उपचार
ज्या रूग्णात अद्याप अर्बुद पसरलेला नाही अशा शल्यक्रियेवर शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते, म्हणजे अर्बुद आकाराने 2 सेंटीमीटरपेक्षा कमी आहे, आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये वाढला नाही आणि आधीच इतर अवयवांमध्ये (मेटास्टेसिस) पसरलेला नाही. ही परिस्थिती सुमारे 15 ते 20% मध्ये अस्तित्वात आहे. उर्वरित 80% लोकांवर उपशामक उपचार करणे आवश्यक आहे (वेदना-ब्रेरीव्हिंग) दृष्टिकोन.
ऑपरेशनला व्हिपल शस्त्रक्रिया असे म्हणतात, जॉर्ज हॉयट व्हिप्प्पल यांच्या नावावरुन हे शस्त्रक्रिया करणारे पहिले शल्य चिकित्सक होते. व्हिपल ऑपरेशनला ड्युओडेनोपेन्क्रिएटेक्टॉमी देखील म्हणतात, ज्याचा अर्थ काढून टाकणे स्वादुपिंड आणि ग्रहणी. व्हिपल प्रक्रियेमध्ये, ज्यास सुमारे 6-8 तास लागतात, सर्जन त्यास काढून टाकतो ग्रहणी, स्वादुपिंड डोके, पित्त नलिका आणि पित्त मूत्राशय, च्या खालचा भाग पोट आणि सर्व लिम्फ उपरोक्त रचना जवळ नोडस्.
जर ट्यूमर शरीराच्या किंवा शेपटीच्या क्षेत्रात स्थित असेल तर स्वादुपिंड, या रचना देखील काढल्या आहेत. या परिस्थितीत, ए ची शक्यता असू शकते पोट-सुरक्षण ऑपरेशन, शारीरिकरित्या बोलल्यापासून, शेपटीचे क्षेत्र स्वादुपिंड त्याऐवजी अधिक दूर आहे, जेणेकरून पोट सोडले जाऊ शकते. सर्व संरचना उदारपणे काढून टाकल्यामुळे एखाद्या तथाकथित आर 0 परिस्थितीची प्राप्ती करण्याचा प्रयत्न करते, म्हणजे एखाद्याला हे प्राप्त करायचे आहे की एका बाजूला सर्व ट्यूमर ऊतक काढून टाकले जाते, तसेच आसपासच्या ऊतकांमधे, ज्यामध्ये शक्यतो सर्वात लहान मायक्रोमॅटास्टेसिस असतात, काढून टाकले जातात. .
संपूर्ण स्वादुपिंड काढून टाकताना, स्वादुपिंडाची सर्व कार्ये औषधाने बदलण्याची काळजी घेणे आवश्यक आहे. इन्सुलिन ऑपरेशन प्रमाणेच चयापचय परिस्थिती निर्माण झाली म्हणून इंजेक्शन स्वरूपात दिले जाणे आवश्यक आहे मधुमेह. पाचक एन्झाईम्स औषधोपचार स्वरूपात देखील दिले जाऊ शकते.
च्या अन्नातील घटकांना सामान्य चयापचय आणि पचन अनुमती देणे हे फार महत्वाचे आहे कर्बोदकांमधे, प्रथिने आणि चरबी. ऑपरेशन नंतर, सोबत केमोथेरपी जेमीसीटाईन किंवा 5-एफयू (5- फ्लोरोरासिल) सह रुग्णाची आयुष्य वाढवते. मोठ्या वैद्यकीय केंद्रांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूचे प्रमाण सुमारे 5% आहे.
ऑपरेशन नंतर टिकून राहण्याची शक्यता उपचार घेतलेल्या 5% लोकांमध्ये 20 वर्षे असते. सर्वोत्तम परिस्थितीत, जेव्हा अर्बुद पसरलेला नाही आणि व्यासाचा 2 सेमीपेक्षा लहान असतो तेव्हा 40 वर्षानंतर ऑपरेशननंतर रुग्णाला 5% जगण्याची शक्यता असते. सर्वसाधारणपणे, ट्यूमरचे निदान खूपच कमी असते, जगण्याची सरासरी वेळ 8-12 महिने असते. जरी उत्कृष्ट काळजी आणि पुरेसे पाठपुरावा करूनही, जवळजवळ सर्व रुग्ण निदानानंतर पहिल्या 2 वर्षात मरतात.
अगोदरच स्वादुपिंडाचा कर्करोग
जर ट्यूमर अक्षम होऊ शकत नसेल, उदाहरणार्थ, आधीच पसरलेला आहे, आजूबाजूच्या अवयवांमध्ये वाढला आहे किंवा इतर रोगजन्य रोगांमुळे अस्थिर रक्ताभिसरण परिस्थिती उद्भवू शकते, उपशामक थेरपी विचारात घेतले जाऊ शकते. मध्ये उपशामक थेरपी परिस्थिती, जीवन गुणवत्तेत सुधारणा अग्रभागी आहे. रूग्ण तक्रारींपासून मुक्त असावा, या संदर्भातील सर्वोच्च प्राधान्य म्हणजे स्वातंत्र्य वेदना.
