लिव्हर कर्करोग

समानार्थी

• प्राथमिक यकृत सेल कार्सिनोमा
• हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा
• एचसीसी
• हेपेटाम

व्याख्या

यकृत कर्करोग (हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा) हा पेशींच्या आजारामध्ये घातक र्हास आणि अनियंत्रित वाढ आहे. यकृत मेदयुक्त. सर्वात सामान्य कारण यकृत कर्करोग (हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा) यकृत सिरोसिसचे श्रेय आहे. यकृत सिरोसिस ग्रस्त रूग्ण (स्पंज, संयोजी मेदयुक्त- कार्याच्या नुकसानासह यकृत रचनामध्ये इंटिल्ट्रेटेड) एकतर याचा परिणाम म्हणून हिपॅटायटीस किंवा जास्त मद्यपान केल्यामुळे यकृत सेल कार्सिनोमा (यकृत) होण्याचा धोका जास्त असतो कर्करोग).

यकृत सिरोसिसच्या परिणामी सर्व हेपेटोसेल्युलर कार्सिनॉमा (यकृत कर्करोग) मधील 80% निदान केले जाते. यकृत सिरोसिसच्या सर्व रुग्णांपैकी 4% रुग्णांमध्ये हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा विकसित होतो. हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत कर्करोग) असलेल्या 50% रुग्णांना यापूर्वी होते हिपॅटायटीस बी, 25% हिपॅटायटीस सी चयापचय डिसऑर्डर रक्तस्राव तसेच लवकर रूग्ण बालपण एचबी संसर्ग व्हायरस हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा होण्याचा धोका वाढतो.

नियमित सेवन एंड्रोजन (पुरुष लिंग हार्मोन्स) उदा. शरीरसौष्ठवकर्त्यांद्वारे देखील हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमाचा धोका वाढला आहे. दरम्यान कनेक्शन मधुमेह मेलीटस आणि यकृत कर्करोगाचा वाढलेला धोका (हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा) देखील आज निश्चित आहे. अलिकडच्या अभ्यासानुसार एक आण्विक यंत्रणा देखील सापडली जी मानली जाते की हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत कर्करोग) च्या विकासास जबाबदार आहे.

हे दर्शविले गेले आहे की कार्सिनोमाच्या 60% रुग्णांमध्ये, तथाकथित ट्यूमर सप्रेसर जीन (एफएचआयटी) विचलित होते. ही अनुवांशिक पातळीवर एक अशी यंत्रणा आहे जी ट्यूमर पेशींच्या वाढीस दडपते असे मानले जाते आणि ज्याचा व्यत्यय प्रथिने तयार होण्याद्वारे अनियंत्रित सेल विभागतो. हा विषय आपल्यासाठी देखील स्वारस्यपूर्ण असू शकतो: एंड-स्टेज यकृत कर्करोग: आर्द्र हवामानात तृणधान्ये वाढणार्‍या, बुरशीचे एस्परगिलस फ्लेव्हस, इतर गोष्टींबरोबरच, कार्सिनोम-प्रमोटिंग प्रभाव देखील असल्याचे म्हटले जाते.

हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत कर्करोगाचे प्रकार) चे उपविभाग वेगवेगळ्या वाढीच्या प्रकारांवर आधारित आहेत: एकटे (एकल), मल्टीसेन्टर (अनेक साइट्सवर), डिफ्यूज घुसखोरी (सर्वत्र वितरित आणि त्यात वाढत), हिस्टोलॉजी आणि ऊतकांची रचना आणि तथाकथित टीएनएम वर्गीकरण. यकृत अर्बुद अद्याप प्रवेश केला नसेल तर a रक्त जहाज, त्याचे टी 1 नुसार वर्गीकरण केले जाईल. हे फक्त एक अर्बुद आहे हे महत्वाचे आहे.

जर तेथे अनेक आहेत, परंतु ते 5 सेमी पेक्षा मोठे नसलेले किंवा आधीपासूनच आक्रमण असल्यास रक्त जहाज प्रणाली, या टप्प्याचे टी 2 म्हणून वर्गीकरण केले जाईल. 5 सेमी पेक्षा जास्त आकाराचे किंवा हिपॅटिकच्या हल्ल्यासह अनेक ट्यूमर शिरा (व्ही. पोर्टे) टी 3 म्हणून नियुक्त केले जाईल. आधीपासूनच शेजारच्या अवयवांमध्ये किंवा घुसखोरी झालेल्या सर्व गाठी पेरिटोनियम (पेरिटोनियम, पेरिटोनियल कर्करोग) नाव ठेवले जाईल टी 4.

If लिम्फ नोड मेटास्टेसेस आधीपासूनच यकृतामध्ये किंवा आजूबाजूला आढळले आहेत, या टप्प्याचे अतिरिक्तपणे एन 1 (एन = नोड) म्हणून वर्गीकरण केले जाईल आणि जर दूरच्या मेटास्टॅसेस शरीरात आढळल्या तर त्यास एम 1 म्हणून वर्गीकृत केले जाईल. सारांश, हे निष्कर्ष पुन्हा एकदा टप्प्यात विभागले गेले आहेत. अशा प्रकारे, टप्पा I: T1N0M0, चरण II: T2N0M0, चरण III: T3-4N0M1 आणि चरण IV: M1 असलेले सर्व निष्कर्ष.

