मेथेमोग्लोबिनेमिया: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

मेथेमोग्लोबिनमिया म्हणजे जेव्हा मेथेमोग्लोबिनची उच्च पातळी असते रक्त. Methemoglobin चे व्युत्पन्न आहे हिमोग्लोबिन जे लाल देते रक्त पेशी त्यांचा रंग आणि बांधतात ऑक्सिजन संपूर्ण शरीरात वाहतुकीसाठी. कारण मेथेमोग्लोबिन बांधू शकत नाही ऑक्सिजन, मेथेमोग्लोबिनेमियामुळे निळसर रंगासह ऑक्सिजनचा प्रणालीगत कमी पुरवठा होतो त्वचा मलिनकिरण थकवाआणि चक्कर.

मेथेमोग्लोबिनेमिया म्हणजे काय?

एकूण मेथेमोग्लोबिनचे प्रमाण असताना मेथेमोग्लोबिनेमिया होतो हिमोग्लोबिन च्या सामग्री रक्त त्याचे शारीरिक मूल्य ओलांडते. यासाठी अचूक थ्रेशोल्ड मूल्य परिभाषित केलेले नाही. निरोगी व्यक्तीमध्ये, मेथेमोग्लोबिनचे प्रमाण सुमारे 3% असते. प्रथम क्लिनिकल लक्षणे सुमारे 10%, गंभीर ऊतक हायपोक्सिया 30% (विशेषतः मेंदू). 40% मेथेमोग्लोबिन सामग्रीपासून, जीवाला धोका आहे. हिमोग्लोबिन (Hb) एक प्रथिने आहे ज्यामध्ये 4 उपयुनिट असतात. प्रत्येक सबयुनिटमध्ये एम्बेड केलेले एक आहे लोखंड ऑक्सिडेशन स्टेट II चा अणू, जो बांधू शकतो आणि सोडू शकतो ऑक्सिजन रेणू. जेव्हा द्वैत लोखंड अणूचे त्रिसंयोजक लोह अणूमध्ये ऑक्सीकरण केले जाते, मेथेमोग्लोबिन (MetHb) तयार होते. केवळ मेथेमोग्लोबिन स्वतःच ऑक्सिजनला बांधू शकत नाही, परंतु ते त्याच्या आसपासच्या हिमोग्लोबिनवर देखील परिणाम करते ज्यामुळे नंतरचे केवळ ऑक्सिजन बांधते परंतु ते सोडत नाही. म्हणून, मेथेमोग्लोबिनेमिया संपूर्ण जीवाचा ऑक्सिजन पुरवठा धोक्यात आणतो.

कारणे

मूलतः, जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया अधिग्रहित मेथेमोग्लोबिनेमियापेक्षा वेगळे आहे. जन्मजात प्रकार हिमोग्लोबिन किंवा इनमधील अनुवांशिक दोषांमुळे होतो एन्झाईम्स जे हिमोग्लोबिनचे ऑक्सिडेशन प्रतिबंधित करते, परंतु ते फार दुर्मिळ आहे. अधिक वारंवार, मेथेमोग्लोबिनेमिया नशेमुळे होतो. अनेक भिन्न पदार्थ संभाव्य ट्रिगर आहेत: क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मेथेमोग्लोबिनेमिया नंतर बहुतेक वेळा उद्भवते. प्रशासन निश्चितपणे औषधेसमावेश डॅप्सोन आणि दरम्यान-प्रकार स्थानिक भूल. मध्ये सुगंधी संयुगे रंग (उदा., अॅनिलिन) आणि नायट्रेट संयुगे देखील ज्ञात ट्रिगर आहेत. नायट्रेट विषबाधा होते, उदाहरणार्थ, लोणचे मीठ, रेफ्रिजरेटेड पालक डिशेस किंवा बाळाचे अन्न तयार करणे. पाणी नायट्रेट्स असलेले. लहान मुलांमध्ये मेथेमोग्लोबिनेमियाची वारंवार प्रकरणे (तथाकथित अर्भक सिस्टिटिस) 1950 आणि 1960 च्या दशकात मद्यपानामध्ये नायट्रेट मर्यादांचा परिचय होऊ लागला पाणी जर्मनीत.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

