समानार्थी
द्विध्रुवीय भावनात्मक डिसऑर्डर, उन्माद-औदासिन्य डिसऑर्डर, सायक्लोथायमिया, औदासिन्य
व्याख्या
खूळ यासारखा मूड डिसऑर्डर आहे उदासीनता. हे सहसा खूपच भारदस्त असते ("स्काय-उच्च उल्लास") किंवा क्वचित प्रसंगी राग येतो (डिसफोरिक) हायपोमॅनिक एपिसोड्स, सायकोटिक मध्ये एक फरक आहे खूळ आणि मिश्र मॅनिक-डिप्रेसिसिस एपिसोड्स.
निदान
ए चे निदान खूळ, च्या सारखे उदासीनता, सहसा ए द्वारे बनविले जाते मनोदोषचिकित्सक किंवा मनोचिकित्सक या प्रकरणात अनुभवी आहेत. लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, उपचारांची गरज बहुतेकदा रुग्णाच्या जवळच्या लोकांद्वारे दिसून येते. रोगनिदान करण्यासाठी सर्वात महत्वाची साधने म्हणजे थेरेपिस्टची निदान मुलाखत आणि तथाकथित परदेशी अ‍ॅनामेस्टिक मुलाखत.
याचा अर्थ असा होतो की जवळच्या व्यक्ती रोगाच्या विकासाची त्यांची कल्पना थेरपिस्टशी संवाद करतात. (लक्षणे इ. इत्यादी) अशा परदेशी anनामेनिसिसची विशेष आवश्यकता बदललेल्या आत्म-धारणामुळे रुग्णाच्या वर्णनाच्या अविश्वसनीयतेमध्ये असते.
मूलभूतपणे, हे लक्षात घेतले पाहिजे की उन्मादची चिकित्सा सहसा खूप कठीण असते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये रूग्णांना त्यांच्या ड्राईव्हमध्ये, त्यांच्या आनंदाने आणि स्वत: चे मूल्यांकनमध्ये खरोखरच वाढ होत असल्याने त्यांना स्वतःच थेरपी घेण्याची गरज नसते. रोगाच्या वेळी, जवळचे नातेवाईकसुद्धा सहसा रुग्णाशी संबंध राखण्यास असमर्थ असतात. सर्वात वाईट परिस्थितीत हे बाह्यतः आक्रमक वर्तन देखील येऊ शकते
उपचार
थेरपीचे तीन प्रकार आहेत: ड्रग थेरपी इनपेशेंट थेरपी इलेक्ट्रोकॉन्व्हल्सिव्ह थेरपी
- औषधोपचार
- इनपेशेंट थेरपी
- इलेक्ट्रोकॉनव्ह्लॉजीस थेरपी
औषधोपचार
मॅनिक एपिसोडच्या औषधोपचाराने अलिकडच्या वर्षांत जर्मनीमध्ये तसेच नवीन मान्यता मिळाल्या त्या प्रमाणात प्रगती केली आहे. मागील वर्षांमध्ये ते मुख्यतः तथाकथित मूड स्टेबिलायझर्स होते (कार्बामाझेपाइन - उदा., टेग्रेटाले; व्हॅलप्रोइक acidसिड - उदा., एर्जनील; लिथियम - उदा. Hypnorex ®) आणि क्लासिक प्रतिजैविक (हॅलोपेरिडॉल - उदा., हॅडॉल ®) जे थेरपीसाठी वापरले गेले होते. इथली मुख्य समस्या मात्र वरील औषधांचा कधीकधी प्रचंड दुष्परिणाम होते.
केवळ ओलांझापाइनच्या मंजुरीसह (झिपरेक्सा, झिपरेक्सा वेलोटाब) थेरपीचे पर्याय हलू लागले का? ओलान्झापाइन (झिपरेक्सा ®) एक “ypटिकल”, म्हणजेच न्यू न्यूरोलेप्टिक आहे, जो त्याच्या लक्षणीय कमकुवत दुष्परिणामांद्वारे दर्शविला जातो. यामुळे थेरपीची सुधारित तयारी होऊ शकते.
Olanzapine Zyprexa चा सर्वात जास्त दुष्परिणाम येथे लपविला जाऊ नये. ओलान्झापाइनझिप्रेक्सा आपल्याला भूक देते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना साखर आणि चरबीची खरोखर भूक लागते.
परिणामी, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये वजन वाढते. सायकोटिक एपिसोडच्या साधारण सुरूवातीच्या डोसच्या उलट (अंदाजे 10-20 मिग्रॅ), एखाद्याने उन्माद (अंदाजे अंदाजे जास्त डोस) ने सुरुवात केली पाहिजे.
