अंतःशिरा भूल (आयव्हीए), एकूण इंट्राव्हेनस estनेस्थेसियासह (टिवा) ची उपप्राप्ती बनवते सामान्य भूल. सामान्य भूल पारंपारिक भूल किंवा आहे सामान्य भूल (ग्रीक नरकोसी: झोपण्यासाठी) या फॉर्मचे नाव भूल फक्त अंतःस्रावी संदर्भित प्रशासन भूल देण्याचे औषध या विरुद्ध संतुलित भूल आणि इनहेलेशन भूल, एक इनहेलेशन estनेस्थेटिक वापरली जात नाही. आयव्हीए वेगळे आहे टिवा च्या वापरात नायट्रस ऑक्साईड (हसणारा गॅस) मध्ये वगळलेले आहे टिवा.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
तत्त्वानुसार, आयव्हीए किंवा टीआयव्हीए लहान, मध्यम आणि लांब प्रक्रियेसाठी केले जाऊ शकतात. कारण औषधे आज वापरल्या जाणा-या गोष्टी थोड्या वेळानंतर खूप प्रभावी आहेत, आयव्हीए / टीआयव्हीए फारच लहान प्रक्रियांसाठी योग्य आहेत. याव्यतिरिक्त, रुग्णाची पुनर्प्राप्ती वेळ कमी आहे, म्हणून anनेस्थेसियाचा हा प्रकार बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रियेसाठी कोणत्याही अडचणीशिवाय वापरला जाऊ शकतो. आयव्हीए / टीआयव्हीएचे आणखी एक संकेत जेव्हा ए इनहेलेशन aनेस्थेटीकच्या स्वभावामुळे (ieनेस्थेटिकचा वापर contraindication केला जातो) घातक हायपरथर्मिया (एमएच; समानार्थी शब्द: घातक हायपरपायरेक्सिया, estनेस्थेटिक हायपरथेरमिया सिंड्रोम). घातक हायपरथर्मिया स्केटल स्नायूंमध्ये अनुवांशिक डिसरेगुलेशनमुळे उद्भवणारी एक जीवघेणा चयापचयाशी उतार आहे. असंख्य लक्षणांव्यतिरिक्त, शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ होते. अस्थिर इनहेलेशन भूल देणारी (anनेस्थेसिया मशीन वाफोरिझरद्वारे anनेस्थेटिक्स) आणि तथाकथित डिपोलेरायझिंग पेरिफेरल स्नायू relaxants (औषधे ज्यामुळे स्नायू येतात विश्रांती) ही प्रतिक्रिया ट्रिगर करू शकते. TIVA चा वापर IVA ला अधिक श्रेयस्कर आहे नायट्रस ऑक्साईड संभाव्य तोटे आहेत. यात दबाव वाढल्यामुळे किंवा खंड वातावरणासह शरीरातील पोकळी, जसे की दबाव वाढ मध्यम कान जेव्हा ट्यूबा यूस्टाची (टायम्पेनिक मीटस) ओव्हल केली जाते. टीआयव्हीएचा आणखी एक फायदा जेव्हा सघन असतो वायुवीजन 100% सह ऑक्सिजन आवश्यक आहे. ही परिस्थिती उद्भवते, उदाहरणार्थ, ब्रॉन्कोस्कोपी दरम्यान (फुफ्फुस एंडोस्कोपी) किंवा तीव्र श्वसनाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये (पुरेसा श्वास घेण्यास किंवा घेण्यास असमर्थता आहे) ऑक्सिजन).
मतभेद
- कोणतीही शक्यता नाही वायुवीजन - च्या श्वसन उदासीन प्रभावामुळे ऑपिओइड्स, वायुवीजन होण्याची शक्यता नेहमीच असणे आवश्यक आहे.
