SARS-CoV-2 (नॉवेल कोरोनाव्हायरस: 2019-nCoV) किंवा COVID-19 (कोरोना विषाणू रोग 2019) द्वारे योगदान दिलेले प्रमुख रोग किंवा गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेत:
श्वसन प्रणाली (J00-J99)
- अॅटिपिकल न्युमोनिया (न्यूमोनिया): Covid-19 (इंग्लिश. कोरोना व्हायरस रोग 2019; समानार्थी शब्द: इंग्लिश. नोव्हेल कोरोनाव्हायरस-संक्रमित न्युमोनिया (NCIP))टीप: मुलांमध्येही घटना शक्य आहे (मध्यम 3 वर्षे; 1-7 वर्षे).
- Covid-19 न्युमोनिया रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये बायफॅसिक कोर्स चालवला जातो [लेल्टिन लाइन्स: 1].
- एल फेज: रूग्ण बर्‍याचदा गंभीरपणे हायपोक्सेमिक असतात (“अभाव ऑक्सिजन मध्ये रक्त (हायपोक्सिमियाशी संबंधित)") परंतु तरीही तुलनेने कमी व्यक्तिपरक डिस्पनिया आहे आणि फुफ्फुसांचे अनुपालन (डिस्टेन्सिबिलिटी) अजूनही जास्त आहे.
- एच फेज: एक तीव्र र्हास आहे रक्त वायू फुफ्फुस अनुपालन कमी होते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी ("हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी") अवयवांच्या गुंतागुंत होतात आणि रुग्णांना गहन काळजीची आवश्यकता असते.
- Covid-19 न्युमोनिया रूग्णालयात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये बायफॅसिक कोर्स चालवला जातो [लेल्टिन लाइन्स: 1].
- एआरडीएस (एकट श्वसनाचा त्रास सिंड्रोम; श्वसन त्रास सिंड्रोम) - तीव्र श्वसन निकामी पूर्वी फुफ्फुस- निरोगी माणसे (प्रारंभिक लक्षणांनंतर 8 दिवसांच्या मध्यावर सुरू होतात).
- न्युमोथोरॅक्स – फुफ्फुसाचा पडझड व्हिसरल फुफ्फुस (फुफ्फुसातील फुफ्फुस) आणि पॅरिएटल फुफ्फुस (छातीचा फुफ्फुस) (रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांपैकी सुमारे 1 टक्के) यांच्यातील हवेच्या साठ्यामुळे होतो.
रक्त-प्रकारे अवयव - रोगप्रतिकार प्रणाली (डी 50-डी 90).
- कोगुलोपॅथी - रक्त गोठण्याचे विकार.
अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E90).
- मधुमेह मेल्तिस (या प्रकरणात, नवीन-प्रारंभ झालेला मधुमेह) - बीटा पेशींच्या नुकसानीमुळे (स्वादुपिंडाच्या आयलेट पेशी जे हार्मोन इन्सुलिन तयार करतात); ते खराब झाले आहेत कारण ते ACE2 प्रथिने तयार करतात, जे SARS-CoV-2 साठी पेशींमध्ये प्रवेश करण्यासाठी बंधनकारक साइट देखील आहे.
- मधुमेह केटोसिडोसिस - नसतानाही गंभीर चयापचय पटरी (केटोआसीडोसिस) मधुमेहावरील रामबाण उपाय); प्रामुख्याने मध्ये मधुमेह मेलीटस प्रकार 1.
- मेटाबोलिक ऍसिडोसिस (चयापचयाशी हायपरऍसिडिटी), विघटित.
- थायरॉईडायटीस (थायरॉईड ग्रंथीचा दाह), subacute.
त्वचा आणि त्वचेखालील (L00-L99)
- मूत्रमार्ग
संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).
- जिवाणू संसर्ग (सुपरइन्फेक्शन/दुय्यम संसर्गामुळे जीवाणू).
रक्ताभिसरण प्रणाली (I00-I99)
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)
- कोरो पल्मोनाले, तीव्र – विस्तार (विस्तृतीकरण) आणि/किंवा हायपरट्रॉफी (वाढवणे) च्या उजवा वेंट्रिकल (मुख्य कक्ष) च्या हृदय संपुष्टात फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (मध्ये दबाव वाढ फुफ्फुसीय अभिसरण.
