मेलेनोमा

व्याख्या

घातक मेलेनोमा हा एक अत्यंत घातक ट्यूमर आहे जो त्वरीत तयार होतो मेटास्टेसेस इतर अवयवांमध्ये. नावाप्रमाणेच ते त्वचेच्या मेलेनोसाइट्सपासून उद्भवते. सर्व मेलेनोमापैकी जवळजवळ 50% पिगमेंटेड मोल्सपासून विकसित होतात. तथापि, ते पूर्णपणे न दिसणार्‍या त्वचेवर "उत्स्फूर्तपणे" विकसित होऊ शकतात.

लोकसंख्येतील घटना (साथीचा रोग)

मेलेनोमा हा ट्यूमर आहे ज्यामध्ये जगभरात सर्वाधिक वाढ होते. जर्मनीमध्ये, तथाकथित घटना दरवर्षी 8% वाढतात. घटना दर (मेलेनोमा 100.

000 लोक/वर्ष) उप-सहारा आफ्रिकेत 0.1 सह सर्वात कमी आहेत. ऑस्ट्रेलियामध्ये, घटना दर सर्वाधिक 60 आहे. जर्मनीमध्ये, दरडोई दर वर्षी घटना सुमारे 12100,000 आहे.

सुधारित लवकर तपासणीमुळे, मृत्यूदर सर्व प्रकरणांपैकी 20% पर्यंत कमी झाला आहे. मेलेनोमा सामान्यतः 30 ते 70 वयोगटातील आढळतात. मेलेनोमाच्या विकासासाठी विविध जोखीम घटक असतात.

अनेक वर्षांपासून अस्तित्वात असलेल्या तीळ (नेव्हस सेल नेव्हस) पासून घातक मेलेनोमा विकसित होऊ शकतो. हे पूर्णपणे अस्पष्ट त्वचेपासून देखील विकसित होऊ शकते. उदाहरणार्थ, अनुवांशिक घटक भूमिका बजावतात.

FANN दुरुस्तीच्या नुकसानामध्ये (खाली पहा), किंवा मेलेनोमाच्या कौटुंबिक इतिहासामध्ये मेलेनोमाच्या विकासाचा धोका वाढलेला दिसून येतो. तीव्र सनबर्न सारख्या अधिग्रहित घटक देखील विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. असा अंदाज आहे की खालील कारणांचे वितरण अस्तित्वात आहे:

• 30 ते 70% मेलेनोमा लांब अस्तित्वात असलेल्या तीळांपासून विकसित होतात
• 30 ते 70% मेलेनोमा अस्पष्ट त्वचेवर विकसित होतात
• 10 ते 20% मेलानोमास मेलेनोटिक प्रिकॅन्सेरोसिस = प्रीकॅन्सेरस टप्पे (उदा. लेंटिगो मॅलिग्ना) पासून वर्षांनंतर विकसित होतात. या प्रकरणात, प्रीकॅन्सरोसिस हा त्वचेतील बदल आहे जो ट्यूमरमध्ये बदलू शकतो.
• 10% मेलानोमा हे कौटुंबिक मेलेनोमा असतात: फॅमिलीअल मेलेनोमाच्या कौटुंबिक गटात अनेक नेव्ही (मोल्स) असतात ज्यांचा विचार केला जाऊ शकतो:
• क्लार्क नेवस
• फॅमिलीअल ऍटिपिकल नेवस आणि मेलेनोमा (FAMM) सिंड्रोम

मेलेनोमाची स्टेज सेटिंग

तथाकथित TNM वर्गीकरणानुसार घातक मेलेनोमा 5 टप्प्यात विभागले गेले आहे. हे वर्गीकरण खालील तीन निकषांवर आधारित आहे: या तीन मुख्य निकषांव्यतिरिक्त, दोन दुय्यम निकष आहेत जे 5 चरणांचे उपविभाजित करतात: या निकषांनुसार, टप्पा 0 हा ट्यूमरशी संबंधित आहे जो फक्त स्थानिक पातळीवर वाढतो आणि कमी असतो. मेटास्टेसाइझिंगशिवाय माइटोसिस दर. स्टेज I मध्ये ट्यूमरची जाडी <2 मिमी आहे आणि तेथे नाही लिम्फ नोड्स प्रभावित किंवा दूर नाहीत मेटास्टेसेस.

स्टेज II स्टेज I पेक्षा वेगळा आहे कारण ट्यूमर आता > 2 मिमी आहे. स्टेज III पासून, द लिम्फ नोड्स देखील प्रभावित होतात, परंतु कोणतेही दूरस्थ नाहीत मेटास्टेसेस. फक्त चौथ्या टप्प्यापासून दूरच्या मेटास्टेसेस असतात.

स्टेज जितका कमी असेल तितका रोगनिदान चांगले.

• मायटोसिस दर. हा निकष ट्यूमरच्या पेशी विभाजनांची संख्या आणि अशा प्रकारे त्याच्या क्रियाकलापांचे वर्णन करतो.

  हे मोजमाप 1 मिमी पेक्षा कमी जाडी असलेल्या ट्यूमरमधील रोगनिदानासाठी विशेषतः संबंधित आहे.

• व्रण. हे जखमेच्या किंवा जखमेसारखे दिसणारे त्वचेचे खोल नुकसान करण्याच्या ट्यूमरच्या क्षमतेचा संदर्भ देते व्रण. ही प्रक्रिया जितकी अधिक स्पष्ट असेल तितकी ट्यूमर अधिक प्रगत असेल.
• ट्यूमरची जाडी (टी).

  ट्यूमर त्वचेमध्ये किती खोलवर गेला आहे हे निर्धारित करणे महत्वाचे आहे. एक मिलिमीटरच्या खाली, मेटास्टॅसिसचा धोका खूप कमी आहे, तर 4 मिमीच्या वर घातक त्वचेच्या ट्यूमरच्या मेटास्टॅसिसची उच्च संभाव्यता आहे. याचे कारण ट्यूमरला जोडते रक्त आणि लिम्फ कलम जे त्वचेच्या खोल थरांमध्ये स्थित आहेत आणि ज्यावर ट्यूमर पसरू शकतो.

• प्रादेशिक ची लागण लसिका गाठी (एन)

  हे आहेत लसिका गाठी ट्यूमरच्या सर्वात जवळ. ट्यूमरच्या संबंधात त्यांच्या स्थानामुळे, ते मेटास्टॅसिसमुळे प्रभावित होणारे पहिले आहेत आणि म्हणून ते घातक मेलेनोमाच्या टप्प्याचे चांगले सूचक आहेत. मेटास्टेसेस जे केवळ सूक्ष्मदर्शकाखाली दृश्यमान आहेत आणि मेटास्टेसेस यांच्यात फरक केला जातो ज्यामुळे आधीच स्पष्ट किंवा दृश्यमान वाढ झाली आहे. लसिका गाठी.

• रिमोट मेटास्टेसेस (एम).

  हे ट्यूमर शरीराच्या इतर भागात पसरतात. घातक मेलेनोमामध्ये मेटास्टेसेसमुळे प्रभावित होणारे कोणतेही प्राधान्य अवयव नाहीत, जसे की इतर ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मध्ये घटना यकृत, फुफ्फुसे, मेंदू, हाडे आणि त्वचा शक्य आहे. घातक मेलेनोमाचे विशेष वैशिष्ट्य म्हणजे मेटास्टेसिस हृदय. च्या एक घातक रोग पासून हृदय अत्यंत दुर्मिळ आहे, हा मेटास्टेसिस सर्व हृदयाच्या गाठीपैकी 50% आहे.