संतुलित भूल चा एक सामान्यपणे सादर केलेला प्रकार आहे सामान्य भूल. सामान्य भूल पारंपारिक संदर्भित सामान्य भूल (ग्रीक नरकोसी: झोपायला), जे भूलतज्ञानाच्या क्षेत्राची एक मोठी उपप्राप्ती बनवते. संतुलित व्याख्या भूल अरुंद परिभाषित नाही. सामान्यत: हे त्याचे संयोजन असल्याचे समजते इनहेलेशन भूल आणि इंट्राव्हेनस estनेस्थेसिया. चे इच्छित estनेस्थेटिक गुण संमोहन, वेदनशामक (वेदनारहित), स्नायू विश्रांती (स्नायू स्लॅकनिंग) आणि स्वायत्ततांचे संरक्षण प्रतिक्षिप्त क्रिया वेगवेगळ्या "संतुलित" संयोजनाने साध्य केले जाते औषधे. हे फार चांगले वेदनशामक उद्भवते आणि कमी प्रभाव देखील दर्शवितात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली एकूण इंट्रावेनस भूलपेक्षा (टिवा).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
संतुलित भूल anनेस्थेसिया ही एक मानक प्रक्रिया आहे आणि प्रौढांमध्ये दीर्घ आणि दरम्यानच्या लांबीच्या शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी वापरली जाते. शिवाय, हृदयाच्या जोखमीच्या रूग्णांमध्ये (प्रीसीस्टिंग हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग असलेल्या रुग्णांना) भूल देण्याचा हा प्रकार शिफारसीय आहे.
मतभेद
- इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढ - कवटीच्या आत दबाव वाढणे (विशिष्ट परिस्थितीत, नुकसान भरपाईच्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरच्या बाबतीत अस्थिर भूल वापरली जाऊ शकते)
- साठी प्रसार घातक हायपरथर्मिया - घातक हायपरथेरमिया हा जीवघेणा चयापचय रुळा आहे जो स्केटल स्नायूंमध्ये अनुवांशिक डिसरेगुलेशनमुळे होतो. असंख्य लक्षणांव्यतिरिक्त, शरीराच्या तपमानात तीव्र वाढ होते.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
कोणत्याही शस्त्रक्रियेपूर्वी, भूल देण्याबाबत questionsनेस्थेसियोलॉजिस्टने (ologistनेस्थेसियोलॉजिस्ट) प्रश्नांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी, प्राप्त करण्यासाठी एक रुग्णाची शैक्षणिक मुलाखत घेतली पाहिजे वैद्यकीय इतिहास, आणि जोखीम आणि गुंतागुंत होण्याविषयी रुग्णाला सूचित करा. बर्‍याचदा रुग्णाला पूर्वनियमन दिले जाते. हे प्रक्रियेच्या सुमारे 45 मिनिटांपूर्वी प्रशासित केले जाते आणि प्रामुख्याने चिंताग्रस्त (चिंताग्रस्त निराकरण) करते. Anनेस्थेसियाच्या स्थापनेच्या ताबडतोब theनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाची ओळख निश्चित करते जेणेकरून कोणताही गोंधळ होणार नाही. शेवटच्या अन्नाचे सेवन करण्याबद्दल विचारणे आणि तोंडी आणि दंत स्थिती तपासणे (दरम्यान नुकसान झाल्यास फॉरेन्सिक ट्रेसिबिलिटी देखील तपासणे आवश्यक आहे) इंट्युबेशन). कोणत्याही नियोजित भूल देण्यापूर्वी रुग्ण असणे आवश्यक आहे उपवास, अन्यथा आकांक्षा होण्याचा धोका (वायुमार्गामध्ये अन्न अवशेषांचे वाहून नेणे) वाढले आहे. उपोषण न करणार्या व्यक्तींवर केलेल्या आपत्कालीन प्रक्रियेसाठी, irationनेस्थेसिया इंडक्शनचा एक विशेष प्रकार, रॅपिड सीक्वेन्स इंडक्शन, आकांक्षाच्या वाढत्या जोखमीवर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरला जातो. देखरेख आता प्रारंभ झाले आहे, यात समाविष्ट आहेः इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी), नाडी ऑक्सिमेट्री (नाडीचे मोजमाप आणि ऑक्सिजन च्या सामग्री रक्त), शिरासंबंधीचा प्रवेश (estनेस्थेटिकसाठी) औषधे आणि इतर औषधे), रक्तदाब मोजमाप (आवश्यक असल्यास, उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये आक्रमक धमनी रक्तदाब मोजणे).
