रक्त मध्ये येणारा दबाव आहे कलम, जे कार्डियाक आउटपुट, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिकार आणि रक्ताची चिकटपणा (स्निग्धता) द्वारे निर्धारित केले जाते. जर्मन मते उच्च रक्तदाब लीग, जर्मनीतील अंदाजे 35 दशलक्ष लोक उच्च रक्तदाबाने प्रभावित आहेत (उच्च रक्तदाब) आणि त्यांचा रक्तदाब नियमितपणे मोजावा लागतो. तर ए रक्त 140/90 mmHg पेक्षा कमी दाब मूल्य अधूनमधून सामान्य मानले जाते रक्तदाब डॉक्टरांनी केलेले मापन, रक्तदाब स्व-मापनासाठी मर्यादा मूल्य 135/85 mmHg आहे. च्या वर्गीकरण/व्याख्यासाठी उच्च रक्तदाब, खाली पहा.
प्रक्रीया
अप्रत्यक्ष रक्तदाब मोजमापापासून थेट फरक करता येतो:
- थेट रक्त दाब मोजमाप, दबाव रेकंबंट व्हॅस्कुलर कॅथेटरद्वारे मोजला जातो.
- अप्रत्यक्ष मापन:
- Riva-Rocci नुसार (RR) वापरून केले जाते रक्तदाब सामान्यत: वरच्या हातावर कफसह मॉनिटर (रक्तदाब मापक आणि स्फिग्मोमॅनोमीटर देखील) मनगट* अप्रत्यक्ष मापन मध्ये, द रक्तदाब स्टेथोस्कोपने, पल्स बटन्सद्वारे किंवा द्वारे auscultatorisch (ऐकून निश्चित करता येईल) निर्धारित केले जाते अल्ट्रासाऊंड डॉप्लर. तत्त्व हे कॉम्प्रेशनवर आधारित आहे धमनी मापनाच्या पाच वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये आणि परिणामी ध्वनी घटना (कोरोटको टोन).
- पल्स वेव्ह ट्रान्झिट वेळ निर्धारित करून कफलेस रक्तदाब मापन, उदाहरणार्थ, पासून हृदय निर्देशांकात हाताचे बोट. या प्रकरणात, च्या वेळ हृदय आकुंचन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने निर्धारित केले जाते. वर मोजमाप हाताचे बोट फोटोप्लेथिस्मोग्राफिक सिग्नल म्हणून रेकॉर्ड केले जाते. अशा प्रकारे, हृदयाच्या ठोक्यापासून हृदयाच्या ठोक्यापर्यंत रक्तदाब मोजता येतो. टीप: एका अभ्यासानुसार, पल्स वेव्ह ट्रॅव्हल वेळा निर्धारित करणारी मापन यंत्रे कफ उपकरणांपेक्षा सरासरी उच्च दाब मूल्ये प्रदान करतात. पुढील अभ्यासाची प्रतीक्षा आहे.
* अतिशय वृद्ध (> 75 वर्षे) यांच्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे मनगट एथेरोस्क्लेरोसिस (ABI < 0.9) किंवा बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य (GFR < 60 ml/min) असलेल्या रुग्णांमध्ये मापन योग्य नाही, कारण ते सिस्टोलिक मोजते रक्तदाब मूल्ये ते खूप कमी आहेत. चे निदान स्थापित करण्यासाठी नियमित रक्तदाब मापन केले पाहिजे उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
रक्तदाब मोजण्यापूर्वी
जर्मन हायपरटेन्शन लीगनुसार रक्तदाब मोजताना खालील उपाय पाळले पाहिजेत.
- नेहमी सकाळी आणि संध्याकाळी एकाच वेळी मोजमाप करा.
- हायपरटेन्शनच्या रुग्णांसाठी औषधे घेत आहेत.
- सकाळी गोळ्या घेण्यापूर्वी आणि संध्याकाळी झोपण्यापूर्वी त्यांचा रक्तदाब मोजला गेला पाहिजे.