- एंडोथेलायटिस (रक्ताच्या आतील बाजूस असलेल्या एंडोथेलियल पेशी/पेशींची जळजळ कलम).
- हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
- ह्रदयाचा अतालता
- कार्डिओमायोपॅथी (हृदय स्नायू रोग; या प्रकरणात: तीव्र हृदयाचे नुकसान).
- मायोकार्डिटिस (हृदयाच्या स्नायूचा दाह)
- मायोकार्डिटिस, पूर्ण - लवकर गुंतागुंत म्हणून सार्स-कोव्ह -2 संक्रमण.
- सह मायोकार्डियल बदल छाती दुखणे, धडधडणे, आणि हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर छातीत घट्टपणा; चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग: मध्ये असामान्य बदल मायोकार्डियम जसे की मायोकार्डियल एडेमा, फायब्रोसिस आणि बिघडलेले उजवे वेंट्रिक्युलर फंक्शन (उशीरा) चे प्रकटीकरण सार्स-कोव्ह -2 संसर्ग; मर्यादा: ही SARS-CoV-2 संसर्गाची हृदयाशी संबंधित उशीरा गुंतागुंत आहे हे निश्चितपणे निर्धारित करण्यासाठी मोठ्या अभ्यासांची आवश्यकता आहे.
- पल्मोनरी एम्बोलिझम (LE) - पाच पैकी एक कोविड-19 रूग्ण ज्यांना अतिदक्षतेची आवश्यकता असते त्यांना 6 व्या दिवसाच्या मध्यभागी फुफ्फुसीय एम्बोलिझम होते (1-18 दिवस)
- अचानक ह्रदयाचा मृत्यू (पीएचटी).
- RV बिघडलेले कार्य (उजवे वेंट्रिक्युलर डिसफंक्शन) वाढलेले फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिकार (फुफ्फुसीय अभिसरणातील रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार), फुफ्फुसीय प्रवेग वेळ (AT) कमी होणे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत
- थ्रोम्बोसिस (संवहनी रोग ज्यामध्ये रक्ताची गुठळी (थ्रॉम्बस) रक्तवाहिनीमध्ये तयार होते) - खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT); कोविड-19 रूग्णांना रोगाच्या काळात VTE विकसित होण्याचा धोका:
- ≥ 4 चा पडुआ अंदाज स्कोअर (VTE साठी जोखमीचे स्तरीकरण करण्यासाठी वापरले जाते).
- CURB-65 स्कोअर 3-5 दरम्यान (पहा "शारीरिक चाचणी”खाली).
- रुग्णालयात दाखल करताना डी-डायमर पातळी ˃ 1.0 µg/ml.
- थ्रोम्बोइम्बोलिझम (विलग झालेल्या थ्रोम्बस/रक्ताच्या गुठळ्याद्वारे रक्तवाहिनी बंद होणे)]
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम आणि संयोजी मेदयुक्त (M00-M99)
- अॅटिपिकल कावासाकी सिंड्रोम (याचे आहे रक्तवहिन्यासंबंधीचा/व्हस्क्युलायटिस गट; CDC शब्दावली: “मुलांमध्ये मल्टीसिस्टम इन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम (MIS-C) असोसिएटेड विथ कोरोनाव्हायरस डिसीज 2019”).
- सामान्यतः कावासाकी सिंड्रोम पेक्षा जास्त गंभीर कोर्ससह; हे प्रामुख्याने लहान मुलांना प्रभावित करते; क्लिनिकल चित्र: उच्च सह प्रारंभ ताप जे कमीतकमी 5 दिवस टिकून राहते, एक्सॅन्थेमा (रॅश) सह, कॉंजेंटिव्हायटीस (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), मानेच्या लिम्फॅडेनोपॅथी (चा विस्तार लिम्फ मध्ये नोड्स मान), ठिसूळ रंगाचे ओठ आणि स्टोमाटायटीस (तोंडाची जळजळ श्लेष्मल त्वचा) च्या बरोबर छोटी जीभ.
