पाठदुखी: औषध थेरपी

थेरपी लक्ष्य

वेदना आराम आणि अशा प्रकारे हलविण्याच्या क्षमतेत सुधारणा

थेरपी शिफारसी

  • विशिष्ट नसलेल्या कमी पाठदुखीच्या थेरपीच्या अग्रभागी पीडित व्यक्तीचे सक्रियकरण आहे!
  • डब्ल्यूएचओ स्टेज योजनेनुसार Analनाल्जेसिया (वेदना आराम):
    • नॉन-ओपिओइड gesनाल्जेसिक
      • तीव्र कमी पाठदुखीसाठी (लुम्बॅगो) पुनर्प्राप्ती वेळेत कोणतीही घट नाही; कार्यक्षमतेचा पुरावा नाही
    • कमी-सामर्थ्य असलेल्या ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. ट्रॅमाडोल) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक - केवळ अयशस्वी नंतर वेदना उपचार नॉन-ओपिओइड gesनाल्जेसिक्ससह.
    • अत्यंत शक्तिशाली ओपिओइड analनाल्जेसिक (उदा. मॉर्फिन) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.

    टीप: ओपिओइड उपचार तीव्र नॉन-विशिष्ट लो बॅकमध्ये नियमितपणे त्याचे मूल्यांकन केले जावे वेदना चार आठवड्यांपेक्षा जास्त काळानंतर, कमीत कमी पाठदुखी तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळानंतर.ऑपिओइड तीव्र नॉन-विशिष्ट लो बॅकच्या दीर्घकालीन उपचारासाठी वापरला पाहिजे वेदना केवळ एकंदर उपचारात्मक दृष्टिकोनाचा भाग म्हणून.

  • नॉन-ड्रग उपायांना समर्थन देण्यासाठी तीव्र टप्प्यात (खाली “पुढील पहा.” उपचार“), जेणेकरुन रूग्ण त्वरीत त्याच्या नेहमीच्या क्रिया पुन्हा सुरू करू शकेल तीव्र अवस्थेत, तर वेदना थेरपी सक्रिय उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी आवश्यक आहे (मल्टीमोडल (मानसोपचार आणि फिजिओ), बहु- आणि अंतःविषय उपचार / पुनर्वसन ”).
  • अँटीफ्लॉजिकल एनाल्जेसिक्स (एनएसएआयडी / नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी) औषधे, उदा. आयबॉप्रोफेन, डिक्लोफेनाक); मार्गदर्शक तत्त्वाच्या शिफारशींनुसार, तीव्र कमी पाठदुखी एनएसएआयडी आणि / किंवा सह उपचार केला पाहिजे स्नायू relaxants मर्यादित कालावधीसाठी; एनएसएआयडीएसचा वापर कमी स्पष्टीकरणात्मक कम उपचारांच्या वापरासाठी केला पाहिजे पाठदुखी सर्वात कमी प्रभावी डोस आणि शक्य तितक्या कमी कालावधीसाठी. इतर उपचार पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
    • मेटामिझोल सर्वात कमी प्रभावी डोसमध्ये आणि कमीतकमी कमी कालावधीसाठी एनएसएआयडीज contraindicated [S3 मार्गदर्शकतत्त्व: ⇔) कमी वेदना कमी उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
    • चेतावणी लक्षात घेत एनएसएआयडीस contraindicated किंवा सहन न केल्याने कॉन्क्स -2 इनहिबिटरचा उपयोग कमी पीठ दुखण्यावर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
  • योग्य असल्यास, स्नायू शिथिल करणारे (स्नायूंच्या तणावापासून मुक्त होणारी औषधे): मार्गदर्शक तत्त्वानुसार: उपचारांसाठी वापरले जाऊ नये
    • तीव्र नॉन-विशिष्ट कमी पाठदुखी (तीव्र कमी पाठदुखी); तीव्र वेदना अल्पकालीन थेरपीसाठी (दोन ते सात दिवस).
    • तीव्र नॉन-विशिष्ट कमी पाठदुखी
  • आवश्यक असल्यास, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स च्या साठी.
    • तीव्र रेडिकुलोपॅथी (चिडचिडेपणा किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांना नुकसान) लंबरमुळे ("कमरेसंबंधीचा मणक्याचे") डिस्क हर्निएशन (हर्निएटेड डिस्क) मुळे.
    • तीव्र वेदना: नाही इंजेक्शन्स किंवा गोळ्या पेक्षा लक्षणीय चांगले प्रदर्शन केले प्लेसबो.
  • टेट्राझापॅम (बेझोडायजेपाइन) तीव्र नॉनरॅडिकुलर वेदनासाठी.
  • योग्य असल्यास, स्थानिक भूल (स्थानिक भूल); प्रतिरोधक औषध [टीप: तीव्र कमी पाठदुखीसाठी, ट्रायसायक्लिक आणि एसएसआरआय ला प्लेसबोचा फायदा झाला नाही असे आढळले]
  • “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

