कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

कॉम्प्लेक्स प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमला कॉम्प्लेक्स प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम किंवा थोडक्यात CRPS असेही म्हणतात. शब्द समानार्थीपणे वापरल्या जाणार्‍या संज्ञांची जागा घेते सुदेक रोग, सहानुभूतीशील रिफ्लेक्स डिस्ट्रोफी, सुडेक डिस्ट्रॉफी आणि अल्गोडिस्ट्रॉफी.

जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम म्हणजे काय?

कॉम्प्लेक्स प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम मऊ ऊतकांच्या दुखापतीनंतर किंवा मज्जातंतूच्या दुखापतीनंतर उद्भवते. सिंड्रोम बहुतेकदा नंतर विकसित होतो फ्रॅक्चर. जरी हा शब्द प्रत्यक्षात अप्रचलित आहे, तरीही सीआरपीएस म्हणून संबोधले जाते सुदेक रोग. हे नाव हॅम्बुर्ग सर्जन पॉल सुडेक यांचे आहे, ज्यांनी हा रोग शोधला. CRPS मध्ये, संवेदी, मोटर, स्वायत्त आणि ट्रॉफिक अडथळा विकसित होऊ शकतो. रोगाचा कोर्स रुग्णावर अवलंबून मोठ्या प्रमाणात बदलतो. निदान करणे देखील अवघड आहे. उपचार सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. संभाव्य उपचार पद्धतींचा समावेश आहे फिजिओ, मॅन्युअल थेरपी, लिम्फॅटिक ड्रेनेज, किंवा एपिड्यूरल सारख्या आक्रमक प्रक्रिया पाठीचा कणा उत्तेजना