या रोगाची लक्षणे आणि त्यांची तीव्रता एकीकडे, रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. दुसरीकडे, अंतर्निहित हृदय किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी रोग देखील लक्षणांच्या तीव्रतेवर प्रभाव पाडतात. रक्तातील मेथेमोग्लोबिनची पातळी तीन टक्क्यांपेक्षा कमी राहिल्यास, प्रभावित झालेल्यांना कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. जेव्हा पातळी तीन टक्क्यांपेक्षा जास्त होते, तेव्हा ऑक्सिजनच्या कमतरतेची पहिली चिन्हे दिसतात. हे असू शकतात डोकेदुखी, थोडासा चक्कर किंवा श्वास लागणे. याव्यतिरिक्त, द त्वचा फिकट गुलाबी होतो आणि राखाडी रंग घेतो. जर एकाग्रता MetHB दहा टक्क्यांपेक्षा जास्त वाढले आहे त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा निळसर होतो (सायनोसिस) आणि धमनी रक्त ऑक्सिजन (हायपोक्सिमिया) सह लक्षणीय प्रमाणात कमी आहे. रक्तातील सुमारे 30-50 टक्के MetHB च्या पातळीवर, गंभीर श्वसन विकार अपेक्षित असणे आवश्यक आहे आणि रक्तवहिन्यासंबंधी कार्ये देखील बिघडलेली आहेत. रक्त गडद होते आणि a वर घेते चॉकलेट- रंगासारखा. चक्कर तीव्रतेने, थोडक्यात बेशुद्धी आणि अशक्तपणाची स्पष्ट भावना येऊ शकते. जर एकाग्रता 50 टक्क्यांहून अधिक वाढते मेंदू यापुढे पुरेसा ऑक्सिजन पुरविला जाऊ शकत नाही आणि न्यूरोलॉजिकल विकार स्पष्ट होतात. रुग्ण खोल बेशुद्धावस्थेत पडतो, द हृदय लय गडबडीसह प्रतिक्रिया देते. रक्तातील ७० टक्के MetHB पेक्षा जास्त प्रमाणात मृत्यू होण्याची शक्यता असते.

निदान आणि कोर्स

मेथेमोग्लोबिनेमियाचे पहिले लक्षण आहे सायनोसिस, जे त्वचेचा निळसर ते राखाडी रंगाचा रंग आहे. हे ओठ आणि श्लेष्मल त्वचा वर विशेषतः लक्षणीय आहे. मेथेमोग्लोबिनमध्ये तपकिरी रंग असतो; म्हणून, मेथेमोग्लोबिनेमिया अंतर्गत ताजे काढलेले रक्त दिसते चॉकलेट तपकिरी इतर लक्षणांमध्ये चक्कर येणे, थकवा, अशक्त चेतना, श्वास लागणे, आणि वेगवान हृदयाचा ठोका (टॅकीकार्डिआ). मेथेमोग्लोबिनेमियाचे निदान स्पेक्ट्रोस्कोपिकद्वारे पुष्टी केली जाते रक्त तपासणी.याशिवाय, एक साधी बेडसाइड चाचणी आहे ज्यामध्ये सामान्य रक्ताचा एक थेंब आणि रुग्णाच्या रक्ताचा एक थेंब फिल्टर पेपरवर शेजारी टाकला जातो आणि एका मिनिटानंतर त्याची तुलना केली जाते. मेथेमोग्लोबिनेमियामध्ये, रुग्णाचे रक्त त्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण तपकिरी रंग राखून ठेवते. ऑक्सिजन संपृक्ततेचे पल्स ऑक्सिमेट्री मापन दिशाभूल करणारे असू शकते:

हे गंभीर मेथेमोग्लोबिनेमियामध्ये देखील उच्च ऑक्सिजन संपृक्तता दर्शवते. ऑक्सिजनची कमतरता इतकी तीव्र आणि दीर्घकाळ राहिल्यास मेथेमोग्लोबिनेमियाचा उपचार न केलेला रोग घातक ठरू शकतो. द मेंदू आणि मूत्रपिंड विशेषतः संवेदनशील असतात.

