इन्सुलिन स्वादुपिंडाच्या बीटा पेशी (स्वादुपिंड) च्या विमोचन दिवसभर लक्षणीय फिजिओलॉजिकल चढउतार होते. पॅथॉलॉजिकली बदललेल्या पॅनक्रिएटिक बीटा सेल फंक्शन खालील अटींशी संबंधित असू शकते. हायपोइन्सुलिनमिया - इंसुलिनची पातळी कमी - संबंधित:
- नॉर्मोग्लाइसीमिया - सामान्य ते किंचित भारदस्त रक्त ग्लुकोज पातळी. प्री-डायबेटिस मेलीटस तथाकथित
- मॅनिफेस्ट हायपरग्लाइसीमिया - उन्नत रक्त ग्लुकोज पातळी. आधीच एक आहे मधुमेह मेलीटस
हायपरइन्सुलिनमिया - भारदस्त इंसुलिनची पातळी - संबंधित:
- नॉर्मोग्लाइसीमिया - सामान्य ते किंचित भारदस्त ग्लुकोज सीरम पातळी. इन्सुलिन प्रतिरोध उपस्थित असतो, बहुतेक वेळा तथाकथित संबद्ध असतो मेटाबोलिक सिंड्रोम.
- हायपोग्लॅक्सिया - कमी केले रक्त ग्लूकोज पातळी. कारण असू शकते, उदाहरणार्थ, एक दुर्मिळ तथाकथित मधुमेहावरील रामबाण उपाय - आयलेट सेल enडेनोमा - स्वादुपिंडाचे, हायपोग्लायसेमिया फॅक्टिटिआ, ऑटोइम्यून मधुमेहावरील रामबाण उपाय हायपोग्लायसेमिया or हायपरिनसुलिनवाद नवजात काळात
खालील मध्ये, मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार अधिक तपशीलवार चर्चा केली जाईल, कारण ते टाइप २ च्या विकासात विशेष भूमिका बजावते मधुमेह मेलीटस इन्सूलिनची प्रतिकारशक्ती येथे देखील आहे हृदय तथाकथित च्या मेटाबोलिक सिंड्रोम - जे आर्टिरिओस्क्लेरोटिक सिक्वेलच्या विकासाशी जवळचा संबंध आहे.
इंसुलिन प्रतिरोध
अलिकडच्या वर्षांत, प्रकार 2 मध्ये संशोधन करा मधुमेह मेलीटसने हे सिद्ध केले आहे की या रोगात इन्सुलिनची कमतरता ही मुख्य समस्या नाही, तर त्याऐवजी आहे मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार विशेषतः. पूर्वी, मधुमेहावरील रामबाण उपाय "रक्तातील ग्लुकोज सामान्य करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात इन्सुलिन आवश्यक असते या वस्तुस्थितीचे वर्णन करण्यासाठी इन्सुलिन प्रतिकार केला जात असे. 1985 पासून, तथापि, इन्सुलिन रेझिस्टन्स ही व्याख्या शरीराच्या स्वत: च्या मधुमेहावरील रामबाण उपाय कमी परिणामकारकता म्हणून लक्ष्य अंगांवर स्केटल स्नायू, वसायुक्त ऊतक आणि यकृत.Both ग्लूकोज, लिपिड आणि प्रथिने चयापचय आणि वर कलम प्रभावित आहेत. स्वादुपिंड सुरुवातीला नुकसान भरपाईसाठी अत्यधिक प्रमाणात इन्सुलिन तयार करतात, परंतु यामुळे त्याचा परिणाम करण्यास अक्षम आहे; रुग्ण इन्सुलिनचा प्रतिकार दर्शवितो. प्रारंभी, वाढीव इन्सुलिन उत्पादन रक्तातील ग्लुकोजची पातळी सामान्य श्रेणीत ठेवण्यात यशस्वी होते. हे अट मॅनिफेस्टच्या विकासापूर्वी येऊ शकते मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे टाइप करा 2 वर्षानुसार! तथापि, काही वेळा - सामान्यत: कित्येक वर्षांच्या मधुमेहावरील रामबाण उपाय तयार झाल्यानंतर - स्वादुपिंडामुळे होणारा स्राव यापुढे वाढू शकत नाही. त्यानंतर रुग्ण अशक्त ग्लूकोज सहिष्णुता प्रदर्शित करतात - जे तोंडी ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) द्वारे चांगले ओळखले जाऊ शकतात. जर प्रक्रिया पुढे गेली तर प्रकट करा मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे अखेरीस विकसित होऊ शकते. ग्लूकोज आणि लिपिड चयापचयातील अडथळ्यांव्यतिरिक्त, इन्सुलिनचा प्रतिकार संवहनीवर देखील परिणाम करते आणि अशा प्रकारे मॅक्रोव्हॅस्क्युलर आणि मायक्रोव्हास्क्युलर गुंतागुंत वाढीसाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. इतर गोष्टींबरोबरच, नायट्रिक ऑक्साईड (NO) उत्पादन कमी झाले आहे, यामुळे वास्कोकंट्रिकेशन (वास्कोकंटस्ट्रक्शन) वाढले आहे. उंच उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्त) साखर) - ज्यात नंतर येते मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे - च्या वाढीव जोखमीशी संबंधित होते कर्करोगकोरियामध्ये झालेल्या मोठ्या संभाव्य अभ्यासाच्या निकालांनुसार पुरुषांमध्ये २%% आणि महिलांमध्ये %१% कर्करोगाने मरण पावण्याची शक्यता वाढली आहे. यापैकी मुख्य कर्करोग होते स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने (स्वादुपिंडाचा कर्करोग), यकृताचा कर्करोग (कर्करोगाचा यकृत), अन्ननलिका कर्करोग (अन्ननलिकेचा कर्करोग), कोलन कर्करोग (कोलोरेक्टल कर्करोग; चे कर्करोग गुदाशय आणि कोलन) आणि देखील गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग (कर्करोगाचा गर्भाशयाला).
मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार विकासासाठी जोखीम घटक
खालील जोखीम घटक किंवा रोग इन्सुलिन प्रतिरोधनाच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहेत:
- जीवनात्मक कारणे
- मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे किंवा गर्भधारणेचा मधुमेह (गर्भधारणा मधुमेह) चे कौटुंबिक इतिहास
- प्रगत वय
- वर्तणूक कारणे
- रोगाशी संबंधित कारणे
- अॅकॅन्थोसिस निग्रीकन्स - गलिच्छ-तपकिरी ते ग्रे त्वचेचे घाव
- एथेरोस्क्लेरोसिस - हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी; कोरोनरी धमनी रोग)
- डिस्लीपिडेमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर) - विशेषतः हायपरट्रिग्लिसेराइडिया आणि खालावली एचडीएल कोलेस्टेरॉल.
- फॅटी यकृत (स्टीओटोसिस हेपेटीस)
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) - असा अंदाज आहे की उच्चरक्तदाब असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी 50% पर्यंत इन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता आहे!
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओ सिंड्रोम) - चे संप्रेरक बिघडलेले कार्य लक्षण असलेले कॉम्प्लेक्स अंडाशय (अंडाशय)
निदान
मधुमेहावरील रामबाण उपाय एकल निर्धारण फार माहितीपूर्ण नाही, म्हणून उत्तेजन नंतरचा निर्धार अधिक वेळा केला जातो (उदा. तोंडी ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट). वारंवार, तथाकथित संकल्प सी-पेप्टाइड - प्रोन्सुलिनचे क्लीवेज उत्पादन - इन्सुलिन निर्धाराचे माहितीपूर्ण मूल्य वाढवू शकते किंवा वैयक्तिक प्रकरणात त्यास पुनर्स्थित देखील करू शकते, कारण ते इंसुलिन सारख्याच प्रमाणात तयार होते. याला एक्सॉजेनस (बाह्य) इंसुलिनचा फायदा देखील आहे प्रशासन दृढ निश्चय खोटे ठरवू शकत नाही कारण त्यात त्याचा समावेश नाही सी-पेप्टाइड आणि अंतर्जात इन्सुलिन प्रतिपिंडे त्याचा काहीच प्रभाव नाही. तथापि, खालील आरोग्याच्या जोखमीसाठी किंवा रोगांसाठी उपवास इंसुलिनचा निर्धार आवश्यक आहे:
- मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार लवकर ओळख
- If मधुमेहावरील रामबाण उपाय संशय आहे - इन्सुलिन-उत्पादित आयलेट सेल enडेनोमा.
- भिन्न निदान रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीशी संबंधित हायपोग्लाइसेमिक सिंड्रोमची.
आवश्यक साहित्य
- सीरम, गोठविलेलेः हेमोलिसिस टाळण्यासाठी, 30 मिनिटांत संपूर्ण रक्त अपकेंद्रित्र. संग्रहानंतर, पिपेट ऑफ सीरम आणि फ्रीझ - प्रयोगशाळेतून वाहतुकीसाठी रेफ्रिजरेटेड कंटेनरची विनंती करा.
- लहान जैविक अर्ध्या-जीवनामुळे (इंसुलिन प्लाझ्मा अर्धा जीवन: 10 मि.), विलंब झालेल्या प्रीनेलिटिक्ससह मोजल्या गेलेल्या इंसुलिन मूल्यामध्ये लक्षणीय घट दिसून येते.