कारणे

जटिल प्रादेशिक अचूक मूळ वेदना सिंड्रोम अद्याप स्पष्ट नाही. संभाव्यतः, जखमी ऊतींमध्ये उपचार प्रक्रिया बिघडलेली आहे. हा सिंड्रोम बाह्य परिणामांनंतर होतो जसे की आघात, दाह, किंवा शस्त्रक्रिया. CRPS ची तीव्रता दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून नाही. कॉम्प्लेक्स प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम खालच्या बाजूंच्या तुलनेत वरच्या भागात जास्त वेळा आढळतात. पुरुषांपेक्षा स्त्रिया अधिक वारंवार प्रभावित होतात. डिस्टल त्रिज्या फ्रॅक्चर, जवळच्या त्रिज्याचे फ्रॅक्चर नंतर सिंड्रोम विशेषतः सामान्य आहे मनगट. असे मानले जाते की एक दाहक प्रतिक्रिया उद्भवते ज्यामध्ये विविध दाहक मध्यस्थ सोडले जातात. हे मध्यस्थ पूर्णपणे साफ केलेले नाहीत, म्हणून ते न्यूरोजेनिक दाहक प्रतिसाद लांबवतात. दाहक मध्यस्थ मध्यभागी देखील सोडले जातात मज्जासंस्था. हे मध्यवर्ती वेदना-प्रक्रिया करणारे न्यूरॉन्स संवेदनशील करते. सिम्पॅथिकोटोनिकचे मध्यवर्ती प्रेरित बिघडलेले कार्य मज्जासंस्था रक्ताभिसरणात अडथळा निर्माण होतो आणि प्रवृत्ती वाढते त्वचा घाम येणे. द कलम धमनी आणि शिरासंबंधी वाहिन्या (धमनी-शिरासंबंधीचा शंट) दरम्यान संकुचित आणि कनेक्शन तयार होतात. परिणामी, ऊतींना फारच कमी पुरवले जाते ऑक्सिजन. हायपोक्सिया विकसित होतो, परिणामी चयापचय कचरा उत्पादने वाढतात. परिणामी ऍसिडोसिस वेदना तीव्र करते. फॅन्टम सारखेच अंग दुखणे, जे अवयवानंतर येऊ शकते विच्छेदन, कॉर्टिकल पुनर्रचना जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोममध्ये होते. सेरेब्रल कॉर्टेक्समधील वैयक्तिक प्रातिनिधिक क्षेत्र बदलतात. परिणामी, वेदना वेगवेगळ्या मज्जातंतू पुरवठा क्षेत्रांमध्ये विस्तारते आणि उद्भवते. अनुवांशिक पूर्वस्थितीचा पुरावा देखील आहे. बर्याच काळापासून, एक मानसिक घटक देखील संशयित होता. हे खरोखरच आहे की नाही हे अद्याप निर्णायकपणे स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, अभ्यास दर्शविते की तणावपूर्ण जीवनातील घटनांनंतर सीआरपीएस अधिक वारंवार होते.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम दोन प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते. सीआरपीएस प्रकार I मध्ये, मज्जातंतूच्या दुखापतीशिवाय आघात उपस्थित असतो. सीआरपीएस प्रकार II मज्जातंतूच्या दुखापतीनंतर उद्भवते. पहिल्या तीन महिन्यांत, केवळ सूज, लालसरपणा, वेदना किंवा उबदारपणा यासारखी विशिष्ट लक्षणे दिसतात. प्रभावित अंगाची कार्यक्षमता देखील मर्यादित असू शकते. तीन ते सहा महिन्यांनंतर, संयुक्त कडकपणासह डिस्ट्रॉफी विकसित होते. जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमचा अंतिम टप्पा ऍट्रोफी आहे. सहा ते बारा महिन्यांनंतर कोणतेही कार्य उपस्थित नाही. तथापि, हे वर्गीकरण आता अत्यंत विवादास्पद आहे, कारण अनेक रुग्णांना वेगवेगळ्या रोगांचा कोर्स आहे. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, बाधित हातामध्ये कमजोरी असते किंवा पाय. तीव्र अवस्थेत, कमजोरी वेदना आणि सूज परिणाम आहे. क्रॉनिक स्टेजमध्ये, कॉन्ट्रॅक्चर आणि फायब्रोसिस गतिशीलता मर्यादित करतात. अनेक रुग्णांना स्नायूंचा थरकाप देखील होतो. मायोक्लोनिया देखील साजरा केला जातो. बहुतेक रुग्णांमध्ये हायपरल्जेसिया देखील विकसित होतो. वेदना संवेदनशीलता मोठ्या प्रमाणात वाढली आहे. वेदनादायक नसलेल्या स्पर्शासही रुग्ण वेदनांनी प्रतिक्रिया देतात. चारपैकी तीन रुग्णांना विश्रांती घेतानाही वेदना होतात. सुन्नपणा किंवा विचित्रपणाची भावना देखील स्पष्ट आहे. रोगाच्या सुरूवातीस, जवळजवळ नेहमीच वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे असतात. दाह जसे की लालसरपणा आणि सूज. जर अट तीव्र होते, प्रभावित अंग निळे होतात आणि होतात थंड. सर्व रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांमध्ये घाम येण्याची प्रवृत्ती वाढते. या घटनेला हायपरहाइड्रोसिस असेही म्हणतात. सिंड्रोमच्या तीव्र अवस्थेत, केस आणि नखे वाढू प्रभावित भागात अधिक. नंतर, वाढ उलट मध्ये वळते. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्नायू पूर्णपणे मागे जाऊ शकतात. या शोषामुळे, तीव्र हालचाली प्रतिबंध विकसित होतात.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल स्वरूपाच्या आधारावर केले जाते. इमेजिंग तंत्र जसे की क्ष-किरण or स्किंटीग्राफी अतिरिक्त माहिती द्या. रेडिओग्राफ कमी झाल्यामुळे होणारे ठिसूळ प्रकाश दाखवतात कॅल्शियम हाडातील मीठाचे प्रमाण. जसजसे क्रॉनिकिटी वाढते तसतसे हे हलकेपणा वाढतात. तथापि, रोगाच्या प्रारंभाच्या आठ आठवड्यांपूर्वी पॅच डिकॅलिसीफिकेशन दिसून येत नाही आणि त्यामुळे लवकर निदानासाठी योग्य नाही. चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा सॉफ्ट टिश्यू एडेमा प्रकट करते, दाट होणे त्वचा, फायब्रोटिक बदल आणि संयुक्त उत्सर्जन. तथापि, कमी संवेदनशीलतेमुळे अनेक CRPS प्रकरणे आढळून येत नाहीत. कंकाल स्किंटीग्राफी ठराविक बदल तुलनेने लवकर प्रकट करतात. उदाहरणार्थ, लिगामेंटस मल्टिपल स्टोअर्स जवळ सांधे विशेषतः लक्षात घेण्याजोग्या आहेत.

