थोडक्यात माहिती
- व्याख्या: खांद्याच्या संयुक्त जागेत ऊतींचे वेदनादायक अडकणे जे गतिशीलतेवर कायमचे प्रतिबंधित करते
- लक्षणे: मुख्य लक्षण म्हणजे वेदना, विशेषत: विशिष्ट हालचाली आणि जड भार; नंतर, अनेकदा खांद्याच्या सांध्याची हालचाल मर्यादित होते
- कारणे: प्राइमरी इंपिंजमेंट सिंड्रोम हाडांच्या संरचनेत बदल झाल्यामुळे होतो; दुय्यम इंपिंजमेंट सिंड्रोम दुसर्या रोग किंवा दुखापतीमुळे चालना दिली जाते
- उपचार: कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीमध्ये शारीरिक उपचार, वेदना औषधे आणि विश्रांती यांचा समावेश होतो; कारणावर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया वापरली जाते
- निदान: इतिहास आणि शारीरिक तपासणीनंतर, इमेजिंग अभ्यास वापरले जातात, विशेषतः एक्स-रे, एमआरआय आणि अल्ट्रासाऊंड
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: उपचार सुरू होण्यापूर्वी लक्षणांचे नेमके कारण आणि कालावधी यावर अवलंबून असते
- प्रतिबंध: चुकीची मुद्रा आणि नीरस सतत ताण टाळणे, पुरेसा खेळ आणि व्यायाम
खांद्याचे इंपिंगमेंट सिंड्रोम: वर्णन
चार कफसारखे स्नायू खांद्याच्या सांध्याभोवती (रोटेटर कफ) असतात. रोटेटर कफ स्नायूंचे कंडरा यापुढे कंप्रेशनमुळे संयुक्त जागेत मुक्तपणे सरकत नाहीत. सांध्यातील "जागेच्या कमतरतेमुळे" या स्थितीला शोल्डर इंपिंजमेंट सिंड्रोम किंवा शोल्डर टाइटनेस सिंड्रोम असेही म्हणतात.
इंपिंजमेंट शोल्डर सिंड्रोमचे दोन प्रकार
इंपिंगमेंट शोल्डर सिंड्रोम प्राथमिक "आउटलेट इंपिंजमेंट सिंड्रोम" आणि दुय्यम "नॉन-आउटलेट इंपिंजमेंट सिंड्रोम" मध्ये विभागलेला आहे.
खांद्याचा प्राथमिक आउटलेट इंपिंजमेंट सिंड्रोम हाडांच्या संरचनेत बदल झाल्यामुळे होतो. या प्रकरणात, संयुक्त जागा अरुंद होण्याचे संभाव्य कारण म्हणजे डीजनरेटिव्ह स्ट्रक्चरल बदल किंवा हाडांची प्रेरणा.
याउलट, खांद्याचा दुय्यम नॉन-आउटलेट इंपिंजमेंट सिंड्रोम हाड नसलेल्या बदलामुळे होतो. अशा परिस्थितीत, बर्साची जळजळ (बर्सायटिस) आणि स्नायू किंवा कंडराच्या नुकसानामुळे संयुक्त जागा कमी होते आणि हालचालींवर प्रतिबंध आणि वेदना होतात.
इंपिंगमेंट शोल्डर सिंड्रोम: वारंवारता
लक्षणे
सुरुवातीच्या टप्प्यात, इंपिंजमेंट शोल्डर सिंड्रोम वेदना तीव्रतेने लक्षात येते. हे केवळ विश्रांतीच्या वेळीच सावधपणे प्रकट होते, परंतु तणावपूर्ण क्रियाकलापांमध्ये तीव्र होते, विशेषत: जेव्हा डोक्यावर केले जाते. बर्याच प्रकरणांमध्ये, रुग्ण ट्रिगरिंग इव्हेंट ओळखतात. ओव्हरहेड क्रियाकलाप दरम्यान असाधारण ताण किंवा थंडीचा प्रभाव बहुतेकदा वेदना सुरू होण्याशी संबंधित असतो.
इम्पिंजमेंट शोल्डर सिंड्रोमच्या वेदनांचे वर्णन सांध्यामध्ये खोलवर केले जाते. याव्यतिरिक्त, प्रभावित बाजूला पडणे अत्यंत अस्वस्थ म्हणून वर्णन केले आहे, कारण ते वेदना वाढवते.