गुंतागुंत

मेथेमोग्लोबिनेमियाचा परिणाम म्हणून, रुग्णाला प्रामुख्याने ऑक्सिजनचा पुरवठा गंभीरपणे कमी होतो. या कमी पुरवठ्याचा रुग्णाच्या एकूणच स्थितीवर खूप नकारात्मक परिणाम होतो आरोग्य आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते. बर्याच बाबतीत, द अंतर्गत अवयव या कमी पुरवठ्यामुळे देखील नुकसान झाले आहे. बाधितांनाही याचा त्रास होतो डोकेदुखी आणि थकवा, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेथेमोग्लोबिनेमियामुळे श्वसनाचा त्रास देखील होऊ शकतो. शिवाय, पुरवठ्याअभावी मेंदूलाही नुकसान होते. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे चेतना नष्ट होते, कदाचित पडल्यास दुखापत होऊ शकते. बाधित व्यक्तीला चेतनेचा त्रास होतो आणि त्वचेचा निळा रंग येतो. प्रभावित व्यक्तीचा सामना करण्याची क्षमता ताण मेथेमोग्लोबिनेमियामुळे लक्षणीयरीत्या कमी होते, जेणेकरून सामान्य क्रियाकलाप किंवा व्यवसायांची कार्यक्षमता देखील मर्यादित असू शकते. नियमानुसार, मेथेमोग्लोबिनेमियाचा उपचार तुलनेने सहज आणि त्वरीत केला जाऊ शकतो, जेणेकरून बहुतेक प्रकरणांमध्ये कोणतीही गुंतागुंत किंवा त्यानंतरचे नुकसान होणार नाही. उपचार नसताना आणि कमतरता दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास गुंतागुंत होते. म्हणून, आयुर्मान देखील मेथेमोग्लोबिनेमियामुळे कमी होत नाही.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

जर बाधित व्यक्तीला पसरलेली लक्षणे आढळल्यास ज्यामुळे सामान्य अस्वस्थता किंवा आजारपणाची भावना निर्माण होते, तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. काही महिन्यांत लक्षणे हळूहळू वाढल्यास, कारणाचे वैद्यकीय स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. त्वचेचा रंग मंदावणे, निळे ओठ किंवा श्वास लागणे ही विद्यमान अनियमिततेची चिन्हे आहेत ज्याची तपासणी आणि उपचार करणे आवश्यक आहे. तर डोकेदुखी, चक्कर येणे किंवा थकवा वारंवार येतो, डॉक्टरांना भेट देण्याचा सल्ला दिला जातो. दैनंदिन कामे करताना कार्यक्षमता कमी होणे, थकवा येणे किंवा जलद थकवा येणे हे सूचित करते आरोग्य कमजोरी सर्वसमावेशक तपासणी करण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर चेतनेचा अडथळा निर्माण झाला तर चिंतेचे कारण आहे. चेतना गमावल्यास, आपत्कालीन डॉक्टरांना सतर्क करणे आवश्यक आहे. उपचार न केल्यास, मेथेमोग्लोबिनेमिया होऊ शकतो आघाडी प्रभावित व्यक्तीचा अकाली मृत्यू. त्यामुळे गडबड झाल्यास वेळेवर वैद्यकीय तपासणी करावी हृदय ताल, एक भारदस्त नाडी, तसेच शरीरात ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भावना. झोपेचा त्रास, सामान्य बिघडलेले कार्य किंवा आरोग्य कमी झाल्यास, डॉक्टरांची आवश्यकता असते.

उपचार आणि थेरपी

मेथेमोग्लोबिनेमियाचे रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते. विषारी पदार्थाचा पुरवठा न झाल्यास सौम्य नशा स्वतःहूनच निघून जाते. या प्रतिगमनाचा आधार वस्तुस्थिती आहे एरिथ्रोसाइट्स मानवी शरीरात सतत खंडित आणि पुनरुत्पादित केले जातात (सुमारे दोन दशलक्ष प्रति सेकंद), आणि विषारी एरिथ्रोसाइट्स वाटेत बदलले जातात. विषबाधाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपचार ऑक्सिजनचा समावेश होतो प्रशासन आणि एक अंतस्नायु पुरवठा उपाय रेडॉक्स सह रंग जसे मिथिलीन निळा किंवा toluidine निळा. अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्तसंक्रमण आवश्यक देखील असू शकते. दुसरा उतारा म्हणजे एस्कॉर्बिक ऍसिड (व्हिटॅमिन सी). रोज व्हिटॅमिन सी प्रशासन आनुवंशिक मेथेमोग्लोबिनेमियासाठी निवडीचे औषध आहे; हे बरे करण्यायोग्य नाहीत, परंतु केवळ कमी केले जाऊ शकतात.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