- विषारी धक्का सिंड्रोम (टीएसएस; गंभीर रक्ताभिसरण आणि अवयव निकामी होणे) प्रकरणांमध्ये 5 पैकी 10 मुलांमध्ये आढळून आले, 6 मुलांना ह्रदयाचे कार्य बिघडल्याचे निदान झाले आणि 2 मुलांना एन्युरिझम (रक्ताच्या भिंतीवर फुग्यासारखा फुगवटा) असल्याचे आढळून आले. कलम) मध्ये कोरोनरी रक्तवाहिन्या (धमन्या ज्या पुरवठा करतात हृदय स्नायू).
मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)
- एन्सेफलायटीस (मेंदूचा दाह).
- अलग ठेवल्यामुळे चिंताग्रस्त विकार
- अलग ठेवल्यामुळे नैराश्य
- गुइलिन-बॅरी सिंड्रोम (जीबीएस; समानार्थी शब्दः इडिओपॅथिक पॉलीराडिकुलोनेयरायटीस, लँड्री-गुइलीन-बॅरी-स्ट्रॉहल सिंड्रोम); दोन कोर्स: तीव्र दाहक डिमिलिनेटिंग polyneuropathy किंवा तीव्र दाहक डिमिलिनेटिंग पॉलीनुरोपेथी (परिघीय) मज्जासंस्था आजार); इडिओपॅथिक पॉलीनुरिटिस (एकाधिक रोग) नसा) पाठीच्या मज्जातंतूच्या मुळांच्या आणि परिघीय मज्जातंतूंचा चढत्या पक्षाघात आणि वेदना; सामान्यतः संक्रमणानंतर उद्भवते, उदा. उदा., जिवाणू आतड्यांसंबंधी संसर्ग किंवा संसर्ग झाल्यानंतर सायटोमेगालव्हायरस (सीएमव्ही); संसर्ग-संबंधित जीबीएस होण्यासाठी यास सहसा 2-4 आठवडे लागतात सार्स-कोव्ह -2 संसर्ग, ही गंभीर गुंतागुंत केवळ 5-10 दिवसांनंतर उद्भवते.
- हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी (मेंदू मुळे बिघडलेले कार्य ऑक्सिजन वंचित).
- निद्रानाश (झोपेचा त्रास) अलग ठेवल्यामुळे.
- मेनिन्गोएन्सेफलायटीस (एकत्रित मेंदूचा दाह (मेंदूचा दाह) आणि मेनिंग्ज (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह)).
गर्भधारणा, बाळंतपण आणि प्युरपेरियम (O00-O99)
- अकाली जन्म (3 पट अधिक सामान्य)
इतरत्र वर्गीकृत नसलेली लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष (आर 00-आर 99)
- अतिसार (अतिसार)
- श्वास लागणे (श्वासोच्छवासाचा त्रास), गंभीर (मृत्यू झालेल्यांपैकी 100% आणि वाचलेल्यांपैकी एक तृतीयांश)
- एक्स्टेंमा (त्वचा पुरळ), एरिथेमॅटस ("त्वचेच्या लालसरपणासह").
- थकवा (थकवा) - सततचा थकवा, थकवा आणि निराशपणाची भावना (पुनर्प्राप्तीनंतर आठवडे; तीव्रता मूळ आजाराच्या तीव्रतेपेक्षा स्वतंत्र असते)
- चव व्यत्यय (डिज्यूसिया; येथे: चव कमी होणे) (नंतरच्या संसर्गाच्या टप्प्यात).
- रक्तवाहिन्या (मूत्रात रक्त)
- हायपरग्लाइसीमिया (हायपरग्लाइसीमिया)
- कार्डियोजेनिक शॉक - हृदयाच्या पंपिंग फेल्युअरमुळे शॉकचा प्रकार.
- मळमळ
- पेटेचिया (पिसूसारखा रक्तस्त्राव)
- प्रथिनेरिया (मूत्रात प्रथिने वाढविणे)
- सेप्सिस, विषाणूजन्य (या प्रकरणात, रक्तप्रवाहावर विषाणूजन्य आक्रमणामुळे सामान्यीकृत जळजळ; प्रारंभ: रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर 9 दिवसांनी)
- सेप्टिक धक्का (मरण पावलेल्यांपैकी 70%, परंतु जे वाचले त्यांच्यापैकी कोणीही नाही).
