एसोफेजियल व्हेरीसियल रक्तस्त्राव: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

Esophageal variceal hemorrhage पासून रक्तस्त्राव होतो अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा अन्ननलिकेच्या आत. हे वैद्यकीय आणीबाणी म्हणून वर्गीकृत आहे आणि ते जीवघेणे आहे.

एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव म्हणजे काय?

एसोफेजियल प्रकार आहेत अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा (varices) अन्ननलिका मध्ये (अन्न पाईप). ते बहुतेक वेळा पोर्टलमुळे होतात उच्च रक्तदाब. एसोफेजियल प्रकार अन्ननलिकेतील नसा पसरणे. ते अनेकदा प्रगत एक गुंतागुंत आहेत यकृत सिरोसिस तथापि, इतर रोग देखील उद्भवू शकतात अन्ननलिकेचे प्रकार. च्या ओघात यकृत सिरोसिस, esophageal varices सर्व रुग्णांपैकी सुमारे 50 टक्के आढळतात. एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव झाल्यास, सर्व प्रभावित व्यक्तींपैकी सुमारे 30 टक्के लोक वैद्यकीय उपचार असूनही मरतात. अन्ननलिका रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती होण्याचा धोका अंदाजे 70 टक्के आहे.

कारणे

एसोफॅगसमधील व्हेरिसियल रक्तस्त्राव अन्ननलिकेतील व्हेरिसेसमध्ये फाटल्यामुळे होतो. च्या योग्य निचरा तेव्हा अन्ननलिका मध्ये varices तयार रक्त पासून यकृत यापुढे शक्य नाही, जसे प्रगत बाबतीत यकृत सिरोसिस. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना रक्त पर्याय शोधतो अभिसरण च्या दिशेने हृदय. यामुळे यकृताच्या शिरामध्ये वाढीव दबाव निर्माण होतो, परिणामी रक्त यकृताचा बॅकअप घेणे. डॉक्टर मग पोर्टलबद्दल बोलतात उच्च रक्तदाब. रक्त अजूनही वाहतूक केले जाऊ शकते याची खात्री करण्यासाठी हृदय, रक्त पूर्व-विद्यमान संपार्श्विक मार्गे इतर मार्ग शोधते अभिसरण. यामुळे निर्माण होणारा जड ताण अखेरीस तयार होतो अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा. जेव्हा पातळ वाहिनीच्या भिंतीला बाह्य इजा होते तेव्हा एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव होतो. हे इतर गोष्टींबरोबरच घन अन्नामुळे होऊ शकते. आणखी एक ट्रिगर म्हणजे आतड्यांमधून बाहेर पडताना रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाब वाढतो, ज्यामुळे ओटीपोटात कम्प्रेशन होते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा रक्तस्त्राव नियंत्रित करण्यासाठी आणि थांबविण्यासाठी पुरेसे मजबूत स्नायू नसतात. अशा प्रकारे, मोठ्या खंड रक्त यकृतामधून जाऊ शकत नाही. यामुळे अन्ननलिका नसा बाहेर पडते. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे नसा अधिकाधिक पातळ होत जातात जोपर्यंत त्या फुटत नाहीत. अनेक आहेत जोखीम घटक esophageal variceal रक्तस्त्राव साठी. च्या वापराचा समावेश आहे अल्कोहोल तरीही यकृत सिरोसिस, खूप व्यापक अन्ननलिका varices उपस्थिती, आणि पूर्वी अनुभवी अन्ननलिका रक्तस्त्राव.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

esophageal varices मध्ये लक्षणे उशिरा दिसून येतात. ते esophageal variceal रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामध्ये रुग्णांना अचानक रक्त उलट्या होतात. रक्त गुळगुळीत आणि मोठ्या प्रमाणात येते. अन्ननलिकेतून, ते थेट अन्ननलिकेमध्ये देखील जाऊ शकते पोट, पुन्हा टॅरी स्टूल होऊ. कारण रक्ताच्या संपर्कात येते पोट हायड्रोक्लोरिक आम्लरासायनिक बदलांमुळे त्याचा रंग काळा होतो. esophageal variceal रक्तस्त्राव आणखी एक संकेत फिकट गुलाबी आहे त्वचा प्रभावित व्यक्तीचे, जे लक्षणीय रक्त कमी झाल्यामुळे होते. परिणामी, ड्रॉप इन रक्तदाब उद्भवते. एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव जीवघेणा मानला जातो आणि वैद्यकीय आणीबाणी आहे. त्यामुळे अल्पावधीतच रुग्णाचा मृत्यू होण्याचा धोका असतो. अन्ननलिका रक्तस्त्राव हे यकृत सिरोसिसमध्ये मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे. सिरोसिस जितका प्रगत असेल तितका एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका जास्त असतो.