गुंतागुंत

कॉम्प्लेक्स प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम सहसा स्वतः एक गुंतागुंत आहे. हे एक परिणाम म्हणून उद्भवू शकते फ्रॅक्चर. सिंड्रोम, ज्याला पूर्वी सुडेक रोग म्हणून ओळखले जाते, हे शस्त्रक्रियेनंतरचे परिणाम म्हणून देखील उद्भवू शकते. क्लबफूट शस्त्रक्रिया या प्रकरणात, ही एक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आहे. लक्षणे आणि वेदनांच्या स्थानावर अवलंबून अशा गुंतागुंतांचा उपचार जटिल आहे. जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमचा परिणाम म्हणून, सुन्नपणा, हालचालींची मर्यादा आणि लक्षणांची तीव्रता असू शकते. क्रॉनिक कोर्समध्ये, उच्च-दर्जाची निष्क्रियता अस्थिसुषिरता उद्भवू शकते. बाधित हाडे अधिकाधिक अधोगती. ते सच्छिद्र बनतात. जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमच्या क्रॉनिफिकेशनच्या परिणामी स्नायू ऊतक देखील खराब होऊ शकतात. यामुळे हालचालींवरही निर्बंध येतात. समस्या अशी आहे की जेव्हा वैद्यकीय व्यावसायिक हाडांच्या संरचनेतील बदल केवळ तेव्हाच लक्षात घेतात जेव्हा ते आधीच एका विशिष्ट प्रमाणात तीव्रतेपर्यंत पोहोचलेले असतात. परिणामी, अनेक सीआरपीएस प्रकरणे सुरुवातीला ओळखली जात नाहीत. या बदल्यात परिणाम आहेत. हे सहसा रुग्णाच्या उर्वरित आयुष्यासाठी आघातांचे उशीरा परिणाम म्हणून प्रकट होतात. तथापि, जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमसारखे सिक्वेल दुर्मिळ असल्याने, उपचार न करता येण्याजोग्या गुंतागुंत होण्याचा धोका सांख्यिकीयदृष्ट्या खूपच कमी आहे. याव्यतिरिक्त, सर्जिकल ट्रॉमाचा उपचार आधीच जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमच्या घटनेस प्रतिबंध करू शकतो. प्रादेशिक अंतर्गत भूल, जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम कमी वारंवार विकसित होताना दिसते.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

दुखापतीनंतर सतत वेदना होत असल्यास, प्राथमिक काळजी चिकित्सक किंवा स्पोर्ट्स मेडिसिन फिजिशियनद्वारे त्याचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास उपचार करणे आवश्यक आहे. विश्रांतीच्या वेळी वेदना आणि सुमारे दाब वेदना सांधे एक जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम सूचित करते. हे वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये स्वतःच निराकरण होते, परंतु सामान्यतः वैद्यकीय उपचार आवश्यक असतात. गंभीर गुंतागुंत निर्माण होण्यापूर्वी प्रभावित व्यक्तीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि लक्षणे स्पष्ट करावीत. सूज किंवा रक्ताभिसरणाच्या समस्या वेदनांमध्ये जोडल्या जातात तेव्हा वैद्यकीय सल्ला आवश्यक असतो. अभाव शक्ती आणि कडकपणा सूचित करतो की रोग आधीच अधिक प्रगत आहे. बाधित व्यक्तीने ताबडतोब जनरल प्रॅक्टिशनरचा सल्ला घ्यावा. मनोवैज्ञानिक सोबतच्या लक्षणांवर थेरपिस्टद्वारे उपचार करणे आवश्यक आहे. सुदेक रोग हे प्रामुख्याने मोच, आघात, जखम किंवा शस्त्रक्रिया-संबंधित जखमांनंतर होते. हा रोग संवहनी अडथळे आणि विस्थापनानंतर देखील होऊ शकतो. जोखीम गटातील कोणीही जबाबदार डॉक्टरांना त्वरित कळवावे. फॅमिली फिजिशियन व्यतिरिक्त, स्पोर्ट्स मेडिसिन तज्ञ किंवा इंटर्निस्टला बोलावले जाऊ शकते.

उपचार आणि थेरपी

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना उपचार जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम खूप लांब आहे. चा आधार उपचार स्टेजसाठी योग्य फिजिओथेरप्यूटिक हस्तक्षेप आहे. व्यावसायिक थेरेपी दैनंदिन कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते. बायफोस्फोनेट्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ट्रायसायक्लिक प्रतिपिंडे, nonopioid वेदनाशामक, किंवा ऑपिओइड्स औषधोपचारासाठी वारंवार वापरले जातात.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

डेटाच्या कमतरतेमुळे जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमच्या रोगनिदानविषयक मूल्यांकन अद्याप स्पष्ट झालेले नाहीत. आत्तापर्यंत, डॉक्टरांनी असे गृहीत धरले की जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम शस्त्रक्रियेच्या परिणामी- किंवा इतर-संबंधित हानीच्या परिणामी विकसित होते. यामागे असा होता की अशा प्रकारचे नुकसान टाळले पाहिजे किंवा लवकर मल्टीमोडल केले पाहिजे वेदना व्यवस्थापन योग्य होते. आघात, जास्त घट्ट पट्ट्या, खराब बरे झालेले फ्रॅक्चर किंवा इतर घटक जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोममध्ये कारणे म्हणून उपस्थित असतात. तथापि, या दुखापतींद्वारे प्रदीर्घ वेदना पुरेसे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही. आज, डॉक्टर असे मानतात की वेदना सिंड्रोमचे प्रतिगमन केवळ लवकर निदान आणि थेरपीनेच शक्य आहे. तथापि, जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम बहुतेकदा खराब रोगनिदानासह क्रॉनिक कोर्सकडे नेतो. वेदना त्याचे कारण स्पष्ट न करता अक्षरशः स्वतःचे जीवन घेते. यासाठी अनुवांशिक स्वभाव, त्रासदायक वेदना समज, मनोवैज्ञानिक सह रोग किंवा वेदनादायक उपचारात्मक हस्तक्षेप जबाबदार आहेत की नाही यावर चर्चा केली जाते. जोपर्यंत चिकित्सकांना जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम समजत नाही तोपर्यंत, रोगनिदान तीव्र वेदना सुधारणा होणार नाही. जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोमचे कारण बहुतेकदा मनोवैज्ञानिक घटकांना जबाबदार धरले जाते. प्रचलित वैद्यकीय नियमांनुसार, जर त्याचे कारण दुरुस्त केले गेले असेल तर लक्षण नाहीसे झाले पाहिजे.