- घाणेंद्रियाचा डिसफंक्शन (डिसोसमिया; या प्रकरणात, नुकसान गंध- संक्रमणाच्या नंतरच्या टप्प्यात उद्भवणे; अनोसमिया (गंधाची भावना नसणे) बहुतेकदा लक्षणांच्या समाप्तीच्या पलीकडे टिकून राहते; सार्स-CoV-2, मध्ये प्रवेश केल्यानंतर अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, घाणेंद्रियाच्या सहाय्यक पेशी नष्ट करते उपकला सामान्य एपिथेलिया व्यतिरिक्त.
- चक्कर येणे (चक्कर येणे)
अनुवांशिक प्रणाली (N00-N99)
- तीव्र रेनल अपयश (एएनव्ही)
- नेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाची जळजळ) - विषाणू ट्यूबलर एपिथेलियल पेशी (किडनीतील नळीच्या आधीच्या भाग, प्रॉक्सिमल नलिका बनवणाऱ्या एपिथेलियल पेशी) आणि पॉडोसाइट्स (मूत्रपिंडाच्या पेशी ज्या बोमनच्या कॅप्सूलच्या आतील पत्रक तयार करतात) प्रभावित करतात आणि त्यामुळे, बेसमेंट झिल्लीसह, मूत्रपिंडाच्या फिल्टरिंग कार्यासाठी विशेष महत्त्व)
पाचक प्रणाली (K00-K93)
- इस्केमिक एन्टरिटिस (जळजळ छोटे आतडे कमी झालेल्या रक्त प्रवाहावर आधारित) – पॅचीसह पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (पेशींचा मृत्यू), ज्यापैकी काही मर्यादित होते श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल झिल्ली) आणि त्यातील काही संपूर्ण आतड्यांसंबंधी भिंतीपर्यंत विस्तारित आहेत. असे कारण मानले जात आहे थ्रोम्बोसिस एन्डोथेलिया (रक्ताच्या आतील पृष्ठभागावरील पेशींचा थर आणि लिम्फ जहाजे).
पुढील
- गंभीरपणे प्रभावित COVID-19 रूग्णांमध्ये संज्ञानात्मक कमतरता.
- मृत्यू: 19 दिवसांनी मध्यक
- कॅथेटर-संबंधित मुर्तपणा - एम्बोलिझम (ए रक्त वाहिनी) इंट्राव्हस्क्युलर ("रक्तवाहिनीमध्ये स्थित") कॅथेटरमुळे होते.
- सुपरइन्फेक्शन
रोगनिदानविषयक घटक
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असतेः
- मध्ये जीनोटाइप E4 असलेले लोक जीन अपोलीपोप्रोटीन ई साठी: गंभीर कोर्सचा धोका वाढतो सार्स-CoV-2 संसर्ग (अद्याप) नसल्यास स्मृतिभ्रंश. ऍलील ई 4 मॅक्रोफेज (फॅगोसाइट) फंक्शनमध्ये हस्तक्षेप करते; द जीन टाइप 2 अल्व्होलर पेशी (अल्व्होलीच्या पेशी) मध्ये व्यक्त केले जाते, जे पहिल्या लक्ष्यांपैकी आहेत सार्स- मानवी शरीरात CoV-2.
- A-पॉझिटिव्ह व्यक्तींसाठी (OR = 1.45) आणि रक्तगट O (OR = 0.65) साठी संरक्षणात्मक परिणामाचा उच्च धोका.
- ६० वर्षांपेक्षा जास्त वय (HR: 60).
- पुरुष लिंग (HR: 1.59)
- पुरुष (मृत्यू झालेल्यांपैकी ७०% आणि वाचलेल्यांपैकी ५९%) आणि ७० वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक; इंग्लंडमध्ये, COVID-70 मुळे मरण पावलेल्या सर्व लोकांपैकी 59% पेक्षा जास्त लोक 70 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे होते
- पूर्व अस्तित्वातील अटी
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) – लठ्ठपणा सह a बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 35 kg/m² पेक्षा जास्त (HR: 1.40-1.92)
- मधुमेह मेलिटस (HR: 1.95).
- स्ट्रोक किंवा पूर्व विद्यमान स्मृतिभ्रंश (HR: 2.16) इतर पूर्व-विद्यमान न्यूरोलॉजिकल रोग (HR: 2.58).
