली पहा.
Naloxone	विरोधी विरोधी	ओपिओइड्स, हेरोइन / डायसिटिल्मॉर्फिन
सोडियम थिओसल्फेट	डिटॉक्सिफिकेशन क्षमता ↑	हायड्रोजन सायनाइड (ब्रॉमेट्स), सायनाइड, नायट्रिल
ओबिडॉक्साईम	डेफोस्फोरिलेशनद्वारे एसिटिल्कोलिनेस्टेरेसचे पुन्हा सक्रियकरण.	ऑर्गनोफॉस्फेट नशा (उदा. सारिन).
पेनिसिलिन	कॉम्प्लेक्सिंग एजंट	शिसे, तांबे, पारा, जस्त
फिजिओस्टीमाइन, निओस्टिग्माइन	पॅरासिंपाथोमेमेटीक	गंभीर जीएचबी नशासाठी एट्रोपाइन आवश्यक असल्यास.
ऑक्सिजन (100%)	ऑफर केलेल्या ऑक्सिजनचे आंशिक दबाव (पीओ 2) जितके जास्त असेल तितके सीओचे उच्चाटन	कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा अग्नि वायूच्या संसर्गाच्या बाबतीत, सायनाइड विषाणूविरोधी औषध (हायड्रॉक्सीकोबॅलामाईन, वर पहा) च्या व्यतिरिक्त सीओ-व्यतिरिक्त addडिटिव सायनाइड विषबाधा विचारात घ्यावी, ज्याचे काही दुष्परिणाम आहेत.
सिलिबिनिन	यकृत मध्ये अमाटॉक्सिनचे सेवन करण्यास प्रतिबंधित करते	अमाटॉक्सिन, कंदयुक्त-मशरूम
टोल्युइडिन निळा (टोल्यूइडिन क्लोराईड)	मेट-एचबी ते एचबी कमी होण्यास वेगवान करते	मेथेमोग्लोबिन फॉर्म्स
व्हिटॅमिन के	चरबी-विद्रव्य जीवनसत्व; γ-ग्लूटामाइल कार्बॉक्लेझच्या प्रतिक्रियांचे कोफेक्टर	फेनप्रोकोमन (मार्कुमार)
4-डायमेथिलेमीनोफेनॉल (4-डीएमएपी)	मेथेमोग्लोबिनची निर्मिती	हायड्रोजन सायनाइड, सायनाइड, नायट्रिल, हायड्रोजन सल्फाइड

नवीन उपचारात्मक पर्याय

• इन्सुलिन - बीटा ब्लॉकर्ससह विषबाधा, कॅल्शियम विरोधक
• लिपिड पायस - स्थानिक एनेस्थेटीक नशा.

अँटीडोटा किमान उपकरणे (“ब्रेमेन यादी”)

• कार्बो मेडिसिनलिस 50 ग्रॅम; विष केंद्राशी सल्लामसलत केल्यानंतरच प्रशासन.
• अ‍ॅट्रॉपिन 100 मिलीग्राम अम्पुल; संकेतः ऑर्गनोफॉस्फेट नशा.
• 4-डीएमएपी (डायमेथिलेमिनोफेनॉल) 250 मिलीग्राम अँपॉल्स; संकेतः सायनिडिनटॉक्सिकेशन.
• Naloxone 0.4 मिग्रॅ एम्पौल; संकेतः ओपिओइड नशा.
• टोल्यूडाइन निळा 300 मिलीग्राम अम्पूल; संकेतः मेथेमोग्लोबिन फॉर्म्स विषबाधा.