उपचारात्मक लक्ष्य
- बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा उपचार आणि अशा प्रकारे गुंतागुंत टाळणे.
थेरपी शिफारसी
- कृपया असंघटित यूटीआय असलेल्या खालील रुग्ण गटांकरिता भिन्न शिफारसी लक्षात घ्या (मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग).
- उत्तर: प्रीमेनोपॉजमध्ये गर्भवती नसलेली महिला (जीवनाचा टप्पा: अंदाजे दहा ते पंधरा वर्षांपूर्वी रजोनिवृत्ती/ इतर अगदी शेवटच्या पाळीच्या कालावधीत) इतर संबंधित रोगांशिवाय.
- ब. इतर संबंधित रोगांशिवाय गर्भवती महिला.
- सी. पोस्टमेनोपॉसल महिला (कधीपासून सुरू होणारा कालावधी) पाळीच्या कमीतकमी एका वर्षासाठी अनुपस्थित आहे) इतर संबंधित सह-रोगांशिवाय (स्थानिक योनिमार्ग प्रोफेलेक्टिक इस्ट्रोजेन उपचार; खाली पहा).
- डी. इतर संबंधित साथीच्या आजारांशिवाय तरुण पुरुष.
- ई. असलेले रूग्ण मधुमेह इतर संबंधित सह-रोगांशिवाय मेलीटस आणि स्थिर चयापचय स्थिती.
- मुले: मोजली प्रतिजैविक उपचार मूत्रपिंडाला पॅरेन्चिमल नुकसान टाळण्यासाठी निदान झाल्याची खात्री पटल्यानंतर लगेचच (खाली पहा पायलोनेफ्रायटिस / औषध उपचार).
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
त्यानंतरच्या शिफारशी संबंधित सिस्टिटिस. माहितीसाठी पायलोनेफ्रायटिस, त्याच नावाचा विषय पहा. थेरपीवरील नोट्स (मार्गदर्शक तत्त्वे)
- उत्तर. संबंधित नसलेल्या प्रीमोनोपाझल स्त्रिया (जीवनाचा टप्पा: रजोनिवृत्ती / अगदी शेवटच्या पाळीच्या आधीच्या दहा ते पंधरा वर्षांपूर्वी) इतर संबंधित रोगांशिवाय:
- एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया गर्भधारणा नसलेल्या महिलांच्या नियमित परीक्षेत इतर संबंधित रोगांशिवाय आढळतात. एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया या गटात उपचार करू नये. (आयए-ए)
- ब. गर्भवती महिलांना इतर संबंधित रोगांशिवाय:
- तीव्र असंघटित सिस्टिटिस गर्भवती महिलांमध्ये: रोगजनक स्पेक्ट्रम आणि प्रतिकार दर नॉन-गर्भवती प्रीमेनोपॉझल महिला (IIA) सारख्याच असतात.
- सी. संबंधित स्त्रियांशिवाय पोस्टमेनोपॉसल महिला:
- एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया उपचार करू नये.
- डी. इतर संबंधित व्यक्तींशिवाय तरुण पुरुष:
- पुरुषांमधील मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे संक्रमण सामान्यत: गुंतागुंत संक्रमण म्हणून केले पाहिजे कारण पुर: स्थ पॅरेन्कायमेटस ऑर्गन (आयआयबी-बी) म्हणून सामील असू शकते.
- पुरुषांमधे मूत्रमार्गाच्या जंतुसंसर्गात नेहमीच वेगळे स्पष्टीकरण असले पाहिजे! (VB)
- इतर संबंधित सह रोगांशिवाय तरुण पुरुषांमध्ये एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियूरियाचा उपचार केला जाऊ नये प्रतिजैविक. (VA)
- जेव्हा मूत्रमार्गाच्या संसर्ग झालेल्या पुरुषांमध्ये प्रतिजैविक थेरपीचे संकेत दिले जातात तेव्हा थेरपी सुरू होण्यापूर्वी मूत्र संस्कृती केली पाहिजे आणि त्यानुसार प्रतिकार (VB) साठी उपचार केले पाहिजेत.
