1 ऑर्डरचे प्रयोगशाळेचे मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.
- मूत्र स्थिती (यासाठी वेगवान चाचणीः पीएच, ल्युकोसाइट्स, नायट्रेट, प्रथिने, रक्त) [मायक्रोहेमॅटुरिया: रक्ताने लघवीचा रंग दिसत नाही; फक्त एरिथ्रोसाइट्स/ लाल रक्तपेशी सूक्ष्म प्रतिमेमध्ये (> 5 एरिथ्रोसाइट्स/μl मूत्र) लक्षात येण्याजोग्या आहेत; मायक्रोहेमॅटुरियाच्या बाबतीत एरिथ्रोसाइट मॉर्फोलॉजी देखील करतात] उच्च-जोखीम असलेल्या समूहांमध्ये (धूम्रपान करणारे, व्यावसायिक जोखीम गट), मायक्रोहेमॅटुरियासाठी मूत्र चाचण्या शोधू शकतात. मूत्राशय कर्करोग आधीच लक्षणे असलेल्या रुग्णांपेक्षा लवकर.
- मूत्र सायटोलॉजी (उत्स्फूर्त लघवी किंवा फ्लश सायटोलॉजी; लघवी किंवा सकाळच्या लघवीमध्ये ताजे) - जर घातक (घातक) बदल संशयास्पद असेल तर टीप:
- संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये चाचणीच्या वापराने रोग आढळून येतो, म्हणजे सकारात्मक चाचणीचा निकाल येतो) कमी दर्जाच्या NMIBC (नॉन-मसल-इनवेसिव्ह) साठी खराब आहे. मूत्राशय कर्करोग; मूत्राशयाचा गैर-स्नायू-आक्रमक कार्सिनोमा) आणि उच्च-दर्जाच्या ट्यूमरसाठी मध्यम (अविभेदित किंवा अॅनाप्लास्टिक घातक ऊतक). म्हणून, याची लवकर तपासणी किंवा तपासणीमध्ये शिफारस केली जाऊ शकत नाही मूत्राशय कर्करोग खोट्या-नकारात्मक निष्कर्षांच्या अत्यधिक दरामुळे. *
- उच्च-दर्जाच्या ट्यूमरच्या फॉलो-अपसाठी, उच्च विशिष्टतेमुळे सायटोलॉजी विशेषतः योग्य आहे (संभाव्यता ज्यांना खरोखर निरोगी लोकांमध्ये हा रोग नाही, ते देखील चाचणीमध्ये निरोगी असल्याचे आढळले आहे).
- एकाच वेळी सिस्टिटिस किंवा urolithiasis (मूत्रमार्गातील दगड रोग) सायटोलॉजी क्लिष्ट आहे.
- प्रक्रिया अत्यंत परीक्षकांवर अवलंबून असते.
* लो-ग्रेड कार्सिनोमासाठी, लघवीचे टीईआरटी विश्लेषण (म्युटेशन शोधणे टेलोमेरेझ रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस (टीईआरटी) प्रवर्तक) भविष्यात की नाही हे सांगण्यासाठी योग्य प्रक्रिया असू शकते कर्करोग च्या transurethral resection नंतर पेशी पुनरुत्थान होतील मूत्राशय ऊतक (TUR-B). एका अभ्यासात, TERT विश्लेषण 80% प्रकरणांमध्ये अंदाज लावण्यास सक्षम होते की कमीत कमी सहा महिन्यांच्या फॉलो-अप दरम्यान ट्यूमर पेशी पुनरुत्थान होतील की नाही. पुढील अभ्यासाची प्रतीक्षा आहे. 2रा-क्रम प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स (निदान, उपचार नियोजन, पाठपुरावा/उपचार देखरेख).
- सिटू हायब्रिडायझेशनमध्ये फ्लोरोसेन्स (FISH, UroVysion), वापरून जीन यूरोथेलियल पेशींमध्ये क्रोमोसोमल विकृती शोधण्यासाठी प्रोब: एन्युप्लॉइडीज गुणसूत्र 3, 7 आणि 17, आणि 9p21 चे हेटरोसाइटोजी ("हेटरोसायगोसिटीचे नुकसान", LOH) चे नुकसान; प्रक्रिया सौम्य रोगांमुळे किंवा सायटोलॉजिकल बदलांपासून स्वतंत्र आहे उपचार प्रभाव (उदा. बीसीजी नंतर उपचार). सिटू हायब्रिडायझेशनमध्ये फ्लोरोसेन्स उच्च संवेदनशीलता (74-100%) तसेच खूप उच्च विशिष्टता (95-100%); फिश विश्लेषणामुळे सायटोलॉजीपेक्षा अधिक विश्वासार्ह निदान होऊ शकते.