रुग्णाची तयारी
- रक्त संग्रह उपवास (12 तास अन्न न देणे) किंवा फंक्टन डायग्नोस्टिक्सच्या संदर्भात (संग्रह वेळ निर्दिष्ट करा).
सामान्य मूल्य
इन्सुलिन | 5-30 एमयू / एल किंवा µU / मिली |
अर्थ लावणे
मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार निर्धारित करण्यासाठी वेगवेगळ्या चाचणी पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत. तथाकथित युग्लिसेमिक-हायपरइन्सुलिनमिक क्लॅम्प टेस्ट ही सर्वात वैज्ञानिक पद्धत मानली जाते. तथापि, येथे यावर चर्चा केली जाणार नाही, कारण ती अत्यंत गुंतागुंतीची आहे आणि ती सराव मध्ये वापरली जात नाही, परंतु क्लिनिकल संशोधनात आहे. तथाकथित एचओएमए इंडेक्स (होमिओस्टॅसिस मॉडेल असेसमेंट) ही एक सोपी पद्धत आहे. हे एक गणिती मॉडेल आहे जे इन्सुलिन प्रतिरोध आणि बीटा सेल फंक्शनची गणना करण्यास परवानगी देते. 12 तासांच्या अन्नापासून दूर रहाणे नंतर, उपवास मधुमेहावरील रामबाण उपाय आणि उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्त साखर) सकाळी निर्धारित केले जातात. गणना खालीलप्रमाणे केली जाते:
- होमा इंडेक्स = इन्सुलिन (उपवास, /U / मिली) एक्स रक्त ग्लूकोज (उपवास, मिग्रॅ / डीएल) / 405 किंवा
- होमा इंडेक्स = इन्सुलिन (उपवास, /U / मिली) एक्स रक्तातील ग्लूकोज (उपवास, मिमीोल / एल) / २२..22.5
होमा निर्देशांकाचा अर्थ लावणे
स्टेज | होमा अनुक्रमणिका | वर्णन |
1 | <2 | मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार करण्यापेक्षा संभव नाही |
2 | 2,0 - 2,5 | संभाव्य इन्सुलिन प्रतिरोधनाचे संकेत |
3 | 2,5 - 5,0 | इन्सुलिनचा प्रतिकार खूप संभवतो |
4 | > एक्सएनयूएमएक्स | टाइप २ मधुमेहाचे सरासरी मूल्य |
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, रुग्णाच्या ट्रायग्लिसेराइड एकाग्रता आणि एचडीएल कोलेस्टेरॉल मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार मूल्यमापन करण्यासाठी प्राधान्याने वापरले जाऊ शकते. हे इंसुलिन प्रतिकार सह लक्षणीयरीत्या संबंधित आहे. तसेच, 15 एमयु / एल पेक्षा जास्त उपवास करणारे इन्सुलिन इन्सुलिन प्रतिरोध दर्शवू शकतात. इतर असल्यास जोखीम घटक देखील उपस्थित आहेत, याचा उपयोग इंसुलिन प्रतिरोधनाच्या उपस्थितीचा अंदाज लावण्यासाठी केला जाऊ शकतो. त्याचप्रमाणे, मधुमेहावरील रामबाण उपाय किंवा तोंडी प्रतिरोधकांची वाढती आवश्यकता औषधे इन्सुलिन प्रतिरोध दर्शवू शकते. मधुमेहावरील संशोधन संस्था म्यूनिचने विकसित केलेल्या स्टँडल / बिर्मन यांच्यानुसार इंसुलिन रेझिस्टन्स स्कोअरचे वर्णन खाली केले आहे. यामुळे इन्सुलिन रेझिस्टन्सचे मूल्यांकन देखील करता येते. स्टँडल / बिर्मननुसार इंसुलिन रेझिस्टन्स स्कोअर.
1 पॉइंट | 2 बिंदू | |
बॉडी मास इंडेक्स (किलो / एम 2) | > एक्सएनयूएमएक्स | > एक्सएनयूएमएक्स |
रक्तदाब (मिमीएचजी) | > 140/90 (उच्च रक्तदाब) | |
उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्त ग्लूकोज) | > 100 मिलीग्राम / डीएल (> 5.6 मिमीोल / एल) | > 110 मिलीग्राम / डीएल (> 6.1 मिमीोल / एल) (मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे) |
ट्रायग्लिसरायड्स | > 230 मिलीग्राम / डीएल (2.62 मिमीओएल / एल) | |
एकूण कोलेस्टरॉल | > 230 मिलीग्राम / डीएल (5.98 मिमीओएल / एल) |
मूल्यमापन
- एकूण ० ते points गुण: इन्सुलिन हळूवारपणे प्रतिरोधक प्रतिरोधक
- 4 ते 8 गुणांची बेरीज: लक्षणीय इन्सुलिन प्रतिरोधक