थेरपी लक्ष्य
अलोपिसीयाची प्रगती (प्रगती) प्रतिबंध.
थेरपी शिफारसी
निदानावर अवलंबून थेरपीच्या शिफारसी (खाली पहा):
- अलोपेसिया एंड्रोजेनेटिका (एजीए).
- मनुष्य:
- फिननेसडाइड (5-redu-रिडक्टेस इनहिबिटर); स्त्रिया, मुले आणि पौगंडावस्थेतील contraindicated (परवानगी नाही!); मिनोक्सिडिल (वासोडिलेटर / औषध जे dilates रक्त कलम) टीपः 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांनी आरंभ करण्यापूर्वी बेसलाइन पीएसए निश्चित केला पाहिजे फाइनस्टेराइड उपचार.
- स्त्री:
- हायपरेंड्रोजेनेमिया (स्त्रियांमध्ये पुरुष लैंगिक संप्रेरकांपेक्षा जास्त):
- तोंडी अँटीएंड्रोजेन्स (औषधे जे पुरुष लैंगिक क्रिया रोखतात हार्मोन्स): सायप्रोटेरॉन एसीटेट आणि क्लोरमाडीनोन एसीटेट.
- अँटिआंड्रोजेनिक गर्भ निरोधक (गर्भनिरोधक).
- डेक्सामाथासोन उन्नत डीएचईएएस पातळी कमी करण्यासाठी renड्रेनल हायपरएन्ड्रोजेनेमियामध्ये.
- अँटीएन्ड्रोजन आणि डेक्सामेथासोन एकत्रित डिम्बग्रंथि आणि एड्रेनल हायपरएन्ड्रोजेनेमियामध्ये.
- स्पिरोनॉलॅक्टोन in पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) एलिव्हेटेड सीरम अँड्रोजेनची पातळी कमी करण्यासाठी एंड्रोजेन-संबंधित जीन्समधील बहुरूपियांसह (या प्रकरणात सामान्यत: देखील देखील असते) हिरसूटिझम/ टर्मिनल वाढ केस पुरुषांनुसार स्त्रियांमध्ये (लांब केस) वितरण नमुना) [लेबल वापर बंद].
- हायपेन्ड्रोजेनेमियाशिवाय: स्थानिक उपचार: 2% मिनोक्सिडिल समाधान / 5% फोम; 17α-एस्ट्राडिओल किंवा एस्ट्रॅडिओल बेंझोएट (केस मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध).
- हायपरेंड्रोजेनेमिया (स्त्रियांमध्ये पुरुष लैंगिक संप्रेरकांपेक्षा जास्त):
- मनुष्य:
- अलोपेसिया आराटा: ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स, जेएके 1/2 अवरोधक (टोफॅसिटीनिब; लेबल वापर बंद/ संकेत किंवा लोकांच्या गटाबाहेर वापरा ज्यासाठी औषधे औषध प्राधिकरणाद्वारे मंजूर आहेत); आवश्यक असल्यास, डिफेन्सीप्रोन (सौम्य संपर्क rgeलर्जेनला प्रेरित करते) सह वैयक्तिक उपचार चाचणी.
- अलोपेसिया सिकेट्रिका (त्वचेच्या खांद्यावर जखमेच्या पडद्याआड गेलेली झुडूप): अंतर्निहित रोगाचा उपचार.
- फ्रंटल फायब्रोसिंग अलोपेशिया (एफएफए): टोफॅसिटीनिब (जेएके किनेस इनहिबिटर), तोंडी (लेबल वापर बंद, म्हणजेच, औषध नियामक प्राधिकरणांनी मंजूर केलेल्या वापराच्या बाहेर तयार औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन).
- हायपोस्ट्रोजेनेमिक फ्ल्यूव्हियम (इस्ट्रोजेनची कमतरता-संबंधित केस गळणे).