जेव्हा हात शरीराच्या खाली सैलपणे लटकला जातो आणि नंतर एका विस्तारित स्थितीत (अपहरण) वर उचलला जातो, तेव्हा इम्पिंगमेंट शोल्डर सिंड्रोम असलेले रुग्ण सुमारे 60 अंश किंवा त्याहून अधिक कोनात तीव्र वेदना नोंदवतात. 60 आणि 120 अंशांच्या दरम्यान अपहरण करणे अशक्य आहे कारण प्रक्रियेत सुप्रास्पिनॅटस टेंडन पिंच केला जातो. या घटनेचे वर्णन वेदनादायक चाप म्हणून केले जाते आणि हे इंपिंजमेंट शोल्डर सिंड्रोमचे एक महत्त्वाचे क्लिनिकल लक्षण आहे.
कारणे आणि जोखीम घटक
खांद्याचा सांधा शरीरातील सर्वात मोबाइल सांधे आहे. हे वरच्या हाताचे डोके (कॅपुट ह्युमेरी) आणि स्कॅपुलाच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाद्वारे तयार होते. स्कॅपुलाला हाडाचे प्रमुख स्थान आहे, अॅक्रोमिअन, जो खांद्याच्या सांध्याचा सर्वोच्च बिंदू आहे. हिप जॉइंटच्या तुलनेत, खांद्याचा सांधा हाडांच्या संरचनेद्वारे खूपच कमी संरक्षित आहे. त्याच्या सभोवती चार कफसारखे स्नायू (रोटेटर कफ) असतात.
रोटेटर कफचे टेंडन्स अॅक्रोमिअनच्या खाली तथाकथित सबअक्रोमियल स्पेसमधून चालतात आणि आसपासच्या अस्थिबंधनांपेक्षा खांद्याच्या सांध्याच्या स्थिरतेमध्ये अधिक योगदान देतात. शोल्डर इंपिंजमेंट सिंड्रोममध्ये, सांध्यातील जागा अरुंद झाल्यामुळे एकतर हाडातील बदल किंवा आसपासच्या मऊ उतींचे नुकसान होते.
नॉन-आउटलेट इंपिंजमेंट शोल्डर सिंड्रोममध्ये, आजूबाजूच्या मऊ उतींमुळे अस्वस्थता येते, जसे की बर्साइटिस. हे सहसा सूज सोबत असते, जे संयुक्त जागा अरुंद करते.
उपचार
खांद्याच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोमचा उपचार विविध उपचार पद्धतींनी केला जातो. सुरुवातीला, शारीरिक विश्रांती, वेदना औषधे किंवा फिजिओथेरपीद्वारे लक्षणांवर पुराणमतवादी उपचार करण्याचा प्रयत्न केला जातो. तथापि, संपूर्ण बरा होण्यासाठी, खांद्याच्या इम्पिंजमेंट सिंड्रोमला सहसा शस्त्रक्रिया (कारणोपचार) आवश्यक असते.
खांदा इंपिंजमेंटची पुराणमतवादी थेरपी
कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीमध्ये सुरुवातीला खांद्याचे सांधे सोडणे आणि खेळ किंवा शारीरिकदृष्ट्या जास्त कामाची मागणी करणे यासारखे तणावपूर्ण घटक टाळणे समाविष्ट आहे.
औषध उपचार इबुप्रोफेन किंवा ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड सारख्या दाहक-विरोधी वेदनाशामकांसाठी प्रदान करते. तथापि, ते सहसा फक्त अस्वस्थता दूर करतात आणि ट्रिगर कारण दूर करत नाहीत.
व्यायाम प्रामुख्याने खांद्याच्या सांध्याच्या स्नायू गटाला बळकट करण्यासाठी कार्य करतात जे संयुक्त बाहेरील (बाह्य रोटेशन) साठी आवश्यक आहे: तथाकथित बाह्य रोटेटर्स (रोटेटर कफ) चे लक्ष्यित प्रशिक्षण संयुक्त जागा वाढवते, ज्यामुळे आराम मिळतो.
प्रदीर्घ संयमाने स्नायू क्षीण होत असल्याने (स्नायू शोष) खांद्याचे व्यायाम देखील स्नायूंची ताकद टिकवून ठेवण्यास मदत करतात. तथापि, प्रभावित खांदा संयुक्त प्रक्रियेत ओव्हरलोड होऊ नये. केवळ योग्यरित्या केले, नियमित फिजिओथेरपी वेदना कमी करण्यास अनुमती देते. सर्वोत्तम उपचारात्मक यश मिळविण्यासाठी शिकलेले व्यायाम आपल्या दैनंदिन दिनचर्येत घट्टपणे समाविष्ट करण्याचा प्रयत्न करा.