- ई. मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे आणि इतर संबंधित सह रोगांशिवाय स्थिर चयापचय स्थिती असलेले रुग्णः
- सह रुग्ण मध्ये मधुमेह इतर संबंधित रोगांशिवाय मेल्तिस / गुंतागुंत करणारे घटक, मूत्रमार्गाच्या संसर्गास स्थिर चयापचय स्थितीत अवघड मानले जाऊ शकते. (Ib)
- असलेल्या रूग्णांमध्ये मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण मधुमेह मेलीटस आणि अस्थिर चयापचय स्थिती समस्याग्रस्त असू शकते कारण ती वाढू शकते मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार आणि अस्थिर चयापचय परिस्थिती खराब करते. (IIB)
प्रतिजैविक थेरपीचे संकेत
- तीव्र असंघटित यूटीआय:
- अँटीबायोटिक थेरपीची तीव्र तीव्रता नसण्याची शिफारस केली पाहिजे सिस्टिटिस. सौम्य / मध्यम लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये, प्रतिजैविक थेरपी एकट्या अँटीबायोटिक उपचारांचा पर्याय मानली जाऊ शकते. रूग्णांसह सहभागी निर्णय घेणे आवश्यक आहे. (आयए-बी)
- तोंडी तर जैवउपलब्धता प्रतिजैविक औषध खूप चांगले किंवा चांगले आहे, तोंडी प्रतिजैविक थेरपीला प्राधान्य दिले पाहिजे. (VA)
- फ्लुरोक्विनॉलोनेस आणि सेफलोस्पोरिन प्रथम-ओळ म्हणून वापरू नये प्रतिजैविक अनियंत्रित सिस्टिटिससाठी. (VA)
- खालीलपैकी एकास प्राधान्य दिले जावे प्रतिजैविक अनियंत्रित सिस्टिटिससाठी: फॉस्फोमायसीन-ट्रोमेटोल, नायट्रोफुरंटोइन, नायट्रॉक्सोलिन, पिव्हमेसिलीन, ट्रायमेथोप्रिम * (वर्णक्रमानुसार) * प्रतिरोध दरासाठी <20% (आयए-ए).
- खालील अँटीबायोटिक्सचा उपयोग प्रथम क्रमांकाचा एजंट म्हणून न वापरता करु नये अशा सिस्टिटिसच्या उपचारात: सेफपोडॉक्साईम प्रॉक्सीटल, सिप्रोफ्लोक्सासिन, कोट्रिमोक्झाझोल, लेव्होफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ऑफ्लोक्सासिन (वर्णक्रमानुसार) (आयए-ए)
- इतर संबंधित सह रोगांशिवाय गर्भवती स्त्रियांमध्ये तीव्र अनियंत्रित मूत्रमार्गात संक्रमण.
- इतर संबंधित सह रोगांशिवाय गर्भवती महिलांमध्ये तीव्र बिनविषारी मूत्रमार्गाच्या संक्रमणासाठी, पेनिसिलीन डेरिव्हेटिव्ह्ज, सेफलोस्पोरिनकिंवा फॉस्फोमायसीन-ट्रोमेटोल प्रामुख्याने वापरला पाहिजे. (VB)
- गर्भवती महिलांमध्ये एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरियामुळे ए होण्याचा धोका वाढतो मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग. मुलाला इजा करण्याचा पुरावा उपलब्ध नाही. रोगसूचक यूटीआयपैकी तीव्र सिस्टिटिस ही सर्वात सामान्य गोष्ट आहे, कारण ती नॉन-गर्भवती महिलांमध्ये आहे. साधारणपणे 7 दिवसांपर्यंत प्रतिजैविक थेरपीची शिफारस केली जाते. (आयए-ए)
- थेरपीसाठी, मूलत: फॉस्फोमायसीन ट्रोमेटोल (एकल थेरपी), पिवमेसिलीनम किंवा तोंडी सेफलोस्पोरिन गट २ किंवा considered मानले जातात.