- रोगप्रतिकारक शक्तीशी संबंधित किंवा संबंधित रोग उपचार (HR: 1.70)
- ट्रायसोमी 21 असलेले रुग्ण
- उच्च अनुक्रमिक अवयव निकामी मूल्यांकन (SOFA) स्कोअर 4.5 वि 2.2, अनुक्रमे.
- रोगनिदान स्कोअर CRB-65 आणि CURB-65
- प्रयोगशाळा मापदंड
- डी-डायमर पातळी: > 1 μg/L; तसेच सतत वाढ.
- लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइट्सची कमतरता): < 1×109 प्रति लिटर (40% रुग्ण); वाचलेल्यांमध्ये, संख्या सरासरी दहा दिवसांनंतर सतत वाढत 1.43×109 प्रति लिटर झाली
- अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेस (ALT; GPT) ↑
- क्रिएटिनिन किनेस (सीके) ↑
- IL-6 (interleukin-6) ↑
- क्रिएटिनिन ↑
- LDH ↑
- प्रोथ्रोम्बिन वेळ ↑
- प्रोकॅल्सीटोनिन ↑
- सीरम फेरीटिन ↑
- ट्रोपोनिन टी ↑ (मोठे ट्रोपोनिन वाढणे हे एक खराब रोगनिदान चिन्ह आहे).
- इतर प्रयोगशाळा मापदंड
- कॉर्टिसॉल ↑ - COVID-19 संसर्गाच्या कमी अनुकूल कोर्सशी संबंधित.
- EGFR: 30 (HR: 2.52) पेक्षा कमी अंदाजे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (eGFR) सह मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले आहे.
- ताप > 10 दिवस (अंदाजे दहा दिवसांनी ताप कमी होणे हे पहिले सकारात्मक लक्षण मानले जाते).
- खोकला आणि श्वास लागणे (श्वास लागणे) > 10 दिवस.
- अनेक कॉमोरबिडीटीज (समवर्ती रोग): उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), मधुमेह मेल्तिस आणि कोरोनरी आर्टरी डिसीज (सीएडी; कोरोनरी आर्टरी डिसीज) मृत व्यक्तींमध्ये वाचलेल्यांपेक्षा दुप्पट वारंवार होते.
- इंग्लंडमध्ये, उच्च रक्तदाब मृत्यूच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित नाही
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
- पोषण स्थिती: कुपोषण आणि कुपोषणामुळे COVID-19 मध्ये रोगनिदान बिघडते.
- धूम्रपान करणारे
- आक्रमक यांत्रिक वायुवीजन
- 32 रुग्णांना आक्रमक यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक होते, त्यापैकी 31 अखेरीस मरण पावले
- यूके इंटेन्सिव्ह केअर नॅशनल ऑडिट अँड रिसर्च सेंटर (आयसीएनएआरसी) नुसार, 1 पैकी फक्त 3 रुग्ण यांत्रिकीनंतर जिवंत सोडला जाऊ शकतो. वायुवीजनअतिदक्षता प्राप्त करणार्‍या रूग्णांची 30-दिवसीय मृत्यू दर 51.6% होती; रुग्णांचा तुलनात्मक गट ज्यांचे न्यूमोनिया (फुफ्फुस संसर्ग) इतरांमुळे होते व्हायरस 22.0% होते
COVID-19 जोखीम स्कोअर (HA2T2 स्कोअर)
COVID-30 मध्ये 19-दिवसांच्या मृत्यूचे स्वतंत्र अंदाज लावणारे.
| घटक | धावसंख्या | |
| ट्रोपोनिनची उंची | 2 | |
| वय | 65-75 वर्षे | 1 |
| Years 75 वर्षे | 2 | |
| रुग्णालयात दाखल करताना हायपोक्सिया | 1 | |
अर्थ लावणे
- <3 गुण: 30-दिवसीय मृत्यू दर 5.9
- ≥ 3 गुण: 30-दिवसीय मृत्यू 43.7%.
मर्यादा: रुग्णांचा डेटा अशा काळातील आहे जेव्हा न्यू यॉर्कला कोरोनाव्हायरस (साथीचा रोग) सर्व देशभर (किंवा खंडभर) असलेला गंभीरपणे प्रभावित झाला होता आणि त्यामुळे सध्याची परिस्थिती अपुरीपणे प्रतिबिंबित होते.
