प्रादेशिक भूल पद्धती | प्रसूती वेदना कशा दूर केल्या जाऊ शकतात?

प्रादेशिक भूल देण्याच्या पद्धती

स्पाइनल ऍनेस्थेसिया मद्य असलेल्या पोकळीमध्ये स्थानिक estनेस्थेटिकचे इंजेक्शन समाविष्ट केले जाते (subarachnoid जागा) जिथे पाठीचा कणा स्थित आहे. इंजेक्शन (इंजेक्शन) कमरेच्या पाठीच्या पातळीवर केले जाते (कशेरुकाचे शरीर एल 3 / एल 4 किंवा एल 2 / एल 3), द पाठीचा कणा स्वतःच थोडीशी उंची संपते जेणेकरून इंजेक्शन दरम्यान ते जखमी होऊ शकत नाही. एनाल्जेसिक क्रमिकपणे स्वायत्तता बंद करते मज्जासंस्था, तपमान खळबळ, च्या खळबळ वेदना, स्पर्श, हालचाल (मोटर फंक्शन) आणि कंप आणि स्थानाची खळबळ

म्हणूनच जेव्हा रुग्ण अद्याप तिचे पाय हलवू शकतो तेव्हा सिझेरियन सेक्शनसारख्या शस्त्रक्रिया सुरू करता येतील वेदना खळबळ तुलनेने लवकर बंद केली जाते. पाठीचा कणा ऍनेस्थेसिया नियोजित किंवा त्वरित सिझेरियन विभागांसाठी किंवा त्या दरम्यान आवश्यक ऑपरेशन्ससाठी निवडण्याची प्रक्रिया आहे गर्भधारणा थोरॅसिक कशेरुकांच्या खाली 4 - 6. पाठीचा कणा ऍनेस्थेसिया जर रूग्ण नकार देत असेल तर, जन्मापूर्वी आणि दरम्यानच्या आपत्कालीन परिस्थितीत (आपत्कालीन विभाग किंवा आपत्कालीन सिझेरियन विभाग), गोठणे विकार, काही पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थिती आणि स्थानिकांना एलर्जी असल्यास भूल.

वारंवार दुष्परिणाम तीव्र असतात डोकेदुखी पाठीच्या anनेस्थेसिया नंतर (कारण: पासून मज्जातंतू द्रव गळती पाठीचा कालवा आणि अशा प्रकारे भिन्न दबाव गुणोत्तर), कठीण लघवी आणि संवेदनांचा त्रास. प्रतिशब्द: एपिड्यूरल भूल) एपीड्युरल estनेस्थेसिया (पीडीए) काढून टाकण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे वेदना in प्रसूतिशास्त्र. कॅथेटर घालून लोकल estनेस्थेटिक (लोकल estनेस्थेटिक) इंजेक्शन दिले जाऊ शकते, एकल इंजेक्शन (इंजेक्शन) कातडीच्या बाहेरील जागेमध्ये (मेनिंग्ज किंवा दुरा) च्या भोवती पाठीचा कणा, तथाकथित एपिड्युरल स्पेस.

हे तात्पुरते आणि स्थानिक पातळीवर वेदना संक्रमित करणारे तंत्रिका मार्ग काढून टाकते. एपिड्यूरल भूल (पीडीए) थोरॅसिक (थोरॅसिक पीडीए) तसेच कमरे (कमरेसंबंधी पीडीए) प्रदेशात शक्य आहे प्रसूतिशास्त्र लंबर पीडीएला प्राधान्य दिले आहे.या व्यतिरिक्त स्थानिक एनेस्थेटीक, ऑपिओइड्स (मजबूत वेदना जे ओपिएट रिसेप्टर्सवर काम करतात) इंजेक्शन दिले जाऊ शकतात; जर्मनीमध्ये, या हेतूसाठी केवळ ओपिओइड सूफेंटेनिल मंजूर आहे. या पद्धतीने, स्थानिक एनेस्थेटीक सह वितरित केले जाऊ शकते, अशा प्रकारे वेदना काढून टाकणे शक्य आहे, परंतु हालचाली (मोटर फंक्शन) तुलनेने अप्रबंधित सोडणे शक्य आहे.

आदर्श प्रकरणात, जेव्हा वेदना पूर्णपणे काढून टाकली जाते तेव्हा रुग्ण अजूनही चालू शकतो. याचा आणखी एक फायदा एपिड्यूरल भूल (पीडीए) जागोजागी कॅथेटर ठेवणे म्हणजे तथाकथित रूग्ण-नियंत्रित estनेस्थेसिया. कॅथेटरद्वारे अधिक पेनकिलर इंजेक्शन केले गेले आहे की नाही हे रुग्णाला स्वत: ला एका बटणाद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते (प्रति तास मर्यादित, अशा प्रकारे ओव्हरडोज रोखणे).