- गर्भवती महिलांमध्ये एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरियामुळे ए होण्याचा धोका वाढतो मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग. मुलाला इजा करण्याचा पुरावा उपलब्ध नाही. (आयए-ए)
- इतर संबंधित सह-रोगांशिवाय पोस्टमेनोपॉझल रूग्णांमध्ये तीव्र अनियंत्रित मूत्रमार्गात संक्रमण.
- तीव्र सिस्टिटिसची अल्प-मुदतीची चिकित्सा पोस्टमेनोपॉझलमध्ये प्रीमेनोपॉझल रूग्णांप्रमाणेच स्थापित केलेली नाही. तथापि, अल्प मुदतीच्या थेरपीची शक्यता अभ्यासात उघडली जात आहे. (आयबी)
- Antiन्टीबायोटिक निवड आणि डोसिंग प्रीमेनोपॉसल महिलांसाठी ट्रीटमेंट रेजिमेंटशी सुसंगत आहेत.
- पोस्टमोनोपॉझल स्त्रिया इतर संबंधित कॉमॉर्बिडिटीजशिवाय एसिम्प्टोमेटिक बॅक्टेरियुरिया किंवा अँटीबायोटिक थेरपीसाठी तपासू नयेत. (IIb-A)
- इतर संबंधित सह रोगांशिवाय तरूण पुरुषांमध्ये मूत्रमार्गाच्या तीव्र संसर्ग.
- तरूण पुरुषांमध्ये तीव्र अनियंत्रित सिस्टिटिसच्या अनुभवजन्य तोंडी थेरपीसाठी, पिवमेसिलिनम आणि नायट्रोफुरंटोइन* वापरला पाहिजे. * पूर्व शर्त: नाही पुर: स्थ सहभाग.
- इतर संबंधित रोगांशिवाय तरुण पुरुषांमध्ये, ना एसिम्प्टोमेटिक बॅक्टेरियुरिया किंवा अँटीबायोटिक थेरपीसाठी तपासणी केली जाऊ नये.
- असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र अनियंत्रित मूत्रमार्गात संक्रमण मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे आणि इतर संबंधित सह रोगांशिवाय स्थिर चयापचय स्थिती.
- असलेल्या रूग्णांमध्ये तीव्र अनियंत्रित सिस्टिटिस मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे आणि एक स्थिर चयापचय राज्य (नाही प्रवृत्ती हायपोग्लायसेमिया or हायपरग्लाइसीमियानाही मधुमेह नेफ्रोपॅथी आणि / किंवा न्यूरोपैथी) वर त्याच प्रकारे उपचार केले पाहिजेत (अँटीबायोटिकची निवड आणि थेरपी कालावधी) न रूग्णांमध्ये संबंधित मूत्रमार्गाच्या संसर्गासारखे मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे. (VB)
- If मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार दर्शविला जातो आणि अवयव गुंतागुंत नजीक असतात आणि जर रुग्ण चयापचय विघटन होण्यास प्रवृत्त असेल तर रूग्ण उपचाराचा विचार केला पाहिजे. (व्ही)
- अपेक्षितपणे म्यूकोसल ट्रॉमॅटिक मूत्रमार्गाच्या हस्तक्षेपाच्या आधी, एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियूरियामुळे संक्रमणाचा धोका वाढतो. म्हणून, अशा हस्तक्षेपापूर्वी एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियूरिया शोधला पाहिजे आणि आढळल्यास त्यावर उपचार केले पाहिजेत. (आयए-ए)
- देखरेख प्रीमोनोपॉसल महिलांमध्ये इतर संबंधित सह रोगांशिवाय सिस्टायटिसच्या उपचारांच्या यशाचा उपचार करणे आवश्यक नाही जर ते लक्षण मुक्त असतील तर. (व्ही)
- वारंवार यूटीआय (वारंवार मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग):
- स्त्रियांमध्ये वारंवार होणार्या सिस्टिटिससाठी, दीर्घकालीन प्रतिजैविक प्रतिबंध सुरू करण्यापूर्वी इम्युनोप्रोफिलेक्टिक औषध यूरोवॅक्सम (ओएम-89)) तोंडावाटे months महिन्यांपर्यंत वापरली जावी. (आयए-बी)
- स्त्रियांमध्ये वारंवार होणार्या सिस्टिटिससाठी, इम्युनोप्रोफिलॅक्टिक स्ट्रॉव्हॅक (पूर्वी सोल्को-उरोवॅक) 3 सह पालकांचा वापर केला जाऊ शकतो इंजेक्शन्स दीर्घकालीन प्रतिजैविक प्रतिबंध सुरू करण्यापूर्वी आठवड्याच्या अंतराने. (आयबी-सी)
- लैंगिक संबंधाशी संबंधित असल्यास, दीर्घकालीन प्रतिजैविक प्रतिबंधक पर्याय म्हणून एकच पोस्टकोइटल प्रतिबंध देण्यात यावा.
- पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये वारंवार होणार्या सिस्टिटिससाठी, 0.5 मिलीग्रामसह योनिची पुनरावृत्ती प्रतिबंध एस्ट्रिओलदीर्घकालीन प्रतिजैविक प्रतिबंध सुरू करण्यापूर्वी / दिवस केला पाहिजे. (आयए-बी)
- ग्लासमध्ये मॅनोज (दररोज 2 ग्रॅम मॅनोझ) पाणी) स्त्रियांमध्ये वारंवार होणार्या सिस्टिटिससाठी शिफारस केली जाऊ शकते. वैकल्पिकरित्या, विविध फायटोथेरपीटिक्स (उदा. च्या तयारी बेअरबेरी पाने (जास्तीत जास्त 1 महिना), कॅपुचिन औषधी वनस्पती, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे रूट), मानले जाऊ शकते (फायटोथेरपीटिक्स खाली पहा).
पुढील नोट्स
- वारंवार सिस्टिटिस मध्ये (वारंवार मूत्राशय इन्फेक्शन) पोस्टमेनोपॉझल महिलांचे, योनि एस्ट्रोजेन थेरपी (योनि थेरपी) दीर्घकालीन प्रतिजैविक प्रतिबंध सुरू करण्यापूर्वी केले पाहिजे [एस 3 मार्गदर्शक पेरि- आणि पोस्टमेनोपॉज - निदान आणि हस्तक्षेप].
- वृद्ध रुग्णांमध्ये, जोखीम हायपरक्लेमिया (पोटॅशियम जादा) आणि तीव्र मुत्र अपयश सह जास्त आहे अमोक्सिसिलिन ट्रायमेथोप्रिमच्या उपचारानंतर पहिल्या 14 दिवसांत; मृत्यू वाढली नाही.
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएआयडी) सह असुरक्षित मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचे लक्षणात्मक थेरपीः
- एक जटिल यूटीआय आणि सौम्य ते मध्यम लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये, सह लक्षणात्मक उपचार आयबॉप्रोफेन बर्याचदा पुरेसे असते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असल्याचे दिसून येते.
- मूत्रमार्गाच्या अवयवांच्या संसर्ग (यूटीआय) मध्ये २253 महिला रूग्णांचा समावेश आहे. डिक्लोफेनाक or नॉरफ्लोक्सासिन. प्राथमिक अभ्यासाचा शेवटचा बिंदू, तिसर्या दिवशी लक्षणांपासून मुक्तता, 3% द्वारे प्राप्त केली गेली NSAID वापरकर्ते आणि 80% प्रतिजैविक वापरकर्ते. यास दोन दिवसांपेक्षा जास्त कालावधी लागला NSAID प्रतिजैविक थेरपी पेक्षा प्रतिकूल घटना प्रतिजैविक थेरपी अंतर्गत आढळल्या नाहीत, तथापि एनएसएआयडी थेरपी अंतर्गत 6 रुग्णांना (5%) पायलोनेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाच्या जळजळातील सूज) चे निदान झाले!
