एसोफेजियल प्रकारः कारणे, लक्षणे आणि उपचार

एसोफेजियल प्रकार आहेत अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा अन्ननलिकेमध्ये जे सामान्यतः प्रगतशी संबंधित असतात यकृत अपयश उदाहरणार्थ, सुमारे 50 टक्के सिरोसिस प्रकरणे संबंधित आहेत अन्ननलिकेचे प्रकार, ज्यामुळे जीवघेणा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका 30 टक्के असतो.

esophageal varices काय आहेत?

एसोफेजियल प्रकार आहेत अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा किंवा अन्ननलिकेच्या उपम्यूकोसल नसांचे विस्तार (वेरिसेस), जे सामान्यतः पोर्टलमुळे होते उच्च रक्तदाब प्रगतीशील परिणाम यकृत नुकसान (सिरोसिससह). च्या दृष्टीदोषाचा परिणाम म्हणून यकृत, रक्त यापुढे यकृत पासून बिनबाधा वाहू शकत नाही हृदय, म्हणून ते अन्ननलिकेच्या नसांद्वारे सुटकेचे मार्ग शोधते. पिशवी सारखी dilations, म्हणतात अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा किंवा varices, विकसित. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, एसोफेजियल व्हेरिसेस वेगळे किंवा लक्षणे नसलेले असतात आणि यकृत सिरोसिसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांव्यतिरिक्त (ज्यात जलोदर, यकृताचा समावेश होतो. त्वचा रोगण ओठ आणि जीभ, धमनीचा विस्तार कलम या त्वचा), पोटाच्या वरच्या भागात पूर्णपणा आणि/किंवा दाब आणि पोर्टलचे सूचक म्हणून स्प्लेनोमेगाली (स्प्लेनोमेगाली) द्वारे प्रकट होतात. उच्च रक्तदाब. याशिवाय, काही प्रभावित व्यक्तींमध्ये अन्ननलिका विषाणू गॅस्ट्रिक व्हेरिसेसशी संबंधित आहेत तसेच गॅस्ट्रोपॅथिया हायपरटेन्सिव्हा (जठरासंबंधी श्लेष्मल शिरा पसरणे).

कारणे

Esophageal varices सर्वात सामान्यतः पोर्टल पासून परिणाम उच्च रक्तदाब (पोर्टल दाब वाढला). पोर्टल वाढवले शिरा दबाव सामान्यतः सिरोसिस (प्रगत यकृत रोग) मुळे होतो, ज्यामुळे होऊ शकते अल्कोहोल गैरवर्तन किंवा हिपॅटायटीस. अशा प्रकारे, सिरोसिसने प्रभावित झालेल्या सर्व लोकांपैकी अर्ध्या लोकांमध्ये एसोफेजियल व्हेरिसेस विकसित होतात. नुकसान परिणाम म्हणून, पोर्टल रक्तसंचय यकृत मध्ये फॉर्म कारण रक्त यापुढे मुक्तपणे वाहू शकत नाही. परिणामी, बायपास परिसंचरण, तथाकथित पोर्टोकॅव्हल अॅनास्टोमोसेस, पोर्टलच्या दरम्यानच्या भागात प्रकट होतात. शिरा आणि निकृष्ट व्हिना कावा, ज्यात esophageal varices तसेच समाविष्ट आहे मूळव्याध. याव्यतिरिक्त, कार्डियाक रेगर्गिटेशन आणि थ्रोम्बोसिस किंवा प्लीहामधील ट्यूमर शिरा, निकृष्ट व्हिना कावा, आणि/किंवा पोर्टल शिरा कॅन आघाडी esophageal varices करण्यासाठी.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