निदान आणि रोगाची प्रगती

एन्डोस्कोपी esophageal variceal hemorrhage चे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे केले जाते. यासाठी, डॉक्टर कॅमेऱ्याने सुसज्ज असलेली एक पातळ ट्यूब अन्ननलिकेमध्ये टाकतात. मौखिक पोकळी. संलग्न मॉनिटरच्या मदतीने, चिकित्सक अन्ननलिका तपासण्यास सक्षम आहे. श्लेष्मल त्वचा आणि esophageal varices ओळखा. ए बनवणे देखील महत्त्वाचे आहे विभेद निदान सह इतर संभाव्य कारणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव. यांचा समावेश असू शकतो दाह जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा किंवा गॅस्ट्रिक अल्सर. esophageal variceal रक्तस्त्राव असूनही नकारात्मक कोर्स घेणे असामान्य नाही रक्तस्त्राव. सर्व रुग्णांपैकी सुमारे 30 टक्के रुग्णांचा मृत्यू होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, याचे कारण आहे धक्का मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यामुळे. जरी पहिला रक्तस्राव टिकला असला तरीही, प्रभावित झालेल्यांपैकी अंदाजे एक तृतीयांश वारंवार रक्तस्रावाने मरतात.

गुंतागुंत

एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्राव ही अत्यंत जीवघेणी आणीबाणी आहे. उपचार करूनही, मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे. अशा प्रकारे, अगदी अंतर्गत उपचार, सर्व रूग्णांपैकी 30 टक्के मरण पावतात. उपचाराशिवाय, अर्थातच, मृत्यूचे प्रमाण खूपच जास्त आहे, जवळजवळ 100 टक्के. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अन्ननलिकेतील अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, ज्या रक्ताने फुगल्या आहेत, फुटतात तेव्हा तो खूप मोठा रक्तस्त्राव असतो. जीवघेणा रक्त कमी होणे उद्भवते, जे फक्त प्रभावित व्हेरिसेस त्वरीत क्लॅम्पिंग किंवा स्क्लेरोजिंग करून थांबविले जाऊ शकते. रक्तस्त्राव थांबला तरीही, प्रभावित झालेल्यांपैकी आणखी 30 टक्के लोक वारंवार होणाऱ्या रक्तस्त्रावामुळे मरतात. एसोफेजियल व्हेरिसियल हेमोरेजच्या अनेकदा प्राणघातक कोर्सची कारणे, उच्च रक्त कमी होणे आणि परिणामी द्रवपदार्थ कमी होणे, श्वासोच्छवास, न्युमोनिया दरम्यान रक्त आकांक्षेमुळे इनहेलेशन, किंवा विकास सेप्सिस एकाधिक अवयव निकामी सह. कारण esophageal variceal hemorrhage हे सहसा गंभीर स्वरूपाचे असते यकृत सिरोसिस, इतर गंभीर आणि कधीकधी प्राणघातक गुंतागुंत अनेकदा उद्भवतात. तीव्र अवस्थेत, एसोफेजियल व्हेरिसियल हेमोरेजवर केवळ लक्षणात्मक उपचार केले जाऊ शकतात. याच्या मदतीने उपचार, फक्त त्याचे तात्काळ परिणाम टाळता येतात. यकृताच्या अपुरेपणावर उपचारात्मक उपचारांच्या मदतीनेच वास्तविक उपचार शक्य आहे. कारण दूर न केल्यास, वारंवार रक्तस्त्राव होतो. कधी कधी, फक्त यकृत प्रत्यारोपण रुग्णाचे प्राण वाचवू शकतात.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

उलट्या रक्त किंवा अचानक तीव्र आरोग्य बदल चिंतेचे मानले जातात. एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव ही आपत्कालीन स्थिती असल्यामुळे, ताबडतोब वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे. जर बाधित व्यक्तीला अन्ननलिकेच्या क्षेत्रामध्ये विकृती आढळून आल्यास, तब्येत अचानक कमी होत असल्यास, किंवा आजारपणाची भावना दिसल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. अंतर्गत कमजोरी असल्यास, फिकट गुलाबी त्वचा आणि शौचालयात जाताना विकृती, कृती आवश्यक आहे. मूत्र किंवा स्टूलमध्ये रक्त हे शरीरासाठी अलार्म सिग्नल आहेत. हालचाल बिघडली असल्यास, प्रभावित व्यक्तीला शारीरिक लवचिकता कमी होत असल्यास किंवा स्नायू कमकुवत झाल्याची तक्रार असल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. उपचार न केल्यास या आजाराचा परिणाम अकाली मृत्यू होऊ शकतो. अंतर्गत रक्तस्त्राव उपस्थित आहे, ज्यामुळे अंतर्गत नुकसान होते शक्ती. जर बाधित व्यक्ती यापुढे मदत किंवा अस्वस्थतेशिवाय त्याच्या नेहमीच्या शारीरिक हालचाली करू शकत नसेल तर त्याला मदतीची आवश्यकता आहे. तीव्र प्रकरणांमध्ये, रुग्णवाहिका सेवा सतर्क केली पाहिजे आणि प्रथमोपचार उपाय समांतर लागू केले पाहिजे. वैशिष्ट्य म्हणजे मध्ये बदल आरोग्य अट काही मिनिटांत. त्यामुळे, एक कमी रक्तदाब, प्रतिक्रिया देण्याच्या नेहमीच्या क्षमतेमध्ये होणारा विलंब आणि संज्ञानात्मक कमजोरी किंवा दिशाभूल शक्य तितक्या लवकर तपासली पाहिजे आणि उपचार केले पाहिजेत.