खांद्याच्या इम्पिंगमेंटची कार्यकारण चिकित्सा
दरम्यान, खुल्या शस्त्रक्रियेच्या विरूद्ध, आर्थ्रोस्कोपी (संयुक्त एंडोस्कोपी) सामान्यतः वापरली जाते. आर्थ्रोस्कोपी हे संयुक्त क्षेत्रामध्ये कमीत कमी आक्रमक शस्त्रक्रिया तंत्र आहे ज्याची विशेषतः तरुण रुग्णांसाठी शिफारस केली जाते जेणेकरून सांधे कडक होण्याचा धोका कमी होईल.
एकात्मिक प्रकाश स्रोत असलेला कॅमेरा आणि विशेष शस्त्रक्रिया उपकरणे दोन ते तीन लहान त्वचेच्या चिरांद्वारे संयुक्त मध्ये घातली जातात. अशा प्रकारे, चिकित्सक आतून सांधे तपासतो आणि कारक बदलांचे अचूक विहंगावलोकन प्राप्त करतो.
नंतर संयुक्त जागा उघडकीस आणली जाते, उदाहरणार्थ, हाडांच्या स्फुरला बारीक करून किंवा कूर्चाचे कोणतेही नुकसान काढून टाकून. जर खांदा इंपिंजमेंट सिंड्रोमने आधीच प्रगत अवस्थेत कंडराचे अश्रू निर्माण केले असतील, तर ते आर्थ्रोस्कोपी दरम्यान जोडले जातात. त्वचेच्या चीरांना बंद होण्यासाठी फक्त काही शिव्यांची आवश्यकता असते आणि खुल्या शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत केवळ फारच अस्पष्ट चट्टे राहतात.
शस्त्रक्रियेनंतरही रूग्ण अनेकदा आपोआप संरक्षणात्मक पवित्रा स्वीकारत असल्याने, खांद्यावरील इम्पिंगमेंट सिंड्रोमचा प्रतिकार करण्यासाठी नंतर नेहमीच फिजिओथेरपीटिक व्यायामाची शिफारस केली जाते.
परीक्षा आणि निदान
खांद्याच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोमचा संशय असल्यास संपर्क करण्यासाठी योग्य व्यक्ती हा ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीमधील तज्ञ आहे. तो किंवा ती प्रथम तुम्हाला विविध प्रश्न विचारून तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस) घेईल, जसे की:
- किती काळ वेदना चालू आहे?
- वेदना सुरू झाल्याच्या वेळी तीव्र ताण किंवा दुखापत झाली होती का?
- रात्री किंवा जेव्हा तुम्ही प्रभावित बाजूला झोपता तेव्हा कष्टाने वेदना वाढते का?
- तुम्हाला प्रभावित संयुक्त मध्ये प्रतिबंधित हालचाली ग्रस्त आहेत का?
- वेदना सांध्यातून बाहेर पडतात आणि ते निस्तेज दर्जाचे आहे का?
- तुम्ही कोणतेही खेळ करता का, आणि तसे असल्यास, कोणत्या प्रकारचे?
- आपण जगण्यासाठी काय करता?
शारीरिक चाचणी
खांद्याच्या सांध्याच्या स्नायूंची ताकद पातळी प्रतिकाराविरूद्ध हालचालींद्वारे मोजली जाते. खांद्याच्या सांध्यातील वैयक्तिक स्नायूंना नुकसान झाल्याचे तपासण्यासाठी विविध क्लिनिकल चाचण्या आहेत. याशिवाय, कोणत्या हालचालींमुळे वेदना होतात हे तपासण्यासाठी नेक ग्रिप आणि ऍप्रॉन ग्रिप वापरता येते.
मानेच्या पकडीत, रुग्ण दोन्ही हात मानेवर ठेवतो आणि अंगठा खालच्या दिशेने दाखवतो आणि ऍप्रनच्या पकडीत, रुग्ण एप्रनवर बांधल्याप्रमाणे दोन्ही हातांनी त्याची पाठ पकडतो. शोल्डर इंपिंजमेंट सिंड्रोममध्ये, रुग्ण हे करताना वेदना होत असल्याची तक्रार करतात आणि सूचनांचे पालन करण्यास असमर्थ असतात.