मेथेमोग्लोबिनेमियाचे रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. सर्व रुग्णांना वैद्यकीय व्यवस्थापनाची आवश्यकता नसते. काही प्रकरणांमध्ये, उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती होते, म्हणून पुढील कारवाईची आवश्यकता नाही. जर हा रोग औषधांच्या प्रशासनामुळे झाला असेल तर, विहित औषधांमध्ये बदल आधीच मेथेमोग्लोबिनेमियाच्या पुनर्प्राप्तीस हातभार लावू शकतो. तथापि, अनुवांशिक रोग असल्यास, प्रभावित व्यक्तीला त्याच्या किंवा तिच्या आयुष्यादरम्यान औषधोपचाराची आवश्यकता असेल. जेणेकरून त्याच्या परिस्थितीत सुधारणा शक्य होईल. द उपचार रक्तातील मेथेमोग्लोबिनची पातळी अनुकूल करण्यास आणि शरीराच्या गरजा पूर्ण करण्यास मदत करते. रुग्णाने दीर्घकालीन भाग घेण्याची अपेक्षा केली पाहिजे उपचार, अन्यथा काही आठवडे किंवा महिन्यांत लक्षणांची पुनरावृत्ती होईल. वैद्यकीय सेवेचा सहारा न घेता, संपूर्ण आयुष्यभर आनुवंशिक रोगाच्या बाबतीत प्रभावित व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता मर्यादित असते. या प्रकरणांमध्ये, अस्वस्थतेमुळे रोगनिदान खराब होते. रोगाच्या तीव्र टप्प्यात किंवा गंभीर कोर्समध्ये, शेवटी फक्त ए रक्तसंक्रमण करू शकता आघाडी लक्षणे आराम करण्यासाठी. पुन्हा, हे शक्य आहे की या उपायाचा जीवनात अनेक वेळा अवलंब करावा लागेल, कारण ही केवळ तात्पुरती सुधारणा आहे. आरोग्य.

प्रतिबंध

मेथेमोग्लोबिनेमिया विषारी ट्रिगर्सच्या संपर्कात येणे टाळून अनिवार्यपणे प्रतिबंधित केले जाऊ शकते. मेथेमोग्लोबिनेमियाला विशेषतः संवेदनाक्षम असलेल्या अर्भकांनी उच्च नायट्रेट सामग्री असलेले अन्न खाऊ नये.

फॉलो-अप

मेथेमोग्लोबिनेमियासाठी फॉलो-अप काळजी प्रतिबंधक सारखीच असते उपाय. अशा प्रकारे, यात प्रामुख्याने कारक रोगाचा उपचार समाविष्ट असतो. मुलांमधील धोका कमी करण्यासाठी, पालकांनी प्रतिबंधित न करण्याची काळजी घेतली पाहिजे श्वास घेणे यांत्रिक मार्गाने. साधारणपणे, फॉलोअप यावर आधारित आहे की नाही अट जन्मजात आहे आणि विषबाधा झाल्यामुळे. 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांना नियमित तपासणीसाठी उपस्थित राहण्याचा सल्ला दिला जातो. या चाचण्यांद्वारे, बदल आणि असामान्यता लवकर लक्षात येऊ शकतात जेणेकरून त्वरित थेरपी सुरू केली जाऊ शकते.

आपण स्वतः काय करू शकता

मेथेमोग्लोबिनेमियाच्या बाबतीत, ट्रिगरिंग पदार्थ टाळणे सहसा पुरेसे असते. जे रुग्ण नियमितपणे औषधे घेतात त्यांनी वेगळ्या औषधाकडे स्विच करावे किंवा कमी करावे डोस त्यांच्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करून. लोणचे मीठ किंवा पालक डिशेस जास्त प्रमाणात सेवन केल्यामुळे विशिष्ट लक्षणे आढळल्यास, डॉक्टरांना भेट देण्यास देखील सूचित केले जाते. ज्यांनी बाधित आहे त्यांनीही बदल करावा आहार आणि, लक्षणे कायम राहिल्यास, चर्चा पोषणतज्ञांना. वैयक्तिक लक्षणे वैयक्तिकरित्या उपचार करणे आवश्यक आहे. डोकेदुखी आणि थकवा, झोप आणि सौम्य शामक आणि वेदना नैसर्गिक औषधातून मदत होऊ शकते. चक्कर येणे आणि गोंधळ सामान्यतः ताज्या हवेतील व्यायामाने दूर केला जाऊ शकतो. लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अंथरुणावर विश्रांती आणि विश्रांती देखील सूचित केली जाते. गुंतागुंत झाल्यास, मेथेमोग्लोबिनेमिया कोणत्याही परिस्थितीत रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. मेथेमोग्लोबिनेमियाचा उपचार करण्यापूर्वी, पुरेसे पोषण आणि भरपूर द्रव पिणे महत्वाचे आहे. अन्यथा, रक्ताभिसरण धक्का आणि अशी लक्षणे ताप उद्भवू शकते. थेरपीनंतर, रुग्णाने सुरुवातीला अंथरुणावर विश्रांती घेतली पाहिजे आणि ते सहज घ्यावे. अस्वस्थतेवर मात कशी करावी याबद्दल प्रभारी डॉक्टर पुढील सल्ला देऊ शकतात.