- आधी आणि नंतर आहे उपचार उभे असताना दाब मोजण्यासाठी तीव्रता (उदा. एका मिनिटानंतर) (जुन्या उच्च रक्तदाबासाठी लागू होते).
- बसून आणि विश्रांती घेत असताना मोजमाप करा (पाच मिनिटे शांतपणे बसा).
- वातावरण शांत असावे, आपले पाय ओलांडू नका.
- मोजण्यासाठी हात टेबलवर ठेवा.
- वरच्या आर्म मीटरच्या ब्लड प्रेशर कफची खालची धार कोपरच्या 2.5 सेमी वर संपली पाहिजे (कफ येथे हृदय पातळी). ब्लड प्रेशर कफच्या योग्य आकाराकडे लक्ष दिले पाहिजे: जर ते खूप लहान असेल तर अ उच्च रक्तदाब मूल्य निर्धारित केले आहे.
- ए सह मोजताना मनगट मापन कफ हृदयाच्या पातळीवर असल्याची खात्री करण्यासाठी रक्तदाब मॉनिटर आवश्यक आहे.
- जर रक्तदाब मूल्ये दोन्ही हातांवर भिन्न आहेत, उच्च रक्तदाब मूल्य लागू होते.
- मापन पुन्हा करा (एका ओळीत किमान 2 मोजमाप).
- लवकरात लवकर एक मिनिटानंतर
- कमी मूल्याच्या संकेतासह
शिवाय, रक्तदाबाचे माप नेहमी दोन्ही हातांवर घेतले पाहिजे. खोटे उच्च मोजमाप जेव्हा:
- शरीराच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यात अयशस्वी:
- झोपताना, सिस्टोलिक रक्तदाब बसलेल्या स्थितीपेक्षा 3 ते 10 mmHg जास्त असतो
- असमर्थित पाठीमागे सिस्टोलिक रक्तदाब 5 ते 10 आणि डायस्टोलिक रक्तदाब 6 mmHg ने वाढू शकतो
- रक्तदाब मोजताना पाय ओलांडल्याने सिस्टोलिक रक्तदाब 5 ते 8 mmHg आणि डायस्टोलिक रक्तदाब 3 ते 5 mmHg वाढू शकतो.
- 5 मिनिटे शांत बसलो नाही
- हृदयाच्या पातळीच्या खाली मोजमाप
- खूप लहान किंवा खूप अरुंद कफ (अंडर-कफिंग) [खेळाडूंमध्ये सामान्य].
मापन परिणाम
रक्तदाब मोजण्यासाठी खालील मूल्ये महत्त्वपूर्ण आहेत:
- सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर - हृदयाच्या सिस्टोल (हृदयाचा आकुंचन/विस्तार आणि इजेक्शन टप्पा) परिणामी जास्तीत जास्त रक्तदाब मूल्य.
- नॉर्म: < 120 mmHg
- मीन धमनी दाब (MAD; मीन धमनी दाब (MAP)) - सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक धमनी दाबांमध्ये असतो.
- यासाठी अंदाजे गणना:
- हृदयाजवळील धमन्या: MAD = डायस्टोलिक प्रेशर + 1/2 (सिस्टोलिक प्रेशर – डायस्टोलिक प्रेशर), म्हणजे, येथे MAD अंकगणितीय सरासरीचे अंदाजे अंदाज करते.
- हृदयापासून दूर असलेल्या धमन्या: MAD = डायस्टोलिक दाब + 1/3 (सिस्टोलिक दाब - डायस्टोलिक दाब).
- नॉर्म: 70 ते 105 mmHg
- यासाठी अंदाजे गणना:
- डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर - या दरम्यान सर्वात कमी रक्तदाब मूल्य डायस्टोल (विश्रांती आणि हृदयाचा टप्पा) भरणे.