नोकरीची चाचणी
जॉब टेस्ट ही एक ऑर्थोपेडिक चाचणी आहे जी खांद्याच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोमच्या क्लिनिकल तपासणीचा एक भाग म्हणून वापरली जाते ज्याचा वापर सुप्रास्पिनॅटस स्नायू आणि त्याच्या कंडराच्या सहभागाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी केला जातो. या उद्देशासाठी, डॉक्टरांनी रुग्णाला खांद्याच्या पातळीवर (९० अंश) हात पसरवून कोपराचा सांधा वाढवण्यास सांगितले आहे आणि पुढचे हात आतील बाजूस (अंतर्गत फिरवणे) वळवावेत.
नीर (नीर चाचणी) नुसार प्रभाव चाचणी
नीर नुसार इम्पिंगमेंट टेस्ट ही संशयित इम्पिंगमेंट शोल्डर सिंड्रोमसाठी आणखी एक क्लिनिकल चाचणी आहे. या चाचणीमध्ये, रुग्णाला बराच वेळ हात पुढे करण्यास सांगितले जाते आणि शक्य तितक्या (प्रोनेशन पोझिशन) हात आणि पुढचा हात आतील बाजूस वळवण्यास सांगितले जाते. डॉक्टर एका हाताने रुग्णाच्या खांद्याचे ब्लेड फिक्स करतो आणि दुसऱ्या हाताने रुग्णाचा हात वर करतो. जेव्हा हात 120 अंशांपेक्षा वर उचलला जातो तेव्हा वेदना होत असल्यास नीर चाचणी सकारात्मक असते.
हॉकिन्स चाचणी
हॉकिन्स चाचणी ही एक क्लिनिकल चाचणी देखील आहे जी खांद्याच्या इम्पिंगमेंट सिंड्रोमची पुष्टी करण्यास किंवा नाकारण्यात मदत करते. तथापि, हे जॉब आणि नीर चाचण्यांपेक्षा खूपच कमी विशिष्ट आहे कारण ते वैयक्तिक स्नायूंना कारण म्हणून दर्शवत नाही. हॉकिन्स चाचणी दरम्यान परीक्षकाद्वारे खांद्याचा सांधा निष्क्रियपणे आतील बाजूने फिरवला जातो. जर वेदना जाणवत असेल, तर डॉक्टर चाचणीचे सकारात्मक मूल्यांकन करतात.
इंपिंगमेंट शोल्डर सिंड्रोम: इमेजिंग
क्ष-किरण परीक्षा
क्ष-किरण परीक्षा हे खांद्याच्या इम्पिंजमेंट सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी निवडीचे निदान इमेजिंग साधन आहे. हे हाडातील बदल ओळखू शकते आणि सांध्याचे विहंगावलोकन प्रदान करू शकते.
अल्ट्रासाऊंड
खांद्याच्या सांध्याच्या जळजळीच्या संदर्भात, बर्साच्या आत द्रव जमा होतो. अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) द्वारे ते सहजपणे आणि स्वस्तपणे शोधले जाऊ शकतात. सोनोग्राफीचा वापर इतर बर्सातील बदल, खांद्याच्या सांध्यातील स्नायूंची रचना आणि स्नायूंचे कोणतेही पातळ होणे दृष्य करण्यासाठी देखील केले जाऊ शकते.
हे सर्व शोल्डर इंपिंजमेंट सिंड्रोमचा पुरावा देत असताना, सोनोग्राफीचा वापर प्रामुख्याने संबंधित पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी केला जातो.
चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
शोल्डर इंपिंजमेंट सिंड्रोमचे निदान सामान्यीकृत केले जाऊ शकत नाही कारण ते ट्रिगर कारणावर अवलंबून असते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लक्षणे दाहक-विरोधी वेदनाशामक (दाह विरोधी औषधे) द्वारे कमी केली जाऊ शकतात. मात्र, हा कायमस्वरूपी उपाय नाही. समाधानकारक परिणाम प्राप्त होण्यापूर्वी अनेक प्रकरणांमध्ये फिजिओथेरप्यूटिक उपचार दीर्घ कालावधीत केले पाहिजेत.
शोल्डर इंपिंजमेंट सिंड्रोम असलेला रुग्ण किती काळ आजारी असेल याचा अंदाज बांधणे शक्य नाही. रोगाचा कोर्स लक्षणांच्या कालावधीवर अवलंबून असल्याने, शक्य तितक्या लवकर थेरपी सुरू करणे महत्वाचे आहे. अखेरीस, लक्षणे तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ उपचार न घेतल्यास, खांदेदुखी तीव्र होण्याची शक्यता असते आणि उपचार करणे अधिक कठीण होईल.