अन्ननलिकेतील वैरिकास नसा सुरुवातीच्या काळात कोणत्याही लक्षणांद्वारे स्वतःकडे लक्ष देत नाहीत. कधीकधी, थोडासा चव of रक्त regurgitated द्वारे झाल्याने सौम्य घाव मध्ये समजले जाऊ शकते लाळ. जर अन्ननलिकेचा वेग गंभीरपणे फाटला तर प्रभावित व्यक्ती अचानक तक्रार करतात मळमळ. त्याच वेळी, त्यांना अचानक मोठ्या प्रमाणात रक्त उलट्या होतात. गळती थुंकी अनेकदा काळ्या रंगात मिसळले जाते पोट सामग्री (कॉफी मैदान उलट्या). अशा अस्वस्थतेचा उद्रेक वैद्यकीय आणीबाणी मानला जातो. जलद हृदयाचा ठोका अनपेक्षित रक्त तोटा भरून काढण्याचा प्रयत्न करतो. साथीदारांच्या मदतीशिवाय, पीडितांना बेशुद्ध होण्याचा धोका असतो. आणीबाणीच्या स्थितीत रुग्णाच्या रक्ताभिसरणाच्या संभाव्य संकुचिततेमुळे मृत्यूचा उच्च धोका असतो उपाय घेतले जात नाहीत. सुरुवातीला मध्यम रक्तस्त्राव झाल्यामुळे कामगिरी कमी होते. फिकटपणा आणि समस्या श्वास घेणे परिणामी उद्भवतात. जर रक्त पोहोचते पाचक मुलूख, तो मध्ये अस्वस्थता ट्रिगर पोट अनेक लोकांसाठी क्षेत्र. दबाव आणि परिपूर्णतेच्या भावना सामील होतात. यांच्याशी संपर्क साधा पोट आम्लाचा परिणाम पुढील विशिष्ट काळा रंगात होतो आतड्यांसंबंधी हालचाल. टारी स्टूल हे रक्तस्रावाच्या कारणाचे खात्रीशीर चेतावणी चिन्ह मानले जाते पाचक मुलूख. कारण esophageal varices अनेकदा एक गुंतागुंत म्हणून विकसित पोर्टल उच्च रक्तदाब, लोक या अंतर्निहित अतिशय विशिष्ट चिन्हे ग्रस्त अट. यामध्ये जलोदर (ओटीपोटातील जलोदर), बेली बटणाच्या भागात स्पष्टपणे पसरलेल्या शिरा आणि पोटातील बदल यांचा समावेश होतो. त्वचा (बिल त्वचा). दृश्यमानपणे पसरलेले रक्त कलम चेहरा, शरीराच्या वरच्या भागावर, हात आणि पायांवर बारीक किंवा विस्तृत लाल रंगाच्या विकृतींमध्ये प्रकट होतात. विशिष्ट वैशिष्ट्यांमध्ये पेटंट समाविष्ट आहे ओठ किंवा पेटंट जीभ.

निदान आणि कोर्स

सर्व प्रकरणांमध्ये, एसोफॅगसच्या एन्डोस्कोपिक तपासणीच्या आधारे एसोफेजियल व्हेरिसेसचे निदान केले जाते (एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी), जी अन्ननलिका संरचनांची वैशिष्ट्ये आणि उपस्थित रोगाच्या विशिष्ट टप्प्याबद्दल माहिती प्रदान करते. पहिल्या टप्प्यात, प्रभावित नसांचे एकटेसियास (पिशवीसारखे पसरणे) असतात, जे एंडोस्कोपिक वायुच्या इन्फ्लेशनसह अदृश्य होतात. दुसऱ्या टप्प्यात, विलग व्हेरिसेस प्रकट होतात, जे सुमारे 1/3 लुमेन (आतील जागेत) पसरतात. esophagus आणि अगदी हवा insufflation सह पास नाही. तिसरा टप्पा अन्ननलिका लुमेन (50 टक्के पर्यंत) च्या वाढत्या संकुचिततेद्वारे दर्शविला जातो. याव्यतिरिक्त, नुकसान उपकला लालसर ठिपके द्वारे स्पष्ट होऊ शकतात. चौथ्या टप्प्यात, अन्ननलिकाचे लुमेन पूर्णपणे वेरिसियल स्ट्रँडने भरलेले असते आणि मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मल क्षरण आढळून येतात. उपचार न केल्यास, esophageal varices छिद्र पाडू शकतात आणि आघाडी जीवघेणा रक्तस्राव, उपचार करूनही सुमारे 30 टक्के प्राणघातक.