प्रतिबंध

जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम टाळता येत नाही. पूर्वीचे द अट शोधले जाते, रोगनिदान चांगले. म्हणून, CRPS संशयास्पद असल्यास, शक्य तितक्या लवकर तज्ञांचा सल्ला घ्यावा.

फॉलोअप काळजी

या सिंड्रोममध्ये, नंतर काळजी घेण्याची शक्यता बर्‍याच प्रकरणांमध्ये मर्यादित आहे, कारण प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे वेदनांचे कारण योग्यरित्या आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे शाश्वतपणे हाताळले जाणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात स्वत: ची उपचार होऊ शकत नाही, म्हणून रुग्णाने रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर डॉक्टरांना भेटले पाहिजे जेणेकरून पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि लक्षणे आणखी बिघडू नयेत. नियमानुसार, लवकर निदानाचा नेहमीच रोगाच्या पुढील कोर्सवर खूप सकारात्मक प्रभाव पडतो. या रोगाने प्रभावित बहुतेक लोक विविध औषधे घेण्यावर अवलंबून असतात. औषधे नियमितपणे आणि योग्य डोसमध्ये घेतली जातात याची खात्री करणे नेहमीच महत्त्वाचे असते. त्याचप्रमाणे, डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन केले पाहिजे. कोणत्याही अनिश्चितता किंवा दुष्परिणामांच्या बाबतीत, प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. शिवाय, उपाय एक फिजिओ या आजारात खूप मदत होऊ शकते. बरेच व्यायाम घरी देखील केले जाऊ शकतात, जे उपचारांना गती देतात. सर्वसाधारणपणे, नातेवाईकांकडून पाठिंबा आणि मदतीचा देखील या सिंड्रोमच्या मार्गावर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि प्रक्रियेत प्रतिबंध देखील होतो. उदासीनता आणि इतर मानसिक तक्रारी.

हे आपण स्वतः करू शकता

जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम ग्रस्त रुग्ण अस्वस्थता कमी करण्यासाठी कोणती पावले उचलू शकतात ते त्याच्या कारणावर आणि त्यांना मिळणाऱ्या वैद्यकीय उपचारांच्या प्रकारावर अवलंबून असतात. साधारणपणे, तीव्रतेने वेदना कमी करता येते उपाय जसे की कूलिंग कॉम्प्रेस आणि विश्रांती. निसर्गोपचार विविध ऑफर देते वेदना ते अस्वस्थता कमी करण्यास देखील मदत करू शकते. उदाहरणार्थ, कॅलेंडुला मलम किंवा सौम्य infusions सह कॅमोमाइल प्रभावी सिद्ध केले आहे. होमिओपॅथी उपचार समावेश बेलाडोना आणि arnica. याव्यतिरिक्त, फिजिओ नेहमी CRPS साठी सूचित केले जाते. एखाद्या थेरपिस्ट किंवा स्पोर्ट्स मेडिसिन तज्ञाद्वारे उपचारांना लक्ष्यित व्यायामाद्वारे घरी समर्थन मिळू शकते. या उद्देशासाठी, रुग्णाने तज्ञांसह एकत्रितपणे एक व्यायाम योजना तयार केली पाहिजे आणि ती लक्ष्यित पद्धतीने अंमलात आणली पाहिजे. पुढील उपाय तक्रारींच्या कारणावर अवलंबून आहे. उदाहरणार्थ, व्यावसायिक चिकित्सा a नंतर केले जाऊ शकते स्ट्रोक, जे घरी देखील चालू ठेवता येते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, एड्स जसे crutches किंवा व्हीलचेअर आयोजित करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांना नियमित भेटी सूचित केल्या जातात, कारण केवळ वैद्यकीय बंद होते देखरेख ची स्थिती तपासू शकतो आरोग्य आणि तक्रारी आणि गुंतागुंत झाल्यास त्वरीत हस्तक्षेप करा.