मध्ये टिकून राहण्याचा वास्तविक वेळ उपशामक थेरपी 6-9 महिने आहे. रेडिएशन थेरपी आणि केमोथेरपी रुग्णाला आधार देण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. सह रुग्ण वेदना स्थानिक रेडिएशनचा फायदा होऊ शकतो हे समायोजित करणे कठीण आहे.
या प्रकरणात, रेडिएशन ज्या भागात आहे तेथे लागू केले जाते स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने स्थित आहे. हाड मेटास्टेसेस विकिरण देखील होऊ शकते, ज्यामुळे सामान्यत: अत्यंत तीव्र वेदना उद्भवतात आणि त्यामुळे कमी तीव्र लक्षणे उद्भवतात. वेदना कमी करण्याच्या इतर मार्गांमध्ये वेदना कॅथेटर समाविष्ट करणे समाविष्ट आहे पाठीचा कणा किंवा मज्जातंतू प्लेक्सस अवरोधित करणे, जे स्वादुपिंड पासून वेदना प्रक्रियेच्या मध्यभागी असलेल्या वेदना विषयी माहिती प्रसारित करण्यास जबाबदार असते मेंदू.
केमोथेरॅपीटिक एजंट्स देखील वापरला जाऊ शकतो. चांगले पदार्थ असलेल्या सामान्य रूग्णांसाठी हे पदार्थ सर्वात योग्य आहेत अट ज्यांना उपचार करण्याची इच्छा आहे. महत्त्वपूर्ण पदार्थ म्हणजे जेमॅटाबाइन, 5-एफयू (= 5-फ्लोरोरासिल) आणि एरोलोटिनिब.
ट्यूमर पेशींच्या वाढीवर रत्नजडित प्रतिरोधक प्रभाव असतो. ठराविक साइड इफेक्ट्स मध्ये गोंधळ आहेत रक्त मोजा, विविध रक्त पेशी कमी होणे आणि लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील तक्रारी जसे मळमळ, उलट्या आणि अतिसार यावर नकारात्मक परिणाम देखील होऊ शकतात मूत्रपिंड, फुफ्फुस आणि केस.
Fl- फ्लुरोरासिल एक केमोथेरॅपीटिक एजंट आहे ज्यामुळे डीएनए तयार करणे अशक्य होते कर्करोग चुकीच्या बिल्डिंग ब्लॉक्सचा समावेश करून सेल आणि अशा प्रकारे ट्यूमरची वाढ आणि सेल प्रसार कमी करते. सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत मळमळ, उलट्या आणि अतिसार एर्लोतिनिब ट्यूमर सेलवर रिसेप्टर्स प्रतिबंधित करते जे वाढीसाठी माहिती घेतात.
एरोलोटिनिबचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत भूक न लागणे आणि अतिसार, पुरळ-सारखी त्वचेची प्रतिक्रिया उद्भवू शकते आणि औषध अनेकदा वेगाने थकवा आणतो. अंदाजे 5% - 25% रुग्ण विकिरण आणि / किंवा प्रतिसाद देतात केमोथेरपी. वेदनापासून मुक्त होण्याच्या दृष्टीने विकिरणासह चांगले परिणाम प्राप्त झाले आहेत.
जेमॅसिटाबाइन आणि 5-फ्लोरोसॅसिलच्या संयोजनाने, जगण्याची वेळेत फक्त अगदी थोडी सुधारणा केली गेली आहे आणि अशा प्रकारे जगण्याची शक्यता कमी आहे. सर्व काही, स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने जगण्याची अत्यंत कमतर संधी असलेला हा एक घातक आजार आहे, जो विविध उपचारात्मक दृष्टिकोनांच्या समर्थनासह इच्छित यश प्राप्त करू शकत नाही. रुग्णाचे आयुष्य समाधानकारकपणे वाढविणे शक्य नाही किंवा रुग्णांच्या तुलनेत अगदी कमी टक्केवारीही बरे करणे शक्य नाही.
सांख्यिकीयदृष्ट्या, याचा अर्थ असा आहे की 5-वर्षाचा जगण्याचा दर 1%. सुरुवातीच्या काळात रोगनिदानविषयक दृष्टिकोनातून उपचार घेतलेल्या रूग्णांमध्ये आणि ज्यात अर्बुद पूर्णपणे काढून टाकणे शक्य होते अशा रुग्णांमध्ये 5 वर्ष जगण्याचा दर अंदाजे 5% असतो.