- नॉर्म: < 80 (80-60) mmHg
- रक्तदाब मोठेपणा (नाडी दाब मोठेपणा; नाडी दाब, नाडी दाब (पीपी), किंवा नाडी लहरी दाब; इंग्रजी : पल्स प्रेशर व्हेरिएशन, PPV) - सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाबमधील फरक दर्शवितो.
- नॉर्म: - 65 mmHg
रक्तदाब मोठेपणाचे स्पष्टीकरण
| रक्तदाब मोठेपणा | मूल्यांकन | टिप्पण्या |
| - 65 mmHg | सामान्य | एका अभ्यासात, ५० mmHg पेक्षा जास्त रक्तदाब वाढल्यावरही विकृती (रोगाचा प्रादुर्भाव) वाढला. |
| > 65 आणि ≤ 75 mmHg | किंचित भारदस्त | प्रोकॅम समूहामध्ये, 70 mmHg पेक्षा जास्त रक्तदाब मोठेपणा असलेल्या पुरुषांना 12.5% 10 वर्षांचा धोका होता हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (CAD; कोरोनरी धमनी रोग), जेव्हा रक्तदाब मोठेपणा 4.7 mmHg पेक्षा कमी होता तेव्हा 60% च्या तुलनेत. |
| > 75 आणि ≤ 90 mmHg | मध्यम भारदस्त | |
| > 90 mmHg | जोरदार भारदस्त |
रक्तदाब मूल्यांची व्याख्या/वर्गीकरण (जर्मन हायपरटेन्शन लीग)
| वर्गीकरण | सिस्टोलिक रक्तदाब (मिमीएचजीमध्ये) | डायस्टोलिक रक्तदाब (मिमीएचजीमध्ये) |
| इष्टतम रक्तदाब | <120 | <80 |
| सामान्य रक्तदाब | 120-129 | 80-84 |
| उच्च सामान्य रक्तदाब | 130-139 | 85-89 |
| सौम्य उच्च रक्तदाब | 140-159 | 90-99 |
| मध्यम उच्च रक्तदाब | 160-179 | 100-109 |
| तीव्र उच्च रक्तदाब | ≥ 180 | ≥ 110 |
| पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तदाब | ≥ 140 | <90 |
अधिक इशारे
- वेगवेगळ्या वेळी किमान तीन वेळा रक्तदाब मोजल्यानंतरच “उच्च रक्तदाब” बद्दल बोलता येते.
- रात्री, रक्तदाब शारीरिकदृष्ट्या सुमारे 10 mmHg ने कमी होतो. हायपरटेन्शनच्या सर्व दुय्यम प्रकारांपैकी सुमारे दोन-तृतियांशमध्ये, ही रक्तदाब कमी होत नाही (तथाकथित "नॉन-डिपर") किंवा कमी होते.
- मेटा-विश्लेषण दर्शवू शकते: ज्यांनी बुडविले नाही त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीचा धोका लक्षणीयरीत्या जास्त होता. ज्यांनी थोडेसे बुडविले त्यांचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगनिदान अधिक वाईट होते. परिभाषित एंडपॉईंट (कोरोनरी इव्हेंट्स, अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू दर (मृत्यू दर) आणि सर्व-कारण मृत्यूदर यावर अवलंबून, घटना दर 89% पर्यंत जास्त होते; कमी केलेल्या डिपर्समध्ये अजूनही सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढलेली जोखीम 27% होती.
दोन हातांमधील रक्तदाब फरक
> 10 mmHg च्या दोन हातांमधील रक्तदाबाचा फरक आधीच सबक्लेव्हियनच्या स्टेनोसिससाठी मोठ्या प्रमाणात वाढलेला धोका आहे. धमनी आणि परिधीय, सेरेब्रल, किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. दोन हातांमधील रक्तदाब फरक यामध्ये आढळतात:
- महाधमनी कमान सिंड्रोम (महाधमनी कमान पासून शाखा असलेल्या अनेक किंवा सर्व धमन्यांचा स्टेनोसिस ("व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन"), महाधमनी कमानच्या सहभागासह किंवा त्याशिवाय).