एक तथाकथित सीएलआयपी स्कोअर देखील आहे, ज्यामध्ये बाल पग (यकृत प्रतिबंधावरील विधान), ट्यूमर मॉर्फोलॉजी, शोध ट्यूमर मार्कर अल्फा-फेपोप्रोटीन आणि यकृताची उपस्थिती थ्रोम्बोसिस. कोणत्याही रोगाप्रमाणेच, रुग्णाला विचारणे खूप महत्वाचे आहे वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनामेनेसिस), ज्यामध्ये लक्षणांचा प्रकार, वेळ आणि कालावधी यांचा समावेश असावा. बर्‍याच घटनांमध्ये रुग्णाच्या त्वचेची आणि डोळ्यांची पिवळसरपणा दिसून येतो, ज्यामुळे डोळ्याच्या संपर्कात येण्याच्या क्षणी डॉक्टरांना आधीच यकृत रोगाचा विचार करायला हवा.

डॉक्टरांनी देखील विचारू नये की नाही यकृत सिरोसिस or हिपॅटायटीस संसर्ग आधीच ज्ञात आहे किंवा रुग्णाला मद्यपान आहे की नाही हे माहित आहे. जनरल व्यतिरिक्त शारीरिक चाचणीयकृताचा विस्तार वाढला आहे की वास्तविक गाठ आधीच स्पष्ट आहे की नाही हे शोधण्यासाठी डॉक्टरांनी यकृताच्या वरील भागावर थाप देखील दाखवावी. कधीकधी असे होते की स्टेथोस्कोपसह ऐकणे (auscultation) परिणामी पॅथॉलॉजिकल फ्लो आवाजाचा परिणाम होतो, ज्यास संबंधित कॉम्प्रेशनमुळे उद्भवते. रक्त कलम or उच्च रक्तदाब यकृत सिरोसिस आणि / किंवा यकृत कार्सिनोमामुळे उद्भवणारी यकृत संवहनी प्रणालीमध्ये.

आणखी एक महत्त्वपूर्ण परीक्षा पर्याय आहे अल्ट्रासाऊंड, ज्याच्या सहाय्याने डॉक्टरांना आधीच बर्‍याच घटनांमध्ये ट्यूमरचा बदल आढळू शकतो. येथे शोध एक प्राथमिक कार्सिनोमा किंवा मुलगी ट्यूमर आहे की नाही याबद्दलही विधान केले जाऊ शकते.मेटास्टेसेस) इतर अवयवांकडून. वापरुन एक तथाकथित रंग डॉपलर परीक्षा अल्ट्रासाऊंड रक्ताचा प्रवाह स्पष्ट होतो आणि यकृत प्रणालीमध्ये जास्त दबाव आला आहे की नाही आणि यकृतात सापडलेले कोणतेही बदल आधीच रक्ताद्वारे पुरवले जात आहेत की नाही ते सूचित करते. रक्त वाहिनी सिस्टम (स्टेज वर्गीकरण पहा). त्यानंतर संगणक टोमोग्राफी (सीटी) देखील वापरला जाऊ शकतो.

An क्ष-किरण या छाती किंवा स्किंटीग्राफी नंतर सांगाडा नंतर शरीरात इतरत्र प्राथमिक ट्यूमर वगळण्यासाठी केले पाहिजे. लहान ट्यूमर फोकसी (1-2 सेमी) च्या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे सर्वोत्कृष्ट शोधले जाऊ शकते कलम (एमआर-अँजिओ). यकृतचा एक सामान्य एमआरआय देखील उपयुक्त ठरू शकतो.

A रक्त तपासणी शक्यतो शोधू शकतो प्रथिने ट्यूमरद्वारे तयार केलेले (ट्यूमर मार्कर) तथाकथित अल्फा-फेपोप्रोटिन हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत कर्करोग) असलेल्या रूग्णांमध्ये विशेषतः भारदस्त आहे. तथापि, प्राथमिक निदानासाठी ट्यूमर मार्करचा शोध इतका पर्याय नाही ज्यायोगे पाठपुरावा होतो, ज्यामध्ये अचानक आणखी वाढ होणे म्हणजे ट्यूमरची पुनरावृत्ती किंवा यकृत सिरोसिसपासून हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमामध्ये संक्रमण होणे होय.

हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा (यकृत कर्करोग) चे निदान करताना, 50% प्रकरणे यकृतामध्ये अनेक ट्यूमर (मल्टीओक्युलर ग्रोथ) दर्शवितात, 25% दर्शवितात थ्रोम्बोसिस पोर्टलचा शिरा आणि 10% हिपॅटिक नसा आणि निकृष्ट दर्जाची घुसखोरी दर्शविते व्हिना कावा. हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमाच्या निदानानंतर, हे नेहमीच गृहित धरले पाहिजे की अर्बुद आधीच इतर अवयवांमध्ये पसरला आहे. हेपाटोसेल्युलर कार्सिनोमा मध्ये वेगवान मेटास्टेसिस असल्याची भीती वाटते मेंदू, फुफ्फुसे आणि हाडे. म्हणूनच डॉक्टरांनी शक्य तितक्या लवकर एक तथाकथित "ट्यूमर स्टेजिंग" ऑर्डर करावा, ज्यामध्ये तो हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमाच्या सर्वात वारंवार प्रभावित झालेल्या मेटास्टॅटिक अवयवांची योग्य इमेजिंगद्वारे तपासणी करतो (क्ष-किरण, सीटी, स्किंटीग्राफी).