- विषय (स्थानिक / स्थानिक): उदा. संयोजन केस टॉनिक of मिनोक्सिडिल 2%, एस्ट्राडिओल 0.12%, फाइनस्टेराइड 0.15%
- पद्धतशीर: प्रतिस्थापन उपचार एक नैसर्गिक सह एस्ट्राडिओल आणि प्रोजेस्टिनचा प्रोजेस्टेरॉन मालिका नाही नॉर्थथिस्टरोन व्युत्पन्न
- डिफ्यूज अधिग्रहित खालित्य: फिनास्टरहाइड (5-redu-रिडक्टेस इनहिबिटर); प्रशासन केवळ पुरुषांमध्ये); मिनोऑक्सिडिल (व्हॅसोडिलेटर / वासोडिलेटर औषध)
- “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- हायपरेंड्रोजेनेमियाविना एजीए असलेल्या महिलांमध्ये मिनोऑक्सिडिल (सामयिक वापर): सतत वापर आवश्यक आहे कारण प्राप्त परिणाम (केसांचे वजन आणि केसांची संख्या) अन्यथा परत येऊ शकेल. प्लेसबो उपचार थांबविल्यानंतर सहा महिने पातळी.
- जनस किनेस (जेएके) अवरोधक टोफॅसिटीनिब, वाढ झाली आहे डोस (दररोज दोनदा 10 मिग्रॅ; शिफारस केलेले डोस: दररोज 5 मिलीग्राम) संधिवातातील रूग्णांना मंजूर नाही संधिवात (आरए) च्या परिणामी अंशतः प्राणघातक फुफ्फुसीय एम्बोली तयार झाली.
- युरोपियन मेडिसीन एजन्सी (ईएमए) ची फार्माकोविजिलेन्स रिस्क एसेसमेंट कमेटी (पीआरएसी) डॉक्टरांना शक्य असल्यास 10 मिलीग्रामपेक्षा जास्त प्रमाणात सायप्रोटेरॉनचे डोस टाळण्याचा सल्ला देते (धोका मेनिन्गिओमा निर्मिती).
5-redu-रिडक्टेस अवरोधक
- फिनास्टरिडाच्या कृतीची पद्धतः 5α-रिडक्टेसच्या क्रियेस अपरिवर्तनीयपणे अडथळा आणते, त्याउलट, 5aster-रीडक्टेस -1 ची फिनास्टरराईडचे बंधनकारक आकर्षण तुलनेने कमी आहे, जेणेकरुन एंजाइम अपरिवर्तनीयपणे अवरोधित केले जाऊ शकत नाही; 5α-रिडक्टेस -1 esp तयार केले जाते. मध्ये उत्पादित यकृत, मेंदूआणि स्नायू ग्रंथी या त्वचा; हे रूपांतरण प्रतिबंधित करते टेस्टोस्टेरोन ते 5α-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन (डीएचटी) आणि सीरम डीएचटी सांद्रता (सीरम आणि टाळूमध्ये) 80% पर्यंत कमी करते; फाइनस्टरॅइड बंद झाल्यानंतर, डीएचटी पातळी 14 दिवसांच्या आत बेसलाइन पातळीवर परत येते टाळूच्या केसांच्या फोलिकल्सवर परिणामः लहान आनाजेन फेज आणि घराचा विस्तार केस गळणे धीमे किंवा थांबविले
- टेस्टोस्टेरॉन परिणामावर कोणताही प्रभाव नाही
- संकेतः डिफ्यूज अधिग्रहित अलोपेशिया मध्ये वापरा नोट: 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांनी फिनास्टरराइड थेरपी सुरू करण्यापूर्वी बेसलाइन पीएसए निश्चित केला पाहिजे.
- विरोधाभासः महिला, मुले आणि किशोरवयीन मुले
- दुष्परिणाम: सामर्थ्य / कामेच्छा / स्खलन ↓, अंडकोष वेदना, लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील अस्वस्थता (पोटदुखी; अतिसार, मळमळ), डोकेदुखी अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.
