एपिड्यूरल भूल

परिचय

वेदना सर्व वैद्यक क्षेत्रातील एक प्रमुख विषय आहे. तीव्र प्रकरणांमध्ये, वेदना रक्ताभिसरणावर ताण येऊ शकतो, आजाराचा व्यक्तिनिष्ठ अनुभव वाढू शकतो आणि दीर्घकालीन ओझे देखील होऊ शकतो. कधी कधी वेदना गोळ्याच्या स्वरूपात पारंपारिक औषधांनी यापुढे नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही. नंतर तथाकथित परिधीय पासून स्विच करणे शक्य आहे वेदना थेरपी च्या जवळच्या आक्रमक प्रक्रियेसाठी पाठीचा कणा, तथाकथित एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया.

व्याख्या आणि अंमलबजावणी

एपि- किंवा एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया (पीडीए) ही वेदनाशामक पद्धत आहे, म्हणजे वेदना थेरपी, आणि पारंपारिकशी काहीही संबंध नाही ऍनेस्थेसिया (सामान्य) ऍनेस्थेसियाच्या अर्थाने. एपिड्युरल ऍनेस्थेसियामध्ये, वेदनाशामक किंवा ऍनेस्थेटिक थेट पाठीच्या कण्याला लागू केले जाते नसा आणि अशा प्रकारे वेदना सिग्नलचे प्रसारण अवरोधित करू शकते पाठीचा कणा करण्यासाठी मेंदू. याचा अर्थ असा की मार्गे वळसा घेण्याची गरज नाही पाचक मुलूख, पारंपारिक टॅब्लेटच्या बाबतीत आहे.

त्याऐवजी, मज्जातंतूतील वेदना प्रसाराची यंत्रणा विशेषतः त्यास व्यत्यय आणण्यासाठी वापरली जाते (याद्वारे प्रभाव सोडियम चॅनेल नाकाबंदी). या कारणासाठी बुपिवाकेन सारखे पदार्थ वापरले जातात. वर कार्य करणारी औषधे सोडियम चॅनेलच्या नावात अनेकदा -cain हा प्रत्यय असतो.

कधीकधी अफूचा देखील वापर केला जातो. एपिड्युरल ऍनेस्थेसिया ऍनेस्थेटिस्ट (अनेस्थेटिस्ट) द्वारे केले जाते, सामान्यतः रुग्ण जागा असतो, पुढे वाकलेल्या स्थितीत बसलेला असतो किंवा कधीकधी झोपलेला असतो. हे महत्वाचे आहे की पाठ वक्र आहे जेणेकरून स्पिनस प्रक्रियांमधील अंतर जास्त असेल आणि प्रवेश मिळेल पाठीचा कालवा सोपे आहे.

स्पिनस प्रक्रिया म्हणजे हाडांचे बिंदू जे मागच्या बाजूने मध्यभागी बाहेर येतात आणि पाठीच्या स्तंभाचा मार्ग त्वचेखाली दृश्यमान करतात. संबंधित मणक्याच्या भागाच्या वरची त्वचा अनेक वेळा निर्जंतुक केली जाते आणि निर्जंतुकीकरणाच्या आवरणांनी झाकलेली असते. आतापासून, निर्जंतुकीकरण कार्य केले जाते, म्हणजे निर्जंतुकीकरण हातमोजे, गाऊन आणि कव्हर्ससह.

तयार करण्यासाठी पंचांग, क्षेत्र प्रथम a सह इंजेक्ट केले जाते स्थानिक एनेस्थेटीक. थोड्या एक्सपोजर वेळेनंतर, विशेष पंचांग एपिड्युरल ऍनेस्थेसियासाठी सुई आता वरच्या दिशेने तिरकस कोनात घातली जाते. खालील स्तर आता एकामागून एक पंक्चर झाले आहेत: त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीयुक्त ऊतक त्याच्या खाली, स्पाइनल कॉलमच्या दोन स्पिनस प्रक्रियांमधील अस्थिबंधन यंत्र, कठीण बाह्य पान पाठीचा कणा त्वचा, आणि आता सुईचे टोक एपिड्युरल स्पेसमध्ये आहे, म्हणजे हार्ड स्पाइनल कॉर्ड त्वचेच्या आतील आणि बाहेरील पानांमधील जागेत (डुरा = लॅटिन हार्ड).

सुईचा प्रतिकार अचानक कमी झाल्यामुळे ऍनेस्थेटिस्टला एपिड्युरल स्पेसमध्ये प्रवेश जाणवतो. आता कोणत्याही समस्यांशिवाय निर्जंतुकीकरण खारट द्रावण इंजेक्ट करणे शक्य झाले पाहिजे, कारण एपिड्युरल जागा फक्त एक सैल नेटवर्कद्वारे भरली जाते. संयोजी मेदयुक्त आणि लहान रक्त कलम. ऍनेस्थेटिक आता एकतर सुईद्वारे थेट एकदा टोचले जाऊ शकते किंवा एक बारीक नळी घातली जाऊ शकते.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये सुई पुन्हा बाहेर काढली जाते आणि क्षेत्र a सह झाकलेले असते मलम. दीर्घकाळ चालणारी भूल हवी असल्यास, वेदना बारीक नळीद्वारे एपिड्युरल स्पेसमध्ये सतत किंवा बॅचमध्ये पंप केले जाऊ शकते, याला एपिड्यूरल कॅथेटर म्हणतात. एकदा एपिड्युरल स्पेसमध्ये इंजेक्शन दिल्यावर, वेदनाशामक एका विशिष्ट विभागात समान प्रमाणात वितरीत केले जाते आणि आता ते प्रभावी होऊ शकते. वेदनाशामक अशा प्रकारे डोस केले पाहिजे की वेदना तंतू अवरोधित केले जातात, परंतु स्नायूंच्या हालचालीसाठी जबाबदार असलेल्या मोटर तंत्रिका तंतूंवर परिणाम होत नाही. अशा प्रकारे, गतिशीलता राखताना वेदनांपासून मुक्तता प्राप्त होते.