40 मिग्रॅ) आणि रुग्ण सुधारल्यामुळे डोस कमी गतीने कमी करा. डिसेंबर 2003 पासून रिसपरिडोन (धोकादायक ®) तीव्र उन्मादच्या उपचारांसाठी अधिकृतपणे मंजूर औषध देखील आहे. सह प्रथम परिणाम धोकादायक खूप आश्वासक आहेत.
2004 च्या सुरुवातीस क्विटियापिन (सेरोक्वेल) देखील मंजूर झाले. लिथियम आजही क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरला जातो. जर थेरपिस्ट आणि रुग्ण दोघांनाही संभाव्य जोखमीबद्दल समान माहिती दिली असेल तर लिथियम थेरपी, या औषधाचा एक फायदा आहे की तो पुन्हा पडण्यापासून संरक्षण देण्यासाठी विविध अभ्यासांमध्ये सिद्ध झाला आहे.
म्हणूनच याचा उपयोग प्रोफेलेक्सिसमध्ये होतो, म्हणजे आजाराच्या नवीन टप्प्यापासून बचाव. लिथियम असलेल्या थेरपीचे उपरोक्त नमूद केलेले धोके "नशाचा धोका" म्हणजेच रुग्णाला विषबाधा होण्याचा धोका आहे. एका विशिष्ट प्रमाणात, शरीर लिथियम शोषू शकते.
जर, तथापि, शरीरात बरेच लिथियम आहे, म्हणजे तथाकथित रक्त पातळी एका विशिष्ट स्तराच्या वर चढते (ज्यांना स्वारस्य आहे:> 1.2 मिमी / ली), शरीर मादकतेच्या लक्षणांसह प्रतिक्रिया देते, जे आपत्कालीन परिस्थितीत जीवघेणा बनू शकते. हे अगदी टाळण्यासाठी, तथापि, मधील औषध सामग्री रक्त थेरपीच्या सुरूवातीस, थेरपी दरम्यान आणि डोस वाढविताना देखील नियमितपणे निर्धारित केले पाहिजे.वालप्रोइक अॅसिड आणि कार्बामाझेपाइन अशी औषधे आहेत जी खरोखर थेरपीमधून घेतली जातात अपस्मार (तथाकथित अँटीकॉन्व्हल्संट्स). अलिकडच्या वर्षांत, जेव्हा लिथियम थेरपी यशस्वी झाली नाही तेव्हा ते बहुतेकदा वापरले गेले आहेत.
अडचण अशी होती की बर्‍याच प्रकरणांमध्ये त्यांच्याकडे उन्माद उपचारांसाठी वास्तविक परवाना नसतो आणि म्हणूनच ते “ऑफ लेबल” होते, बाह्यरुग्ण डॉक्टरांना दंड भरावा लागण्याच्या धोक्यात आणून देत असे. आरोग्य विमा कंपन्यांनी हे लक्षात घेतले की हे औषध रुग्णाला मदत करते परंतु त्याच्यावर उपचार करण्यासाठी कागदपत्रांची परवानगी देत नाही. गेल्या वर्षी उन्हाळ्यापासून व्हॅलप्रोइक acidसिड जर्मनीमध्ये देखील मंजूर केले गेले आहे, ही चांगली गोष्ट आहे की तज्ञांनी उन्माद (उपरोक्त मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्यांसह उन्माद किंवा वेगाने सायकल चालविणे) ही पहिली निवड मानली आहे. कमी सामर्थ्य न्यूरोलेप्टिक्स (प्रोमेथेझिन - उदा
अ‍ॅटोसिल le, लेव्होमेप्रोमाझिन - उदा. न्यूरोसिल ®) पण बेंझोडायझिपिन्स (उदा डायजेपॅम, ऑक्सॅपेपॅम) उन्माद उपचारात एक अत्यंत महत्वाची भूमिका आहे. हे ज्ञात आहे की नियमित झोपेची पुनर्संचयित करणे मॅनिक भागातील उपचारांमध्ये अत्यंत उपयुक्त आहे.
वर नमूद केलेल्या दोन्ही औषधांच्या समूहांवर शामक प्रभाव, म्हणजे एक ओलावा आणि झोपेचा परिणाम होत असल्याने ते वारंवार वापरले जातात (सहसा इतर औषधांच्या संयोजनात). सायकोटिक एपिसोडच्या साधारण प्रारंभिक डोस (साधारणतः 10-20 मिलीग्राम) च्या उलट, एखाद्याने उन्माद (अंदाजे अंदाजे जास्त डोस) ने सुरुवात केली पाहिजे.