- पोस्ट-फिनेस्टरॅइड सिंड्रोम (पीएफएस): १ मिलीग्राम फिनास्टराइडच्या सहाय्याने एंड्रोजेनेटिक अलोपिसियावरील उपचार थांबविल्यानंतर कमीतकमी 3 महिने कायम राहिलेल्या लक्षणे
- सोमाटिक लक्षणे
- गायनकोमास्टिया, आळशीपणा, थकवा, स्नायूंच्या शोष, चरबीचा साठा वाढणे, कामवासना कमी होणे, स्थापना बिघडलेले कार्य आणि नैराश्य; भावनोत्कटतेचा त्रास,
- संज्ञानात्मक विकार
- तीव्र स्मरणशक्ती गमावणे, सावकाश विचार करण्याची प्रक्रिया
- मानसिक विकार
- चिंता वाढली, मनाई, भावनिक लहरीपणा, झोपेचा त्रास, निद्रानाश, आत्मघाती विचारसरणी.
संभाव्य कारणः डीएचटी पातळीत घट झाल्याचा परिणाम 5α-रीडक्टॅसच्या अभिव्यक्तीवर होऊ शकतो. थेरपी: ट्रान्सडर्मल सबस्टिट्यूशन ऑफ डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन; प्रतिपिंडे आवश्यक असल्यास.
- सोमाटिक लक्षणे
- रेड-हँड.लिटर:
- लैंगिक बिघडल्याच्या जोखमीबद्दल रुग्णांना जागरूक असले पाहिजे (जसे की स्थापना बिघडलेले कार्य, उत्सर्ग डिसफंक्शन, कामेच्छा कमी झाली) आणि थेरपी बंद केल्यावर दहा वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकून राहू शकेल अशी माहिती दिली.
- रूग्णांना माहिती दिली पाहिजे की मनःस्थिती बदलते (उदास मूडसह, उदासीनता, आत्महत्या करण्याच्या विचारसरणीची नोंद फिनिस्टरराईड ट्रीटमेंटच्या सहकार्याने केली गेली आहे.
चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य
- नॉनइन्फेरिएरिटी अभ्यासानुसार, अॅन्ड्रोजेनेटिक अलोपेशिया असलेल्या २१० पुरुषांवर सहा महिन्यांपर्यंत 210% असलेल्या द्रावणासह उपचार केले गेले कॅफिन किंवा मिनॉक्सिडिल 5% सह: परिणामः 10.6 विरूद्ध 11.7% (पी = 0.574) च्या अनॅजेन दरामध्ये वाढीसह मिनीऑक्सिडिल विरूद्ध कॅफिनची अ-निकृष्टता नव्हती.
- फ्रंटल ट्रायकोग्राममध्येही ११. percent टक्के (पी = ०.11.3०) च्या तुलनेत ११..11.9 च्या ageनागेन रेटमध्ये वाढ दिसून आली.
- ऑसीपीटल ट्रायकोग्रॅम्ससाठी अॅनागेन रेटमध्ये वाढ झाली कॅफिन आणि मिनोऑक्सिडिल 9.15 विरूद्ध 11.1, टक्के (पी = 0.349)
- चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य च्या कृतीची पद्धत: फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर; इंट्रासेल्युलर सीएएमपी पातळी वाढवते, ज्यामुळे इंट्रासेल्युलर उर्जा पुरवठा वाढतो
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन ए (रेटिनॉल), पूर्वीचे जीवनसत्व एच् आता ते बी कॉम्प्लेक्स जीवनसत्वाचा एक भाग गणले जाते, व्हिटॅमिन डी (कॅल्सीफेरॉल), फॉलिक आम्ल).
- घटकांचा शोध घ्या (लोह, जस्त)
- फॅटी idsसिडस् (पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी idsसिडस्)
- इतर जीवंत पदार्थ (बीटा कॅरोटीन, हिरवा चहा पॉलीफेनॉल).