गुंतागुंत

बहुतेक अन्ननलिका वेरिसेसमध्ये पातळ वाहिन्यांच्या भिंती असतात. त्यामुळे रक्तवाहिनी फुटल्याच्या परिणामी रक्तस्त्राव होण्याची पर्वा न करता संभाव्य गुंतागुंत आहे उपचार. हे प्रामुख्याने मोठ्या परिघाच्या बायपास सर्किट असलेल्या रुग्णांना प्रभावित करते. लहान रक्तस्राव काळ्या रंगाचे मल (टॅरी स्टूल) सारख्या लक्षणांच्या स्वरूपात प्रकट होतात, तर उच्च रक्त कमी झाल्यामुळे मोठ्या संवहनी फुटणे जीवघेण्या स्वरूपात प्रकट होतात. धक्का परिस्थिती आणि त्वरित आपत्कालीन वैद्यकीय उपचार. जीवघेणा रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी, उपचार करणारे डॉक्टर अन्ननलिकेतील वैरिकास नसांच्या रक्तस्त्राव प्रवृत्तीचे एन्डोस्कोपिक निष्कर्षांद्वारे आणि पोर्टल शिरा क्षेत्रातील दाब ग्रेडियंटचे मूल्यांकन करतात. एंडोस्कोपिक दृष्टिकोनातून, तथाकथित "चेरी रेड स्पॉट्स" सारख्या विकृती रक्तस्त्राव होण्याचा धोका दर्शवतात आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी आवाहन करतात. उपाय जसे की प्रशासन बीटा-ब्लॉकर्सचे. प्रेशर ग्रेडियंटच्या संदर्भात, हेच 12 mmHg आणि त्यावरील मूल्यांवर लागू होते, गंभीरपणे भारदस्त दाब मूल्ये बीटा-ब्लॉकर्स आणि नायट्रेट्ससह एकत्रित उपचार पद्धती सुचवतात. या प्रतिबंधात्मक उपचार पद्धती योग्य नाहीत उपचार तीव्र रक्तस्त्राव. पॉलीडोकॅनॉल किंवा हिस्टोअॅक्रिल सारख्या एजंट्ससह प्रभावित नसांना स्थिर करून विशेषज्ञ तीव्र घटनेवर 90 टक्के यशस्वी दराने उपचार करतात. जरी एंडोस्कोपिक उपचार नेहमी अन्ननलिकेत व्हेरिसियल रक्तस्त्राव होण्यास प्रतिबंध करत नसला तरी, उपचार न केलेल्या प्रारंभिक रक्तस्त्रावानंतर दुय्यम रक्तस्त्राव होण्याचा धोका 80 टक्क्यांपर्यंत वाढतो. सहवर्ती यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, अन्ननलिकेमध्ये वैरिकास रक्तस्राव हे यकृतासारख्या पुढील गुंतागुंतांशी संबंधित असते. कोमा नाही तर उपचार यकृत रोगासाठी वैरिकास नस उपचार व्यतिरिक्त दिले जाते. उपचार न केलेल्या कोग्युलेशन डिसऑर्डर असलेल्या रुग्णांसाठी एसोफेजियल व्हेरिसेसमुळे जीवघेणा गुंतागुंत होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

एसोफॅगल व्हेरिसेस हे अन्ननलिकेच्या खालच्या तिसऱ्या भागात स्थित पॅथॉलॉजिकल वेन डिलेटेशन असल्यामुळे, हा रोग ओळखता येत नाही. वेदना आणि प्रगत अवस्थेपर्यंत पोहोचेपर्यंत पोटाच्या वरच्या भागात डंख मारणे. रुग्णाला सतत त्रास होतो मळमळ. याव्यतिरिक्त, पोटाच्या क्षेत्रामध्ये दबाव आणि परिपूर्णतेची सतत भावना असते. व्हेरिसेसचा थोडासा रक्तस्त्राव कार्यक्षमतेत घट आणि थकवा कायमची स्थिती ठरतो. रुग्णाला कायमस्वरूपी अंतर्निहित असते चव त्याच्या मध्ये रक्त तोंड. त्याची लाळ कफ रक्तरंजित आहे. रुग्णाचा चेहरा विशिष्ट नसलेला फिकटपणा दाखवतो. रूग्णांमध्ये एकाच वेळी ओटीपोटात जलोदर आणि स्पष्ट यकृताच्या त्वचेची चिन्हे असणे असामान्य नाही. त्वचा आणि डोळे पिवळे दिसतात. रुग्णाला रक्तस्त्राव होतो किंवा जखम फार तातडीने. अन्ननलिका varices gushing द्वारे स्पष्टपणे स्पष्ट आहेत उलट्या रक्ताचे. स्टूल डांबर आणि काळा आहे. रुग्णाला चक्कर येते किंवा अगदी बेशुद्ध देखील असते. नाडी मोठ्या प्रमाणात वाढलेली आहे. हे जीवघेण्या चेतावणी चिन्हे आहेत. रक्ताभिसरण संकुचित जवळ आहे. या प्रकरणात, शक्य तितक्या लवकर आणि आपत्कालीन परिस्थितीत वैद्यकीय मदत घ्यावी उपाय आरंभ केला पाहिजे.