40 मिग्रॅ) आणि म्हणून हळू हळू डोस कमी करा अट सुधारते. डिसेंबर 2003 पासून रिसपरिडोन (धोकादायक ®) तीव्र उन्मादच्या उपचारांसाठी अधिकृतपणे मंजूर औषध देखील आहे. रिस्पेरडलसह पहिले निकाल खूप आशादायक असतात.
2004 च्या सुरुवातीस क्विटियापिन (सेरोक्वेल) देखील मंजूर झाले. आजही क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये लिथियम वापरला जातो. जर लिथियम थेरपीच्या संभाव्य जोखमीबद्दल थेरपिस्ट आणि रूग्ण दोघांनाही समान माहिती दिली गेली तर या औषधाचा फायदा आहे की तो पुन्हा पडण्यापासून संरक्षण देण्यासाठी विविध अभ्यासामध्ये सिद्ध झाला आहे.
म्हणूनच याचा उपयोग प्रोफेलेक्सिसमध्ये होतो, म्हणजे आजाराच्या नवीन टप्प्यापासून बचाव. लिथियम असलेल्या थेरपीचे उपरोक्त नमूद केलेले धोके "नशाचा धोका" म्हणजेच रुग्णाला विषबाधा होण्याचा धोका आहे. एका विशिष्ट प्रमाणात, शरीर लिथियम शोषू शकते.
जर, तथापि, शरीरात बरेच लिथियम आहे, म्हणजे तथाकथित रक्त पातळी एका विशिष्ट स्तराच्या वर चढते (ज्यांना स्वारस्य आहे:> 1.2 मिमी / ली), शरीर मादकतेच्या लक्षणांसह प्रतिक्रिया देते, जे आपत्कालीन परिस्थितीत जीवघेणा बनू शकते. हे अगदी टाळण्यासाठी, तथापि, रक्तातील औषधाची सामग्री थेरपीच्या सुरूवातीस, थेरपी दरम्यान आणि डोस वाढविताना देखील नियमितपणे निर्धारित केली पाहिजे. व्हॅलप्रोइक acidसिड आणि कार्बामाझेपाइन अशी औषधे आहेत जी खरोखर थेरपीमधून घेतली जातात अपस्मार (तथाकथित अँटीकॉन्व्हल्संट्स).
अलिकडच्या वर्षांत, जेव्हा लिथियम थेरपी यशस्वी झाली नाही तेव्हा ते बहुतेकदा वापरले गेले आहेत. अडचण अशी होती की बर्‍याच प्रकरणांमध्ये त्यांच्याकडे उन्माद उपचारांसाठी वास्तविक परवाना नसतो आणि म्हणूनच ते “ऑफ लेबल” होते, बाह्यरुग्ण डॉक्टरांना दंड भरावा लागण्याच्या धोक्यात आणून देत असे. आरोग्य विमा कंपन्यांनी हे लक्षात घेतले की हे औषध रुग्णाला मदत करते परंतु त्याच्यावर उपचार करण्यासाठी कागदपत्रांची परवानगी देत नाही. गेल्या वर्षी उन्हाळ्यापासून, तथापि, जर्मनीमध्ये व्हॅलप्रोइक acidसिडला देखील मान्यता देण्यात आली आहे, ही चांगली गोष्ट आहे की तज्ञांनी उन्मादांच्या विशिष्ट उपप्रकारांसाठी (मानसिक वैशिष्ट्यांसह उन्माद किंवा वेगाने सायकल चालविणे) ही पहिली निवड मानली आहे.
कमी सामर्थ्य न्यूरोलेप्टिक्स (प्रोमेथेझिन - उदा. अ‍ॅटोसिल ®, लेव्होमेप्रोजाइन - उदा. न्यूरोसिल ®) परंतु देखील बेंझोडायझिपिन्स (उदा डायजेपॅम, ऑक्सॅपेपॅम) उन्माद उपचारात एक अत्यंत महत्वाची भूमिका आहे. हे ज्ञात आहे की नियमित झोपेची पुनर्संचयित करणे मॅनिक भागातील उपचारांमध्ये अत्यंत उपयुक्त आहे. वर नमूद केलेल्या दोन्ही औषधांच्या समूहांवर शामक प्रभाव, म्हणजे एक ओलावा आणि झोपेचा परिणाम होत असल्याने ते वारंवार वापरले जातात (सहसा इतर औषधांच्या संयोजनात).