वेदनाशास्त्र

वेदनाशामक औषध वेदना कमी करणारे आहेत. तेथे अनेक भिन्न उपसमूह आहेत, जसे की एनएसएआयडी (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी) औषधे) ज्याला आयबॉप्रोफेन आणि एएसए (एसिटिसालिसिलिक acidसिड) संबंधित आहेत, अन्यथा नॉन-acidसिड वेदनशामकांच्या आसपासचा गट पॅरासिटामोल आणि मेटामिझोल. ते सर्व व्यापकपणे वापरले जातात. या गटांमधील बर्‍याच तयारींमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरचा धोका असतो (पोट अल्सर) प्रदीर्घ वापरासह. सूचनाः

  • पॅरासिटामॉलचा वापर कमी पाठदुखीच्या वेदनांसाठी होऊ नये
  • पॅरासिटामॉल पेक्षा अधिक प्रभावी नव्हते प्लेसबो 4 आठवड्यात तीव्र कमी पाठदुखीसाठी.

स्नायु शिथिलता

स्नायु शिथिलता आहेत औषधे प्रामुख्याने तणावासाठी विहित केलेले. क्लिनिकमध्ये ते वापरतात भूल. स्नायु शिथिलता टिझनिडाइन आणि टॉल्परिसोन. लाल हाताने पत्र: टॉल्परिसोन फक्त पोस्ट-उपचारासाठी मंजूर आहेस्ट्रोक उन्माद प्रौढांमध्ये. या मंजूर संकेत बाहेरील, उदाहरणार्थ, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांचा धोका असतो (पर्यंत आणि त्यासह) अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक) सिद्ध लाभाशिवाय.

अँटीडिप्रेसस

अँटीडिप्रेसस अशी औषधे आहेत अमिट्रिप्टिलाईन or व्हेंलाफेक्सिन ते वापरले जातात उदासीनता. पाठदुखीसाठी, ते वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जातात.

  • तीव्र कमी पाठदुखीसाठी प्लेसबोच्या तुलनेत ट्रायसायक्लिक आणि एसएसआरआयसाठी कोणतेही फायदे नव्हते
  • अनियमित कमी पाठदुखीमध्ये गॅबापेंटिनॉइड्स (गॅबापेंटिन, प्रीगाबालिन) चे कोणतेही पुरावे नाहीत.

ऑपिओइड

ऑपिओइड खूप मजबूत आहेत वेदनाज्यात समाविष्ट आहे मॉर्फिन. त्यांच्यावर वेदनाशामक (वेदना-आराम) प्रभाव असतो, परंतु देखील शामक (थकवा) आणि प्रतिरोधक (अँटी-मळमळ) परिणाम. तथापि, यामुळे बर्‍याच दुष्परिणाम देखील होतात, जसे बद्धकोष्ठता (बद्धकोष्ठता), मळमळ/उलट्या, श्वसन उदासीनता (श्वास घेण्यास उत्तेजन कमी करा). ऑपिओइड, इतर सारखे अंमली पदार्थ, मादक पदार्थ मानले जातात, म्हणून त्यांचे रहदारी जवळून ट्रॅक आणि नियंत्रित होते.