- लहान रक्त संख्या
- भिन्न रक्त संख्या
- दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रि -क्टिव प्रोटीन) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेन्टेशन रेट).
- लघवीची स्थिती: गाळ, आवश्यक असल्यास लघवी संवर्धन (रोगकारक शोधणे आणि रेझिस्टोग्राम, म्हणजेच योग्य चाचणी प्रतिजैविक संवेदनशीलता / प्रतिकार साठी).
- यकृत मापदंड - lanलेनाइन एमिनोट्रांसफेरेस (एएलटी, जीपीटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी, जीओटी), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेस (जीएलडीएच) आणि गॅमा-ग्लूटामाइल ट्रान्सफरेज (गामा-जीटी, जीजीटी), अल्कधर्मी फॉस्फेटस, बिलीरुबिन.
- रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन, cystatin सी or क्रिएटिनिन क्लीयरन्स, आवश्यक असल्यास.
- अल्कधर्मी फॉस्फेटस (एपी) आइसोएन्झाइम्स, ओस्टेज, मूत्रमार्ग कॅल्शियम (ट्यूमर हायपरकॅलेसीमिया (समानार्थी शब्द: ट्यूमर-प्रेरित हायपरक्लेसीमिया (कॅल्शियम जादा), टीआयएच) हे पॅरानीओप्लास्टिक सिंड्रोममधील सर्वात सामान्य लक्षणांपैकी एक आहे), पीटीएचआरपी (पॅराथायरॉईड संप्रेरकसंबंधित प्रोटीन; पॅराथायरॉईड संप्रेरक (पीटीएच) नक्षत्र आणि वाढलेली पीटीएचआरपी ही ट्यूमर हायपरक्लेसीमियासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे) - हाड असल्यास मेटास्टेसेस संशयित आहेत.
- CYFRA 21-1 (सायटोकेराटिन 19 तुकडे) - ट्यूमर मार्कर (स्नायू-आक्रमक मध्ये निदान संवेदनशीलता मूत्राशय कर्करोग: 50% प्रकरणांपर्यंत शोधण्यायोग्य).
- Uro17TM (मार्कर हे ऑन्कोप्रोटीन केराटिन 17 (K17) आहे) – पुनरावृत्ती निदानासाठी (100% संवेदनशीलता आणि 96% विशिष्टता).
- मूत्रमार्गाच्या गैर-स्नायू आक्रमक आणि आक्रमक यूरोथेलियल कार्सिनोमाच्या निदानातील रोगनिदानविषयक मापदंड मूत्राशय.
- GATA3, p63, p40, CK20, CK5/6, S100P, uroplakin III - मध्ये urothelial भेदभाव शोधण्यासाठी मेटास्टेसेस.
- CK20, Ki-67, p53, CK5/6, आणि CD44 (समांतर किमान तीन मार्कर) - निओप्लास्टिक बदलांपासून (उदा. बी. डिसप्लेसिया किंवा कार्सिनोमा इन सिटू) पासून यूरोथेलियमच्या प्रतिक्रियाशील ऍटिपियामध्ये फरक करण्यासाठी.
- PSA (पुर: स्थ विशिष्ट प्रतिजन) - प्रोस्टेटच्या उच्च योगायोगामुळे कर्करोग असलेल्या रूग्णांमध्ये अट n रॅडिकल सिस्टेक्टोमी + बायोकेमिकल पीएसए पुनरावृत्तीचा धोका वाढतो; अभ्यास कालावधी: 10 वर्षे.
पुनरावृत्ती निदान
- मूत्र सायटोलॉजी (वर पहा); टीप: नकारात्मक सायटोलॉजी कमी दर्जाचे कार्सिनोइम विश्वसनीयपणे वगळू शकत नाही कारण संवेदनशीलता खूपच खराब आहे.
- इम्युनोसायटोलॉजिकल किंवा आण्विक अनुवांशिक पद्धती - संवेदनशीलता (uCyt+) आणि विशिष्टता सुधारण्यासाठी (वर पहा: सीटू संकरीत फ्लूरोसन्स, FISH) कमी दर्जाच्या श्रेणीत.
- Uro17TM (मार्कर हे ऑन्कोप्रोटीन केराटिन 17 (K17) आहे) – पुनरावृत्ती निदानासाठी (100% संवेदनशीलता आणि 96% विशिष्टता).
मूत्राशय कार्सिनोमा साठी स्क्रीनिंग
- व्यावसायिकरित्या उपलब्ध वापर रक्त आणि चाचण्यांच्या बाहेर मूत्राशय कार्सिनोमाच्या उपस्थितीसाठी लवकर ओळखण्यासाठी आणि तपासणीसाठी मूत्र चाचण्या होऊ नयेत (EC).