एपिड्यूरल हा एक जन्म न देणारा कोर्स आणि अविश्वसनीय सीटीजी असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी एक पर्याय आहे. एपिड्यूरलमुळे सीझेरियन विभागातील जन्माचा दर वाढत नाही. तथापि, जर एपिड्युरल कॅथेटर असेल तर याचा उपयोग अनियंत्रित जन्म झाल्यास (त्वरित सिझेरियन विभाग आवश्यक असल्यास) एक वेदनादायक आणि वेळ वाचविणारा पर्याय असल्यास वेदना कमी करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

जर रुग्ण नकार देत असेल तर, आपत्कालीन परिस्थितीत आणि जन्मापूर्वी (आपत्कालीन विच्छेदन), जमावट विकार, काही पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थिती आणि स्थानिकांना असोशी असल्यास, एपीड्युरल भूल देऊ नये भूल. नर्व्हस पुडेन्डस (प्यूबिक नर्व्ह) दोनदा अस्तित्त्वात आहे आणि जननेंद्रियाचा क्षेत्रफळ पुरवतो अक्राळविक्राळ पबिस करण्यासाठी गुद्द्वार. हे संवेदना आणि वेदना प्रसारित करते, परंतु काही स्नायूंसाठी देखील जबाबदार असते.

बाबतीत जन्म दरम्यान वेदना (निष्कासन चरण) किंवा कठीण जन्माच्या दरम्यान (फोर्प्स किंवा सक्शन बेल जन्म), मज्जातंतू स्थानिक पेनकिलरद्वारे इंजेक्शन दिली जाऊ शकते (स्थानिक एनेस्थेटीक) कित्येक बिंदूंवर आणि अशा प्रकारे तात्पुरते बंद केले जाते, म्हणजे या भागात वेदना प्रसारणात व्यत्यय आला आहे. तथापि, पुडेंटल ब्लॉकेज स्थानिक भूल देणारी औषध आहे जी केवळ योनी आणि पेरिनेल क्षेत्रावर परिणाम करते, वेदना संकुचित अजूनही वाटत आहे. जर रूग्ण नाकारला, इंजेक्शनच्या क्षेत्रात संक्रमण, allerलर्जी असेल तर पुडंडल ब्लॉक केला जाऊ नये स्थानिक भूल आणि जमावट विकार.

पाठीचा कणा किंवा एपिड्यूरल भूल (पूर्णपणे वैद्यकीय क्रियाकलाप) च्या उलट, पुडेंडल ब्लॉक स्वत: प्रसुतिशास्त्रज्ञांनी केले जाऊ शकते. Intubation भूल इनट्यूबेशन भूल, वेदना संवेदना आणि चैतन्य पूर्णपणे औषधाद्वारे काढून टाकले जाते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला हवेशीर करण्यासाठी आणि तिला आत येण्यापासून वाचवण्यासाठी श्वासनलिका मध्ये एक नलिका घातली जाते पोट सामग्री (आकांक्षा).

Intubation प्रगत मध्ये नेहमी आवश्यक आहे गर्भधारणा (गर्भधारणेच्या 12 व्या आठवड्यानंतर) आकांक्षापासून बचाव करण्यासाठी, शुद्ध मुखवटा वायुवीजन किंवा वेंटिलेशनसाठी तथाकथित लॅरेंजियल मास्कचा वापर पूर्णपणे contraindicated आहे, कारण वेंटिलेशनचे हे प्रकार पुरेसे संरक्षण देत नाहीत. च्या दरम्यान इंट्युबेशन स्वतःच, एक अतिरिक्त औषधी स्नायू विश्रांती आवश्यक असू शकते. आधी इनट्यूबेशन भूल, कमीतकमी 6 तास आहार घेऊ नये आणि कमीतकमी 2 तास द्रवपदार्थ घेऊ नये. Estनेस्थेसियानंतर, कमीतकमी 24 तास स्तनपान करणे देखील टाळले जावे, कारण भूल देणारी औषधोपचार करून नवजात मुलाला प्रवेश दिला जाऊ शकतो. आईचे दूध. उष्मायन भूल जर पर्याय नसतील तरच वापरावे, उदाहरणार्थ आपत्कालीन परिस्थितीत जसे की आपत्कालीन सिझेरियन विभाग किंवा जोरदार रक्तस्त्राव, तसेच निदान किंवा उपचारात्मक प्रक्रियेसाठी गर्भधारणा आणि प्रसूती जो स्थानिक किंवा प्रादेशिक भूल अंतर्गत होऊ शकत नाही.