उपचार आणि थेरपी

कारणात्मक थेरपीचा एक भाग म्हणून, अंतर्निहित रोगाचा उपचार नेहमी अन्ननलिका विकारांमध्ये केला पाहिजे. याव्यतिरिक्त, एसोफेजियल व्हेरिसेसच्या उपचारांसाठी विविध एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया उपलब्ध आहेत. स्क्लेरोथेरपीमध्ये, एंडोस्कोपच्या मदतीने एक तथाकथित स्क्लेरोसंट (कठीण करणारे एजंट) व्हॅरिकोज शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाते. परिणामी, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा बंद होतो ज्यामुळे रक्त त्यामध्ये वाहू शकत नाही आणि ऊती मरतात. ओब्लिटरेशन थेरपी, जी सामान्यत: व्हेरिकोज व्हेन्सच्या रक्तस्रावासाठी वापरली जाते, प्रभावित शिरामध्ये इंजेक्शन दिल्यानंतर लगेच कडक होणार्‍या द्रव टिश्यू अॅडहेसिव्हने शिरेचा प्रभावित भाग नष्ट (ब्लॉक) करते. आणखी एक शस्त्रक्रिया उपाय म्हणजे तथाकथित बंधन प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा एंडोस्कोपवर लावलेल्या टोपीच्या सहाय्याने एस्पिरेटेड केला जातो आणि नंतर रबर रिंग किंवा धाग्याने वेढला जातो. या संकुचिततेचा परिणाम म्हणून, थ्रोम्बोसिस विकसित होते, ज्यामुळे ऊतींचा मृत्यू होतो. याशिवाय, फुग्यासारखा प्रोब (सेंगस्टॅकन-ब्लेकमोर प्रोब, लिंटन प्रोबसह) रक्तस्त्राव आधीच थांबवण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. प्रभावित भागात रक्त प्रवाह देखील कमी केला जाऊ शकतो सोमाटोस्टॅटिन किंवा व्हॅसोप्रेसिन. esophageal variceal छिद्र पाडल्यानंतरच्या सामान्य उपायांमध्ये सततचा समावेश होतो देखरेख महत्त्वपूर्ण चिन्हे, इंट्युबेशन आवश्यक असल्यास, प्रतिबंधात्मक प्रतिजैविक च्या धमकीमुळे थेरपी सेप्सिस, आणि इंट्राव्हेनस खंड प्रशासन. रोगप्रतिबंधक औषध (बीटा ब्लॉकर्स, स्पायरोनोलॅक्टोन, नायट्रेट्स) किंवा सर्जिकल (शंट सर्जरी) थेरपी एसोफेजियल व्हेरिसेसची पुनरावृत्ती आणि/किंवा रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी सूचित केले जाऊ शकते.

प्रतिबंध

अंतर्निहित रोगाच्या सातत्यपूर्ण आणि लवकर थेरपीद्वारे एसोफेजियल व्हेरिसेसचे प्रकटीकरण रोखले जाऊ शकते. तर यकृत सिरोसिस उपस्थित आहे, पासून कठोर वर्ज्य अल्कोहोल esophageal varices टाळण्यासाठी राखले पाहिजे.

आपण स्वतः काय करू शकता

ज्या लोकांना esophageal varices चे निदान झाले आहे त्यांनी दैनंदिन जीवनात त्यांच्या अन्नाच्या वापरावर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. ज्या पदार्थांमध्ये घन किंवा टोकदार घटक असतात ते खाऊ नयेत. मासे, रस्क किंवा कुरकुरीत ब्रेडच्या बाबतीत, अन्नाच्या घटकांमुळे गिळताना गुंतागुंत होऊ शकते. त्याचप्रमाणे, दगडी फळे खाताना, फळांच्या बिया अगोदर काढून टाकल्या गेल्या आहेत याची काळजी घ्यावी. केवळ कच्चा पदार्थच नाही तर केक सारखी प्रक्रिया केलेली उत्पादने देखील खाण्यापूर्वी तपासली पाहिजेत. जेवताना, अन्नातील सर्व घटक पुरेशा प्रमाणात ग्राउंड असले पाहिजेत तोंड खरेदी प्रक्रियेद्वारे. मोठ्या प्रमाणात अन्न गिळण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे. अन्ननलिकेच्या रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींना कधीही नुकसान होऊ शकते. हे करू शकता पासून आघाडी अल्पावधीतच गंभीर रक्तस्त्राव, जीवघेणा अट काही मिनिटांत विकसित होऊ शकते. खेळणी, वस्तू किंवा नाणी यासारख्या विदेशी वस्तू, मध्ये ठेवू नयेत तोंड. हे नकळतपणे घशात जाण्याचा आणि गिळला जाण्याचा धोका असतो. संबंधित व्यक्तीने परिधान केल्यास चौकटी कंस or दंत, ते ठामपणे ठिकाणी आहेत याची खात्री करण्यासाठी ते दररोज तपासले पाहिजे. ढिलेपणा दिसून आल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.