- एकतर्फी सबक्लेव्हियन धमनी स्टेनोसिस (संकुचित होणे).
- वक्षस्थळाविषयी महासागरात विच्छेदन (महाधमनी च्या भिंतीच्या थरांचे विभाजन (विच्छेदन).
दोन हातांमधील सिस्टोलिक रक्तदाबातील फरकांचे मूल्यांकन खालीलप्रमाणे केले पाहिजे:
- 10 mmHg पेक्षा जास्त सिस्टोलिक रक्तदाबातील फरक सूचित करतो:
- लक्षणे नसलेला परिधीय संवहनी रोग (संवहनी रोग) चा उच्च धोका.
- 15 mmHg पेक्षा जास्त सिस्टोलिक रक्तदाबातील फरक सूचित करतो:
- पायांमधील परिधीय धमनी रोग (pAVD): सापेक्ष धोका 2.5 (95 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर: 1.6-3.8)
- सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग (सेरेब्रल रोग कलम) (सापेक्ष धोका 1.6; 1.1-2.4).
- हृदयरोग
- मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका) किंवा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) मुळे मृत्यू होण्याचा धोका 70% वाढतो
- इतर कारणांमुळे प्राणघातक (प्राणघातक) घटनेचा धोका 60% वाढतो.
पुढील नोट्स
- जर रक्तदाब कफ एखाद्याच्या वरच्या हाताच्या आसपास बसत नसेल जादा वजन रुग्ण (किमान 35 सेमी वरच्या हाताचा घेर, 30 किंवा त्याहून अधिक बीएमआय, किंवा शरीरातील चरबी टक्केवारी कमीतकमी 25% (पुरुष) किंवा 30% (महिला) पैकी, मापनासाठी मनगट निवडले पाहिजे (समान उच्च विशिष्टतेसह 0.92 संवेदनशीलता).
- एकूण 123 रूग्णांसह 614,000 अभ्यासांच्या मेटा-विश्लेषणामध्ये सिस्टोलिक रक्तदाब हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांच्या घटनांशी (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) किती प्रमाणात संबंधित आहे याची तपासणी केली: प्रत्येक 10-mmHg कमी झाल्यामुळे सिस्टोलिक रक्तदाब कमी झाला. सापेक्ष धोका:
- प्रमुख प्रतिकूल हृदयाच्या घटना (MACE): 20%.
- हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (चे रोग कोरोनरी रक्तवाहिन्या): 17%.
- अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक): 27%
- हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता): 28%
- सर्व-कारण मृत्यू दर (मृत्यू दर): 13%.
- डायस्टोलिक रक्तदाब <60 mmHg आणि सिस्टोलिक रक्तदाब ≥ 120 mmHg (1.5 पट धोका हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार; 1.3-पट वाढ मृत्यूचा धोका (मृत्यू दर); एआरआयसी अभ्यासात बेसलाइन रक्तदाबावर).
- डायस्टोलमध्ये दाब
- ≥ 80 mmHg ने अपोप्लेक्सीचा धोका वाढवला (स्ट्रोक) आणि हृदयाची कमतरता (हृदय अपयश); मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी ≥ 90 mmHg (हृदयविकाराचा झटका).
- < 70 mmHg ने एकत्रित अंतिम बिंदूचा धोका अंदाजे 30%, मृत्यूदर (मृत्यू दर) 20% ने, मायोकार्डियल इन्फेक्शन 50% आणि हृदय अपयश जवळजवळ 2-पटींनी वाढले.