- ओपिओइड gyलर्जी
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
कोणत्याही शस्त्रक्रियेपूर्वी, भूल देण्याबाबत questionsनेस्थेसियोलॉजिस्टने (ologistनेस्थेसियोलॉजिस्ट) प्रश्नांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी, प्राप्त करण्यासाठी एक रुग्णाची शैक्षणिक मुलाखत घेतली पाहिजे वैद्यकीय इतिहास, आणि जोखीम आणि गुंतागुंत होण्याविषयी रुग्णाला सूचित करा. बर्‍याचदा रुग्णाला पूर्वनियमन दिले जाते. हे प्रक्रियेच्या सुमारे 45 मिनिटांपूर्वी प्रशासित केले जाते आणि प्रामुख्याने चिंताग्रस्त (चिंताग्रस्त निराकरण) करते. Anनेस्थेसियाच्या स्थापनेच्या ताबडतोब theनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाची ओळख निश्चित करते जेणेकरून कोणताही गोंधळ होणार नाही. शेवटच्या अन्नाचे सेवन करण्याबद्दल विचारणे आणि तोंडी आणि दंत स्थिती तपासणे (दरम्यान नुकसान झाल्यास फॉरेन्सिक ट्रेसिबिलिटी देखील तपासणे आवश्यक आहे) इंट्युबेशन). कोणत्याही नियोजित भूल देण्यापूर्वी रुग्ण असणे आवश्यक आहे उपवास, अन्यथा आकांक्षा होण्याचा धोका (वायुमार्गामध्ये अन्न अवशेषांचे वाहून नेणे) वाढले आहे. उपोषण न करणार्‍या व्यक्तींवर केलेल्या आपत्कालीन प्रक्रियेसाठी, irationनेस्थेसिया इंडक्शनचा एक विशेष प्रकार, रॅपिड सीक्वेन्स इंडक्शन, आकांक्षाच्या वाढत्या जोखमीवर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरला जातो. देखरेख आता प्रारंभ झाले आहे, यात समाविष्ट आहेः इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी), नाडी ऑक्सिमेट्री (नाडीचे मोजमाप आणि ऑक्सिजन च्या सामग्री रक्त), शिरासंबंधीचा प्रवेश (estनेस्थेटिकसाठी) औषधे आणि इतर औषधे), रक्तदाब मोजमाप (आवश्यक असल्यास, उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये आक्रमक धमनी रक्तदाब मोजणे).
प्रक्रिया
टीआयव्हीए एक डोसिंग रेजिमेंट द्वारे दर्शविले जाते जे प्रशासित पदार्थांच्या फार्माकोकिनेटिक्सचे बारकाईने अनुसरण करते. समतोल किंवा “स्थिर स्थिती” असलेल्या औषधांमधील पदार्थांचे प्लाझ्मा पातळी राखणे हे ध्येय आहे. याव्यतिरिक्त, औषधाची पातळी शस्त्रक्रिया टप्प्यात लवचिकपणे अनुकूलनीय असणे आवश्यक आहे; स्वयंचलितपणे किंवा संगणकाच्या मदतीने दिले जाणारे शॉर्ट-अ‍ॅक्टिंग पदार्थ या उद्देशासाठी योग्य आहेत. प्रथम, एक बोलस (इंजेक्शन, जो एका निश्चित, तुलनेने कमी कालावधीत औषधाची निर्धारित मात्रा नियंत्रित करतो) आहे. सुरुवातीला पदार्थ भरल्यावरही दिले जाते एकाग्रता, नंतर देखभाल डोस लागू केले आहे, उदा. ओतणे पंपाद्वारे. एकूण इंट्राव्हेनस estनेस्थेसिया किंवा इंट्राव्हेनस estनेस्थेसियामध्ये, खालील भिन्न पदार्थांचे संयोजन वापरले जाते:
- संमोहन (झोपेच्या गोळ्या) किंवा iv भूल संमोहन आणि स्मृतिभ्रंश (भूल स्मृती) साठी भूल; सुप्रसिद्ध संमोहन ही उदाहरणार्थ, प्रोपोफोल आहे
- ऑपिओइड वेदनशामक साठी (निर्मूलन वेदना), स्वायत्तता वाढवणे प्रतिक्षिप्त क्रिया; उदा., रेमिफेन्टेनिल
- स्नायु शिथिलता (स्नायूंच्या आळशीपणा).
- आयव्हीए: नायट्रस ऑक्साईड
- ऑक्सिजन
टीआयव्हीए किंवा आयव्हीए मुखवटा भूल म्हणून केले जाऊ शकतात, इंट्युबेशन भूल किंवा एक च्या मदतीने स्वरयंत्रात असलेला मुखवटा (स्वरयंत्रात असलेली मुखवटा) (पहा जनरल भूल).
प्रक्रिया केल्यानंतर
सामान्य भूल नंतर, व्यापक देखरेख रुग्णाला सूचित केले जाते, सामान्यत: अनुभवी कुशल नर्सिंग स्टाफद्वारे रिकव्हरी रूममध्ये केले जाते. शल्यक्रिया पाठपुरावा व्यतिरिक्त, लक्ष केंद्रित केले आहे देखरेख रुग्णाची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.
संभाव्य गुंतागुंत
- अ‍ॅनाफिलेक्टिक (सिस्टमिक icलर्जी) प्रतिक्रिया - उदा. औषधे
- पोटातील सामग्रीची आकांक्षा
- ब्रॅडीकार्डिया - हळू हृदय क्रियाकलाप किंवा हृदयाचा ठोका.
- रक्तदाब कमी होणे
- Intubation नुकसान - उदा. ट्यूब टाकल्यावर प्रामुख्याने आधीच्या दातांचे नुकसान किंवा पुढील दुखापत तोंड आणि घसा.
- हायपोथर्मिया (हायपोथर्मिया)
- हवा मुर्तपणा - शस्त्रक्रियेदरम्यान वायूच्या फुफ्फुसांद्वारे एखाद्या जहाजाच्या रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीत प्रवेश करणे.
- श्वसन विकार
- मळमळ (मळमळ) / उलट्या