प्रक्रिया
जोखीम नाकारण्यासाठी रुग्णाची तयारी आणि संपूर्ण अ‍ॅम्नेस्टीक अन्वेषण व्यतिरिक्त, औषधांना महत्त्व आहे. Estनेस्थेसियाचा संपूर्ण परिणाम याच्या समन्वयात्मक प्रभावांद्वारे दर्शविला जातो औषधे. या तत्त्वाला संयोजन भूल म्हणून संबोधले जाते आणि औषधांच्या कमी डोसमध्ये आणि त्यांचा अधिक लक्ष्यित वापर होतो. संतुलित भूलसाठी, खालील भिन्न औषधांचे संयोजन वापरले जाते:
- अस्थिर इनहेलेशन estनेस्थेटिक (एनेस्थेटिक) - जेव्हा theनेस्थेटिक उपकरणाच्या वाफोरिझरद्वारे आणि श्वासोच्छवासाद्वारे श्वास घेतला जातो तेव्हा Anनेस्थेटिकला "अस्थिर" मानले जाते.
- ओपिओइड - ऑपिओइड, जसे की मॉर्फिन, शक्तिशाली वेदनशामक आहेत (वेदना नित्याचा त्रास दिला जातो)
- स्नायु शिथिलता (स्नायू शिथिल)
- ऑक्सिजन
- आवश्यक असल्यास नायट्रस ऑक्साईड (नायट्रस ऑक्साईड)
वर नमूद केल्याप्रमाणे, संतुलित भूल aनेस्थेसियाचे मिश्रित प्रकार आहे इनहेलेशन भूल आणि इंट्राव्हेनस estनेस्थेसिया. औषधाचे वजन यावर अवलंबून, ओपिओइड-पूरक इनहेलेशन anनेस्थेसिया (इनहेलेशन anनेस्थेसिया अग्रभागी आहे, द्वारा समर्थित ऑपिओइड्स) आणि इनहेलेशन-पूरक इंट्राव्हेनस estनेस्थेसिया (इंट्राव्हेनस estनेस्थेसिया अग्रभागी आहे, द्वारा समर्थित इनहेलेशन भूल) ओळखले जाऊ शकते. अशाप्रकारे, संतुलित भूल flexनेस्थेसिया ही एक अत्यंत लवचिक प्रक्रिया आहे. वायुमार्गासाठी खुल्या ठेवल्या पाहिजेत प्रशासन of ऑक्सिजन: Intubation estनेस्थेसियामुळे एन्डोट्रॅशल ट्यूबद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित होऊ शकतो (थोड्या वेळासाठी एक नळी म्हणतात; ती आहे श्वास घेणे ट्यूब, श्वासनलिका मध्ये घातलेली एक पोकळ प्लास्टिक प्रोब (पवन पाइप)). दुसरा पर्याय म्हणजे मुखवटा वायुवीजन फेस मास्कद्वारे. या प्रकरणात, वायुवीजन वर ठेवलेल्या मास्कद्वारे स्थान घेते तोंड आणि नाक. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना स्वरयंत्रात असलेला मुखवटा प्रती ठेवले आहे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी साठी वायुवीजन घशाचा वर मध्ये. वेंटिलेशनचा हा प्रकार क्वचितच वापरला जातो आणि नंतर केवळ अल्प कालावधीच्या प्रक्रियांसाठी.
प्रक्रिया केल्यानंतर
संतुलित भूलनंतर, व्यापक देखरेख रुग्णाला सूचित केले जाते, सामान्यत: अनुभवी कुशल नर्सिंग स्टाफद्वारे रिकव्हरी रूममध्ये केले जाते. शल्यक्रिया पाठपुरावा व्यतिरिक्त, लक्ष केंद्रित केले आहे देखरेख रुग्णाची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.
संभाव्य गुंतागुंत
- अ‍ॅनाफिलेक्टिक (सिस्टमिक icलर्जी) प्रतिक्रिया - उदा. औषधे
- पोटातील सामग्रीची आकांक्षा
- जागरूकता - इंट्राऑपरेटिव्ह वेकिंग स्टेटस
- ब्रॅडीकार्डिया - हृदयाचा ठोका खूप हळू: <प्रति मिनिट 60 बीट्स.
- रक्तदाब ड्रॉप
- रक्त कमी होणे
- Intubation नुकसान - उदा. ट्यूब टाकल्यावर प्रामुख्याने आधीच्या दातांचे नुकसान किंवा पुढील दुखापती तोंड आणि घसा.
- हायपोथर्मिया (हायपोथर्मिया)
- एअर एम्बोलिझम - शस्त्रक्रिया दरम्यान रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये प्रवेश करणार्या हवाई फुगेांद्वारे एखाद्या पात्राचा अडथळा
- श्वसन विकार
- मळमळ (मळमळ) / उलट्या