स्थानिक भूल

स्थानिक भूल शरीराच्या मर्यादित क्षेत्रात वेदना दूर करण्यासाठी औषधे दिली जातात. ते सामान्यत: किरकोळ शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी दिले जातात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जळजळ विरूद्ध औषधे आहेत. ओव्हरएक्टिव्हच्या बाबतीतही त्यांचा वापर केला जातो रोगप्रतिकार प्रणाली - उदाहरणार्थ, असोशी प्रतिक्रिया. ते करू शकतात आघाडी ते अस्थिसुषिरता-संबंधित फ्रॅक्चर (तुटलेले) हाडे) दीर्घकालीन तोंडी थेरपी म्हणून घेतले जाते तेव्हा (म्हणजे, गोळ्या), पाठदुखीचा परिणाम.

  • सूचनाः अंतःशिरा, -मस्क्युलर किंवा त्वचेखालील वेदनशामक औषध, स्थानिक भूल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि मिश्रित infusions कमकुवत वेदना कमी होऊ शकते.
  • कमरेसंबंधी रेडिकुलोपॅथीवरील एस 2 मार्गदर्शक तत्वानुसार, “ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रशासन आत मधॆ डोस 50-100 मिलीग्राम चे प्रेडनिसोलोन दररोज अनुभवानुसार शकता आघाडी वेदना कमी करण्याच्या दृष्टीकोनातून आणि अल्पावधीत, विशेषत: फोर्मॅल हर्नियासमध्ये देखील कार्यक्षम सुधारण्यासाठी. "
  • तोंडी स्टिरॉइड्सचा वापर (50-100 मिलीग्राम) प्रेडनिसोलोन) लंबर डिस्क हर्नियामुळे तीव्र रेडिकुलोपॅथीमध्ये कार्य सुधारते (तीन आठवड्यांनंतर) परंतु वेदना होत नाही.
  • कमी पाठीच्या रेडिक्युलर वेदना: तोंडीच्या सहाय्याने लुम्बोसॅक्रल रेडिकुलोपॅथीचा उपचार केला जाऊ शकतो गॅबापेंटीन (विरोधी; 300 मिलीग्राम) कॅप्सूल, लक्ष्य डोस एपिड्युरल स्टिरॉइड प्रमाणे १,२००-,,1,800०० मिलीग्राम / दिवस इंजेक्शन्स.
  • तीव्र वेदना: नाही इंजेक्शन्स किंवा गोळ्या पेक्षा लक्षणीय चांगले प्रदर्शन केले प्लेसबो.

खबरदारी. सिस्टीमिक ग्लुकोकोर्टिकॉइड थेरपीच्या तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ होण्याचा धोका वाढतो अस्थिसुषिरता 30-50 टक्क्यांनी. हे दुष्परिणाम मीटरने- सह होत नाही.डोस इनहेलर थेरपी, जसे की श्वासनलिकांसंबंधी दमा.

अँटीडिप्रेसस

अँटिपाइलिप्टिक / अँटीकॉन्व्हल्संट्स

भांग

तीव्र कमरेसंबंधी वेदना असलेल्या रूग्णांमध्ये, अभ्यास नाही कॅनाबिस थेरपी आजपर्यंत अस्तित्त्वात आहेत. लहान न्यूरोपैथिक वेदना मध्ये वेदना नियंत्रणामधील प्लेसबोच्या तुलनेत लहान अभ्यास कमी फायदा दर्शवितो.

फिटोथेरपीटिक्स (तोंडी)

  • क्रॉनिक एनस्पिकिफिक कमी पीठ दुखण्यावर उपचार करण्यासाठी सक्रिय उपायांसह संयोजनात विलोची साल वापरली जाऊ शकते
  • डेविलचा पंजा (हर्पागोफिटम प्रोकंबन्स) नॉन-विशिष्ट कमी पाठदुखीच्या उपचारांसाठी वापरू नये.

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

च्या उपस्थितीत निद्रानाश पाठदुखीमुळे (झोपेचा त्रास): निद्रानाश / औषधी थेरपी / खाली पहापूरक.