उपचार आणि थेरपी

esophageal variceal रक्तस्त्राव झाल्यास, मृत्यूचा सर्वाधिक धोका असल्याने त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. सर्वात महत्वाचे उपचारात्मक उपाय स्थिर करणे समाविष्ट आहे अभिसरण, कारण रुग्ण अल्पावधीतच भरपूर रक्त आणि द्रव गमावतो. याचा प्रतिकार करण्यासाठी अट, रुग्णाला अंतस्नायुद्वारे द्रव प्राप्त होतो. आवश्यक असल्यास, ए रक्तसंक्रमण देखील दिले जाऊ शकते. शिवाय, रक्तस्त्राव थांबवण्याचा प्रयत्न केला जातो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर एंडोस्कोपिक लिगेशन करतात. याचा अर्थ असा की तो प्लॅस्टिकच्या क्लिपच्या मदतीने एसोफेजियल वेरिसेस बांधतो. औषधी रक्तस्त्राव देखील शक्य आहे. या उद्देशासाठी, रुग्णाला प्रशासित केले जाते औषधे जसे सोमाटोस्टॅटिन or टेलिपप्रेसिन. त्यांचा वर कमी प्रभाव पडतो रक्तदाब पोर्टलच्या आत शिरा प्रणाली गंभीर रक्तस्त्राव असल्यास, खालच्या अन्ननलिकेमध्ये बलून टॅम्पोनेड घालण्याचा पर्याय आहे. वैद्य अन्ननलिकेत फुगा फुगवतो, जो रक्त दाबतो कलम. तथापि, कारण गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त मानला जातो, एंडोस्कोपी or प्रशासन औषधे प्रामुख्याने वापरली जातात. चा आणखी एक भाग उपचार आहे प्रशासन of प्रतिजैविक. अशा प्रकारे, सह संभाव्य संसर्ग जीवाणू प्रतिवाद केला जातो. त्यामुळे रुग्णाला प्राप्त होते सिप्रोफ्लोक्सासिन काही दिवसासाठी. यकृत सिरोसिससह अन्ननलिका रक्तस्राव झाल्यास, यकृताचा प्रतिबंध करणे महत्वाचे आहे. कोमा.

प्रतिबंध

एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्राव टाळता येत नाही. या कारणास्तव, कारणीभूत मूळ रोगांवर वेळेवर उपचार करणे महत्वाचे आहे.

आपण स्वतः काय करू शकता

जर असेल तर चव घशाच्या मागील बाजूस रक्त, बाधित व्यक्तीने त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. ही एक एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्राव वैद्यकीय आणीबाणी आहे. स्वत: ची मदत उपाय पुरेशी प्रदान करण्यासाठी पुरेसे नाहीत आरोग्य स्वतःच्या जबाबदारीवर काळजी घेणे. ग्रस्तांनी भविष्यात त्यांच्या आहारावर अधिक लक्ष दिले पाहिजे. टोकदार किंवा तीक्ष्ण घटक असलेले अन्न कोणत्याही परिस्थितीत खाऊ नये. त्यात समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, हाडे मासे, कुरकुरीत ब्रेड किंवा रस्कमध्ये. यामुळे अन्ननलिकेचे नुकसान होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, खरेदी प्रक्रिया अनुकूल करण्यासाठी नेहमी काळजी घेतली पाहिजे. घेतलेले अन्न पुरेशा प्रमाणात ग्राउंड केले पाहिजे तोंड दातांद्वारे, घशात जाण्यापूर्वी. त्याआधीही, ते शक्य तितक्या लहान तुकड्यांमध्ये चिरडले पाहिजे. रक्तदाब, अशक्तपणा किंवा सामान्य अस्वस्थता कमी झाल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा किंवा रुग्णवाहिका सेवेला सतर्क केले पाहिजे. जीवनास संभाव्य धोका आहे ज्यामुळे शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, शरीरावर तीव्र ताण आणणार्या शारीरिक क्रियाकलापांपासून परावृत्त केले पाहिजे. फुरसतीच्या वेळेची संघटना तसेच क्रीडा क्रियाकलाप शरीराच्या संभाव्यतेच्या आधारावर प्रभावित व्यक्तीने अनुकूल केले पाहिजेत.