- ड्रग सेफ्टी कम्युनिकेशन: गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमुळे, फ्लूरोक्विनॉलोन ग्रुपमधील प्रतिजैविकांचा यापुढे उपचार करण्यासाठी वापर केला जाऊ नये सायनुसायटिस, ब्राँकायटिस, आणि मूत्रमार्गाच्या अवरूद्ध संक्रमण.
- मुलांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ दीर्घकाळापर्यंत संसर्ग रोगप्रतिबंधक औषध किंवा औषध प्रथिने
- पॅरेन्काइमल दोष (मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे दोष) किंवा मूत्रमार्गाच्या (रक्तातील विषबाधा: जननेंद्रियाच्या जिवाणूंमध्ये तीव्र संक्रमण) होण्याचा उच्च जोखीम असलेल्या लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांना
- चा उच्च धोका पायलोनेफ्रायटिस पुनरावृत्ती (पायलोनेफ्रायटिस / रेनल पेल्विक ज्वलनची पुनरावृत्ती).
- मूत्राशय बिघडलेले कार्य आणि वारंवार लक्षणात्मक यूटीआय.
- वारंवार आवर्ती असलेल्या सिस्टिटिस (वारंवार येणार्या मुली) मूत्राशय डिसुरिक लक्षणांमुळे संक्रमण आणि त्रास (उदा. वेदनादायक लघवी)
फिटोथेरपीटिक्स
- बेअरबेरी पाने * (जास्तीत जास्त 1 महिना)
- वॉटरक्रिस औषधी वनस्पती
- क्रॅनबेरी फळ pro प्रोन्थोसायनिनिन्सद्वारे युरोपीथेलियममध्ये पी-फिम्ब्रिआचे पालन करण्यास मनाई.
- क्रॅनबेरी फळ
- कॅपचिन औषधी वनस्पती (2 x 200 मिलीग्राम) E यूरोथेलियम (यूरोपीथेलियल सेल) मध्ये एस्चेरीशिया कोली आक्रमण प्रतिबंधित करते; बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव; वापराचे निर्बंध: मुले <6 वर्षे.
- हॉर्सरडिश रूट (2 x 80 मिग्रॅ).
- centaury, लोव्हज रूट, सुवासिक फुलांचे एक रोपटे पाने → पालन प्रतिबंधक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ; वापराचे निर्बंध: मुले <12 वर्षे.
- यांचे संयोजन गोल्डनरोड, ऑर्थोसिफॉन (मांजरीचे म्हणून ओळखले जाते) कुजबुजणे) आणि हौचेल Symptoms लक्षणांची सुधारणा, एएसपी. डायसुरिया (वेदनादायक किंवा अस्वस्थ मूत्राशय रिक्त होणे).
* गुहा (चेतावणी): सहसा एकत्र ऑफर केली जाते चंदन, ज्यास कारणीभूत ठरू शकते मूत्रपिंड नुकसान संकेतः तीव्र अनियंत्रित सिस्टिटिस.
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहार डब्ल्यूजी सिस्टिटिस (सिस्टिटिस) मध्ये खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन ए (रेटिनॉल), व्हिटॅमिन सी (एस्कॉर्बिक acidसिड)).
- इतर महत्त्वपूर्ण पदार्थ (प्रोबायोटिक्स)
नैसर्गिक संरक्षणासाठी योग्य पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थ असणे आवश्यक आहे:
- जीवनसत्त्वे (ए, सी, ई, डी 3, बी 1, बी 2 बी 3, बी 5, बी 6, बी 12, फॉलिक आम्ल, पूर्वीचे जीवनसत्व एच् आता ते बी कॉम्प्लेक्स जीवनसत्वाचा एक भाग गणले जाते).
- कमी प्रमाणात असलेले घटक (क्रोमियम, लोखंड, तांबे, मॅगनीझ धातू, मोलिब्डेनम, सेलेनियम, झिंक).
- शेवट 3 चरबीयुक्त आम्ल (इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए)).
- दुय्यम वनस्पती संयुगे (उदा बीटा कॅरोटीन, फ्लेव्होनॉइड्स, लाइकोपेन, पॉलीफेनॉल).
- जिवाणू दूध आणि अन्य
टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. आहार पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.