- रक्तदाब परिवर्तनशीलता (रक्त दाब चढउतार):
- मध्ये चिन्हांकित मापन-ते-मापन परिवर्तनशीलता असलेले रुग्ण रक्तदाब मूल्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा धोका वाढतो. सिस्टोलिक मूल्यांमध्ये सर्वात स्पष्ट परिवर्तनशीलता असलेल्या रूग्णांनी संबंधित एंडपॉइंट इव्हेंट्सचा (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू, मायोकार्डियल इन्फेक्शन) होण्याचा लक्षणीय धोका दर्शविला.हृदयविकाराचा झटका), अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक)) तुलनेने सर्वात कमी परिवर्तनशीलता असलेल्यांच्या तुलनेत (सर्वोच्च विरुद्ध सर्वात कमी टेर्साइलसाठी धोका गुणोत्तर: 1.30, p = 0.007).
- OXVASC चाचणी: बीट-टू-बीट सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरमध्ये वाढलेली परिवर्तनशीलता लक्षणीयरीत्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित होती स्ट्रोक निरपेक्ष रक्तदाब आणि इतर स्थापित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समायोजनानंतरही पुनरावृत्ती जोखीम घटक (धोक्याचे प्रमाण, 1.40; 95% CI, 1.00-1.94; p = 0.047).
- औषधोपचार करताना सर्वात कमी घटना दरांशी संबंधित (मायोकार्डियल आणि सेरेब्रल इन्फेक्शनचा धोका, हृदयाच्या विफलतेसाठी हॉस्पिटलायझेशन, सर्व-कारण मृत्यू)
- इष्टतम सिस्टोलिक श्रेणी: 120-140 mmHg
- डायस्टोलिक इष्टतम श्रेणी: 70-80 mmHg
- मास्क केलेल्या हायपरटेन्शन अभ्यासामध्ये, असे दर्शविले गेले की सराव मोजमाप जास्त प्रमाणात रक्तदाब (= मुखवटायुक्त उच्च रक्तदाब) ऐवजी कमी लेखले गेले. निरोगी सहभागींची सराव मूल्ये 7-तास एम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मापन (ABPM) मधील त्यांच्या मूल्यांपेक्षा सरासरी 2/24 mmHg कमी होती. याचा विशेषतः तरुण, दुबळ्या व्यक्तींवर परिणाम झाला. अभ्यासातील एक तृतीयांश पेक्षा जास्त सहभागींमध्ये, सिस्टोलिक रूग्णवाहक मूल्य सराव मूल्य 10 mmHg पेक्षा जास्त होते. एबीपीएम मूल्यापेक्षा 10 mmHg उच्च प्रॅक्टिस ब्लड प्रेशर केवळ 2.5% सहभागींमध्ये आढळून आले. निष्कर्ष: पांढरा कोट उच्च रक्तदाब अशा प्रकारे भूतकाळापेक्षा वेगळा दर्जा प्राप्त होतो. चा प्रसार पांढरा कोट उच्च रक्तदाब जर्मनी मध्ये सुमारे 13% आहे.
- मृत्यूच्या वेळी वयानुसार रक्तदाब कमी होतो:
- मृत्यूच्या वेळी वय 60 ते 69 वर्षे: मृत्यूच्या 10 वर्षांपूर्वी रक्तदाब कमी होतो.
- मृत्यूच्या वेळी वय 70 ते 79 वर्षे: मृत्यूच्या 12 वर्षांपूर्वी रक्तदाब कमी होतो.
- मृत्यूच्या वेळी वय 80 ते 89 वर्षे: मृत्यूच्या 14 वर्षांपूर्वी रक्तदाब कमी होतो.
- मृत्यूचे वय > 90 वर्षे: मृत्यूच्या 18 वर्षांपूर्वी रक्तदाब कमी होतो.
सर्व रुग्णांपैकी दोन-तृतीयांश रुग्णांमध्ये, सिस्टोलिक मूल्य 10 mmHg पेक्षा जास्त कमी झाले (मृत्यूचे वय 50-69 वर्षे: 8.5 mmHg; मृत्यूचे वय > 90 वर्षे: 22.0 mmHg).
